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了解骨质情况,别光盯着骨密度,还有这项指标

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康复 2024年第6期 50-51页

作者：王新彭庄上海开元骨科医院骨科上海东方医院创伤骨科

张女士是一位退休工程师,多年来一直对体育活动充满热情,她喜欢登山和打网球,尽情挥洒汗水。然而,随着岁月的流逝,她的身体状态渐渐出现了变化。最近,她开始感到浑身骨痛,特别是腰部和背部,这让她非常困扰。她开始意识到这些疼痛可能不... 详细信息

张女士是一位退休工程师,多年来一直对体育活动充满热情,她喜欢登山和打网球,尽情挥洒汗水。然而,随着岁月的流逝,她的身体状态渐渐出现了变化。最近,她开始感到浑身骨痛,特别是腰部和背部,这让她非常困扰。她开始意识到这些疼痛可能不仅仅是简单的年龄增长所致的,于是便前往医院寻求专业帮助。医生在初步问诊查体后,判断她可能患有骨质疏松症,给她开出了骨密度测定和骨转化率测定等检查。“诊断骨质疏松,不是查骨密度就可以了,为什么还要查骨转化率呢?”这让张女士有些困惑。

关键词：身体状态骨密度测定骨质疏松骨质情况骨痛

股骨转子间骨折头髓钉内固定手术的标准化放射影像

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1130-1137页

作者：张世民孙贵新王振海张立田可为刘涛王欣芮云峰同济大学附属杨浦医院骨科上海200090 同济大学附属东方医院创伤外科上海200120 烟台市烟台山医院创伤骨科山东烟台264001 广西壮族自治区南溪山医院骨科广西桂林541002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤一科河南洛阳471002 山东大学齐鲁医院(青岛)创伤骨科山东青岛266035 同济大学附属同济医院骨科上海200069 东南大学附属中大医院创伤骨科南京210009

目的总结股骨转子间骨折头髓钉内固定术中放射影像,提出术毕即刻标准化3件套影像,为评价手术质量和术后随访测量提供基线资料。方法在PubMed数据库查阅4本国际著名创伤骨科杂志2021年—2023年发表的股骨转子间骨折相关文献,观察其头髓... 详细信息

目的总结股骨转子间骨折头髓钉内固定术中放射影像,提出术毕即刻标准化3件套影像,为评价手术质量和术后随访测量提供基线资料。方法在PubMed数据库查阅4本国际著名创伤骨科杂志2021年—2023年发表的股骨转子间骨折相关文献,观察其头髓钉内固定物正侧位影像是否符合标准的投射角度,计算不标准影像出现的百分比。另结合临床经验,从股骨颈标准正侧位透视影像、头髓钉手术中放射影像现状、影像不标准的文献分析、肢体旋转对图像判读的影响、前内侧30°斜位透视特点等方面进行总结分析。结果在国际著名创伤骨科杂志文献中,头髓钉正位图像不标准占32.1%,侧位图像不标准占69.2%。在股骨转子间骨折内固定手术中,由于头颈内固定物以打入侧位股骨头正中为目标,因此临床常以内固定物的正侧位影像为基准,代表骨折复位内固定后的股骨颈正侧位影像。肢体旋转或投射角度不正导致的影像扭曲,会干扰对骨折复位质量和股骨头内固定物位置的准确判断和参数测量(如颈干角和尖顶距),使其失去与正常标准值比较的基础。前内侧30°斜位能清晰显示皮质切线位轮廓影像,有利于判断前内下角皮质对位状况。建议在术毕即刻先透视出标准侧位,再将C臂X线机旋转90°和30°分别透视出标准正位和前内侧斜位,以此3件套影像作为评价手术质量和随访对比的基线。结论在股骨转子间骨折的头髓钉内固定手术中,作为监视手术步骤的术中透视图像应以“够用即可”为原则,但作为术毕即刻资料留存和观测评价对比的基线,推荐获取标准规范的正、侧和前内侧30°斜位3张放射影像。

关键词：股骨转子间骨折头髓钉放射影像

无神经症状胸腰椎骨折行Wiltse入路经伤椎置钉短节段内固定术后Cobb角增加的风险因素分析及预测模型构建

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颈腰痛杂志 2024年第4期45卷 668-672,677页

作者：戴栋栋张波汤卜赫纪岳吴苏东淮南东方医院集团总院骨科安徽淮南232000

目的分析无神经症状胸腰椎骨折行Wiltse入路经伤椎置钉短节段内固定术后Cobb角增加的风险因素,并构建预测模型。方法选取2018年6月~2021年12月淮南东方医院集团总院接受经Wiltse入路经伤椎置钉短节段内固定术的无神经症状胸腰椎骨折患者... 详细信息

目的分析无神经症状胸腰椎骨折行Wiltse入路经伤椎置钉短节段内固定术后Cobb角增加的风险因素,并构建预测模型。方法选取2018年6月~2021年12月淮南东方医院集团总院接受经Wiltse入路经伤椎置钉短节段内固定术的无神经症状胸腰椎骨折患者110例为研究对象,依据术后Cobb角度增加情况分为Cobb角增加组、对照组,对比两组临床资料、手术相关指标、术后随访资料,经多因素Logistic回归法分析术后Cobb角增加的风险因素并构建预测模型。结果术后随访17~36个月,失访5例。73例术后Cobb角度增加值≤3°(记为对照组)、32例≥4°(记为Cobb角增加组);两组在年龄和术前、术后1周、末次随访时椎体Cobb角及Cobb角增加值、术前椎体压缩率、术前伤椎前缘高度比、椎间隙高度改变、伤椎椎体复位程度、术后功能锻炼方面比较,差异有统计学意义(P50%、术后功能锻炼不合理为术后Cobb角增加的独立危险因素,伤椎椎体复位程度高是保护因素(P<0.05);构建风险预测模型:Log(P)=1.205×术前椎体Cobb角+1.859×术前椎体压缩率-0.064×伤椎椎体复位程度+3.765×术后功能锻炼不合理-72.909;术前椎体Cobb角、伤椎椎体复位程度预测Cobb角增加的ROC曲线下面积分别为0.792、0.714。该模型的Hosmer-Lemeshow检验差异无统计学意义(χ^(2)=1.489,P=0.356),有较好的符合程度。结论术前椎体Cobb角、术前椎体压缩率、术后功能锻炼,为无神经症状胸腰椎骨折行Wiltse入路经伤椎置钉短节段内固定术后Cobb角增加的风险因素,伤椎椎体复位程度高是保护因素,可采取相应改进措施提高疗效。

关键词： Wiltse肌间隙入路伤椎置钉内固定胸腰椎骨折 Cobb角

个体化预测腰椎间盘突出症患者发生睡眠障碍的风险

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颈腰痛杂志 2024年第5期45卷 890-895页

作者：刘登程刘艺明合肥京东方医院骨科安徽合肥230000

目的分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者发生睡眠障碍的危险因素,并建立个体化预警模型。方法选取2021年11月至2023年11月该院收治的140例LDH患者,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对患... 详细信息

目的分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者发生睡眠障碍的危险因素,并建立个体化预警模型。方法选取2021年11月至2023年11月该院收治的140例LDH患者,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对患者睡眠情况进行评估,根据患者是否发生睡眠障碍,将患者分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组。对两组患者人口学特征和一般临床资料行单因素分析,通过二元Logistic回归分析筛选LDH患者发生睡眠障碍的危险因素,并建立个体化预警模型。通过受试者工作曲线(receiver operator curves,ROC)、校正曲线和临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)分析,对模型的诊断能力和临床获益进行验证。结果140例LDH患者PSQI评分(6.96±2.54)分,发生睡眠障碍患者74例(52.9%)。经单因素和二元Logistic回归分析,患者年龄增加(OR=1.102,95%CI:1.049~1.159)、腿部VAS评分升高(OR=1.468,95%CI:1.197~1.801)及女性(OR=3.277,95%CI:1.46~7.309)是LDH患者发生睡眠障碍的独立危险因素(P0.33时提供了附加的临床收益。结论年龄增加、腿部VAS评分升高及女性,均与LDH患者睡眠障碍的发生密切相关。

关键词：腰椎间盘突出症睡眠障碍危险因素模型

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单侧双通道脊柱内镜融合术与微创通道下腰椎椎间融合术对腰椎管狭窄症患者短期疗效比较

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中国临床研究 2024年第5期37卷 719-723页

作者：解正东孙中仪田纪伟合肥京东方医院骨科学部安徽合肥230000 同济大学附属第十人民医院骨科上海200001 南京医科大学附属明基医院骨科江苏南京210000

目的比较单侧双通道脊柱内镜腰椎融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF)与微创通道下椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄症的短期疗效。方法回顾分析合肥京东方医院2020年4月至2022年6月87例腰椎管狭窄症患者的临床资料。其中,采用ULIF治疗43例(ULIF组),MIS-TLIF治疗44例(MIS-TLIF组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、引流管拔除时间、住院时间,术后并发症发生情况,腰、腿痛VAS评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果与MIS-TLIF组相比,ULIF组手术时间较长,差异有统计学意义(P0.05)。术后ULIF组、MIS-TLIF组分别有2、1例发生脑脊液漏,无其他并发症发生,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访12个月。ULIF组术后6个月(81.4%vs 59.1%,χ^(2)=5.163,P<0.05)及12个月(90.7%vs 68.2%,χ^(2)=6.179,P<0.05)椎间融合率显著高于MIS-TLIF组。结论对于腰椎管狭窄症患者,ULIF能获得与MIS-TLIF相似的疗效,且具有减压效率更高、手术器械操作灵活、椎间隙处理更彻底等优势,但其手术时间较长。

关键词：腰椎管狭窄症腰椎椎间融合术单侧双通道脊柱内镜技术微创通道下椎间孔入路腰椎椎间融合术

15°“钩板角”锁骨钩钢板内固定对锁骨远端骨折患者术后疼痛与治疗效果的影响

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医学临床研究 2024年第7期41卷 1005-1008页

作者：黄飞马永成项城东方医院骨科河南周口466200

【目的】探讨15°“钩板角”锁骨钩钢板内固定对锁骨远端骨折患者术后疼痛与治疗效果的影响。【方法】回顾性分析2016年1月至2021年2月本院收治的93例锁骨远端骨折患者的临床资料,其中使用0°“钩板角”锁骨钩钢板内固定患者46例(对照... 详细信息

【目的】探讨15°“钩板角”锁骨钩钢板内固定对锁骨远端骨折患者术后疼痛与治疗效果的影响。【方法】回顾性分析2016年1月至2021年2月本院收治的93例锁骨远端骨折患者的临床资料,其中使用0°“钩板角”锁骨钩钢板内固定患者46例(对照组),使用15°“钩板角”锁骨钩钢板内固定患者47例(观察组),比较两组手术情况、骨折愈合情况、术后并发症发生情况及手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肩关节功能、复位效果、肩锁关节解剖学结构恢复情况。【结果】两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月、3个月、6个月VAS评分均低于对照组(P0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与传统0°“钩板角”锁骨钩钢板内固定相比,15°“钩板角”锁骨钩钢板内固定用于锁骨远端骨折患者内固定术中,可减轻患者术后疼痛,促进肩关节功能恢复。

关键词：骨折锁骨/损伤锁骨/外科学骨折固定术,内疼痛,手术后

切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0026-0029页

作者：袁钰祺苏州京东方医院骨科江苏苏州215299

此次研究分析对踝关节骨折患者实施切开复位内固定术治疗的效果。方法此次研究从我院2022.1-2023.6月期间选取出60例患者,随机分为两组各30例,对照组实行闭合复位内固定术,观察组给予切开复位内固定术,观察其临床治疗效果。结果观察... 详细信息

此次研究分析对踝关节骨折患者实施切开复位内固定术治疗的效果。方法此次研究从我院2022.1-2023.6月期间选取出60例患者,随机分为两组各30例,对照组实行闭合复位内固定术,观察组给予切开复位内固定术,观察其临床治疗效果。结果观察组治疗有效率高于对照组;踝关节评分功能均高于对照组;临床治疗时间、出血量、术后恢复时间均低于对照组;踝关节活动度高于对照组(P<0.05)。结论对踝关节骨折患者实施切开复位内固定术,不仅能够提升急病的治疗效果,还能促进患者术后恢复速度,建议率推广。

关键词：切开复位内固定术踝关节骨折临床疗效

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人体脊柱动力学数值仿真分析模型建立及验证

医用生物力学 2024年第2期39卷 250-257页

作者：黄莞沨曲爱丽李立汪方王冬梅上海交通大学机械与动力工程学院上海200240 宁夏大学机械工程学院银川750021 东方医院创伤骨科上海200120

目的建立T2~L5胸腰椎有限元模型并验证其有效性,为探究脊柱冲击载荷下的动态响应特性及损伤机制提供数值模型支撑。方法基于CT扫描图像数据建立T2~L5胸腰椎三维有限元模型;仿真分析施加不同力矩下(屈伸、旋转和侧弯工况)T12~L1段载荷-... 详细信息

目的建立T2~L5胸腰椎有限元模型并验证其有效性,为探究脊柱冲击载荷下的动态响应特性及损伤机制提供数值模型支撑。方法基于CT扫描图像数据建立T2~L5胸腰椎三维有限元模型;仿真分析施加不同力矩下(屈伸、旋转和侧弯工况)T12~L1段载荷-转角曲线,并与文献报道的数据进行对比;对T2~6、T7~11和T12~L53段脊柱有限元模型施加不同高度下的自由落体载荷并进行仿真分析,获得轴向力峰值和弯矩,并与文献报道的数据进行对比分析。结果T12~L1段脊柱有限元模型受不同方向力矩发生最大转角在-2.24°~1.55°,与文献数据吻合良好。在不同跌落高度下,T2~6、T7~11和T12~L53段脊柱有限元模型的轴向峰值力分别为1.7~5.3、1.3~5.5、1.3~7.5 kN,均处于文献数据误差范围内;脊柱与椎间盘应力云图显示,椎体由外缘最先受力,椎间盘由髓核承受主要载荷,符合实际脊柱损伤发生机制。结论所建立的T2~L5脊柱模型能够正确模拟不同工况下脊柱的生物力学行为特性,分析结果具有有效性。

关键词：胸腰椎脊柱冲击载荷脊柱损伤动力学分析静力学分析脊柱生物力学

Quadrant通道下腰椎微创融合术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

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中国社区医师 2024年第26期40卷 34-36页

作者：尉志强北京中医药大学东方医院骨科北京100078

目的:探究Quadrant通道下腰椎微创融合术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2019年5月—2020年5月北京中医药大学东方医院收治的74例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机分为两组,各37例。常规组采用开放式腰椎融合术治疗,微创... 详细信息

目的:探究Quadrant通道下腰椎微创融合术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2019年5月—2020年5月北京中医药大学东方医院收治的74例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机分为两组,各37例。常规组采用开放式腰椎融合术治疗,微创组采用Quadrant通道下腰椎微创融合术治疗。比较两组患者手术指标、并发症发生率、疼痛程度、腰椎功能。结果:微创组术中出血量、术后引流量少于常规组,手术切口小于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。微创组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);术后3 d、7 d、1个月,两组VAS评分均下降,且微创组低于常规组(P0.05);术后1个月、2个月、3个月,两组ODI评分均下降,且微创组低于常规组(P<0.05)。结论:Quadrant通道下腰椎微创融合术治疗腰椎间盘突出症的临床效果良好,其手术切口小,能够减少术中出血量和术后引流量,减少术后并发症的发生,减轻疼痛程度,改善腰椎功能。

关键词：腰椎微创融合术 Quadrant通道腰椎间盘突出症 Oswertry功能障碍指数