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人工智能三维重建辅助规划胸腔镜肺段切除术的应用价值

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中国肺癌杂志 2023年第7期26卷 515-522页

作者：郑智中任美玉李斌杨建宝魏小平宋铁牛孟于琪陈玉珍刘晴兰州大学第二医院胸外科兰州大学第二临床医学院兰州730030

背景与目的三维重建可辅助规划肺段切除手术,基于人工智能算法的三维重建软件正逐步应用于临床中。本研究旨在评估人工智能三维重建辅助规划胸腔镜肺段切除术的准确性及安全性。方法共纳入兰州大学第二医院胸外科收治的90例经评估拟行... 详细信息

背景与目的三维重建可辅助规划肺段切除手术,基于人工智能算法的三维重建软件正逐步应用于临床中。本研究旨在评估人工智能三维重建辅助规划胸腔镜肺段切除术的准确性及安全性。方法共纳入兰州大学第二医院胸外科收治的90例经评估拟行胸腔镜肺段切除术的患者,术前使用人工智能三维重建软件制作肺三维图像并进行术前规划,术中保存手术录像,记录围手术期数据。选取38例患者的视频录像,探究人工智能三维重建对于手术规划的效能。将人工智能三维重建图像及Mimics 21软件重建结果与术中实际所见进行对比,比较两种重建方法对支气管、血管的检测及分型能力。结果90例患者均在人工智能三维重建规划下完成手术,其中单一肺段切除57例(63.3%),联合亚段切除33例(36.7%)。人工智能三维重建对病变定位的准确率为100.0%,计算机断层扫描(computed tomography,CT)报告准确率为94.4%(85/90)。人工智能三维重建和Mimics 21软件的检测准确率分别为92.1%(35/38)和89.5%(34/38),解剖分型准确率分别为89.5%(34/38)和84.2%(32/38),总准确率分别为76.3%(29/38)和71.1%(27/38)。在对38例手术视频与重建图像的对比观察中发现,使用人工智能三维重建进行术前规划的靶段规划、手术入路、动脉离断、静脉离断、支气管离断的一致率分别为92.1%(35/38)、92.1%(35/38)、89.5%(34/38)、86.8%(33/38)、94.7%(36/38),总规划操作一致率为68.4%(26/38)。结论使用人工智能三维重建辅助规划胸腔镜肺段切除术是准确且安全的。

关键词：人工智能三维重建磨玻璃结节肺段切除术

人工智能辅助诊断系统预测肺结节早期肺腺癌浸润亚型的临床研究

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中国肺癌杂志 2022年第4期25卷 245-252页

作者：苏志鹏毛文杰李斌郑智中杨博任美玉宋铁牛冯海明孟于琪兰州大学第二医院胸外科兰州大学第二临床医学院兰州730030

背景与目的肺癌是国内外致死率最高的恶性肿瘤,肺结节的精确检测是降低肺癌死亡率的关键。人工智能辅助诊断系统在肺结节检测、良恶性鉴别和浸润亚型诊断等领域发展迅速,对其效能进行验证是促进其应用于临床的前提。本研究旨在评估人工... 详细信息

背景与目的肺癌是国内外致死率最高的恶性肿瘤,肺结节的精确检测是降低肺癌死亡率的关键。人工智能辅助诊断系统在肺结节检测、良恶性鉴别和浸润亚型诊断等领域发展迅速,对其效能进行验证是促进其应用于临床的前提。本研究旨在评估人工智能辅助诊断系统预测肺结节早期肺腺癌浸润亚型的效能。方法回顾性分析2016年1月1日-2021年12月31日期间兰州大学第二医院收治的223例肺结节早期肺腺癌患者的临床资料,将早期肺腺癌分为浸润性腺癌组(n=170)和非浸润性腺癌组(n=53),其中非浸润性腺癌组又分为微浸润性腺癌组(n=31)和浸润前病变组(n=22)。比较各组的恶性概率和影像特征等信息,分析其对早期肺腺癌浸润亚型的预测能力,并对人工智能辅助诊断早期肺腺癌浸润亚型定性诊断的结果与术后病理进行一致性分析。结果早期肺腺癌不同浸润亚型肺结节的平均CT值(P二分类问题上,人工智能辅助诊断系统定性诊断早期肺腺癌浸润亚型的敏感性、特异性及曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为81.76%、92.45%和0.871;在三分类问题上,人工智能辅助诊断系统定性诊断早期肺腺癌浸润亚型的准确率、召回率、F1分数及AUC分别为83.86%、85.03%、76.46%和0.879。结论该人工智能辅助诊断系统对肺结节早期肺腺癌浸润亚型具有一定的预测价值,随着算法的优化和数据的完善或可为患者个体化治疗提供指导。

关键词：人工智能肺结节肺肿瘤腺癌浸润亚型

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新型冠状病毒感染对肺癌患者诊疗的影响

中国胸心血管外科临床杂志 2023年第4期30卷 635-640页

作者：孟于琪李斌兰州大学第二医院胸外科兰州730030

肺癌被认为是全球范围内最常见的癌症死亡原因之一,是一种极具挑战的复杂疾病。由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-... 详细信息

肺癌被认为是全球范围内最常见的癌症死亡原因之一,是一种极具挑战的复杂疾病。由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)大流行加剧了这些挑战。本综述旨在探讨COVID-19疫情对肺癌筛查、诊断和治疗的影响,希望能够为肺癌患者的全程管理提供一些经验和帮助。

关键词：新型冠状病毒感染肺癌筛查手术化疗靶向治疗免疫治疗放疗

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单发纯磨玻璃结节为表现的肺转移癌一例

中国胸心血管外科临床杂志 2022年

作者：敬涛宋铁牛魏小平冯海明张少博王成蒋鹏李斌兰州大学第二医院胸外科

报道1例乳腺癌以单发纯磨玻璃结节（ground-glass opacity,GGO）病变为肺转移的病例，由于多学科团队，虽然术前诊断不准确，但患者接受了合理的术前检查和手术治疗。由于不同的治疗策略和目的，区分非典型转移瘤与原发癌是至关重要的... 详细信息

报道1例乳腺癌以单发纯磨玻璃结节（ground-glass opacity,GGO）病变为肺转移的病例，由于多学科团队，虽然术前诊断不准确，但患者接受了合理的术前检查和手术治疗。由于不同的治疗策略和目的，区分非典型转移瘤与原发癌是至关重要的。因此，如果在CT上发现新的GGO，有恶性肿瘤史的患者应考虑有转移可能性。此外，应适当缩短CT随访间隔，根据多学科团队建议进行术前检查和手术治疗。

关键词：乳腺癌肺转移瘤纯磨玻璃结节手术

抗PD-1/PD-L1联合化疗新辅助治疗可切除非小细胞肺癌有效性和安全性单组率的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李海天刘晴李斌陈玉珍孟于琪郑智中惠一鸣兰州大学第二医院胸外科兰州大学第二临床医学院

目的系统评价新辅助抗程序性死亡因子1/程序性死亡因子1配体（PD-1/PD-L1）联合化疗治疗可切除非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网和... 详细信息

目的系统评价新辅助抗程序性死亡因子1/程序性死亡因子1配体（PD-1/PD-L1）联合化疗治疗可切除非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网和万方数据库从建库至2023年3月，关于抗PD-1/PD-L1联合化疗治疗可切除NSCLC的相关研究，由两位评价员独立筛选文献提取数据，评价纳入研究的偏倚风险，采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果共纳入文献26篇，涉及965例患者。Meta分析结果显示：抗PD-1/PD-L1联合化疗新辅助治疗的可切除NSCLC患者的病理完全缓解率（pCR）、主要病理缓解率（MPR）、客观缓解率（ORR）、部分缓解率（PR）、手术率和R0切除率分别为39%[RD=0.39,95%CI(0.31,0.47)]、59%[RD=0.59,95%CI(0.53,0.65)]、72%[RD=0.72,95%CI(0.65,0.80)]、62%[RD=0.62,95%CI(0.56,0.69)]、86%[RD=0.86,95%CI(0.81,0.92)]和94%[RD=0.94,95%CI(0.92,0.97)]。安全性方面：新辅助免疫化疗期间不良反应发生率为65%[RD=0.65,95%CI(0.52,0.78)]，其中，3～5级不良反应发生率为16%[RD=0.16,95%CI(0.10,0.23)]。结论新辅助抗PD-1/PD-L1联合化疗治疗可切除NSCLC患者具有显著的有效性，并且安全性较好。

关键词：非小细胞肺癌 PD-1 PD-L1 Meta分析单组率

Nei内切核酸酶Ⅷ样蛋白3在肝细胞癌中过表达提示免疫浸润水平增高和预后不良

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中华肝脏病杂志 2023年第9期31卷 986-995页

作者：王根年张亚萍王满才韩伟张有成兰州大学第二医院普外科兰州730030 兰州大学第二医院肝病科兰州730030

目的通过癌症基因组图谱数据库评估Nei内切核酸酶Ⅷ样蛋白3(NEIL3)在肝细胞癌(HCC)中的作用及其分子机制。方法先用HCC样本的RNA测序数据分析基因NEIL3在正常组织和肿瘤中的表达水平。再通过基因本体论、京都基因与基因组百科全书、基... 详细信息

目的通过癌症基因组图谱数据库评估Nei内切核酸酶Ⅷ样蛋白3(NEIL3)在肝细胞癌(HCC)中的作用及其分子机制。方法先用HCC样本的RNA测序数据分析基因NEIL3在正常组织和肿瘤中的表达水平。再通过基因本体论、京都基因与基因组百科全书、基因富集分析、免疫细胞浸润分析以对NEIL3进行功能和通路富集分析。根据NEIL3在肝癌组织的中位表达水平,将样本分为高表达组和低表达组,通过logistic回归分析、Kaplan-Meier分析、单因素和多因素Cox回归分析以及列线图预后模型探讨NEIL3在HCC中的临床及预后意义。结果与正常样本相比,NEIL3在包括HCC在内的大部分恶性肿瘤中高表达(P400μg/L和血管浸润有关。Kaplan-Meier分析结果显示:NEIL3高表达患者的总体生存期[风险比(HR)=2.53,P<0.001]、疾病特异性生存期(HR=2.52,P<0.001)、无进展间隔期(HR=1.82,P<0.001)显著缩短,提示NEIL3高表达HCC患者预后更差。Cox回归分析结果显示:NEIL3高表达是HCC患者不良预后的一个独立危险因素(P=0.002)。列线图及校准图进一步说明NEIL3高表达是HCC患者预后不良危险因素之一。结论NEIL3表达升高与HCC不良预后和免疫细胞比例增加相关,其有望作为评估HCC预后和免疫浸润水平的潜在生物标志物。

关键词：肝细胞癌免疫浸润 Nei内切核酸酶Ⅷ样蛋白3 不良预后生物信息学分析

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自体髂骨移植联合钛板胸骨重建一例

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 329-332页

作者：杨博李斌蒋鹏张少博任美玉苏志鹏兰州大学第二医院胸外科兰州大学第二临床医学院兰州730030

胸骨是胸廓的枢纽性成分,上部和两侧分别与锁骨及肋骨相连,在保护胸壁稳定性方面发挥重要作用。胸骨切除通常会产生大的节段性胸壁缺损,导致胸壁漂浮,必须进行胸骨重建。本文报道1例62岁胸腺鳞状细胞癌伴胸骨转移男性患者,完善相关检查... 详细信息

胸骨是胸廓的枢纽性成分,上部和两侧分别与锁骨及肋骨相连,在保护胸壁稳定性方面发挥重要作用。胸骨切除通常会产生大的节段性胸壁缺损,导致胸壁漂浮,必须进行胸骨重建。本文报道1例62岁胸腺鳞状细胞癌伴胸骨转移男性患者,完善相关检查,排除手术禁忌后行胸腺切除、胸骨肿瘤切除并同期行自体髂骨移植联合钛板胸骨重建术。术后随访6个月,患者呼吸运动功能正常,胸廓外观良好。

关键词：胸骨重建自体髂骨移植钛板病例报告

DDX46基因调控TE-1食管鳞状细胞癌细胞侵袭转移行为的相关性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第7期30卷 1030-1037页

作者：蔺军平孟于琪李斌冯海明李政兰州大学第二医院胸外科兰州大学第二临床医学院兰州730030

目的探索DDX46基因与TE-1食管鳞状细胞癌(鳞癌)细胞侵袭和转移行为的相关性及可能的分子机制。方法荧光标记shRNA慢病毒转染TE-1食管鳞癌细胞敲减DDX46基因为实验组(shDDX46组),空载体转染为对照组(shCtrl组)。镜下绿色荧光蛋白表达... 详细信息

目的探索DDX46基因与TE-1食管鳞状细胞癌(鳞癌)细胞侵袭和转移行为的相关性及可能的分子机制。方法荧光标记shRNA慢病毒转染TE-1食管鳞癌细胞敲减DDX46基因为实验组(shDDX46组),空载体转染为对照组(shCtrl组)。镜下绿色荧光蛋白表达率评价细胞转染效率,实时荧光定量聚合酶链式反应和蛋白质印迹法(Western blotting,WB)分别检测DDX46基因在mRNA和蛋白表达水平的敲减效率。采用划痕实验、侵袭实验、Transwell小室实验检测DDX46基因敲减前后TE-1食管鳞癌细胞侵袭和转移能力的变化。采用生物信息学方法进行经典通路分析探讨信号通路的变化,进一步通过WB检测纤连蛋白表达,探讨DDX46在食管鳞癌细胞侵袭和转移过程中可能存在的作用机制。结果 shRNA慢病毒转染TE-1食管鳞癌细胞后DDX46基因在mRNA和蛋白水平上的表达受到显著抑制。划痕实验提示shDDX46组TE-1食管鳞癌细胞在划痕后8 h细胞迁移率相比shCtrl组明显降低(P=0.001)。侵袭实验表明shDDX46组TE-1食管鳞癌细胞在培养24 h后侵袭细胞数量低于shCtrl组(P<0.001)。Transwell实验结果显示shDDX46组在24 h观察点的转移细胞数少于shCtrl组(P<0.001)。经典通路分析结果表明整合素信号通路活性被抑制,进一步探究其作用机制发现,敲减DDX46基因后与细胞黏附相关的纤连蛋白表达下降11%。结论 DDX46基因与TE-1食管鳞癌细胞的侵袭和转移行为相关,敲减DDX46基因可能是通过下调整合素通路信号,降低细胞黏附性及细胞骨架重构,从而抑制食管鳞癌细胞侵袭和转移过程。

关键词：食管鳞状细胞癌 DDX46 侵袭转移整合素

敲减DUS4L对人A549肺腺癌细胞基因表达调控的影响及差异基因分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第6期29卷 761-769页

作者：李杰李政李斌余琦瑶毛文杰孟于琪朱多杰冯海明尹泚肖翠兰州大学第二医院胸外科兰州大学第二临床医学院兰州730030

目的探讨类二氢尿苷合酶4(dihydrouridine synthase 4-like,DUS4L)基因在肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)发生发展中的作用机制。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库下载LUAD RNA-seq表达数据,评估其临床病理特征与DUS4L mRNA表达的关系;利用EDU增殖实验检测敲减DUS4L对A549细胞增殖能力的影响;利用转录组测序技术检测DUS4L敲减组(KD组)和阴性对照组(NC组)LUAD A549细胞基因表达谱,DESeq2筛选差异表达的基因,利用clusterProfiler软件包对差异基因进行GO功能富集分析。结果DUS4L mRNA在LUAD组织中的表达高于正常组织,DUS4L上调与LUAD患者的临床病理特征相关。EDU增殖实验提示敲减DUS4L能抑制A549细胞的增殖能力。基因差异分析筛选出差异基因共456个,其中上调基因289个,下调基因167个[|log_(2)(fold change)|>1且P_(adj)<0.05],STC2与TRIB3显著下调(P<0.05)。差异基因主要涉及白细胞介素-8的产生、血管生成、血管内皮细胞增殖等通路。结论DUS4L能广泛调控LUAD细胞的基因表达,为进一步研究DUS4L在LUAD发生发展中的功能和作用以及寻找LUAD新的治疗靶点提供新思路。

关键词：类二氢尿苷合酶4 肺腺癌 RNA-seq 差异基因生物信息学分析