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原发性肾上腺低分化血管肉瘤1例

中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 231-234页

作者：王康杰尚攀峰兰州大学第二医院泌尿外科兰州730000

原发性肾上腺血管肉瘤(primary adrenal angiosarcoma,PAA)是一种罕见的肾上腺恶性肿瘤,低分化PAA更为少见。患者症状并不典型,术前很难通过实验室及影像学检查确诊,术后病理检查可帮助明确诊断。该病恶性程度高,治疗以手术切除为主,但... 详细信息

原发性肾上腺血管肉瘤(primary adrenal angiosarcoma,PAA)是一种罕见的肾上腺恶性肿瘤,低分化PAA更为少见。患者症状并不典型,术前很难通过实验室及影像学检查确诊,术后病理检查可帮助明确诊断。该病恶性程度高,治疗以手术切除为主,但预后较差。本院2023年6月收治1例低分化PAA,报道如下。

关键词：血管肉瘤影像学检查恶性程度肾上腺术后病理检查明确诊断原发性

立体定向脑电图引导射频热凝治疗难治性癫痫预后因素的研究进展

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中国微创外科杂志 2024年第10期24卷 700-704页

作者：张江龙(综述) 史雪峰张新定(审校) 兰州大学第二医院神经外科兰州730030

癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一,影响全球超过7000万人的生活质量[1],约超过30%为难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)。国际抗癫痫联盟定义RE为选择≥2种可耐受的抗癫痫药物经足够剂量及疗程治疗,在体内达到有效药物浓度后仍不能... 详细信息

癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一,影响全球超过7000万人的生活质量[1],约超过30%为难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)。国际抗癫痫联盟定义RE为选择≥2种可耐受的抗癫痫药物经足够剂量及疗程治疗,在体内达到有效药物浓度后仍不能控制发作的癫痫[2]。

关键词：难治性癫痫抗癫痫药物国际抗癫痫联盟预后因素射频热凝治疗立体定向脑电图控制发作

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骨质疏松症m6A甲基化修饰的研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第18期32卷 1681-1685页

作者：陈毅王耀斌牛永康夏亚一兰州大学第二医院骨科甘肃兰州730030

N6-甲基腺苷是一种可逆的转录后修饰,在所有真核生物的生命活动中起着重要的调节作用。近年来,研究发现甲基化通过调控RNA的稳定、翻译效率等关键基因,对骨发育和骨稳态进行调节。本综述总结了目前m6A甲基化及其相关调节因子在骨代谢和... 详细信息

N6-甲基腺苷是一种可逆的转录后修饰,在所有真核生物的生命活动中起着重要的调节作用。近年来,研究发现甲基化通过调控RNA的稳定、翻译效率等关键基因,对骨发育和骨稳态进行调节。本综述总结了目前m6A甲基化及其相关调节因子在骨代谢和骨质疏松中的功能作用,以及m6A甲基化相关调控因子作为潜在治疗靶点的重要进展。这些发现将为m6A甲基化在骨质疏松症中的深入研究提供新的方向和认识,也为骨质疏松症的药物治疗提供了新的策略。

关键词： m6A 骨质疏松破骨细胞成骨细胞骨髓间充质干细胞

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巨大垂体腺瘤手术治疗策略研究进展

中国微创外科杂志 2024年第1期24卷 55-59页

作者：王仁(综述) 雒晓东(审校) 史雪峰(审校) 张新定(审校) 兰州大学第二医院神经外科兰州730030

垂体腺瘤是颅内常见肿瘤之一,约占所有颅内肿瘤的15%[1]。国外将直径>4 cm的垂体腺瘤称为巨大垂体腺瘤(giant pituitary adenoma,GPA)[2,3],国内则将直径>3 cm的垂体腺瘤称为GPA[4]。GPA通常不表现出与激素分泌过多相关的典型临床症状,... 详细信息

垂体腺瘤是颅内常见肿瘤之一,约占所有颅内肿瘤的15%[1]。国外将直径>4 cm的垂体腺瘤称为巨大垂体腺瘤(giant pituitary adenoma,GPA)[2,3],国内则将直径>3 cm的垂体腺瘤称为GPA[4]。GPA通常不表现出与激素分泌过多相关的典型临床症状,而表现为与肿块占位效应有关的症状,如视交叉被压迫引起的初始视力下降和(或)视野缺损;当GPA侵及海绵窦时可能出现与支配眼球运动相关神经的功能障碍。当GPA广泛延伸至颅内各腔室时,由于其体积大、局部侵袭性和边缘不规则,无论是否有重要的神经血管结构受累,手术切除极具挑战。

关键词：典型临床症状分泌过多占位效应视野缺损颅内肿瘤视交叉垂体腺瘤眼球运动

肾部分切除联合靶向、免疫治疗高风险孤立肾肾盂癌1例

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中国微创外科杂志 2024年第10期24卷 711-715页

作者：康子明王城张彪续万荣尚攀峰兰州大学第二医院泌尿外科兰州730000

肾盂癌是一种相对少见且恶性程度较高的肿瘤,孤立肾肾盂癌更为罕见,其手术治疗方案尚存争议。2023年4月,我院采用肾部分切除治疗1例高风险孤立肾肾盂癌,术后靶向(维迪西妥单抗)联合免疫(特瑞普利单抗)治疗6周期,术后12个月影像学检查未... 详细信息

肾盂癌是一种相对少见且恶性程度较高的肿瘤,孤立肾肾盂癌更为罕见,其手术治疗方案尚存争议。2023年4月,我院采用肾部分切除治疗1例高风险孤立肾肾盂癌,术后靶向(维迪西妥单抗)联合免疫(特瑞普利单抗)治疗6周期,术后12个月影像学检查未发现复发、转移,现报道如下。

关键词：孤立肾肾盂癌肾部分切除影像学检查免疫治疗手术治疗方案联合免疫靶向

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脱细胞真皮基质微粒移植的应用研究进展

中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 698-701页

作者：袁梦聆赵欢欢刘毅兰州大学第二医院烧伤整形与创面修复外科兰州730000

随着生物材料在临床中的广泛应用,脱细胞真皮基质作为组织工程中的佼佼者,近年来发展势头迅猛,具备良好的临床应用优势。尤其是在整形美容领域的注射美容中,微粒化脱细胞真皮基质(mADM)以其独特的形态学特征受到瞩目,具有安全、微创、... 详细信息

随着生物材料在临床中的广泛应用,脱细胞真皮基质作为组织工程中的佼佼者,近年来发展势头迅猛,具备良好的临床应用优势。尤其是在整形美容领域的注射美容中,微粒化脱细胞真皮基质(mADM)以其独特的形态学特征受到瞩目,具有安全、微创、可持续性等优点。对于mADM在注射时选择的介质、介质与mADM适宜的混合比例等问题,还有待于进一步实践验证。该文就相关研究成果进行了综述。

关键词：生物相容性材料微粒化脱细胞真皮基质介质美容注射

酰胺质子转移加权成像联合体素内不相干运动成像诊断宫颈鳞状细胞癌及评估病理分化程度的价值

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 627-632页

作者：辛仲宏彭建鸿卢贤德南江张亚萍陈梓娴王晓慧朱骏雷军强兰州大学第一医院放射科兰州730030 兰州大学第一医院妇产科兰州730030 兰州大学第一医院病理科兰州730030

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)成像联合体素内不相干运动(IVIM)成像诊断宫颈鳞状细胞癌(CSCC)及评估病理分化程度的价值。方法该文为诊断性试验研究,回顾性收集2021年10月至2022年10月间在兰州大学第一医院经病理确诊为CSCC的56例患者... 详细信息

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)成像联合体素内不相干运动(IVIM)成像诊断宫颈鳞状细胞癌(CSCC)及评估病理分化程度的价值。方法该文为诊断性试验研究,回顾性收集2021年10月至2022年10月间在兰州大学第一医院经病理确诊为CSCC的56例患者,为CSCC组。招募2021年10月至2023年10月在兰州大学第一医院进行体检的36例女性健康志愿者,为对照组。根据病理结果,CSCC患者分为中高分化组(n=34)和低分化组(n=22)。将感兴趣区放置于CSCC组病灶和对照组正常宫颈基质,获得APTw成像定量参数不对称性磁化转移率(MTR_(asym))和IVIM定量参数纯扩散系数(D)、假扩散系数(D*)和灌注分数(f)。采用独立样本t检验比较2组间定量参数差异,采用logistic回归模型将2组间差异有统计学意义的定量参数建立联合参数,使用受试者操作特征曲线评估单一定量参数和联合参数区分CSCC组与对照组、CSCC患者中高分化组与低分化组的诊断效能,曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果CSCC组与对照组间MTR_(asym)、D、f差异有统计学意义(t=-9.79、10.09、11.35,P0.05)。在区分CSCC组与对照组方面,MTR_(asym)、D、f和联合参数(MTR_(asym)+D+f)的AUC(95%CI)分别为0.887(0.804~0.944)、0.940(0.871~0.979)、0.968(0.909~0.993)、0.995(0.950~1.000),联合参数的AUC高于MTR_(asym)和D的AUC,差异有统计学意义(Z=3.07、2.06,P=0.002、0.040)。在区分CSCC中高分化组与低分化组方面,MTR_(asym)、D和联合参数(MTR_(asym)+D)的AUC(95%CI)分别为0.789(0.660~0.887)、0.775(0.644~0.876)、0.852(0.731~0.932),两两间差异无统计学意义(P>0.05)。结论APTw和IVIM成像的定量参数可用于CSCC的诊断和初步评估病理分化程度,联合参数可以提高对CSCC的诊断效能。

关键词：宫颈肿瘤磁共振成像酰胺质子转移加权成像体素内不相干运动

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伴骨异常髌骨脱位的单纯内侧髌股韧带重建

中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 1007-1012页

作者：王炎明詹红伟杨静姜金兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030 兰州大学第二医院骨科甘肃兰州730030

髌骨脱位是临床常见的膝关节运动损伤,尤其以青少年多见。复发性髌骨脱位患者会出现慢性髌骨不稳,对关节软骨造成继发性损伤,进一步限制日常活动,严重影响生活质量。以往的研究表明,内侧髌股韧带(medial patellofemoral liga⁃ment,MPFL... 详细信息

髌骨脱位是临床常见的膝关节运动损伤,尤其以青少年多见。复发性髌骨脱位患者会出现慢性髌骨不稳,对关节软骨造成继发性损伤,进一步限制日常活动,严重影响生活质量。以往的研究表明,内侧髌股韧带(medial patellofemoral liga⁃ment,MPFL)在防止髌骨外侧脱位中起主要作用,而在髌骨脱位中常伴MPFL撕裂。因此,MPFL重建术逐渐成为治疗髌骨脱位的主流术式。然而,对于伴骨异常的髌骨脱位患者,单纯MPFL重建术的临床疗效仍存在争议。本文就单纯MPFL重建治疗伴骨异常髌骨脱位疗效的研究进展进行综述,以期为临床决策提供参考。

关键词：内侧髌股韧带重建高位髌骨滑车发育不良胫骨结节-股骨滑车沟距离临床疗效

mROX指数预测经鼻高流量氧疗治疗新冠病毒感染致急性呼吸窘迫综合征患者结局的价值

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 585-590页

作者：王雪婷张志明曹雯兰州大学第二医院重症医学科甘肃兰州730030 甘肃省中医院肿瘤科兰州730050

目的探讨改良ROX(mROX)指数预测经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗新冠病毒感染致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者结局的价值。方法采用回顾性观察性研究,纳入2022年12月至2023年6月兰州大学第二医院重症监护病房(icu)收治的新冠病毒感染致ARDS且... 详细信息

目的探讨改良ROX(mROX)指数预测经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗新冠病毒感染致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者结局的价值。方法采用回顾性观察性研究,纳入2022年12月至2023年6月兰州大学第二医院重症监护病房(icu)收治的新冠病毒感染致ARDS且需要HFNC治疗的57例患者。根据是否成功撤机将患者分为HFNC失败组和HFNC成功组。记录两组患者入icu后实验室检查、入icu首个24 h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)、HFNC治疗即刻和6 h后生命体征及动脉血气分析、治疗方案、icu住院时间、总住院时间,电话随访患者28 d和90 d结局。采用单因素分析上述指标,将有意义的指标纳入二元多因素Logistic回归分析,分析患者HFNC失败的影响因素;绘制Kaplan-Meier生存曲线分析HFNC失败组和HFNC成功组患者28 d和90 d结局;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析6 h mROX指数和6 h ROX指数预测患者HFNC成功的价值。结果共纳入57例新冠病毒感染致ARDS患者,其中HFNC成功组34例,HFNC失败组23例。与HFNC成功组比较,HFNC失败组的降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血乳酸(Lac)水平及使用升压药比例、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例、APACHEⅡ评分和SOFA评分、治疗即刻和6 h呼吸频率(RR)均明显升高,icu住院时间明显延长,治疗即刻氧合指数(PaO2/FiO2)及治疗即刻和6 h SpO2、PaO2、ROX指数、mROX指数均明显降低(均P二元多因素Logistic回归分析显示,Lac〔优势比(OR)=0.129,95%可信区间(95%CI)为0.020~0.824〕、SOFA评分(OR=0.382,95%CI为0.158~0.925)、6 h ROX指数(OR=0.099,95%CI为0.011~0.920)、6 h mROX指数(OR=23.703,95%CI为1.415~396.947)与HFNC治疗结局相关(均P4.5时,预测HFNC治疗成功的可能性更大。

关键词：新冠病毒感染急性呼吸窘迫综合征 ROX指数 mROX指数经鼻高流量氧疗