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瑞马唑仑在纤维支气管镜检查中有效性与安全性的荟萃分析

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兰州大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 61-66页

作者：许云鹏周家来郑家怡李红瑞郭鸿刘健兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000 甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院) 甘肃兰州730070

目的系统评价瑞马唑仑与丙泊酚在纤维支气管镜检查中安全性和有效性的差异。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web ofScience、中国知识基础设施工程、万方数据库、中国生物医学数据库、维普数据库等数据库,检索时限为建库至202... 详细信息

目的系统评价瑞马唑仑与丙泊酚在纤维支气管镜检查中安全性和有效性的差异。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web ofScience、中国知识基础设施工程、万方数据库、中国生物医学数据库、维普数据库等数据库,检索时限为建库至2023年6月,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果初检137篇文献,经过筛选最终纳入6篇符合标准的文献,Meta分析结果显示,丙泊酚与瑞马唑仑麻醉诱导时间(MD=0.35,95%CI:[-0.07,0.77],P=0.10)、麻醉苏醒时间(MD=1.29,95%CI:[-1.35,3.94],P=0.34)、检查时间(MD=-0.66,95%CI:[-1.58,0.26],P=0.16)及麻醉满意度(MD=-0.13,95%CI:[-0.46,0.20],P=0.43)差异无统计学意义。与丙泊酚比较,瑞马唑仑麻醉诱导前后心率(MD=3.75,95%CI:[0.57,6.92],P=0.02)、收缩压(MD=18.21,95%CI:[6.24,30.17],P=0.003)、舒张压差值降低(MD=12.13,95%CI:[6.19,18.07],P2组麻醉诱导前后平均动脉压差值比较无统计学意义(MD=-0.91,95%CI:[-28.04,26.22],P=0.95)。与丙泊酚比较,瑞马唑仑组低血压发生率降低(OR=0.31,95%CI:[0.21,0.47],P2组总不良反应(OR=0.21,95%CI:[0.04,1.12],P=0.07)、注射痛(OR=0.10,95%CI:[0.01,1.72],P=0.11)、呼吸抑制(OR=0.50,95%CI:[0.06,3.83],P=0.50)、恶心呕吐(OR=0.98,95%CI:[0.11,8.94],P=0.98)、心动过缓及体动发生率(OR=0.62,95%CI:[0.21,1.90],P=0.41;OR=1.79,95%CI:[0.51,6.23],P=0.36)差异无统计学意义。结论在支气管镜检查中,瑞马唑仑与丙泊酚效果相当,血流动力学更稳定,不良反应发生率更低。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚纤维支气管镜检查安全性有效性 Meta分析麻醉不良反应

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颅底动脉瘤样骨囊肿1例并文献复习

临床神经外科杂志 2024年第4期21卷 469-471,476页

作者：秦振伟陈丁唐北燕张宗盛代军强董强康暐赵贤军段磊潘亚文兰州大学第二医院神经外科兰州730000 甘肃省康复中心医院医务科兰州新区第一人民医院重症医学科

目的总结颅底动脉瘤样骨囊肿(ABC)的临床特征并复习颅底特殊部位病变相关手术技巧。方法回顾性分析兰州大学第二医院2021年12月收治的1例颅底ABC患者的临床资料,并结合相关文献对颅底ABC及相关手术技巧进行复习。结果行额颞开颅硬膜... 详细信息

目的总结颅底动脉瘤样骨囊肿(ABC)的临床特征并复习颅底特殊部位病变相关手术技巧。方法回顾性分析兰州大学第二医院2021年12月收治的1例颅底ABC患者的临床资料,并结合相关文献对颅底ABC及相关手术技巧进行复习。结果行额颞开颅硬膜外入路全切肿瘤,术后病理诊断为ABC。随访期间未见肿瘤复发。结论 ABC位于颅底的发病部位少见,诊断难度较高,首选治疗方案为手术完整切除。

关键词：颅底动脉瘤样骨囊肿额颞开颅硬膜外入路

肺炎克雷伯菌在呼吸机相关性肺炎中的耐药性及多重耐药危险因素的研究

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广东医科大学学报 2024年第3期42卷 285-288页

作者：陈秋强詹海超莫俊德黄承照广东省湛江中心人民医院重症医学科综合二病区广东湛江524045

目的探讨肺炎克雷伯菌(KP)在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的耐药性及多重耐药的危险因素。方法在VAP患者中分离210株非重复KP。采用微生物质谱检测系统和全自动微生物分析仪鉴定KP和检测药物敏感性。采用多因素logistic回归分析VAP患者感染... 详细信息

目的探讨肺炎克雷伯菌(KP)在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的耐药性及多重耐药的危险因素。方法在VAP患者中分离210株非重复KP。采用微生物质谱检测系统和全自动微生物分析仪鉴定KP和检测药物敏感性。采用多因素logistic回归分析VAP患者感染多重耐药KP的危险因素。结果多重耐药KP和耐药KP的构成比分别为35.2%和64.8%。左氧氟沙星、头孢他啶、复方新诺明、多粘菌素B、四环素在多重耐药KP组中的耐药率均明显高于耐药KP组(均P2种、迟发型VAP、二次气管插管、白蛋白2种、迟发型VAP、二次气管插管、白蛋白<30g/L是VAP患者感染多重耐药KP的独立危险因素。

关键词：肺炎克雷伯菌呼吸机相关性肺炎耐药性危险因素

2024年《儿童脓毒症和脓毒性休克的国际共识Phoenix标准》解读

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中国实用儿科杂志 2024年第6期39卷 409-416页

作者：黄翰武赵喆王义梁珍花王卫凯洪小杨广西医学科学院广西壮族自治区人民医院儿科重症监护室广西南宁530021 中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科北京100700 西安交通大学附属儿童医院重症医学科陕西西安710003 甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)儿童急救中心二部甘肃兰州730050

脓毒症是儿科重症监护室患儿死亡的重要原因,严重威胁儿童生命健康,而脓毒性休克是脓毒症出现心血管系统损害的阶段,是其最严重的表现。脓毒症和脓毒性休克的规范诊断非常重要,如临床医师认识不足可能会延误诊治,导致疾病持续进展,出现... 详细信息

脓毒症是儿科重症监护室患儿死亡的重要原因,严重威胁儿童生命健康,而脓毒性休克是脓毒症出现心血管系统损害的阶段,是其最严重的表现。脓毒症和脓毒性休克的规范诊断非常重要,如临床医师认识不足可能会延误诊治,导致疾病持续进展,出现多器官功能损伤甚至死亡等严重后果。2024年美国重症医学会(Society of Critical Care Medicine,SCCM)儿童脓毒症定义工作组发布了儿童脓毒症和脓毒性休克的Phoenix脓毒症新标准,有可能改善世界各地儿童脓毒症和脓毒性休克的临床治疗、流行病学评估和研究。现对儿童脓毒症现行标准的局限性、Phoenix儿童脓毒症新标准的制定、定义和与现行标准的比较、新标准的注意事项及局限性进行解读,供临床参考,以期提高儿科医师对脓毒症和脓毒性休克的规范诊断。

关键词：儿童脓毒症脓毒性休克 Phoenix标准国际共识解读

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急性胰腺炎严重程度预测的新型生物标志物

医学研究杂志 2024年

作者：马增慧马雪妮苟铃珠田文集韩梦宇张德奎兰州大学第二医院（第二临床医学院）兰州大学第二医院消化内科

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis， AP）是一种难以预测、病情多变的常见消化系统疾病，重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）可并发全身炎症反应综合征、器官衰竭等严重并发症甚至导致死亡。对重症患者的早期识别、及时... 详细信息

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis， AP）是一种难以预测、病情多变的常见消化系统疾病，重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）可并发全身炎症反应综合征、器官衰竭等严重并发症甚至导致死亡。对重症患者的早期识别、及时有效的干预对改善患者预后至关重要。鉴于目前临床上各种评分系统和生物标志物不足以早期、准确地预测AP患者的严重程度，缺乏理想的预测指标，因此对新型生物标志物的探索迫在眉睫。近些年，研究人员和临床工作者对AP严重程度早期评估的新型生物标志物进行了广泛研究，本文就此作如下总结。

关键词：急性胰腺炎新型生物标志物严重程度

肺栓塞患者DNA甲基化联合基因表达差异分析

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 242-247页

作者：曹嘉芮李伟曹国磊何丽丽牛海文李晓晗罗琴新疆医科大学附属肿瘤医院重症医学科乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院日间病房二病区乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院呼吸神经内科乌鲁木齐830011 惠州市第六人民医院消化内科惠州516200

目的通过整合生物信息学分析筛选与肺栓塞相关的遗传和表观遗传表达差异。方法以2019年就诊与新疆医科大学第三附属医院肺栓塞患者及健康体检者4例作为研究对象,利用高通量测序技术及甲基化芯片技术检测、筛选并整合外周血差异基因组和... 详细信息

目的通过整合生物信息学分析筛选与肺栓塞相关的遗传和表观遗传表达差异。方法以2019年就诊与新疆医科大学第三附属医院肺栓塞患者及健康体检者4例作为研究对象,利用高通量测序技术及甲基化芯片技术检测、筛选并整合外周血差异基因组和表观基因组数据来识别致肺栓塞发病的甲基化驱动基因及差异表达基因,行GO及KEGG富集分析。结果将肺栓塞组和健康对照组间DNA甲基化和基因表达数据进行共表达分析,基因上游区域差异甲基化与基因表达呈负相关,其中共筛选出基因上游区域显著甲基化基因有8个,采用独立样本的T检验及Pearson相关性分析,肺栓塞组中TSS1500显著甲基化基因有6个,分别为TSPO2、C1QA、AQP1、TNFSF9、MIA、STAB1,对应基因的差异表达倍数log2FC分别是1.298,1.629,1.024,2.746,2.539,1.060,基因表达与基因甲基化之间的相关度分别是-0.908,-0.900,-0.824,-0.784,-0.783,-0.779,两组间甲基化差异分别是-0.049,-0.053,-0.048,-0.057,-0.050,-0.053(P200区域显著甲基化基因有3个,分别为TSPO2,SLCP9A3,SIGLEC1,基因表达差异倍数log2FC分别是1.298,-2.252,1.866,基因表达与基因甲基化之间的相关度分别是-0.860,-0.774,-0.739,两组间甲基化差异分别是-0.051,0.027,-0.048(P2、C1QA、AQP1、TNFSF9、MIA、STAB1、SIGLEC1共7个基因呈现低甲基化高表达状态。SLC9A3基因呈现高甲基化低表达。GO功能分析中,在补体活化、免疫反应、激活蛋白级联等得到显著富集。在KEGG信号通路中,免疫系统、细菌感染以及信号分子及相互作用方面得到显著富集,从而调控肺栓塞的发生。结论基于DNA甲基化和基因表达的联合分析,发现了肺栓塞发生发展的新思路,后续可进行更加深入的研究。

关键词：肺栓塞 DNA甲基化基因表达联合分析

核酸MALDI-TOF MS检测在肺结核诊断中的价值

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保健医学研究与实践 2024年第6期21卷 49-54,72页

作者：柯晓仙杨雪黄学安利峰杨燕霞西北民族大学医学部兰州730000 甘肃省第二人民医院呼吸与危重症医学科兰州730000 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院呼吸与危重症医学科兰州730000

目的探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在疑似肺结核(PTB)诊断中的应用价值及其阳性结果的影响因素,以期为临床治疗提供参考。方法选取甘肃省第二人民医院(西北民族大学附属医院)2022年8月—2023年3月收治的疑似PTB患... 详细信息

目的探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在疑似肺结核(PTB)诊断中的应用价值及其阳性结果的影响因素,以期为临床治疗提供参考。方法选取甘肃省第二人民医院(西北民族大学附属医院)2022年8月—2023年3月收治的疑似PTB患者77例为研究对象。所有患者肺泡灌洗液(BALF)均接受MALDI-TOF MS检测和结核分枝杆菌(MTB)培养。根据MTB培养结果,对核酸MALDI-TOF MS检测进行诊断效能分析,并探讨核酸MALDI-TOF MS检测阳性的影响因素。结果核酸MALDI-TOF MS检测结果显示,MTB阳性共37例(48.1%,37/77),40例阴性(51.9%,40/77)。以培养结果为金标准,核酸MALDI-TOF MS的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度分别为90.9%、84.1%、81.1%、92.5%和87.0%,采用Kappa检验法评价核酸MALDI-TOF MS检测和MTB培养法的一致性,结果显示Kappa值为0.739(P<0.05)。2组患者在是否有糖尿病、身体质量指数(BMI)及降钙素原(PCT)方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:有糖尿病和PCT异常为核酸MALDITOF MS阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论核酸MALDI-TOF MS检测对PTB的早期诊断具有重要价值,可为患者的规范用药提供更好的指导,即为患者的治疗制定更为精准、有效的治疗方案,从而提高治疗效果、改善患者生活质量。

关键词：核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱肺结核诊断效能影响因素

改良正压拔管技术在ICU经口气管插管拔除时的效果

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中国当代医药 2024年第1期31卷 175-179页

作者：赵茹茹黄德斌广西医科大学第一附属医院重症医学科二病区广西南宁530021

目的探讨改良正压拔管技术在ICU经口气管插管拔除时的临床效果。方法选取2022年1月至2023年4月岑溪市人民医院收治的124例ICU患者作为研究对象,按照掷硬币法将其分为试验组(63例)与对照组(61例),试验组采用改良正压拔管技术,对照组采用... 详细信息

目的探讨改良正压拔管技术在ICU经口气管插管拔除时的临床效果。方法选取2022年1月至2023年4月岑溪市人民医院收治的124例ICU患者作为研究对象,按照掷硬币法将其分为试验组(63例)与对照组(61例),试验组采用改良正压拔管技术,对照组采用传统负压拔管技术。比较两组患者拔管前和拔管后1、15min的生命体征(包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度)以及拔管后的并发症发生率。结果两组患者拔管后1min时的收缩压均高于本组拔管前时;试验组拔管后15min时的平均动脉压低于本组拔管前和拔管后1min时;试验组拔管后15min时的呼吸慢于本组拔管后1min时,对照组拔管后1min时的呼吸快于本组拔管前时;两组患者拔管后1min时的血氧饱和度均低于本组拔管前时,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种技术在ICU经口气管插管拔除后1min均会引起收缩压升高、血氧饱和度降低,但改良正压拔管技术所带来的并发症发生率较低,值得临床应用和推广。

关键词：改良正压拔管技术传统负压拔管技术拔管并发症经口气管插管

miRNA在阻塞性睡眠呼吸暂停相关动脉粥样硬化中的作用研究进展

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中国动脉硬化杂志 2024年第4期32卷 364-368页

作者：张莎刘维英王娟付文丽李乐萍兰州大学第一临床医学院甘肃省兰州市730000 兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科甘肃省兰州市730000

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是多种心血管疾病的独立危险因素,其特征性的间歇性缺氧环境会诱导细胞内和循环中的miRNA失调,从而促进细胞功能障碍和代谢紊乱,参与动脉粥样硬化(As)的形成。该文综述了miRNA在OSA相关As的发生和进展中的潜在作... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是多种心血管疾病的独立危险因素,其特征性的间歇性缺氧环境会诱导细胞内和循环中的miRNA失调,从而促进细胞功能障碍和代谢紊乱,参与动脉粥样硬化(As)的形成。该文综述了miRNA在OSA相关As的发生和进展中的潜在作用,有助于理解OSA相关As发病机制的分子途径,也为开发基于miRNA治疗OSA相关心血管疾病提供新见解。

关键词： miRNA 阻塞性睡眠呼吸暂停动脉粥样硬化

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