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免疫检查点B7-H4在消化系统恶性肿瘤中的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第9期51卷 467-471页

作者：邵强祖邓君阁黄泽平兰州大学第二医院肿瘤外科兰州市730000 甘肃省环境肿瘤学重点实验室

消化系统恶性肿瘤是中国癌症相关死亡的重要原因之一,其复杂的分子机制一直是临床和基础研究领域的焦点。B7-H4作为免疫球蛋白超家族B7家族的一员,具备多种生物学功能,主要通过抑制T细胞的活化和增殖、阻断细胞因子的合成来降低免疫响... 详细信息

消化系统恶性肿瘤是中国癌症相关死亡的重要原因之一,其复杂的分子机制一直是临床和基础研究领域的焦点。B7-H4作为免疫球蛋白超家族B7家族的一员,具备多种生物学功能,主要通过抑制T细胞的活化和增殖、阻断细胞因子的合成来降低免疫响应。该蛋白在多种肿瘤组织中表达增高,与肿瘤细胞的增殖、分化、凋亡以及侵袭和转移密切相关,并且其表达水平与患者的预后紧密相连。尽管B7-H4在肿瘤的发生和发展中起着至关重要的作用,但其具体作用机制尚待进一步明确。本文就消化系统恶性肿瘤中B7-H4的研究进展进行综述,以期为未来的研究提供新的方向。

关键词： B7-H4 消化系统恶性肿瘤免疫检查点

瑜伽对2型糖尿病患者血糖、血脂和人体测量指标干预效果的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 819-826页

作者：王勇魏媛媛陈书德田晨张鸿基王一芸李琼葛龙兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学护理学院兰州730000 兰州大学第一医院干部保健科兰州730000 兰州大学第二临床医学院兰州730000 兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所兰州730000 兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心兰州730000 兰州大学第一医院内分泌科兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000

目的对瑜伽干预2型糖尿病有效性的系统评价/Meta分析进行再评价,以指导临床相关科学研究,为医务人员提供决策依据。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、JBI和CINAHL数据库... 详细信息

目的对瑜伽干预2型糖尿病有效性的系统评价/Meta分析进行再评价,以指导临床相关科学研究,为医务人员提供决策依据。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、JBI和CINAHL数据库,搜集瑜伽干预2型糖尿病的系统评价/Meta分析,检索时限均从建库至2023年11月6日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取,采用AMSTAR对纳入研究评价方法学质量,采用GRADE分级标准评估证据确信度,并对结局指标进行统计分析。结果最终纳入14项系统评价/Meta分析。AMSTAR评价结果显示7项研究为高质量和7项研究为中质量。GRADE评价结果显示证据2项为高确信度,26项为中确信度,其余31项为低或极低确信度。研究结果显示:瑜伽能较好地降低空腹血糖(中等确信度)、糖化血红蛋白(中等确信度)和餐后血糖水平(中等确信度),且在高密度胆固醇(中等确信度)、低密度胆固醇(中等确信度)、甘油三脂(中等确信度)、总胆固醇(中等确信度)、收缩压和舒张压(中等确信度)、肌肉力量(高等确信度)、心肺健康(中等确信度)和体重水平(中等确信度)等方面也优于其他干预。结论现有证据表明瑜伽具有较好的血糖控制效果,且在血脂参数和人体测量指标方面也存在一定的疗效,但当前研究证据质量和确信度较低,今后的研究者应规范研究设计,为2型糖尿病的预后治疗提供更多高质量证据。

关键词：瑜伽 2型糖尿病系统评价再评价 AMSTAR GRADE

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缺血性卒中线粒体焦亡机制相关研究进展

中华全科医学 2024年第5期22卷 850-854页

作者：蔡珂王钦鹏魏阳阳李婷婷王国娟梁成兰州大学第二医院神经内科icu 甘肃兰州730030

缺血性卒中作为最常见的脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点,给患者、家庭及社会带来沉重的负担,其治疗的主要目的是及时开通血管恢复灌注、挽救缺血半暗带、改善神经功能。关于缺血性卒中的病理生理学机制... 详细信息

缺血性卒中作为最常见的脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点,给患者、家庭及社会带来沉重的负担,其治疗的主要目的是及时开通血管恢复灌注、挽救缺血半暗带、改善神经功能。关于缺血性卒中的病理生理学机制以及其治疗的相关研究始终是一大热点,现已有大量研究表明,神经炎症是缺血性卒中的一个重要机制。细胞焦亡作为一种细胞的炎性死亡方式,与多种疾病及损伤机制密切相关,包括缺血性卒中的发生发展过程;细胞焦亡过程中有炎性小体、caspase-1、GSDMD等多种关键蛋白,而其中GSDMD作为细胞焦亡的执行蛋白,可在细胞膜上打孔,使得IL-1β、IL-18等炎性因子释放至胞外产生炎症反应;最新研究发现GSDMD不仅可在细胞膜上打孔,也可通过打孔破坏线粒体膜,导致线粒体功能受损、内容物释放,且线粒体膜受损先于细胞膜受损,既使得细胞焦亡过程被扩大,也可诱导其他途径的细胞死亡;因此抑制GSDMD的打孔功能、通过线粒体移植改善缺血细胞线粒体功能可有效抑制炎症反应,改善缺血半暗带功能,从而起到神经保护作用。本文简要介绍细胞焦亡的过程及GSDMD在焦亡过程中打孔的作用机制,重点阐述线粒体焦亡过程及其在缺血性卒中的相关研究进展,并为缺血性卒中的治疗找寻新的思路。

关键词：细胞焦亡成孔蛋白D 线粒体缺血性卒中

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中草药相关肝损伤诊断的现状与进展

中草药 2024年第5期55卷 1761-1769页

作者：吕东霞张帆秦佳琪张慧雨贺震魏玉辉兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院甘肃兰州730000 兰州大学药学院甘肃兰州730000

随着中草药的广泛应用,有关中草药相关肝损伤(herb-induced liver injury,HILI)的病例报道显著增加,然而中药及其代谢产物成分繁杂,其所诱导肝损伤的物质基础及机制也较为复杂,导致HILI的诊断存在一定困难。目前临床诊断HILI主要依据Rou... 详细信息

随着中草药的广泛应用,有关中草药相关肝损伤(herb-induced liver injury,HILI)的病例报道显著增加,然而中药及其代谢产物成分繁杂,其所诱导肝损伤的物质基础及机制也较为复杂,导致HILI的诊断存在一定困难。目前临床诊断HILI主要依据Roussel Uclaf因果关系评价法、整合证据链法、结构化专家观点程序法及中医诊断等方法,各有其优缺点;早期诊断对于HILI的防治具有重要意义,而特异性生物标志物的筛选是最有潜力的方向,目前处于研发阶段。为此,在论述HILI的常见发病机制的基础上,对HILI的临床诊断方法的现状及早期诊断生物标志物的研究进展进行综述,为HILI的诊疗及相关研究提供参考。

关键词：中草药相关肝损伤毒理机制诊断生物标志物蛋白质组学转录组学代谢组学基因组学

外周血血红蛋白/红细胞分布宽度比值与原发性胃癌患者预后的关系

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肿瘤学杂志 2024年

作者：李伟仇泽铭沈亦敏汪文杰陈晓兰州大学第二医院

[目的]探讨外周血血红蛋白/红细胞分布宽比值（hemoglobin-to-red blood cell distribution width ratio,HRR）与胃癌患者预后的关系。[方法]回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日在兰州大学第二医院治疗的343例胃癌患者资料。通过X-... 详细信息

[目的]探讨外周血血红蛋白/红细胞分布宽比值（hemoglobin-to-red blood cell distribution width ratio,HRR）与胃癌患者预后的关系。[方法]回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日在兰州大学第二医院治疗的343例胃癌患者资料。通过X-tile软件确定HRR的最佳诊断临界值，并将患者分为高、低两组，对比分析两组患者临床资料。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的影响因素。生存分析采用Kaplan-Meier法，生存差异评价采用Log-rank检验。[结果] X-tile软件确定HRR的最佳诊断临界值为10.64，低HRR组（≤10.64）182例，高HRR组（>10.64）161例。低HRR组与高HRR的年龄、性别、肿瘤大小、TNM分期、血红蛋白水平、红细胞数、淋巴细胞数、血小板数和CA125水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。生存分析显示：低HRR组的OS和PFS均显著短于高HRR组（P均<0.001）。多因素Cox分析结果显示：低HRR（≤10.64）是影响胃癌患者OS(HR=0.608,95%CI:0.390～0.949,P=0.029)和PFS(HR=0.605,95%CI:0.388～0.944,P=0.027)的独立危险因素。[结论]低HRR（≤10.64）提示胃癌患者预后差，是潜在的预后指标。

关键词：胃肿瘤血红蛋白红细胞分布宽度预后

cGAS-STING 信号通路在退行性椎间盘疾病中的研究进展

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医学研究杂志 2024年

作者：周缘马崇文张义宝雷栓虎康学文兰州大学第二医院

退行性椎间盘疾病（degenerativediscdisease，DDD）是全球公共卫生难题，同时也是导致残疾的主要原因。该病与遗传易感性、年龄、过度机械负荷、创伤等因素有关，但具体发病原因不明。椎间盘是体内最大的无血管组织，当椎间盘内髓核细... 详细信息

退行性椎间盘疾病（degenerativediscdisease，DDD）是全球公共卫生难题，同时也是导致残疾的主要原因。该病与遗传易感性、年龄、过度机械负荷、创伤等因素有关，但具体发病原因不明。椎间盘是体内最大的无血管组织，当椎间盘内髓核细胞（nucleuspulposuscells，NPCs）损伤的 DNA 增加时，会促进炎症、凋亡的发生，影响自噬，诱导焦亡，从而导致 DDD 的发生。研究发现，cGMP-AMP 合酶（cyclicGMP-AMPsynthase，cGAS）作为 DNA 传感器，通过识别受损 DNA，激活 cGAS-STING 信号通路，进而影响下游反应。因此本综述通过对 cGAS-STING 信号通路在炎症、凋亡、自噬和焦亡等生物学过程中发挥的调控作用，以及在治疗 DDD 中的潜在应用价值进行总结和展望，为我们探究 DDD 的未知机制，以及 DDD 的早期预防和治疗提供新的思路。

关键词：退行性椎间盘疾病髓核细胞 cGAS-STING信号通路 DNA损伤

柚皮苷通过P2X7受体抑制非经典焦亡减轻腹腔感染小鼠肠黏膜损伤

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陆军军医大学学报 2024年第2期46卷 139-146页

作者：马源段倩雯董旭鹏刘澈张铭马玉清兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院麻醉科兰州730000

目的探究柚皮苷(naringin, Ng)在腹腔感染(intra-abdominal infection, IAI)小鼠肠黏膜损伤中的治疗作用及其机制。方法腹腔注射脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)建立IAI小鼠肠黏膜损伤模型。64只健康雄性小鼠采用随机数字表法分为4组... 详细信息

目的探究柚皮苷(naringin, Ng)在腹腔感染(intra-abdominal infection, IAI)小鼠肠黏膜损伤中的治疗作用及其机制。方法腹腔注射脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)建立IAI小鼠肠黏膜损伤模型。64只健康雄性小鼠采用随机数字表法分为4组(n=16):对照组(Control组,0.2 mL PBS),脂多糖组(LPS组,LPS 10 mg/kg),柚皮苷组(Ng组,Ng 50 mg/kg+LPS 10 mg/kg)和BzATP组(BzATP 5 mg/kg+Ng 50 mg/kg+LPS 10 mg/kg)。Ng和BzATP在造模前1 h进行腹腔注射,Control组予以等量PBS。各组于造模24 h随机选6只小鼠获取回肠。HE染色观察回肠黏膜病理学变化和Chiu’s评分;免疫荧光观察肠黏膜P2X7、焦亡效应蛋白GSDMD、巨噬细胞标记物CD68表达和分布情况;Western blot检测回肠组织P2X7和焦亡效应蛋白NLRP3、Caspase11、GSDMD及GSDMD-N表达量;ELISA检测回肠炎症因子IL-1β、IL-18和IL-10水平。记录7 d内小鼠脓毒症评分(mouse sepsis score, MSS)。结果 LPS组与Control组相比,MSS和Chiu’s评分增高(P<0.05),回肠黏膜炎性损伤;肠黏膜P2X7、GSDMD和CD68免疫荧光分布一致且信号增强(P<0.05);促炎因子IL-1β、IL-18水平上升,抗炎因子IL-10水平下降(P<0.05);回肠组织P2X7、NLRP3、Caspase11、GSDMD和GSDMD-N蛋白表达增加(P<0.05)。Ng组与LPS组相比,MSS下降;HE染色和Chiu’s评分表明肠黏膜炎性损伤减轻;P2X7、GSDMD、CD68荧光信号减弱(P<0.05);IL-1β、IL-18水平下降(P<0.05),IL-10水平上升(P<0.05);P2X7、NLRP3、Caspase11、GSDMD和GSDMD-N蛋白表达下降(P<0.05)。BzATP组实验结果与Ng组相反。结论 IAI小鼠肠黏膜P2X7受体表达升高,Caspase11介导的非经典焦亡发生,加重其肠黏膜损伤;Ng可能通过抑制P2X7受体调控非经典焦亡,改善IAI小鼠肠黏膜损伤。

关键词：腹腔感染肠黏膜损伤非经典焦亡胱天蛋白酶11 脓毒症

DRG模式下医院财务运营管理面临的挑战与建议

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当代会计 2024年第2期 37-39页

作者：周晓刘立善兰州大学第二医院兰州大学

分析了国内外DRG模式的应用现状,揭示了DRG模式在提高医疗服务效率和控制医疗成本方面的优势,指出了DRG模式下财务运营管理可能遇到成本控制、收入管理和风险管理等方面的问题。针对这些问题,提出了一系列切实可行的建议,包括完善内部... 详细信息

分析了国内外DRG模式的应用现状,揭示了DRG模式在提高医疗服务效率和控制医疗成本方面的优势,指出了DRG模式下财务运营管理可能遇到成本控制、收入管理和风险管理等方面的问题。针对这些问题,提出了一系列切实可行的建议,包括完善内部成本控制机制、加强DRG分类和编码培训、建立风险评估和管理体系等。

关键词：财务管理 DRG成本控制风险管理

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胃癌骨转移患者的临床特点及预后分析

中华肿瘤杂志 2024年第5期46卷 438-448页

作者：张苗苗赖敏李彦婷安雨袁文臻兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院肿瘤外科兰州730000

目的探讨胃癌骨转移的临床特点及预后,分析发生骨转移的影响因素及不同治疗方式的效果,为胃癌骨转移的早期发现和治疗优化提供依据。方法纳入2011年1月至2021年12月兰州大学第一医院收治的胃癌骨转移患者142例,其中单纯骨转移60例,骨转... 详细信息

目的探讨胃癌骨转移的临床特点及预后,分析发生骨转移的影响因素及不同治疗方式的效果,为胃癌骨转移的早期发现和治疗优化提供依据。方法纳入2011年1月至2021年12月兰州大学第一医院收治的胃癌骨转移患者142例,其中单纯骨转移60例,骨转移合并骨外转移82例。纳入同期无远处转移的Ⅲ期胃癌患者和单纯内脏转移的胃癌患者各142例。采用logistic回归分析确定胃癌骨转移的影响因素,采用Cox比例风险回归模型评估胃癌骨转移患者总生存时间(OS)的影响因素。结果142例胃癌骨转移患者,以低分化腺癌为主(123例),45例患者为同时骨转移,肋骨转移(100例)、脊柱转移(88例)和骨盆转移(84例)多见,110例患者为多发骨转移,82例合并骨外其他部位转移。Ⅲ期胃癌组、单纯内脏转移组、单纯骨转移组和骨转移合并骨外转移组4组比较,患者年龄、分化程度、Borrmann分型、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血钙、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、癌胚抗原、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原724差异有统计学意义(均P内脏转移组、单纯骨转移组和骨转移合并骨外转移组患者的中位OS分别为47、13、18和6个月,差异有统计学意义(P<0.001)。单纯骨转移患者行原发肿瘤手术治疗的中位OS为中位OS为33个月,优于未手术患者(6个月,P=0.048)。多因素Cox回归分析显示,有骨外转移(HR=2.45,95%CI:1.56~3.85,P<0.001)、血红蛋白降低(HR=1.54,95%CI:1.02~2.34,P=0.042)是胃癌骨转移患者OS的独立危险因素。结论胃癌单纯骨转移患者的预后明显优于其他Ⅳ期患者,对此类患者,在充分评估后行原发部位手术联合化疗可能延长生存时间。

关键词：胃肿瘤骨转移预后