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乳腺癌术后化疗患者并发感染危险因素分析

中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 196-199页

作者：毕堂于晶晶张琴叶静邢台市第三医院河北邢台054000 解放军第908医院

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查... 详细信息

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查询并统计符合本次研究标准患者的临床资料,记录手术情况及术后化疗基本情况,对比分析并发感染的相关危险因素。严格无菌条件下,采集患者多种标本,由我院检验科进行病原菌培养、分离、鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果252例乳腺癌术后化疗患者,感染率为16.67%,主要发生于呼吸道与手术切口。共检出病原菌42株,52.38%为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌为主,35.71%为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌为主,11.90%为真菌,主要为白色假丝酵母菌。革兰阴性菌对环丙沙星、庆大霉素的耐药率较高,分别为54.55%、59.09%;对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感,耐药率分别为13.64%、18.18%、4.55%。革兰阳性菌对青霉素、红霉素、庆大霉素的耐药率较高,分别为93.33%、86.67%、53.33%,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。对乳腺癌术后化疗患者并发感染进行单因素分析,糖尿病、化疗周期、引流时间、骨髓抑制、住院时间差异有统计学意义(均P0.05)。合并糖尿病、化疗周期≥3个、引流时间≥30 d、骨髓抑制、住院时间≥20 d是乳腺癌术后化疗患者并发感染的独立危险因素。结论乳腺癌术后化疗患者并发感染,主要以呼吸道与手术切口为主,常见病原菌为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌,对临床常用抗菌药物的耐药率较高。引发化疗患者并发感染的相关危险因素较多,临床上针对化疗周期长、引流时间长、住院时间长的患者,需加强护理工作,积极预防感染发生。

关键词：乳腺癌术后化疗并发感染危险因素

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马里维和二级医院骨科疾病分布

中国矫形外科杂志 2024年第18期32卷 1725-1728页

作者：李彦康健张彦解放军第九六〇医院疾控科山东济南250031 解放军第九六〇医院骨病科山东济南250031 解放军第九六〇医院超声诊断科山东济南250031

[目的]对马里东战区维和二级医院接诊的骨科患者进行病例分析,掌握骨科疾病谱分布特点。[方法]选取第十批马里东战区维和二级医院2022年9月—2023年8月就诊的骨科疾病患者为研究对象,通过门诊接诊登记、门诊病例及专家咨询等方式汇总其... 详细信息

[目的]对马里东战区维和二级医院接诊的骨科患者进行病例分析,掌握骨科疾病谱分布特点。[方法]选取第十批马里东战区维和二级医院2022年9月—2023年8月就诊的骨科疾病患者为研究对象,通过门诊接诊登记、门诊病例及专家咨询等方式汇总其疾病类别、国家和月份的分布,进行统计分析。[结果]1年共接诊3442例,骨科疾病占13.3%。纳入本研究的326例,男306例,女20例;年龄20~61岁,平均(35.1±8.4)岁。疾病类别,软组织损伤62.6%;劳损性腰痛13.8%;骨折11.4%;腱鞘滑囊疾病和腰椎间盘突出分别为4.6%、3.7%。患者类型及国别,维和军事人员占骨科患者首位(79.1%);发病率前5位的国家是约旦(13.7%)、埃及(13.0%)、斯里兰卡(10.3%)、中国(9.8%)、孟加拉国(9.4%)。就诊季节,发病主要集中在雨季和凉季,共80.1%;6、9个月达到高峰。疾病发生部位,下肢141例(40.6%);腰部81例(23.3%);上肢79例(22.8%);肩部26例(7.5%);头颈部13例(3.8%)。[结论]马里维和人员骨科疾病类型主要为软组织损伤、劳损性腰痛和骨折。伤病员主要出现在约旦、埃及、斯里兰卡、中国、孟加拉国等出兵人数多的国家,雨季及凉季和各出兵国轮换期是疾病的高发期。

关键词：马里维和二级医院骨科疾病分布

1990-2019年中国胃食管反流病疾病负担分析及年变化趋势研究

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2265-2271页

作者：马学锋黄俊李娜邵慧娟卢利霞于晓辉张久聪甘肃中医药大学甘肃省兰州市730000 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科甘肃省兰州市730050

背景胃食管反流病(GERD)近年来发病率较高,疾病负担较重,但目前缺乏中国GERD负担的研究数据,为了更好地了解GERD的流行情况,本研究描述和分析了中国GERD的疾病负担状况。目的分析1990—2019年我国GERD疾病负担状况和流行趋势,为我国GER... 详细信息

背景胃食管反流病(GERD)近年来发病率较高,疾病负担较重,但目前缺乏中国GERD负担的研究数据,为了更好地了解GERD的流行情况,本研究描述和分析了中国GERD的疾病负担状况。目的分析1990—2019年我国GERD疾病负担状况和流行趋势,为我国GERD的防治提供参考依据。方法从2019年全球疾病负担数据库(简称GBD 2019)中获取1990—2019年中国GERD的发病率、患病率、伤残调整寿命年(DALY)率的粗率和标化率;计算变化率,并采用Joinpoint回归模型分析GERD标化发病率、患病率、DALY率,计算年度变化百分比(APC)。结果2019年中国GERD发病率的粗率和标化率分别为2299.80/10万和1841.66/10万,相较1990年的1761.59/10万和1849.31/10万,粗率增长30.55%,标化率降低0.41%。2019年中国GERD患病率的粗率和标化率分别为5739.55/10万和4509.32/10万,相较1990年的4252.72/10万和4532.19/10万,粗率增长34.96%,标化率降低0.51%。2019年中国GERD DALY率的粗率和标化率分别为44.37/10万和34.94/10万,相较1990年的33.10/10万、35.04/10万,粗率上升34.05%,标化率下降0.29%。1996年之后标化发病率、患病率和DALY率均低于粗率。1990—2019年中国女性标化发病率、患病率、DALY率均高于男性。Joinpoint回归分析结果显示,1990—1994年中国GERD标化发病率呈降低趋势(APC=-1.0%),2005—2010年呈降低趋势(APC=-1.4%),2014—2017年均呈上升趋势(APC=3.2%)。1990—1994年、2005—2009年中国GERD标化患病率均呈降低趋势(APC分别为-1.2%、-1.7%),2014—2017年呈上升趋势(APC=3.7%)。1990—1994年、2005—2009年中国GERD标化DALY率均呈降低趋势(APC分别为-1.1%、-1.7%),2014—2017年呈上升趋势(APC=3.6%)。2019年中国GERD标化发病率、患病率、DALY率随着年龄的增加不断上升,在70~84岁达到峰值。2019年GERD新发病例数和现患病例数分别约为3271.13万和8163.65万,人群主要集中在45~59岁和30~34岁。结论1990—2019年中国GERD疾病负担粗率呈上升趋势,标化率略有下降,说明老龄化对我国GERD的发病率、患病率和DALY率影响较大。此外要关注青中年人群,在已患GERD人群中占比较重,可能与超重或肥胖、饮酒及饮食习惯等密切相关。

关键词：胃食管反流病疾病负担发病率患病率伤残调整寿命年

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光镊在肿瘤研究中的应用

肿瘤防治研究 2024年第4期51卷 296-299页

作者：张百红岳红云解放军联勤保障部队第九四〇医院肿瘤科兰州730050 解放军联勤保障部队第九四〇医院眼科兰州730050

光镊用光操控物体,它可以在纳米空间、皮牛顿力和毫秒时间研究从单细胞到单分子的生物过程。光镊能够鉴别肿瘤细胞、操控肿瘤细胞、分析单分子和辅助肿瘤治疗,正深刻改变着肿瘤的研究和治疗。

关键词：肿瘤光镊细胞单分子

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1990—2019年中国胆囊癌疾病负担研究及未来趋势分析

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1742-1749页

作者：刘珊山李初谊郑英卢利霞李斌于晓辉党政中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院甘肃省兰州市730050 甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省兰州市730050

背景胆囊癌早期发现难度大,治疗效果不佳,病死率很高,对于胆囊癌流行病学的进一步研究,可为胆囊癌的防治策略制订提供一定价值数据依据。目的分析1990—2019年中国胆囊癌疾病负担流行趋势,估计其年龄、时期和队列效应及未来变化趋势。... 详细信息

背景胆囊癌早期发现难度大,治疗效果不佳,病死率很高,对于胆囊癌流行病学的进一步研究,可为胆囊癌的防治策略制订提供一定价值数据依据。目的分析1990—2019年中国胆囊癌疾病负担流行趋势,估计其年龄、时期和队列效应及未来变化趋势。方法于2023年3—6月检索2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)数据库,提取1990—2019年中国胆囊癌的发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALYs)率以及对应的标化率等疾病负担相关数据,通过Joinpoint软件计算其年度变化百分比(APC)、平均年度变化百分比(AAPC)分析1990—2019年中国胆囊癌的疾病负担变化趋势情况。构建贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测2020—2030年中国胆囊癌的发病情况。结果1990—2019年中国胆囊癌标化发病率由1990年1.58/10万上升至2019年的2.01/10万,AAPC为0.82%(95%CI=0.65%~1.00%);标化患病率由1990年的1.64/10万上升至2019年的2.40/10万,AAPC为1.34%(95%CI=1.14%~1.54%);标化死亡率由1990年的1.61/10万上升至2019年的1.82/10万,AAPC为0.40%(95%CI=0.24%~0.56%);标化DALYs率由1990年的35.18/10万上升至2019年的37.71/10万,AAPC为0.25%(95%CI=0.12%~0.38%);趋势变化均具有统计学意义(P<0.001)。BAPC模型分析结果显示,1990—2019年中国胆囊癌发病率和死亡率净漂移值分别为0.99(95%CI=0.81~1.18)和0.42(95%CI=0.21~0.63),胆囊癌发病率和死亡率随年龄增长均呈上升趋势,80岁及以上年龄组人群胆囊癌发病率均达到最高,发病和死亡风险随时期推移均呈现先下降后上升再下降趋势,均在2005—2009年达峰值,随出生队列推移均呈现先上升后下降趋势。BAPC模型预测结果显示,2020—2030年中国胆囊癌造成的标化发病率、患病率、死亡率和DALYs率均呈略微上升趋势。结论1990—2019年中国胆囊癌标化发病率、患病率、死亡率和DALYs率均呈上升趋势,疾病负担仍较为严重,应加强男性人群和老年人群胆囊癌防治,大力开展防癌知识宣传、控制胆管疾病和推广健康生活方式,以降低胆囊癌疾病负担。

关键词：胆囊肿瘤胆囊癌全球疾病负担发病率患病率死亡率伤残调整寿命年趋势分析

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基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 137-139页

作者：徐锌曲建昌解放军第三〇五医院内分泌科北京

报道1例就诊于解放军第三〇五医院内分泌科, 经基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗取得良好效果的过程。患者为56岁女性, 主因发现血糖升高14年, 视物模糊4个月就诊。患者14年... 详细信息

报道1例就诊于解放军第三〇五医院内分泌科, 经基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗取得良好效果的过程。患者为56岁女性, 主因发现血糖升高14年, 视物模糊4个月就诊。患者14年前体检发现血糖升高, 诊断为T2DM, 予德谷胰岛素20 U/d皮下注射, 口服二甲双胍1 g(2次/d)联合达格列净10 mg(1次/d)治疗, 血糖仍控制不佳入院。患者体重指数(BMI)26.93 kg/m2, 腰围102.5 cm。尿白细胞2+。糖化血红蛋白(HbA1c)9.1%, 糖尿病相关抗体均阴性, 尿白蛋白/肌酐比值58.88 mg/g。混合餐糖耐量试验示空腹血糖9.67 mmol/L, 空腹C肽2.25 ng/ml, 餐后2 h血糖13.71 mmol/L, 餐后2 h C肽4.94 ng/ml。患者存在泌尿系统感染, 停用达格列净, 逐步增加德谷胰岛素剂量至36 U(1次/d)。患者血糖波动较大, 将德谷胰岛素停用, 改为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液36剂量单位(1次/d)皮下注射。持续葡萄糖监测显示, 患者血糖趋于平稳, 葡萄糖在目标范围内时间由最低的29.5%逐渐升高至83.3%, 血糖曲线示变异性降低。患者无低血糖及胃肠道不良反应。

关键词：糖尿病, 2型德谷胰岛素利拉鲁肽胰岛素基础胰岛素口服降糖药

免疫检查点抑制剂治疗错配修复缺陷/微卫星高度不稳定型胃癌的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第11期51卷 580-584页

作者：刘清华汪浩浩陈庆杰罗瑞英罗长江兰州大学第二医院普外科兰州市730000

错配修复缺陷/微卫星高度不稳定型(mismatch repair-deficient/microsatellite instability-high,dMMR/MSI-H)胃癌是胃癌的一个特殊分子亚型,其因独特的免疫微环境和高突变负荷对免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)高度敏感。ICIs治疗dMMR/MSI-H胃癌在多项临床研究中展现出较好的效果,但仍存在原发耐药与继发耐药的挑战。如何在这一特殊分子亚型的胃癌中选择合适的ICIs和克服耐药性是临床上亟需解决的问题。本文对ICIs的作用机制,及其治疗dMMR/MSI-H胃癌的研究进展和存在的耐药性挑战进行综述,以期为临床治疗提供参考。

关键词：错配修复缺陷/微卫星高度不稳定型胃癌免疫检查点抑制剂耐药性

NOSES联合ERAS与常规腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效对比

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 31-36页

作者：宋枫高峰徐明高健毛增喜解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050 解放军联勤保障部队第944医院结直肠肛门外科甘肃酒泉753000

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSE... 详细信息

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSES联合ERAS治疗(设为观察组),51例行常规腹腔镜直肠癌根治术治疗(设为对照组)。比较两组术后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、K+浓度,术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管和引流管时间、住院时间,以及术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率、并发症发生率、疼痛评分等临床指标。结果观察组术后CRP、PCT、IL-6水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管及引流管时间、住院时间等均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(4.1%vs.7.8%,P>0.05);观察组术后第1、2、3天的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论NOSES联合ERAS治疗直肠癌,可缩小手术切口,减轻应激反应及术后疼痛,安全可行,有利于提高疗效,降低并发症发生率,值得推广应用。

关键词：直肠癌经自然腔道取标本手术快速康复外科腹腔镜外科手术

罗特西普在SF3B1突变骨髓增生异常综合征治疗中的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第14期51卷 748-751页

作者：李佳璟于晓达王安安郭建刚(综述) 刘蓓(审校) 兰州大学第一临床医学院兰州市730000 兰州大学第一医院血液内科兰州市730000

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一种起源于造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSCs)的异质性髓系肿瘤,并有进展为急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)的高风险。约90%的MDS患者存在基因突变,其中25%存在SF3B1突变,发生此突变的MDS患者TGF-β通路表达上调,诱导细胞周期阻滞,从而表现为红系无效造血、病态造血。罗特西普可作为配体陷阱捕获TGF-β配体,抑制SMAD2/3通路激活,下调TGF-β通路,促进晚期红细胞成熟。目前,罗特西普已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于改善低危MDS患者贫血的治疗,并且其在SF3B1突变患者中反应率更高。本文将对罗特西普治疗SF3B1突变相关MDS的现状予以综述,分析其有效性与安全性,以期为临床使用提供治疗策略。

关键词：骨髓增生异常综合征 SF3B1突变罗特西普有效性安全性