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加速康复外科护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的应用效果

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医学信息 2022年第17期35卷 181-183页

作者：刘敏张慧李琪资阳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨加速康复外科（ERAS）护理干预对慢性鼻窦炎（CRS）鼻内镜手术患者的应用效果。方法选取2020年8月-2021年8月收治的CRS患者100例，全部患者行内窥镜鼻窦手术（ESS），随机分为CRS1组和CRS2组，每组50例。CRS1组给予常规护理... 详细信息

目的探讨加速康复外科（ERAS）护理干预对慢性鼻窦炎（CRS）鼻内镜手术患者的应用效果。方法选取2020年8月-2021年8月收治的CRS患者100例，全部患者行内窥镜鼻窦手术（ESS），随机分为CRS1组和CRS2组，每组50例。CRS1组给予常规护理干预，CRS2组给予ERAS护理干预。比较两组术后不同阶段疼痛程度评分、住院时间、并发症发生情况、术前及术后鼻阻力值、嗅觉功能评分。结果 CRS2组术后不同阶段VAS评分低于CRS1组，住院时间短于CRS1组，并发症发生率低于CRS1组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后鼻阻力值、嗅觉功能评分低于术前，且CRS2组低于CRS1组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRS患者行ESS治疗，临床给予ERAS护理干预有利于促进术后鼻功能早期恢复，减轻术后疼痛，也有利于减少术后并发症影响，护理干预价值显著。

关键词：慢性鼻窦炎加速康复外科鼻内镜手术鼻功能

维生素D与儿童分泌性中耳炎相关性的研究进展

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中华耳科学杂志 2019年第1期17卷 112-116页

作者：胡兴家余涛周顺华常德市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科常德415000

分泌性中耳炎是儿童常见病,免疫及感染是分泌性中耳炎病因的重要组成部分,而大量研究证实维生素D对免疫及感染的调节功能,并成为近年来的研究热点,本文从流行病学到基础研究系统探讨了维生素D与分泌性中耳炎的相关性。

关键词：维生素D 分泌性中耳炎儿童免疫感染

短声听性脑干反应结合单频刺激听性稳态反应在感音神经性聋患者听力评估中的应用

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听力学及言语疾病杂志 2019年第2期27卷 164-167页

作者：曾国庆宋江顺李倩庆谢希翔刘文婷广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科广州510180

目的探讨短声听性脑干反应(click-evoked auditory brainstem response,c-ABR)结合单频刺激听性稳态反应对感音神经性聋患者听力评估的作用。方法以183例(366耳)感音神经性聋患者为研究对象,其中轻度聋49例(听阈图平坦型23例、非平坦型2... 详细信息

目的探讨短声听性脑干反应(click-evoked auditory brainstem response,c-ABR)结合单频刺激听性稳态反应对感音神经性聋患者听力评估的作用。方法以183例(366耳)感音神经性聋患者为研究对象,其中轻度聋49例(听阈图平坦型23例、非平坦型26例)、中度聋47例(平坦型22例、非平坦型25例)、重度聋45例(平坦型20例、非平坦型25例)、极重度聋42例(平坦型20例、非平坦型22例),分别行纯音听阈、多频刺激听性稳态反应(multiple auditory steady-state response,m-ASSR),以及0.5、1.0 kHz单频刺激听性稳态反应(single-ASSR,s-ASSR)、c-ABR检查;对结果行单因素方差分析及线性相关分析。结果 183例在0.5 kHz处s-ASSR反应阈较m-ASSR反应阈更接近纯音听阈,且差异有统计学意义(P<0.05);平坦型感音神经性聋患者c-ABR(2～4 kHz)和s-ASSR(0.5、1.0 kHz)与纯音听阈之间有更好的相关性,而非平坦型感音神经性聋患者0.5 kHz s-ASSR及1.0、2.0、4.0 kHz m-ASSR与纯音听阈相关性更好。结论听阈图为平坦型感音神经性聋患者采用c-ABR结合s-ASSR评估听力更可靠;非平坦型者则采用s-ASSR结合m-ASSR更可靠。

关键词：单频刺激听性稳态反应多频刺激听性稳态反应短声听性脑干反应纯音听阈感音神经性聋

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影响突发性聋患者耳鸣疗效的相关因素分析

听力学及言语疾病杂志 2020年第5期28卷 519-522页

作者：胡竞敏张学强马瑞霞宁夏银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科银川750001

目的分析影响突发性聋伴耳鸣患者耳鸣转归的相关因素。方法选取72例突发性聋伴耳鸣患者为研究对象,年龄14~79岁,中位数为43岁,发病至就诊时间7小时~14天,平均7.3天,分析性别、耳别、年龄、听力损失程度、伴发症状及随访时间与耳鸣疗效... 详细信息

目的分析影响突发性聋伴耳鸣患者耳鸣转归的相关因素。方法选取72例突发性聋伴耳鸣患者为研究对象,年龄14~79岁,中位数为43岁,发病至就诊时间7小时~14天,平均7.3天,分析性别、耳别、年龄、听力损失程度、伴发症状及随访时间与耳鸣疗效的关系。结果72例突发性聋伴耳鸣的患者中,性别、耳别、伴眩晕及耳闷症状与耳鸣疗效无明显相关性(P>0.05),不同年龄组间耳鸣疗效差异有统计学意义(P=0.04<0.05),超过60岁的突聋患者耳鸣的预后较差;耳鸣疗效与听力损失程度相关(P=0.007<0.05),重度聋及全聋型患者的耳鸣总有效率明显低于其他各程度听力损失者;耳鸣的症状随时间延长有好转的趋势(P=0.002<0.05);耳鸣症状与睡眠相关(P=0.01<0.05),有睡眠障碍者的耳鸣症状更明显。结论突发性聋患者耳鸣疗效与性别、耳别、伴眩晕及耳闷症状无关;听力损失程度重、年龄大于60岁、伴有睡眠障碍者的耳鸣疗效较差。

关键词：突发性聋耳鸣预后

惠州地区客家话言语测听双音节词表编制的初步工作

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听力学及言语疾病杂志 2018年第2期26卷 125-129页

作者：刘彤杨燕珍祝晓芬惠州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科惠州516000

目的根据言语测听及客家话语音学的要求,编制惠州地区客家话言语测听材料中的双音节词表。方法根据广东客家话分区,以梅惠小片为主,参照文献、词典及地方志,选取当地客家话双音节词,制定双音节词表;并选取26例听力正常志愿者进行言语测... 详细信息

目的根据言语测听及客家话语音学的要求,编制惠州地区客家话言语测听材料中的双音节词表。方法根据广东客家话分区,以梅惠小片为主,参照文献、词典及地方志,选取当地客家话双音节词,制定双音节词表;并选取26例听力正常志愿者进行言语测听,对词表进行初步等价性检验。结果编制出5张客家话双音节词表,每表40个词,所有表格均体现平衡、高频、普适的特点。26例受试者该言语测听词表1~5均有较高的复述正确率,分别为94.13%±3.31%、95.30%±3.49%、93.94%±4.65%、94.04%±3.68%、91.92%±4.38%,各词表间均呈强相关(F=2.492,P人群应用,但等价性尚不理想,仍需进一步调整、修订。

关键词：言语测听客家话双音节词

miR-107通过RAP2B基因调控RhoA/ROCK通路对喉癌细胞上皮间质转化的机制研究

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2023年第9期30卷 551-556页

作者：魏兴刘海鄢斌成蒋宗玲段礼府马仁强自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川1自贡643000 川北医学院耳鼻咽喉头颈外科四川南充637000 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州510000

目的探索miRNA-107通过RAP2B基因是否可以调控RhoA/ROCK通路对喉癌细胞上皮间质转化(Epithelialmesenchymal transition,EMT)及增殖、侵袭能力产生影响并探讨其作用机制。方法将miR-107 mimic、si-RAP2B、miR-107 inhibitor、si-RAP2B+miR-107 inhibitor以及相对应的对照组转染至TU1和TU8细胞;CCK-8实验测定TU1和TU8细胞的增殖能力,Transwell试验测定TU1和TU8的侵袭能力,划痕实验测定TU1和TU8的迁移能力;Western blot分析RAP2B、RhoA、ROCK和EMT相关蛋白E-cadherin、Vimentin、N-cadherin的表达情况。结果miR-107过表达和沉默RAP2B均可降低TU1和TU8细胞增殖(F_(TU1)=14.652,F TU8=13.248,P<0.01)、细胞侵袭(F_(TU1)=15.037,F TU8=12.024,P<0.01)、细胞迁移能力(F_(TU1)=14.532,F TU8=11.065,P<0.01)及Vimentin(t TU1=8.28,t TU8=8.16,P<0.01)、N-cadherin(t TU1=7.63,t TU8=8.04,P<0.01)表达,提高E-cadherin(t TU1=8.69,t TU8=7.63,P<0.01)的表达水平,抑制miR-107可逆转沉默RAP2B对TU1和TU8细胞的影响。结论miR-107在TU1和TU8组织低表达,其可能通过RAP2B基因调控RhoA/ROCK通路促进TU1和TU8细胞的侵袭、迁移及EMT。

关键词：微RNAs 癌鳞状细胞细胞增殖细胞迁移分析上皮间质转化 RAP2B RhoA/ROCK

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面神经解剖异常一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第1期52卷 61-62页

作者：赵明俊王敏余爵波东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科南京211800 扬州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 225000

患者女，38岁，因头部外伤后右侧口角歪斜25d于2015年10月19日转入扬州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科。患者因头部外伤于该院神经外科行颅骨去瓣减压术后发现有侧面神经麻痹，给予糖皮质激素、神经营养剂及神经生长因子等药物治疗，25... 详细信息

患者女，38岁，因头部外伤后右侧口角歪斜25d于2015年10月19日转入扬州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科。患者因头部外伤于该院神经外科行颅骨去瓣减压术后发现有侧面神经麻痹，给予糖皮质激素、神经营养剂及神经生长因子等药物治疗，25d后面神经麻痹无明显好转，转入耳鼻咽喉头颈外科准备手术治疗。

关键词：面神经麻痹解剖异常耳鼻咽喉头颈外科扬州市第一人民医院神经生长因子头部外伤糖皮质激素神经营养剂

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下行坏死性纵隔炎27例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第12期54卷 919-923页

作者：张剑利陈伟雄黎景佳何发尧汤苏成佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东省佛山市528000

目的探讨下行坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特点及诊断治疗方法。方法回顾分析2010年1月至2018年8月在佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的27例DNM患者的临床资料,其中男16例,女11例,年龄16~84岁... 详细信息

目的探讨下行坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特点及诊断治疗方法。方法回顾分析2010年1月至2018年8月在佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的27例DNM患者的临床资料,其中男16例,女11例,年龄16~84岁,总结患者病程规律、影像学检查特点,治疗方式及预后。使用SPSS 16.0软件,计数资料采用χ^2检验进行统计学分析。结果本组患者均行颈胸部CT增强扫描确诊为DNM。27例患者中,感染源于扁桃体周脓肿者13例,源于食管异物穿孔并脓肿形成者8例,源于咽旁间隙及咽后间隙脓肿者5例,源于口腔感染及脓肿者1例;根据下行性纵隔脓肿的部位进行分型,Ⅰ型者11例,ⅡA型者5例,ⅡB型者11例。所有患者中,20例接受经颈部纵隔脓肿清创引流术(手术组),同期有5例行气管切开术,6例行胸腔积液引流术,19例治愈出院,1例死亡;7例拒绝手术行抗菌药物抗感染治疗(非手术组),仅1例感染得到有效控制治愈出院,6例死亡。手术组治愈率明显高于非手术组,差异有统计学意义(χ^2=13.638,P<0.001)。治愈的20例患者中,4例合并糖尿病,6例合并坏死性筋膜炎;死亡的7例患者中,5例合并糖尿病,6例合并坏死性筋膜炎,治愈患者中合并糖尿病(χ^2=4.074,P=0.044)、坏死性筋膜炎(χ^2=4.457,P=0.035)的比例均显著低于死亡患者中相应比例。结论DNM为危重感染性疾病,起病凶险、病死率高,及时行颈胸部CT增强扫描是诊断的关键,尽早行经颈部纵隔脓肿清创引流术可有效控制感染,合并糖尿病及坏死性筋膜炎可能是患者死亡的危险因素。

关键词：感染纵隔炎脓肿引流术咽旁间隙

242例耳内镜下中耳胆脂瘤处理及术后效果分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第4期54卷 251-256页

作者：吴南汪照炎虞幼军张文杨琼陈穗俊侯昭晖解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853 上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科 200011 佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 528000 陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科西安710068 深圳市第六人民医院(南山医院)耳鼻咽喉头颈外科 518052 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科广州510120

目的探讨总结耳内镜下处理中耳胆脂瘤的特点,并评估手术的安全性及术后疗效分析。方法回顾性分析我国6家三甲医院2016年6月—2017年6月采用耳内镜下处理的中耳胆脂瘤242例患者的临床资料,其中男130例,女112例,年龄3~72岁。分析耳内镜下... 详细信息

目的探讨总结耳内镜下处理中耳胆脂瘤的特点,并评估手术的安全性及术后疗效分析。方法回顾性分析我国6家三甲医院2016年6月—2017年6月采用耳内镜下处理的中耳胆脂瘤242例患者的临床资料,其中男130例,女112例,年龄3~72岁。分析耳内镜下中耳胆脂瘤手术策略、清理技巧及重建方法的有效性,观察耳内镜下中耳胆脂瘤处理术后的复发率、残留率以及并发症情况。结果耳内镜下单独完成中耳胆脂瘤手术158例,耳内镜与显微镜联合完成手术72例,以显微镜为主,耳内镜为辅完成中耳胆脂瘤手术12例。一期手术完成219例,分二期完成手术23例,二期手术时发现胆脂瘤残留3例,其中2例为术后行磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)复查发现。术后复查发现上鼓室内陷袋复发17例,耳内镜下胆脂瘤手术术后复发率为7%(17/242)。耳内镜引入中耳胆脂瘤手术后,实现闭合式手术153例,占全部手术的63%(153/242)。耳内镜下胆脂瘤手术并发症发生的情况:损伤鼓索神经27例,耳道皮肤损伤11例,耳鸣13例,眩晕7例,外耳道狭窄1例。结论中耳胆脂瘤手术中合理使用耳内镜可以实现中耳正常结构的尽可能保留,利于隐匿病灶的清除,降低中耳胆脂瘤术后残留率,降低开放式手术的比例。耳内镜下胆脂瘤手术安全性较好,但对手术技术要求较高,需要严格掌握手术适应证,避免并发症的发生。

关键词：耳内镜外科胆脂瘤,中耳复发残留