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微血流成像技术在牵拉性视网膜脱离诊断中的应用

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 1-3页

作者：李俊池朱宇豪赵雪朱天宇刘丹丹蒋乐徐州市第一人民医院眼功能检查科

目的探讨微血流成像技术(MFI)在牵拉性视网膜脱离诊断中的应用价值。方法回顾性病例研究。选择增殖型糖尿病视网膜病变患者125例，分别采用彩色多普勒血流成像(CDFI)和超声MFI观察患眼，对比病理膜血流信号的相关情况。利用受试者工... 详细信息

目的探讨微血流成像技术(MFI)在牵拉性视网膜脱离诊断中的应用价值。方法回顾性病例研究。选择增殖型糖尿病视网膜病变患者125例，分别采用彩色多普勒血流成像(CDFI)和超声MFI观察患眼，对比病理膜血流信号的相关情况。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析两种方式的检测灵敏度、特异度，并找到合适的临界点。结果 125例糖尿病视网膜病变患者中男性73例，占58.4%;女性52例，占41.6%。其中非增殖型糖尿病视网膜病变94只眼，占37.6%;增殖型糖尿病视网膜病变156只眼，占62.4%;增殖型糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离共87只眼，占55.77%。CDFI的ROC曲线对应的曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.795～0.917),对应的最佳临界值为0.400(灵敏度为71.3%,特异度为100%);MFI的ROC曲线对应的AUC为0.978(95%CI:0.95～0.99),对应的最佳临界值为0.716(灵敏度为100%,特异度为95.7%)。MFI的诊断灵敏度较CDFI更高，差异有统计学意义(P一种便捷、重复性好的方法，利用MFI可提高诊断的准确度。

关键词：牵拉性视网膜脱离微血流成像彩色多普勒血流成像增殖型糖尿病视网膜病变

Roux-en-Y吻合术后内镜逆行胰胆管造影术选择性插管的方法对比(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 479-483页

作者：楼奇峰金杭斌杨建锋马文聪张筱凤杭州市第一人民医院消化内科杭州310006

目的比较Roux-en-Y吻合术后采用双人操作法和三人操作法行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的安全性和有效性。方法将杭州市第一人民医院消化内科2021年1月至2022年9月进镜成功、找到十二指... 详细信息

目的比较Roux-en-Y吻合术后采用双人操作法和三人操作法行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的安全性和有效性。方法将杭州市第一人民医院消化内科2021年1月至2022年9月进镜成功、找到十二指肠乳头的31例Roux-en-Y吻合术后胆总管结石患者纳入研究对象。采用回顾性研究的方法,2021年1—12月采用双人操作法(即一名操作医师和一名助手完成选择性插管操作)行ERCP的17例患者纳入A组,2022年1—9月采用三人操作法(即一名操作医师和两名助手完成选择性插管操作)行ERCP的14例患者纳入B组。比较两组插管成功率、插管时间和并发症发生率。结果所有入组患者插管成功率为90.32%(28/31),其中A组插管成功率为82.35%(14/17),B组插管成功率为100.00%(14/14),两组患者插管成功率比较差异无统计学意义(P=0.232)。B组插管时间明显低于A组[(42.89±6.57)min比(61.02±9.23)min],差异有统计学意义(t=5.77,P人操作法具有明显优势。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胆总管结石病 Roux-en-Y吻合术

盆腹腔YWHAE-NUTM2B融合阳性高级别子宫内膜间质肉瘤1例

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 406-409页

作者：周梓迪雷婷史勇强李青陈铜兵苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院病理科常州213000

本文报道1例发生在14岁女性盆腹腔的YWHAE-NUTM2B融合阳性高级别子宫内膜间质肉瘤,该肿瘤为青少年中极为罕见的高侵袭性软组织肉瘤,预后不良,目前尚无标准的治疗指南。

关键词：子宫内膜间质肉瘤软组织肉瘤治疗指南盆腹腔预后不良 HAE 侵袭性高级别

三维超声心动图评估左心室收缩失同步在射血分数保留心衰中的应用研究

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 293-296页

作者：冒惠崔磊周仲胤如皋市中医院超声科南通市第一人民医院影像科南通市第一人民医院心超室

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对射血分数保留心衰(HFpEF)患者左心室收缩失同步(ISD)的评估价值。方法选取133例慢性心衰患者，根据2016年欧洲心脏病学会的定义分为射血分数保留心衰(HFpEF)组(75例)和射血分数减低心衰(HFrEF)组... 详细信息

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对射血分数保留心衰(HFpEF)患者左心室收缩失同步(ISD)的评估价值。方法选取133例慢性心衰患者，根据2016年欧洲心脏病学会的定义分为射血分数保留心衰(HFpEF)组(75例)和射血分数减低心衰(HFrEF)组(58例),选取61例健康体检者为对照组。在患者入院或诊断后收集常规超声心动图及RT-3DE参数。结果各组间左心室大小、LVEF、左心室壁厚度、E/e′、三维左心室收缩不同步指数(3D-SDI)差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较，HFpEF组左心室壁厚度、E/e′、3D-SDI差异有统计学意义(P<0.05),HFpEF组3D-SDI与三维左室射血分数(3D-LVEF)呈负相关(r=-0.354、-0.342、-0.331、-0.333、-0.315、-0.263,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，Tmsv16-SD%、E/e′、室间隔厚度是HFpEF发生的独立危险因素。结论 RT-3DE对HFpEF患者ISD的评估具有独特的优势，可以为HFpEF患者的诊断提供更加全面和准确的信息，有望成为HFpEF中重要的辅助检查手段。

关键词：实时三维超声心动图射血分数保留型心力衰竭同步性

二氧化碳衍生指标在脓毒症患者中诊疗价值的研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 435-440页

作者：彭鑫郑峰朱滨刘峰向丽莎陈陆俊苏州大学附属第三临床医学院江苏常州213003 苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)重症医学科江苏常州213003 苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)肿瘤生物诊疗中心江苏常州213003

有效评估氧输送与氧消耗是脓毒症液体复苏的关键目标之一。临床表现和体征、血乳酸水平及混合静脉血氧饱和度(SO_(2))或中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))都存在局限性。近年来,通过使用二氧化碳(CO_(2))衍生指标,如混合静脉-动脉血二氧化... 详细信息

有效评估氧输送与氧消耗是脓毒症液体复苏的关键目标之一。临床表现和体征、血乳酸水平及混合静脉血氧饱和度(SO_(2))或中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))都存在局限性。近年来,通过使用二氧化碳(CO_(2))衍生指标,如混合静脉-动脉血二氧化碳分压差(P■-aCO_(2)、PCO_(2)gap或ΔPCO_(2))、混合静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-混合静脉血氧含量比值(P■-aCO_(2)/Ca-■O_(2)),可以克服这些局限性。P■-aCO_(2)、PCO_(2)gap或ΔPCO_(2)可受氧消耗的影响,不是完全无氧代谢指标,但能够可靠地提示血流是否足以将CO_(2)从外周组织携带到肺部清除,因此能更好地反映心排血量与代谢状况。P■-aCO_(2)/Ca-■O_(2)可能是缺氧的标志。S■O_(2)和ScvO_(2)均属于静脉血氧饱和度,反映了组织对氧的利用情况。当氧输送降低、组织仍需要更多氧时,氧摄取率通常会增加,以满足组织需求,从而导致S■O_(2)、ScvO_(2)下降;但在某些情况下,即使氧输送量及组织对氧的利用率均降低,也可能会导致S■O_(2)、ScvO_(2)下降。脓毒症就是一个经典的例子,由于微循环障碍等因素,组织对氧的利用率降低,即使氧输送量足够,S■O_(2)、ScvO_(2)仍会下降。此外,CO_(2)在血浆中的溶解度约为氧气的20倍。因此,在脓毒症或脓毒性休克期间,CO_(2)衍生变量可能是监测组织灌注和微循环血流动力学的敏感标志,与血乳酸相比,它们的主要优势是能够迅速变化并提供组织缺氧的实时监测。本文旨在对脓毒症过程中CO_(2)衍生变量的原理、评估脓毒症过程中CO_(2)衍生变量的可用技术及临床相关应用进行综述。

关键词：二氧化碳衍生变量脓毒症脓毒性休克血流动力学监测

麻醉方式对急性后循环脑卒中血管内治疗患者神经功能结局的影响

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 151-159页

作者：朱晓锋张哲宇钟晚思贺耀德罗钟毓张凝远程超婵杨剑宏楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 桐乡市第一人民医院神经内科浙江嘉兴314500 永康市第一人民医院神经内科浙江金华321300 宁波市第一医院神经内科浙江宁波315010

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656... 详细信息

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656例急性后循环脑卒中血管内治疗患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为清醒镇静组(163例)和全身麻醉组(493例)。倾向性评分匹配后428例患者纳入分析,其中清醒镇静组(155例),全身麻醉组(273例)。比较两组手术方式、病因分型、血管再通情况、24 h出血转化、3个月改良Rankin量表(mRS)评分和3个月死亡的差异,采用二元logistic回归分析不同麻醉方式对神经功能结局等的影响。结果:倾向性评分匹配后,清醒镇静与全身麻醉患者除手术方式差异有统计学意义(P0.05)。二元logistic回归分析结果显示,清醒镇静与全身麻醉患者在血管内治疗后良好功能结局方面差异无统计学意义(OR=1.151,95%CI:0.751~1.765,P>0.05),在患者3个月mRS评分3分及以下、3个月mRS评分4分及以下、3个月死亡、血管再通良好和24 h出血转化方面差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于接受血管内治疗的后循环脑卒中患者,采用清醒镇静或全身麻醉对患者神经功能结局无明显影响。

关键词：脑卒中血管内治疗全身麻醉清醒镇静回顾性研究

SaCoVLM喉罩通气下截石位与平卧位胃食管反流风险的比较

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 385-391页

作者：刘琨赵晓巩超吴爽李士通陈莲华上海交通大学附属第一人民医院麻醉科上海201600

目的观察SaCoVLM喉罩在体位改变(截石位及平卧位)情况下是否会引起胃食管反流。方法选择2021年12月1日至2022年9月30日在上海交通大学附属第一人民医院拟行择期手术治疗的患者共70例,包括泌尿外科行输尿管镜手术和创伤骨科行足踝手术患... 详细信息

目的观察SaCoVLM喉罩在体位改变(截石位及平卧位)情况下是否会引起胃食管反流。方法选择2021年12月1日至2022年9月30日在上海交通大学附属第一人民医院拟行择期手术治疗的患者共70例,包括泌尿外科行输尿管镜手术和创伤骨科行足踝手术患者各35例,分别作为截石位组和平卧位组。患者全麻使用SaCoVLM喉罩通气,置入食道双探头pH电极,连续动态监测食管内酸碱度,比较截石位和平卧位食道内的pH值及其变化趋势,探讨两种体位下胃食管反流发生的可能性。结果患者固定体位后5、10、15、20、30 min,截石位组气道峰压均明显高于平卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在喉罩置入后10 min和15min,截石位组食管中上段pH值均明显低于平卧位组,差异有统计学意义(10 min:6.045±0.490 vs.6.532±0.366,P=0.031;15 min:5.828±0.487 vs.6.474±0.411,P=0.048)。而在喉罩置入后1、5、20和30 min,两组食管中上段pH值的差异无统计学意义。两组患者食管开口处pH值在喉罩置入后各时间点的差异均无统计学意义。结论SaCoVLM喉罩通气下,截石位手术患者胃食管反流的风险可能高于平卧位手术患者。

关键词： SaCoVLM喉罩截石位平卧位胃食管反流

高髋关节中心技术在CroweⅡ型和Ⅲ型发育性髋关节发育不良并重度髋关节炎全髋关节置换术中的应用

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中国骨伤 2024年第2期37卷 166-172页

作者：胡浩杨俊忠李亮黄传文万玲玲易莉艳武汉市江夏区第一人民医院协和江南医院骨科湖北武汉430299

目的:探讨高髋关节中心技术全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)并重度髋关节炎(hip osteoarthritis,HOA)的临床疗效。方法:2018年1月至2020年1月收治CroweⅡ、Ⅲ型DDH并重度HOA患者74例,37例行解剖型髋关节中心重建为对照组,其中男7例,女30例,年龄42~65(58.40±4.98)岁,身体质量指数(body mass index,BMI)18~29(23.02±2.21)kg·m^(-2)。37例行高髋关节中心技术重建为研究组,其中男5例,女32例,年龄41~65(57.31±5.42)岁,BMI 18~29(23.14±2.07)kg·m^(-2)。患者术前表现髋关节疼痛、功能及关节活动度受限、步态不稳等。比较两组围术期指标,术前及术后3、6、12个月分别评估患者髋关节功能、平衡功能及步态情况,术前及术后12个月测量双下肢长度差、旋转中心水平距离、旋转中心垂直距离、股骨偏心距。结果:术后随访12个月,研究组失访1例,对照组失访2例。研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05);术后12个月,研究组旋转中心垂直距离大于对照组(P0.05);两组均未出现并发症。结论:两种髋关节中心重建方式应用于DDH并重度HOA患者THA远期效果相当,安全性良好,且高髋关节中心技术重建可缩短手术时间,减少术中出血量,同时在早期恢复患者髋关节功能、平衡功能及步行功能方面具有一定优势。

关键词：高髋关节中心技术发育性髋关节发育不良重度髋关节炎全髋关节置换术

IKAP健康管理模式对白银市老年心血管高危人群护理效果的影响

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中华健康管理学杂志 2024年第4期18卷 289-294页

作者：任维东于鹏飞白银市第一人民医院健康管理中心白银730900

目的探讨信息-知识-信念-行为(IKAP)健康管理模式对白银市老年心血管高危人群护理效果的影响。方法本研究为非随机对照试验,采用整群随机抽样法抽取2021年10月至2022年3月于白银市第一人民医院健康管理中心接受体检及护理服务的126例老... 详细信息

目的探讨信息-知识-信念-行为(IKAP)健康管理模式对白银市老年心血管高危人群护理效果的影响。方法本研究为非随机对照试验,采用整群随机抽样法抽取2021年10月至2022年3月于白银市第一人民医院健康管理中心接受体检及护理服务的126例老年心血管高危人群为研究对象。根据患者所选护理方式采用倾向性匹配评分法1∶1入组,接受常规护理的纳入对照组(63例),给予常规健康教育及护理,健康教育通过讲解疾病相关知识,饮食、用药指导等方式进行,1次/周;接受IKAP健康管理模式的纳入IKAP组(63例),在对照组基础上给予IKAP健康管理,通过收集信息、传递知识、转变观念、改变行为方式进行,1次/周。两组均连续干预6个月。比较两组干预前后心理状态[中国心身健康量表(CPSHS)]、自我效能[自知力与治疗态度问卷(ITAQ)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]、生活习惯(控制饮食、规律运动、睡眠困难、控制体重)、躯体健康状况[躯体化症状自评量表(SSS)]差异,采用χ2检验比较两组服药率及血压、血糖、血脂达标率差异,分析IKAP健康管理模式对白银市老年心血管高危人群护理效果的影响。结果两组干预后CPSHS评分、睡眠困难率及SSS评分均显著低于干预前[IKAP组,(19.29±4.96)比(31.37±9.23)分、31.75%比73.02%、(37.06±4.30)比(60.16±79.83)分;对照组,(22.93±7.39)比(31.67±9.21)分、52.38%比74.60%、(41.75±4.97)比(60.04±9.95)分],且IKAP组均显著低于对照组(均P人群的自我效能,纠正其不良生活习惯,改善心理及躯体状态,有助于控制血压、血糖、血脂,提高生活质量。

关键词：老年人 IKAP健康管理模式心血管疾病自我效能