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二丁酰环磷腺苷钙可增强美托洛尔对老年心力衰竭合并心律失常患者的治疗效果

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 699-707页

作者：郑荷洁胡小翠四川省人民医院心衰中心成都610000 四川省人民医院神经外科成都610000

目的探讨老年心力衰竭合并心律失常患者二丁酰环磷腺苷钙(dbcAMP-Ca)联合美托洛尔治疗效果及安全性。方法选取本院2021年2月–2023年4月102例老年心力衰竭合并心律失常患者,由独立于研究外的工作人员将招募名单输入随机数据库,采用SAS... 详细信息

目的探讨老年心力衰竭合并心律失常患者二丁酰环磷腺苷钙(dbcAMP-Ca)联合美托洛尔治疗效果及安全性。方法选取本院2021年2月–2023年4月102例老年心力衰竭合并心律失常患者,由独立于研究外的工作人员将招募名单输入随机数据库,采用SAS9.4软件生成随机分配序列,按照1∶1的比例分为试验组(n=51)与对照组(n=51)。对照组给予美托洛尔初始剂量6.25 mg/d,逐渐增量至目标剂量25 mg/d;试验组给予dbcAMP-Ca联合美托洛尔治疗,美托洛尔给药方式同对照组,加用dbcAMP-Ca(40 mg/次,静脉滴注,1次/d)。两组均维持治疗4周。主要结局指标为各组的临床治疗有效率(该组达到显效和有效的例数/该组总例数),次要指标为各组的心功能、心率变异性、运动能力、血液流变学、心肌损伤指标、炎性指标及不良反应发生情况。结果两组临床治疗有效率对比,试验组94.12%(48/51)高于对照组78.43%(40/51),差异有统计学意义(P0.05)。结论在美托洛尔的基础上联合使用dbcAMP-Ca,可有效提高老年心力衰竭合并心律失常患者心功能,改善心率变异性,提高运动耐量,抑制机体炎性反应,用药安全性较高,治疗效果好于单用美托洛尔。

关键词：心力衰竭心律失常美托洛尔二丁酰环磷腺苷钙

妊娠期糖尿病孕妇胎儿大脑沟回发育的超声评价

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中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 36-41页

作者：张小林朱兆领王睿丽高园刘冰冰郭梁洁袁建军赵婧革河南省人民医院郑州大学人民医院超声科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学遗传研究所郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院临床研究中心郑州450003

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇晚孕期胎儿大脑沟回超声特征及血流灌注情况。方法前瞻性选取2022年1-10月河南省人民医院进行中晚孕系统筛查的孕28~34周孕妇1540例,纳入GDM孕妇100例为GDM组,根据控制血糖效果将GDM组分为控制血糖效果满... 详细信息

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇晚孕期胎儿大脑沟回超声特征及血流灌注情况。方法前瞻性选取2022年1-10月河南省人民医院进行中晚孕系统筛查的孕28~34周孕妇1540例,纳入GDM孕妇100例为GDM组,根据控制血糖效果将GDM组分为控制血糖效果满意组(GDM 1组)、控制血糖效果不满意组(GDM 2组),每组各50例。同时纳入妊娠28~34周的50例健康孕妇作为对照组。比较三组胎儿外侧裂、顶枕沟、距状沟以及扣带沟的深度之间差异,分析大脑沟回测量值与控制后血糖水平的相关性,并对三组间胎儿脐动脉搏动指数(MCPI)、大脑中动脉搏动指数(UAPI)、静脉导管搏动指数(DVPI)进行比较,以评估三组胎儿血流灌注情况的差异。结果GDM 1组与对照组外侧裂、顶枕沟、扣带沟、距状沟深度测值之间差异无统计学意义(均P>0.05),但均大于GDM 2组(P0.05),GDM 2组MCAPI小于对照组及GDM 1组,UAPI及DVPI大于对照组及GDM 1组(均P<0.05)。结论GDM孕妇的胎儿大脑沟回发育成熟度与孕妇血糖控制情况有关,孕妇持续高血糖状态,胎儿血流灌注改变可能引起大脑沟回发育迟缓。

关键词：超声检查妊娠期糖尿病胎儿大脑沟回

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下肢弥漫型法瓦病1例

中华病理学杂志 2024年第4期53卷 410-412页

作者：郑明辉刘秋雨范雯付芳芳郭晓楠薛霜孔令非董长宪郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南项城市第一人民医院病理科周口466200 郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003 郑州大学人民医院血管瘤科郑州450003

纤维脂肪脉管异常(法瓦病)是新近报道的一种罕见且尚未被明确分类的血管异常性疾病,主要累及四肢尤其是下肢骨骼肌。目前国内外报道少见,且以临床和影像学为主,国内尚未见病理形态学方面的详细报道。本文报道1例年轻患者下肢弥漫型法瓦... 详细信息

纤维脂肪脉管异常(法瓦病)是新近报道的一种罕见且尚未被明确分类的血管异常性疾病,主要累及四肢尤其是下肢骨骼肌。目前国内外报道少见,且以临床和影像学为主,国内尚未见病理形态学方面的详细报道。本文报道1例年轻患者下肢弥漫型法瓦病,结合相关文献复习,重点描述其形态学表现及与普通静脉畸形的鉴别诊断要点,以引起病理医师对该疾病的关注,进一步提高病理诊断水平,作到病理层面的精准分类,为临床诊疗提供依据。

关键词：鉴别诊断要点弥漫型病理医师静脉畸形临床诊疗年轻患者病理形态学病理诊断

静脉-动脉体外膜氧合支持下器官捐献供体脑死亡判定的临床分析

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 392-396页

作者：沈松颖贾美云王红赵云峰董慧君赵贺秦威秦兴松赵萌刘亚杰王红宇河南中医药大学人民医院/郑州人民医院器官移植中心郑州450000

目的总结静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)辅助循环支持下脑死亡判定经验,尤其是自主呼吸激发试验(AT)注意事项,为该场景下脑死亡判定提供参考。方法郑州人民医院器官移植中心自2019年10月至2023年12月行VA-ECMO治疗的患者共78例,其中VA-E... 详细信息

目的总结静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)辅助循环支持下脑死亡判定经验,尤其是自主呼吸激发试验(AT)注意事项,为该场景下脑死亡判定提供参考。方法郑州人民医院器官移植中心自2019年10月至2023年12月行VA-ECMO治疗的患者共78例,其中VA-ECMO支持下进行脑死亡判定的器官捐献供体共8例。收集该8例患者的基线资料、临床数据及AT试验的VA-ECMO数据,总结分析其脑死亡判定过程。结果8例供体患者中有6例患者符合脑死亡判定,共进行10次脑电图、12次诱发电位和15次AT试验。AT判定过程中的并发症包括低血压、氧合下降、心律失常等,经过及时提高VA-ECMO流量、应用强心及升压药物等治疗后均缓解。结论AT试验是VA-ECMO供体脑死亡判定的难点,需密切监测和处理可能出现的并发症。

关键词：体外膜氧合器官捐献脑死亡自主呼吸激发试验供体

对比常规护理与优质护理干预在妇产科护理中的应用价值

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中外医疗 2024年第10期43卷 169-172页

作者：张媛媛郭倩倩段淼淼巨野县人民医院静脉用药配置中心山东菏泽274900 巨野县人民医院一体化产房山东菏泽274900

目的分析常规护理与优质护理干预在妇产科护理中取得的成效。方法方便选取2022年3月-2023年2月巨野县人民医院妇产科收治的89例患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(44例,常规护理)、观察组(45例,优质护理),比较两组患者的心理状态... 详细信息

目的分析常规护理与优质护理干预在妇产科护理中取得的成效。方法方便选取2022年3月-2023年2月巨野县人民医院妇产科收治的89例患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(44例,常规护理)、观察组(45例,优质护理),比较两组患者的心理状态、生活质量及护理满意度。结果护理后,观察组焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分[(21.64±2.26)分]、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分[(20.41±2.10)分],低于对照组,差异有统计学意义(t=12.431、13.971,P均<0.001);观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组护理满意度(97.78)%高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.234,P=0.012)。结论优质护理干预应用于妇产科临床中,可有效提升护理满意度,改善患者心理状态,提高生活质量,临床应用效果显著。

关键词：妇产科护理常规护理优质护理

类风湿关节炎患者下肢深静脉血栓发病率及危险因素

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 279-283页

作者：汤晓菲李永红丁秋玲孙卓张阳王育梅田美伊刘坚航天中心医院风湿免疫科北京100049 河北易县人民医院内科河北易县074200

目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)的发病率及相关危险因素。方法:回顾性分析航天中心医院风湿免疫科2015年5月至2021年9月住院RA患者的临床资料,包括人口学特征、伴... 详细信息

目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)的发病率及相关危险因素。方法:回顾性分析航天中心医院风湿免疫科2015年5月至2021年9月住院RA患者的临床资料,包括人口学特征、伴随疾病、实验室检查(血常规、生化、凝血、炎症指标、类风湿因子、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物)及治疗方案等,并根据是否发生DVT将患者进行分组,应用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验筛选RA患者发生DVT的相关因素,应用Logistic回归分析确定RA患者发生DVT的危险因素。结果:共纳入RA患者322例,DVT发病率为9.6%(31/322);DVT组患者的中位年龄、28个关节疾病活动度评分(disease activity score using 28 joints, DAS28)-红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)高于无DVT组[64(54,71)岁vs. 50(25,75)岁,P静脉曲张的发病率高于无DVT组(P均<0.001);DVT组血红蛋白、白蛋白水平低于无DVT组(P=0.009,P=0.004),而D-二聚体水平及类风湿因子阳性率高于无DVT组(P<0.001);DVT组糖皮质激素的使用率高于无DVT组(P<0.001)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.093,P<0.001)、慢性肾脏病(OR=7.955,P=0.005)、3个月内骨折或手术史(OR=34.658,P=0.002)、DAS28-ESR(OR=1.475,P=0.009)以及激素的使用(OR=5.916,P=0.003)是RA患者发生DVT的独立危险因素。结论:RA患者DVT发病率明显增高,除年龄、慢性肾脏病、3个月内骨折或手术史等传统危险因素外,DAS28-ESR增高和激素的使用也是RA患者发生DVT的独立危险因素。

关键词：类风湿关节炎静脉血栓形成静脉血栓栓塞

血塞通联合倍他司汀对脑供血不足性眩晕者脑血流、D-D、ET-1、NO水平的影响

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中华养生保健 2024年第6期 37-39+44页

作者：杨乾乾苗素云兰陵县人民医院神经内科泰安市中心医院神经内科

目的探讨采取血塞通联合倍他司汀治疗脑动脉供血不足性眩晕效果及对脑血流动力学和血清D-二聚体（DD）、内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）指标影响。方法选取2021年1月—2023年1月兰陵县人民医院收治的100例脑动脉供血不足者作为研究... 详细信息

目的探讨采取血塞通联合倍他司汀治疗脑动脉供血不足性眩晕效果及对脑血流动力学和血清D-二聚体（DD）、内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）指标影响。方法选取2021年1月—2023年1月兰陵县人民医院收治的100例脑动脉供血不足者作为研究对象，应用随机数表法将其分成观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组选择经静脉滴注倍他司汀治疗，而观察组在对照组药用干预的基础上，同时联合应用血塞通注射液药物治疗。两组持续14 d为1个疗程，治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效，比较患者在治疗前后的血液流变学指标[基底动脉（BA）、左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）的血流速度]以及血清血管内皮功能指标[D-D、ET-1、NO]相关指标变化，比较治疗期间的不良反应发生率。结果观察组总有效率明显比对照组更高，差异有统计学意义（P0.05）。结论采取血塞通联合倍他司汀治疗脑动脉供血不足性眩晕效果满意，可改善脑血流动力学，降低D-D、ET-1水平，上调血清NO水平，且治疗期间不良反应发生率低。

关键词：脑动脉供血不足性眩晕血塞通倍他司汀脑血流动力学 D-二聚体内皮素-1 一氧化氮

自制体外膜肺氧合系统救治危重症患者的装机策略和临床观察

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 410-414页

作者：陈月钱晓亮豆立冬李建朝河南省人民医院(阜外华中心血管病医院)麻醉与围术期医学科郑州450000 河南省人民医院(阜外华中心血管病医院)体外循环科郑州450000

目的总结危重症患者采用自制体外膜肺氧合(ECMO)系统辅助治疗的策略与方法。方法采用观察性研究方法,选择2020年12月至2021年12月在阜外华中心血管病医院进行ECMO辅助支持的56例心血管危重症患者作为研究对象,根据患者临床情况并结合家... 详细信息

目的总结危重症患者采用自制体外膜肺氧合(ECMO)系统辅助治疗的策略与方法。方法采用观察性研究方法,选择2020年12月至2021年12月在阜外华中心血管病医院进行ECMO辅助支持的56例心血管危重症患者作为研究对象,根据患者临床情况并结合家属意愿选择使用常规ECMO套包(常规组)或自制ECMO套包(自制组)。常规组采用一次性使用ECMO套包进行装机、预充排气等操作;自制组采用心脏手术体外循环中常规使用的一次性耗材(包括离心泵头、膜肺、管道、连接头等)自制ECMO系统,针对患者情况进行个体化的管路型号选择和长短控制。记录两组ECMO系统装机准备时间、辅助时间、辅助方式、总体预充量、ECMO运转2 h后游离血红蛋白(FHb)水平和上机费用,以及置入ECMO后48 h内血流动力学、动脉血气分析和血液指标的变化;同时观察两组患者ECMO辅助治疗过程中ECMO系统相关不良事件发生情况。结果56例患者均纳入最终分析,常规组与自制组各28例,均成功完成ECMO辅助治疗。常规组与自制组ECMO系统装机准备时间、辅助时间、辅助方式、ECMO运转2 h后FHb水平差异均无统计学意义〔装机准备时间(min):13±4比15±5,辅助时间(h):287±34比276±42,静脉-动脉ECMO(例):22比24,静脉-静脉ECMO(例):6比4,ECMO运转2 h后FHb(mg/L):226±67比253±78,均P>0.05〕;但自制组总体预充量和上机费用明显少于常规组〔总体预充量(mL):420±25比650±10,上机费用(万元):3.8±0.4比6.7±0.3,均P<0.01〕。两组患者上机后48 h内血流动力学、动脉血气分析和血液指标均处于相对稳定状态,且两组间大部分指标差异无统计学意义;自制组上机后12、24、48 h血红蛋白(Hb)水平明显高于常规组(g/L:12 h为128.5±23.7比117.5±24.3,24 h为121.3±31.3比109.6±33.2,48 h为118.5±20.1比105.2±25.7,均P<0.05)。两组患者在ECMO辅助治疗过程中均未出现膜肺渗漏、接头脱落、大量溶血等ECMO系统相关不良事件。结论临床针对危重症患者实施ECMO时,可以利用心脏手术体外循环中常规使用的一次性耗材自制ECMO系统进行心肺功能辅助支持,从而节省患者的医疗费用,缓解临床上对一次性ECMO套包的依赖。

关键词：体外膜肺氧合体外循环体外膜肺氧合套包

肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析

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器官移植 2024年第2期15卷 251-256页

作者：顾美蓉刘民强戴韬寅顾思佳李小杉许波胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 深圳市第三人民医院麻醉科南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年... 详细信息

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中,术后30、90、180、365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d死亡风险相关(均为P0.05)。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关,LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关,但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。

关键词：肺移植肺源分配评分特发性肺纤维化原发性移植物功能障碍急性肾损伤氧合指数胆红素中心静脉压