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二次手术治疗肺动脉吊带矫治术后气管狭窄

中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 193-198页

作者：杨彦亮徐惠惠吕效政王超王卫敏庞亚昌冯致余山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)心脏外科济南250022 山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)呼吸介入科济南250022

目的探讨肺动脉吊带合并气管狭窄的治疗方法。方法分析2017年2月至2022年10月山东大学附属儿童医院收治的26例肺动脉吊带矫治术后因气管狭窄接受二次手术治疗的患儿资料。其中男14例,女12例;中位年龄为31.3个月;中位体重为13.7 kg;两次... 详细信息

目的探讨肺动脉吊带合并气管狭窄的治疗方法。方法分析2017年2月至2022年10月山东大学附属儿童医院收治的26例肺动脉吊带矫治术后因气管狭窄接受二次手术治疗的患儿资料。其中男14例,女12例;中位年龄为31.3个月;中位体重为13.7 kg;两次手术间隔中位时间为12.5个月。1级狭窄3例,2级狭窄15例,3级狭窄8例。合并右位心3例,合并左肺动脉狭窄或闭锁3例,合并迷走左锁骨下动脉畸形及Kommerell憩室1例。患儿均采用Slide气管成形术加宽气道。术后定期复查电子支气管镜。非正态分布数据采用Wilcoxon符号秩检验(配对样本)。结果26例患儿气管狭窄段长度中位数为4 cm,范围为2.5~6.6 cm。本研究病例无手术死亡,无住院期间死亡。术后呼吸机辅助中位通气时间为19.1 h。术后并发症包括吻合口漏合并胸骨哆开1例,声带麻痹3例,气管软化1例,乳糜胸1例,脑损伤2例。术后中位随访时间为7.0个月。活动耐力略差3例,其余患儿无呼吸道症状。3例行左肺动脉加宽术的患儿术后定期复查心脏彩色多普勒超声检查提示左肺动脉血流通畅。3例声带麻痹患儿术后3个月症状消失,2例脑损伤患儿均康复治疗中。结论当肺动脉吊带合并气管狭窄,气管最窄处宽度小于正常宽度的40%,或为正常宽度的40%~60%且临床症状明显时,应一期手术加宽气管。

关键词：气管狭窄迷走左肺动脉手术治疗

先天性气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的治疗策略

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中华外科杂志 2024年第1期62卷 65-70页

作者：杨彦亮冯致余王超吕效政徐惠惠王卫敏庞亚昌山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)心脏外科济南250022 山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)呼吸介入科济南250022

目的探讨先天性气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的手术治疗策略。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2017年2月至2023年3月于山东大学附属儿童医院心脏外科接受手术治疗气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的24例患儿资料。男16例,... 详细信息

目的探讨先天性气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的手术治疗策略。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2017年2月至2023年3月于山东大学附属儿童医院心脏外科接受手术治疗气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的24例患儿资料。男16例,女8例;年龄[M(IQR)]6.5(19.6)个月(范围:2.2~66.3个月);体重5.95(4.76)kg(范围:3.2~20.0 kg)。全组病例均存在明显呼吸道症状。其中同期行心脏畸形矫治及气管成形术18例(同期组);因一期手术前漏诊、延迟诊断气管狭窄或不存在气管成形术条件,一期手术仅行心脏畸形矫治,二期手术行气管成形6例(分期组)。气管狭窄矫治均采用Slide气管成形术。随访患儿恢复情况。组间比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果全部病例无手术死亡,无住院期间死亡。同期组1例延迟关胸患儿于52 h后行床旁关胸手术,2例术后再次行气管插管,1例行气管内支架植入;呼吸机辅助通气时间40.5(39.6)h(范围:19.0~438.8 h)。分期组1例术后再次插管,合并左侧声带麻痹、呼吸道多重耐药菌感染(鲍曼不动杆菌);1例支气管镜下球囊扩张右中间支气管3次,心率恢复至正常范围;呼吸机辅助通气时间19.0(21.4)h(范围:17.1~96.7 h)。两组呼吸机辅助时间的差异无统计学意义(Z=-1.363,P=0.173)。随访中同期组1例易患上呼吸道感染,活动耐力可,分期组1例术后3个月仍存在喉中痰鸣,术后6个月症状明显改善;其余患儿无明显呼吸道症状。结论当气管狭窄合并非血管环类心脏畸形时,可能会出现延迟或遗漏诊断气管狭窄。同期矫治气管狭窄和心脏畸形可取得较好效果。

关键词：气管狭窄外科手术心脏缺损,先天性支气管镜检查

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降主动脉壁间血肿合并肺动脉栓塞一例

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 333-336页

作者：刘金铎蒋璇谷天祥中国医科大学附属第一医院心脏外科沈阳110002

主动脉壁间血肿和肺动脉栓塞是两种病情进展迅速、严重危及生命的疾病。本文报道了1例65岁降主动脉壁间血肿合并肺动脉栓塞男性患者行肺动脉取栓术及降主动脉支架置入术,术后效果良好。

关键词：主动脉壁间血肿肺动脉栓塞逆行肺动脉灌注肺动脉取栓术病例报告

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食管癌相关炎症因子研究进展

现代医学 2024年第2期52卷 310-316页

作者：周芝森王成冯泽伟张辽彭珍雪郑世铭张勐班冰冰兰州大学第二临床医学院/兰州大学第二医院胸外科甘肃兰州730000 兰州大学第二临床医学院/兰州大学第二医院整形外科甘肃兰州730000

食管癌在全球范围内多发,受饮酒、吸烟和感染多种因素的影响。炎症细胞释放炎症因子,改变肿瘤微环境,调控细胞代谢过程,促进血管生成,可促进肿瘤细胞的生长、增殖和迁移。炎症因子与食管癌具有相关性,对炎症因子的进一步研究,可为食管... 详细信息

食管癌在全球范围内多发,受饮酒、吸烟和感染多种因素的影响。炎症细胞释放炎症因子,改变肿瘤微环境,调控细胞代谢过程,促进血管生成,可促进肿瘤细胞的生长、增殖和迁移。炎症因子与食管癌具有相关性,对炎症因子的进一步研究,可为食管癌早期预防、发生发展、预后以及治疗等方面提供依据,具有较好的研究前景。

关键词：食管癌炎症炎症因子综述

我国西北地区成人颈动脉体瘤的多中心回顾性横断面研究

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 34-41页

作者：谢文宇张洪晨冯元岳哲明张磊戴舒惠任军线春明周杰张斌李侠空军军医大学第一附属医院神经外科西安710032 兰州大学第二附属医院神经外科兰州730030 青海省人民医院神经外科西宁810007 解放军联勤保障部队第九四〇医院神经外科兰州730050 宁夏医科大学总医院神经外科银川750004

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医... 详细信息

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医院、甘肃省人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、青海省人民医院、宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院)神经外科自2011年1月1日至2023年6月30日收治的成人颈动脉体瘤患者为研究对象。收集患者的病历资料,并根据其常住地平均海拔将患者分为高海拔组(≥1 500 m)与低海拔组(<1 500 m),依据Shamblin分型将患者分为ShamblinⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型组,分别比较不同海拔组、不同Shamblin分型组患者间一般资料及临床特征的差异,同时采用多元有序Logistic回归分析探索颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结果:(1)共359例患者纳入研究,其中女性276例、男性83例,年龄(48.80±12.07)岁;高海拔组211例,低海拔组148例;ShamblinⅠ型组165例,Ⅱ型组146例,Ⅲ型组48例。(2)与低海拔组相比,高海拔组患者中女性比例更高,年龄更大,汉族比例更低,ShamblinⅠ型占比更高,肿瘤体积更小,血小板计数更低,红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白水平、血小板分布宽度、平均血小板体积、大血小板比率更高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)与ShamblinⅠ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、常住地海拔更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、无意间发现肿瘤而就诊比例更高、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05);与ShamblinⅡ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(4)年龄( OR=0.960,95% CI:0.942~0.977, P<0.001)、常住地海拔( OR=0.992,95% CI:0.990~0.999, P=0.020)以及发病至确诊时间间隔( OR=1.009,95% CI:1.005~1.014, P<0.001)是颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结论:我国西北地区成人颈动脉体瘤患者中女性多于男性,常住地海拔高者多于海拔低者,ShamblinⅠ型占比最高。常住地海拔高的患者中女性占比较海拔低的患者更高、年龄更大;ShamblinⅢ型患者较Ⅰ、Ⅱ型的年龄最低、常住地海拔最低、发病至确诊时间间隔最长。年龄较小、常住地海拔较低以及发病至确诊时间间隔较长的颈动脉体瘤患者更易进展为ShamblinⅢ型。

关键词：颈动脉体瘤临床特征 Shamblin分型高原环境

机器人辅助腹腔镜技术应用于高危上尿路尿路上皮癌治疗的研究进展

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机器人外科学杂志(中英文) 2024年

作者：续万荣尚攀峰康子明兰州大学第二医院泌尿外科

上尿路尿路上皮癌（UTUC）是一种少见的恶性肿瘤，依据危险程度分为高危和低危两组。高危UTUC的标准治疗为根治性肾输尿管切除术，目前主要在腹腔镜下进行。随着机器人辅助腹腔镜技术深入应用于泌尿外科领域，机器人辅助肾输尿管切除术... 详细信息

上尿路尿路上皮癌（UTUC）是一种少见的恶性肿瘤，依据危险程度分为高危和低危两组。高危UTUC的标准治疗为根治性肾输尿管切除术，目前主要在腹腔镜下进行。随着机器人辅助腹腔镜技术深入应用于泌尿外科领域，机器人辅助肾输尿管切除术的开展受到泌尿外科医师的广泛关注。本文聚焦于目前机器人辅助腹腔镜技术在高危UTUC的应用现状，手术技术包括不同入路下患者体位及机械臂套管布置，膀胱袖状切除及重建，淋巴结清扫，以及术后的围手术期指标和肿瘤学疗效等方面作一综述。

关键词：上尿路尿路上皮癌机器人辅助手术肾输尿管切除术

经皮肾镜碎石术与经输尿管镜碎石术治疗≥10 mm近端输尿管结石疗效与并发症的meta分析

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泌尿外科杂志(电子版) 2024年第3期16卷 1-7页

作者：王贵林景锁世骆作喜姬鲁华陈传健王志平李笑然兰州大学第二医院泌尿外科

目的采用meta分析经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与经输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)治疗近端输尿管结石(≥10 mm)的有效性、安全性和潜在并发症。方法采用PubMed、Web of Science、Cochrane Library进行系统文献检索,2024年4月前符合条件的比较PCNL与URSL治疗近端输尿管结石的文献均被纳入。采用Review Manager 5.4软件进行统计分析与显著性检验。结果共纳入文献13篇,共涉及患者1 102例,PCNL 540例,URSL 562例,其中随机对照试验(randomized controlled trial,RCT) 7篇,非RCT 6篇。PCNL手术时间[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=20.46,95%CI 1.32～39.60,P=0.04]、总住院时间(WMD=2.31,95%CI 0.57～4.05,P<0.01)、术后住院时间(WMD=2.83,95%CI 1.93～3.73,P<0.01)均长于URSL,初始结石清除率[优势比(odds ratio,OR)=5.50,95%CI 2.04～14.85,P<0.01]和最终结石清除率(OR=5.55,95%CI 3.48～8.87,P<0.01)高于URSL。PCNL与URSL并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.96,95%CI 0.62～1.50,P=0.86);PCNL术后发热发生率(OR=1.85,95%CI 1.13～3.04,P=0.02)和输血率(OR=6.90,95%CI1.77～26.89,P<0.01)均高于URSL。结论与URSL比较,PCNL治疗较大的近端输尿管结石更有效,但其危险性较高,具有更高的结石清除率、术后发热率和输血率。

关键词：输尿管结石经输尿管镜碎石术经皮肾镜取石术 meta分析

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3D打印技术在肝脏手术中的应用进展

实用临床医药杂志 2024年第17期28卷 131-136页

作者：孙元魏丰贤高超峰赵泽坤周志明徐小东兰州大学第二医院普通外科

3D打印作为一种新兴的技术，可以辅助提高肝脏手术的手术效率。3D打印的器官模型能够帮助术者制订手术计划、模拟手术过程以及通过手术导航对手术进行指导。3D打印利用特定个体的组织或细胞产生肝脏手术中的移植物，解决移植物短缺等问... 详细信息

3D打印作为一种新兴的技术，可以辅助提高肝脏手术的手术效率。3D打印的器官模型能够帮助术者制订手术计划、模拟手术过程以及通过手术导航对手术进行指导。3D打印利用特定个体的组织或细胞产生肝脏手术中的移植物，解决移植物短缺等问题，推动个性化医疗的发展。

关键词： 3D打印肝脏手术移植物手术导航

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新型主动脉弓开窗覆膜支架的动物实验研究

中国临床研究 2024年第6期37卷 839-844页

作者：徐灿潘俊周庆王东进南京大学医学院附属鼓楼医院心脏外科江苏南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院心脏外科江苏南京210008

目的通过大动物原位在体置入新型主动脉弓开窗覆膜支架,经长期饲养后评价其安全性与有效性。方法选用三只雄性健康大白猪(分别命名为PD01、PD05、PZ02),术前体重为86~150 kg,月龄为12~14个月。全麻插管下通过在猪的左胸第四肋间进胸,建... 详细信息

目的通过大动物原位在体置入新型主动脉弓开窗覆膜支架,经长期饲养后评价其安全性与有效性。方法选用三只雄性健康大白猪(分别命名为PD01、PD05、PZ02),术前体重为86~150 kg,月龄为12~14个月。全麻插管下通过在猪的左胸第四肋间进胸,建立体外循环,切开主动脉植入主动脉弓开窗覆膜支架。术后随访6个月,通过血常规、血生化指标、超声、造影、解剖和病理等检查分析其安全性与有效性。结果3例动物术后红细胞、血浆血红蛋白、红细胞比积、血小板维持平稳。3例动物丙氨酸氨基转移酶术后即刻升高,天门冬氨酸氨基转移酶仅PZ02号升高,3例动物白蛋白术后即刻下降,血肌酐及尿素氮水平术后即刻升高,随时间推移,以上指标均恢复正常。在实验动物植入主动脉开窗覆膜支架后,心脏超声结果显示至终点的跨瓣压差和血流速度均未出现明显临床意义的主动脉瓣狭窄。数字减影血管造影检查结果显示,开窗覆膜支架的植入位置良好,未发生脱落、移位等不良现象。实验动物未出现明显的血栓形成、穿孔、感染等情况。结论新型主动脉弓开窗覆膜支架系统符合人造血管替代物的基本要求。其能够简化手术操作,缩短手术时间,减少术后并发症的发生。同时该支架系统具备良好的组织相容性和安全性。

关键词：主动脉夹层支架动物实验主动脉弓开窗覆膜支架