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听神经瘤患者经迷路切除术前后视频头脉冲试验的变化

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中南大学学报(医学版) 2024年第5期49卷 679-686页

作者：李葳邹曙光杨涛彭安全张智雯汪芹中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科湖南省耳科临床医学研究中心深圳市宝安区妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科

目的：听神经瘤(acoustic neuroma,AN)是一种良性肿瘤，通常会影响患者的听觉和前庭功能。对于AN的筛查和诊断，传统方法主要依赖于听力学检查和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)，而忽略了对病变部位进行前庭功能评估的重... 详细信息

目的：听神经瘤(acoustic neuroma,AN)是一种良性肿瘤，通常会影响患者的听觉和前庭功能。对于AN的筛查和诊断，传统方法主要依赖于听力学检查和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)，而忽略了对病变部位进行前庭功能评估的重要性。视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)是一种新兴的前庭功能检测方法，已广泛应用于临床，但其应用于AN诊断的研究相对较少。本研究通过在术前及术后对经迷路入路AN切除术的单侧AN患者采用v HIT进行动态检测，以探究vHIT在AN诊断、前庭功能障碍评估、术后代偿建立中的价值。方法：回顾性纳入2020年10月至2022年3月中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科的27例经迷路入路AN切除术单侧患者。术前1周进行v HIT以评估前庭功能，纯音测听(pure tone audiometry,PTA)评估听力水平，耳部MRI评估肿瘤大小；分别于术后1周、1个月、6个月、1年复查vHIT，并分析vHIT与听力、肿瘤大小之间的相关性。结果：术前vHIT显示患侧后半规管是前庭眼反射(vestibulo-ocular reflex,VOR)增益降低最常见的半规管。术前患侧vHIT的VOR增益与听力水平(r=-0.47,P<0.05)或肿瘤大小(r=-0.54,P<0.01)存在显著相关性。术后患侧vHIT结果显示水平半规管和前半规管的平均VOR增益随时间略有上升；3个半规管显性扫视的振幅和扫视波百分比均增加，而潜伏期时间缩短，并且在术后1周变化最明显。结论：vHIT能有效监测AN患者手术前后的前庭功能变化，对辅助诊断和治疗AN患者前庭功能障碍具有临床应用价值。

关键词：听神经瘤冷热试验视频头脉冲试验头脉冲抑制试验前庭功能

病程对水平半规管良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的影响

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中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 207-210页

作者：谷李欣马孝宝金玉莲陈向平郑贵亮杨军陈建勇昆山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科昆山215300 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

目的探讨不同病程对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)患者成功复位后残余症状的影响。方法选取2021年7月—2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外... 详细信息

目的探讨不同病程对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)患者成功复位后残余症状的影响。方法选取2021年7月—2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科收治的HC-BPPV患者49例,根据发病至复位时间分为短病程组33例和长病程组14例。所有患者均采用转椅辅助下的Barbecue或Gufoni耳石复位治疗,成功复位后7~10 d进行复诊,复位前后均采用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)进行评估,比较两组复位前后DHI各维度评分及总分差异。结果复位前后,长病程组DHI总分均高于短病程组,差异有统计学意义(P0.05)。结论HC-BPPV复位后,出现残余症状的风险与复位前病程有关,病程越长,复位后出现残余症状的风险越大,残余症状可表现在躯体功能、社会功能及心理障碍等方面。

关键词：水平半规管良性阵发性位置性眩晕病程耳石复位残余症状

游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第09期 853-856页

作者：孙晓强孙黎波王昌密张春锋梁云红四川省泸州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川省泸州市人民医院口腔科

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结... 详细信息

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结果:6例患者游离前臂皮瓣制备及修复外鼻部缺损均成功，随访6～12个月，所有患者外鼻形态恢复良好，鼻腔功能良好，无鼻塞及前鼻孔狭窄出现，供区手部无明显并发症，局部无癌症复发。结论:游离前臂皮瓣修复外鼻恶性肿瘤术后缺损成功率高，形态和功能恢复良好，是一种修复外鼻恶性肿瘤术后缺损的可靠方法。

关键词：外鼻恶性肿瘤前臂皮瓣修复重建

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豚鼠耳内镜解剖及手术训练模型的建立

听力学及言语疾病杂志 2024年第4期32卷 338-341页

作者：解沛杨冰倩杨希林廖华刘华华北理工大学唐山063000 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨以活体豚鼠构建耳内镜解剖及手术操作训练动物模型的可行性。方法以8只健康成年豚鼠为实验动物,通过开放上鼓室并磨除外耳道上壁建立满足耳内镜进行观测和操作的空间,构建耳内镜操作的模型。由同一名住院医师分别在8只豚鼠完成... 详细信息

目的探讨以活体豚鼠构建耳内镜解剖及手术操作训练动物模型的可行性。方法以8只健康成年豚鼠为实验动物,通过开放上鼓室并磨除外耳道上壁建立满足耳内镜进行观测和操作的空间,构建耳内镜操作的模型。由同一名住院医师分别在8只豚鼠完成耳内镜下颞骨的解剖开放及基本手术步骤,评估内镜下手术操作的难度及完成情况;并测量乳突开放后的前后径、上下径,上鼓室外侧壁以及外耳道上壁开放后的前后径、上下径,以及耳内镜的最大进镜深度。结果内镜下清晰展现豚鼠鼓室内精细结构,除了鼓索神经的游离保留、去除外侧听骨后暴露镫骨这两个步骤有所难度以外,其余步骤如鼓膜与锤骨的分离、暴露锤砧复合体、去除蜗壳观察蜗轴、内镜下面神经鼓室段暴露等操作均可轻松完成。开放后的乳突前后径和上下径分别为3.56±0.21、3.89±0.16 mm,开放后的上鼓室和外耳道上壁前后径和上下径分别为5.60±0.09 mm、6.02±0.10 mm,耳内镜最大进镜深度为15.14±0.24 mm。结论豚鼠作为耳内镜操作训练动物模型,能够提供较为真实的手术操作体验,有助于初学者进行耳内镜手术基本操作技巧和耳内镜解剖训练。

关键词：豚鼠耳内镜动物训练模型中耳解剖

听力正常孤独症谱系障碍儿童的听性脑干反应波形特征分析

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听力学及言语疾病杂志 2024年第2期32卷 118-123页

作者：林智涵周欣王雪彤李颖王雪瑶金欣郑之芃周怡史吉峰刘海红国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京重点实验室北京100045

目的探究听力正常孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的听性脑干反应(ABR)特征及各波潜伏期和波间期与ASD严重程度分级的关系。方法 (1)将55例(110耳)听力正常ASD儿童和月龄、性别相匹配的55例(110耳)典型发育(typical ... 详细信息

目的探究听力正常孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的听性脑干反应(ABR)特征及各波潜伏期和波间期与ASD严重程度分级的关系。方法 (1)将55例(110耳)听力正常ASD儿童和月龄、性别相匹配的55例(110耳)典型发育(typical development,TD)儿童,按月龄分为≤24月龄(22耳)、25~36月龄(40耳)、37~48月龄(28耳)及>48月龄(20耳)四个亚组。比较听力正常ASD儿童与TD儿童的ABR潜伏期和波间期是否存在差异。(2)根据第五版精神障碍诊断与统计手册(DSM-V)将ASD儿童按照严重程度分级,探究听力正常ASD儿童ABR各波潜伏期和波间期与其严重程度分级是否相关。结果 (1)≤24月龄时,ASD与TD儿童ABR各波潜伏期及波间期差异均无统计学意义(P>0.05);(2)25~36月龄时,与TD儿童相比,听力正常ASD儿童波Ⅲ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;37~48月龄时波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;>48月龄时波Ⅴ潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长(P<0.05);(3)ASD严重程度分级越高,ASD儿童波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期越长(P<0.05)。结论自25月龄起听力正常ASD儿童与TD儿童的听觉脑干通路发育水平便显现差异,听力正常ASD儿童的听觉脑干发育水平显著落后于同龄TD儿童。听力正常ASD儿童的ABR波潜伏期和波间期与其严重程度分级相关。

关键词：孤独症谱系障碍听性脑干反应儿童

头颈部多间隙感染患者继发下行性坏死性纵隔炎的危险因素及其预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1492-1496页

作者：苏朝敏田茂琴刘雨丹徐露叶曹长兴贵州省人民医院耳鼻咽喉头颈外科贵州省人民医院伤口中心贵州贵阳550000

目的探究头颈部多间隙感染患者继发下行性坏死性纵隔炎(DNM)的危险因素及预测模型构建。方法回顾性选取2018年10月-2022年10月贵州省人民医院收治的331例头颈部多间隙感染患者作为研究对象,根据是否继发DNM分为继发组40例、非继发组291... 详细信息

目的探究头颈部多间隙感染患者继发下行性坏死性纵隔炎(DNM)的危险因素及预测模型构建。方法回顾性选取2018年10月-2022年10月贵州省人民医院收治的331例头颈部多间隙感染患者作为研究对象,根据是否继发DNM分为继发组40例、非继发组291例,分析DNM现况及病原菌分布特点,Logistic回归分析法分析DNM的危险因素,构建预测模型,并分析其对头颈部多间隙感染患者DNM发生的预测价值。结果331例头颈部多间隙感染患者中DNM为40例,继发率为12.08%,继发组40例患者共分离出40株病原菌,其中以革兰阳性菌为主(27株,67.50%);多因素Logistic分析结果显示,有糖尿病、积气、咽旁间隙、C-反应蛋白(CRP)水平高为头颈部多间隙感染患者继发DNM的危险因素(P0.082时,曲线下面积(AUC)值为0.995,诊断敏感度为97.50%,特异度为94.85%。结论头颈部多间隙感染患者DNM的发生率较高,危险因素较多,感染以革兰阳性菌为主,构建的模型对DNM的预测价值较高,临床可针对此及时制定措施以预防DNM的发生。

关键词：头颈部多间隙感染纵隔炎危险因素受试者工作特征曲线列线图病原菌

三亚市儿童过敏性鼻炎自报患病率调查及影响因素分析

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海南医学院学报 2024年

作者：陈可娃魏欣李锐郑惠元郑静粘家斌海南医学院附属海南医院海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院耳鼻咽喉头颈外科

目的：了解三亚市儿童过敏性鼻炎(AllergicRhinitis，AR)自报患病率及其影响因素，为三亚市儿童AR的防治提供参考。方法：采用分层整群抽样方法，于2022年9月～12月在三亚市5个区（吉阳区、天涯区、崖州区、海棠区、育才生态区）抽取205... 详细信息

目的：了解三亚市儿童过敏性鼻炎(AllergicRhinitis，AR)自报患病率及其影响因素，为三亚市儿童AR的防治提供参考。方法：采用分层整群抽样方法，于2022年9月～12月在三亚市5个区（吉阳区、天涯区、崖州区、海棠区、育才生态区）抽取2051名6岁～14岁儿童进行流行病学调查。分析AR自报患病率、临床症状特点并对影响因素进行Logistic回归分析。结果：回收问卷2051份，有效问卷1765份，有效率为86%（1765/2051）。男生895人（50.7%），女生870人（49.3%），平均年龄为11.4岁。三亚市儿童AR自报患病率为47.1%。多因素Logistic 回归分析结果显示：年龄≥12岁[OR=1.497，95% CI(1.227-1.825)，P市儿童AR自报患病率高于我国大部分地区报道，年龄、在家中被动吸烟、使用抗生素、运动频率、每日睡眠时间、居住环境打扫卫生频率、经常接触灰尘或粉尘、有AR家族史、有食物过敏史、有慢性鼻窦炎病史、有腺样体肥大病史均与AR患病相关，其中经常接触到灰尘或粉尘、有AR家族史、有慢性鼻窦炎病史、有腺样体肥大病史对AR的影响最为明显。

关键词：过敏性鼻炎患病率儿童流行病学

18例颈胸交界恶性肿瘤根治性切除伴皮瓣修复或游离空肠代食管手术患者围手术期的护理

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重庆医学 2024年

作者：王依贵张娇廖印陈星雨李莎莎熊玲玲廖修富重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨颈胸交界恶性肿瘤患者行根治性肿瘤切除、皮瓣修复或游离空肠代食管手术的围手术期护理。方法回顾性分该院行颈胸交界恶性肿瘤根治性肿瘤切除、皮瓣修复或游离空肠代食管的患者18例，给予专病医护一体化模式、个案化管理模式... 详细信息

目的探讨颈胸交界恶性肿瘤患者行根治性肿瘤切除、皮瓣修复或游离空肠代食管手术的围手术期护理。方法回顾性分该院行颈胸交界恶性肿瘤根治性肿瘤切除、皮瓣修复或游离空肠代食管的患者18例，给予专病医护一体化模式、个案化管理模式、吞咽康复训练等护理方案，实施专病优质护理。结果患者皮瓣或游离空肠存活率100%，无切口感染，所有患者于术后17（14～21）d顺利康复出院。结论针对颈胸交界恶性肿瘤根治性切除并皮瓣修复或游离空肠代食管手术患者实施个案化管理模式的护理，建立专病医护协作小组能够保证手术效果，促进患者的心理与生理健康康复，从而提高生活质量。

关键词：颈胸交界恶性肿瘤胸大肌皮瓣游离空肠个案管理模式护理

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听神经病儿童人工耳蜗植入效果评估

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 432-438页

作者：任寸寸林颖樊小勤梁鹏飞张鑫雨高泽军查定军中国人民解放军空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032

目的:探讨先天性听神经病(auditory neuropathy,AN)儿童人工耳蜗(cochlear implant,CI)植入术后的听觉言语能力,并分析基因检测在AN患者CI术后效果预测中的作用。方法:研究对象为2002—2021年在西京医院经听力学检查诊断为AN并行CI手术... 详细信息

目的:探讨先天性听神经病(auditory neuropathy,AN)儿童人工耳蜗(cochlear implant,CI)植入术后的听觉言语能力,并分析基因检测在AN患者CI术后效果预测中的作用。方法:研究对象为2002—2021年在西京医院经听力学检查诊断为AN并行CI手术的14例患儿,其中男9例、女5例,植入年龄(3.1±1.7)岁(均数±标准差,下同),分析其术前听力学特征及耳聋基因检测结果。另选52例行CI手术的普通感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss,SNHL)患儿作为对照组,其中男30例,女22例,植入年龄(2.2±0.9)岁,其年龄、性别等人口统计学因素与AN组相匹配。使用改良版听觉能力分级(Category Auditory Performance,CAP-Ⅱ)和言语可懂度分级(Speech Intelligibility Rate,SIR)评价两组患者术后听觉言语能力的发展情况,采用心爱飞扬言语测听系统测试单双音节词和语句的言语识别率。使用Matlab 2022软件对数据进行分析和处理。结果:14例AN患儿耳聋基因检测显示6例为OTOF基因变异,2例(姐弟二人)经全外显子组测序证实为TNN基因变异,其余6例未发现明确致病性基因变异。所有患者术中电极均顺利植入耳蜗,术后未出现相关并发症。术后所有AN患儿的听觉和言语能力均有提高,但仅64%(9/14)的AN患儿CI术后听觉能力得分与对照组SNHL患儿相当(包括2例TNN基因变异的患儿),36%(5/14)的AN患儿听觉及言语能力得分明显低于对照组SNHL患儿。2例TNN基因变异患儿的言语识别率平均为86.5%,2例OTOF基因变异患儿的言语识别率平均为83.2%。结论:AN患儿CI术后可获得不同程度的听觉和言语能力改善,但个体差异较大,部分患儿可达到与普通SNHL患儿相当的效果,但仍有部分患儿效果较差。TNN致病基因变异导致的AN患儿CI术后效果与普通SNHL儿童的效果相当,基因检测对预测AN患儿CI术后效果有一定参考价值。

关键词：听神经病听觉丧失感音神经性耳蜗植入术突变测听法言语