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城乡居民五部位癌症医疗保障水平与效果：以安徽某地为例

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现代预防医学 2024年第20期 3736-3740页

作者：蒋加诚胡璐陈柱陈思璇金心钰王丽丹安徽医科大学卫生管理学院安徽医科大学卫生政策研究中心

目的以安徽某地为例观察我国五部位癌症的医疗保障水平及效果。方法使用该地2019—2021年三年间的医保结算清单数据，借鉴实际补偿比、底线补偿比和灾难性卫生支出的概念分医保体系层次、分费用段、分医疗机构级别等计算医疗保障水平... 详细信息

目的以安徽某地为例观察我国五部位癌症的医疗保障水平及效果。方法使用该地2019—2021年三年间的医保结算清单数据，借鉴实际补偿比、底线补偿比和灾难性卫生支出的概念分医保体系层次、分费用段、分医疗机构级别等计算医疗保障水平与效果。结果总体上患者自付占比维持在30%左右；高额医疗费用患者自付占比较小(16.59%);三级医疗机构实际补偿比较低(65.81%～70.52%),但总体上依然超过了40%和25%灾难性卫生支出标准下的底线补偿比。结论多层次医保体系初见成效。需要均衡不同癌种的保障水平，进一步强化分级诊疗，关注“大病小治”患者的需求。

关键词：城乡居民癌症医疗保障水平灾难性卫生支出

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中性粒细胞外陷阱在胃癌中的研究进展

中国全科医学 2024年

作者：马晓雨马晓梅武国智郑亚郭庆红兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院消化科甘肃省消化系疾病临床医学研究中心

近年来，中性粒细胞外陷阱（NETs）在癌症研究中受到越来越多的关注，特别是在胃癌中的作用机制和临床意义。本文系统、全面地探讨了NETs在胃癌中的研究进展，包括NETs的形成机制、在胃癌微环境中的作用及其对胃癌发生、发展和转移的影... 详细信息

近年来，中性粒细胞外陷阱（NETs）在癌症研究中受到越来越多的关注，特别是在胃癌中的作用机制和临床意义。本文系统、全面地探讨了NETs在胃癌中的研究进展，包括NETs的形成机制、在胃癌微环境中的作用及其对胃癌发生、发展和转移的影响，并通过梳理相关文献，总结了NETs在胃癌免疫逃逸、炎症反应及其与其他肿瘤细胞相互作用中的重要角色。本文表明，在胃癌的发生和进展过程中，NETs不仅促进肿瘤细胞的增殖和转移，还与胃癌患者的不良预后密切相关；此外，NETs通过诱导免疫抑制环境和增强癌细胞的耐药性来影响胃癌的治疗效果。本文能够为胃癌的诊断和治疗提供一定的参考，并为NETs在胃癌研究的进一步深入开展提供借鉴。

关键词：胃癌中性粒细胞外陷阱胃癌转移作用机制综述

H_(2) FPEF和HFA-PEFF评分在我国射血分数保留心力衰竭及射血分数保留心力衰竭合并心房颤动患者中的适用性分析

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 154-160页

作者：贾晓艳刘离香王东伟马西文刘永铭郑州大学附属郑州中心医院病案管理科郑州450007 兰州大学第一医院老年心血管科甘肃省老年疾病临床医学研究中心兰州730000 郑州大学附属郑州中心医院心脏康复科郑州450007 郑州大学附属郑州中心医院老年医学科郑州450007

目的分析H_(2) FPEF和HFA-PEFF评分对我国单纯射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和HFpEF合并心房颤动(AF)的诊断价值,并探讨其相关因素。方法本研究为横断面研究,连续纳入2009至2020年兰州大学第一医院老年心血管内科收治的HFpEF患者835例... 详细信息

目的分析H_(2) FPEF和HFA-PEFF评分对我国单纯射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和HFpEF合并心房颤动(AF)的诊断价值,并探讨其相关因素。方法本研究为横断面研究,连续纳入2009至2020年兰州大学第一医院老年心血管内科收治的HFpEF患者835例,根据是否合并AF分为HFpEF合并AF组(n=267)和单纯HFpEF组(n=568);采用HFA-PEFF和H_(2) FPEF评分进行回顾性诊断,并评估两种评分系统诊断的一致性。选取同期136名年龄、性别分别与观察组频数匹配的健康人作为健康对照组,分别对HFpEF合并AF和单纯HFpEF进行受试者工作特征曲线分析,评估H_(2) FPEF和HFA-PEFF两种评分识别HFpEF合并AF和单纯HFpEF的能力。结果HFpEF合并AF组和单纯HFpEF组HFA-PEFF评分比较差异无统计学意义(P=0.070),但HFpEF合并AF组平均H_(2) FPEF评分和评分≥6分的比例均明显高于单纯HFpEF组(P均一步研究。

关键词：射血分数保留的心力衰竭心房颤动 H_(2)FPEF评分 HFA-PEFF评分

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中国患者决策辅助工具开发流程与方法

协和医学杂志 2024年

作者：陆瑶张迁程千吉刘佳宁孙铭谣宁金铃黄嘉杰任似梦张文政刘雅洁邓锡源田金徽刘杰葛龙兰州大学卫生管理与健康发展研究中心渥太华大学护理学院甘肃省妇幼保健院/甘肃省中心医院产前诊断中心兰州大学基础医学院循证医学中心世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心甘肃中医药大学护理学院甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系中国中医科学院广安门医院兰州大学护理学院循证护理研究中心

目的在医患共决策的驱动下，系统性研制中国患者决策辅助工具开发流程与方法，以期为相关研究人员开发患者决策辅助工具提供方法学指导。方法文献回顾国际上患者决策辅助工具开发的方法学资料，梳理不同组织患者决策辅助工具开发流程... 详细信息

目的在医患共决策的驱动下，系统性研制中国患者决策辅助工具开发流程与方法，以期为相关研究人员开发患者决策辅助工具提供方法学指导。方法文献回顾国际上患者决策辅助工具开发的方法学资料，梳理不同组织患者决策辅助工具开发流程与方法的异同，结合核心工作组专题讨论，形成开发方法初稿，随后邀请多学科领域专家进行德尔菲共识，根据共识意见对初稿内容进行修订和完善，再次征求专家意见后，最终定稿。结果共纳入13个框架或方法，形成包含3个阶段、13个步骤和48条要点的开发方法初稿，邀请了19名多学科领域专家进行共识，最终形成包含3个阶段、11个步骤和24条要点的开发方法终稿。结论该方法为我国决策辅助工具的开发提供了指导，有望填补该领域的方法学空缺。未来将基于具体决策问题对该方法进行多轮试点，以便进一步修订与完善。

关键词：医患共同决策决策辅助工具循证医学

卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛体验的质性研究

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 331-337页

作者：陈瑜田晓夏朱丽复旦大学护理学院上海200032 复旦大学附属中山医院心脏介入中心上海200032 国家介入医学研究中心上海200032

目的探求卵圆孔未闭行封堵术患者的偏头痛体验,为缓解患者偏头痛,提高生活质量制定针对性干预措施。方法采用质性研究法,对2022年10月—2023年4月于复旦大学附属中山医院心内科就诊的11名卵圆孔未闭合并偏头痛行封堵术患者进行一对一、... 详细信息

目的探求卵圆孔未闭行封堵术患者的偏头痛体验,为缓解患者偏头痛,提高生活质量制定针对性干预措施。方法采用质性研究法,对2022年10月—2023年4月于复旦大学附属中山医院心内科就诊的11名卵圆孔未闭合并偏头痛行封堵术患者进行一对一、半结构式深入访谈,采用传统内容分析法分析资料。结果卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛体验可归为5大主题:偏头痛发作情形各异;偏头痛带来严重身心影响;不断尝试缓解偏头痛的方式;对封堵术抱有期望;渴望专业支持。结论卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛病程较长,发作情形各异,应对效果不理想,对身心造成较大影响。医院可尝试开设疼痛多学科门诊,医护人员应为患者提供专业而个性化的疼痛管理,重视偏头痛的伴随症状和由此带来的不良情绪,并提高患者对偏头痛的认识和自身管理水平。

关键词：卵圆孔未闭封堵术偏头痛质性研究

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中西医结合临床实践指南的可实施性评价

协和医学杂志 2024年第2期15卷 413-421页

作者：叶紫莹田晨晏毅龙李巧凤宁金铃李婷婷葛龙兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系兰州730000 兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000

目的应用可实施性评价工具,系统评价中西医结合临床实践指南(下文简称“指南”)的质量,为提高我国中西医结合指南的可实施性提供参考依据。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,补... 详细信息

目的应用可实施性评价工具,系统评价中西医结合临床实践指南(下文简称“指南”)的质量,为提高我国中西医结合指南的可实施性提供参考依据。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,补充检索中华医学会、中医药管理局、梅斯医学、中华中医药学会、当当网、医脉通、中国中西医结合学会和世界中医药联合会官网,以获取中西医结合指南,检索时间范围为建库至2022年12月31日。由4名评价员采用指南可实施性评价工具对纳入指南进行评价。结果共纳入61部中西医结合指南。其中,可实施性非常强的指南9部(14.75%),一般40部(65.57%),较差12部(19.67%)。5个评价领域中,“可及性”和“可执行性”领域的质量较高,“沟通性”“易识别性”和“应用性”领域相对较低。相较于2006—2016年发布的指南,2017—2022年发布的指南在“易识别性”和“应用性”领域均有提高。结论现有中西医结合指南的可实施性一般,有待进一步提高;今后应注重医教研一体化,加大对指南的宣传力度,加强继续医学教育和培训,以更简洁的形式呈现指南推荐意见,促进临床医生对指南的应用,提升中西医结合指南的可实施性。

关键词：中西医结合临床实践指南可实施性

西北干旱区自然保护地体系生态网络构建及优化：以河西走廊为例

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应用生态学报 2024年

作者：连虎刚刘春芳倪博文曲张明西北师范大学管理学院甘肃省土地利用与综合整治工程研究中心兰州城市学院培黎机械工程学院

构建并优化自然保护地生态网络有利于缓解保护地孤岛化和维护生物多样性。以河西走廊为例，识别荒野地空间分布，将高质量荒野地和自然保护地作为生态源地，利用最小耗费距离模型和电路理论提取生态廊道和重要生态节点，构建自然保护地... 详细信息

构建并优化自然保护地生态网络有利于缓解保护地孤岛化和维护生物多样性。以河西走廊为例，识别荒野地空间分布，将高质量荒野地和自然保护地作为生态源地，利用最小耗费距离模型和电路理论提取生态廊道和重要生态节点，构建自然保护地潜在生态网络，并设置修复障碍点（情景一）和增加踏脚石节点（情景二）2种优化情景进行网络优化，结合生境连通效果和网络稳定性综合评价最优方案。结果表明：河西走廊自然保护地呈现“一主五次、两横多纵”的潜在生态网络格局。其中，祁连山国家公园对维持整个保护地网络连通性非常重要，位于边缘的保护区和自然公园对维持整个网络连通的功能较弱。识别出生态夹点67处，生态障碍点57处，二者均主要位于河西走廊西部及东部荒漠分布面积较大的区域。2种优化情景中，源地和廊道数量均有不同程度增加，网络闭合度、点线率、网络连接度均有提升。在蓄意和随机攻击模式下的鲁棒性均呈现不同程度的下降趋势，生态网络鲁棒性在情景一中表现出更好的缓冲功能和更强的稳定性，即修复障碍点以促进潜在廊道连通的优化方案对保护地网络连通性及稳定性提升最有效。构建自然保护地生态网络并提出优化策略，可解决自然保护地孤岛化等问题，为河西走廊维护生物多样性、促进可持续发展提供科学支撑，也为自然保护地规划和国土空间生态修复规划提供参考。

关键词：自然保护地生态网络电路理论荒野地河西走廊鲁棒性

"互联网+"护理干预模式对不孕症患者负性情绪及妊娠结局影响的Meta分析

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中国实用护理杂志 2024年第15期40卷 1190-1196页

作者：王笑艳朱晶晶申梦丹胡俊平兰州大学护理学院兰州730000 兰州大学第一医院生殖医学中心兰州730000

目的系统评价"互联网+"护理干预模式对不孕症患者负性情绪和妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于"互联网+"护理干预模式在不孕症患... 详细信息

目的系统评价"互联网+"护理干预模式对不孕症患者负性情绪和妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于"互联网+"护理干预模式在不孕症患者中应用的随机对照试验,检索时限为建库至2023年8月10日。由2名研究者独立对纳入文献进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果纳入11篇文献,共1596例患者。Meta分析结果显示:"互联网+"护理干预模式可以改善不孕症患者的焦虑(SMD=-1.09,95%CI-1.76~-0.43,P0.05)。结论"互联网+"护理干预模式能改善不孕症患者的焦虑、抑郁情绪和妊娠结局,但在生育压力改善方面尚缺乏证据支持。

关键词：焦虑抑郁妊娠结局 Meta分析不孕症互联网+

卫生健康领域新质生产力的内涵特征及发展路径

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卫生经济研究 2024年第6期41卷 1-4页

作者：谈在祥刘逸天徐州医科大学管理学院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院江苏徐州221004 徐州医科大学卫生政策与健康管理研究中心江苏徐州221004

新质生产力将激发各行业产生系统性新质化变革。卫生健康领域新质生产力在一般性新质化进程中已完成了各项积淀。在新的时代背景下,科技创新和生产力发展为生产力要素系统性变革提供核心驱力,新质生产力的内涵在技术和理念的突破创新中... 详细信息

新质生产力将激发各行业产生系统性新质化变革。卫生健康领域新质生产力在一般性新质化进程中已完成了各项积淀。在新的时代背景下,科技创新和生产力发展为生产力要素系统性变革提供核心驱力,新质生产力的内涵在技术和理念的突破创新中集中显现,表现出新动因、新需求和新态势的特点。卫生健康领域加快发展新质生产力需要立足全局,把握系统性变革中的先发点和关键点,从科技创新、产业升级、人才培养、制度协同等方面统筹推进和系统施策。

关键词：新质生产力卫生健康领域科技创新