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MR IVIM-DWI参数预测外周带和移行带前列腺癌危险度的应用价值

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西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：车志文仲津漫尚阿利魏泽华杨全新西安交通大学第二附属医院医学影像科西北大学附属医院/西安市第三医院放射科

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（diffusion-weighted intravoxel incoherent motion imaging，IVIM-DWI）量化参数在预测不同解剖分区起源前列腺癌（PCa）临床病理特征的价值。方法收集2022年7月至2023年10月在本院经穿刺活... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（diffusion-weighted intravoxel incoherent motion imaging，IVIM-DWI）量化参数在预测不同解剖分区起源前列腺癌（PCa）临床病理特征的价值。方法收集2022年7月至2023年10月在本院经穿刺活检或根治术后病理证实为PCa患者47例（移行区PCa 20例，外周区PCa 27例），根据国际泌尿系统病理学学会（International Society of Urological Pathology，ISUP）的PCa危险度分级，将患者分为高危组（ISUP≥3级）和低危组（ISUP≤2级）。比较移行区组和外周区组PCa危险度差异，进一步评估高低危组之间年龄、血清总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，tPSA）、扩散系数（diffusion coefficient，D）、伪扩散系数（pseudo diffusion coefficient，D*）、灌注分数（perfusion fraction，F）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）的差异；以PCa危险度为因变量，利用二元Logistic回归分析PCa高低危险度发生的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估tPSA、Dmean、解剖分区及tPSA+Dmean+解剖分区联合模型诊断PCa危险度的效能。结果外周区PCa组的危险度高于移行区PCa组（P=0.015）。二元Logistic回归分析显示：PCa高危组的tPSA水平高于低危组（OR=1.026，95%CI：1.004～1.049，P=0.014）、Dmean值低于低危组（OR=0.993，95%CI：0.987～0.999，P=0.034），高危组PCa更多分布在外周区（OR=5.250，95%CI：1.468～18.772，P=0.023）。联合模型（AUC=0.887，95%CI：0.787～0.987）的诊断效能高于tPSA、Dmean、解剖分区单独进行诊断的效能（P=0.001、0.043、0.003）。结论外周区PCa的危险度高于移行区PCa；tPSA、解剖分区联合D值预测PCa危险度效能最高，有望为PCa临床诊疗的精准化、个性化方案提供支持。

关键词：双参数磁共振成像体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI) 前列腺癌外周带移行带

维持性血液透析患者静脉输注右旋糖酐铁过敏致动静脉内瘘闭塞1例

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中国医院药学杂志 2025年第1期 118-120页

作者：王兴东王喆刘明龙魏玉辉兰州大学第一医院药剂科兰州大学第一医院肾病科

自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的首要血管通路，其血栓形成可致AVF功能丧失，而AVF的功能与MHD患者住院率及全因死亡率相关。静脉铁剂过敏致AVF闭塞尚无报道，该... 详细信息

自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的首要血管通路，其血栓形成可致AVF功能丧失，而AVF的功能与MHD患者住院率及全因死亡率相关。静脉铁剂过敏致AVF闭塞尚无报道，该文病例为静脉输注右旋糖酐铁发生过敏反应，低血压表现致AVF血栓形成、闭塞，经介入治疗后AVF功能恢复正常。该文对该病例进行分析讨论，提示MHD患者AVF的维护需警惕静脉铁剂过敏反应和低血压症状。

关键词：右旋糖酐铁维持性血液透析过敏反应自体动静脉内瘘低血压血栓

体素内不相干运动直方图参数预测直肠癌神经周围浸润

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中国医学影像技术 2025年

作者：张长江陈峻帆黄豆豆蒋雯丽罗银灯重庆医科大学附属第二医院放射科

目的观察体素内不相干运动（IVIM）直方图参数预测直肠癌神经周围浸润（PNI）的价值。方法回顾性分析55例直肠癌患者，根据有无PNI将其分为阳性组（n=23）与阴性组（n=32）；基于MR IVIM图像分别获取表观扩散系数（ADC）、灌注分数（... 详细信息

目的观察体素内不相干运动（IVIM）直方图参数预测直肠癌神经周围浸润（PNI）的价值。方法回顾性分析55例直肠癌患者，根据有无PNI将其分为阳性组（n=23）与阴性组（n=32）；基于MR IVIM图像分别获取表观扩散系数（ADC）、灌注分数（f）、真实扩散系数（D）及伪扩散系数(D*)直方图参数，包括均值（mean）、偏度（skewness）、峰度（kurtosis）、熵（entropy），以及第25、50、75百分位数（25th、50th、75th），并进行组间比较。将组间差异有统计学意义的参数纳入二元逐步logistic回归分析，筛选预测直肠癌PNI状态的独立因素，构建联合参数模型；绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），评估各IVIM直方图参数及联合参数模型预测直肠癌PNI的效能。结果阳性组ADCmean、ADC25th、ADC50th、ADC75th、fmean、f25th、f50th、f75th及D*entropy均低于阴性组（P均＜0.05）；以上述参数预测直肠癌PNI阳性的AUC分别为0.693、0.665、0.701、0.675、0.831、0.847、0.835、0.722及0.785。基于f25th及D*entropy构建的联合参数模型预测直肠癌PNI阳性的敏感度、特异度及AUC分别为95.65%、65.63%及0.897。结论利用IVIM直方图参数可有效预测直肠癌PNI。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像体素内不相干运动

Menin抑制剂治疗NPM1突变急性髓系白血病的研究进展

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中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：于晓达李佳璟王安安郭建刚刘蓓兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院血液科

核仁磷酸蛋白1（NPM1）突变是急性髓系白血病（AML）最常见的突变之一，在合并FLT3内部串联重复（FLT3-ITD）和/或DNMT3A共突变或伴不良细胞遗传学等条件下会使原本较好的预后变差。近年来，研究发现靶向Menin-KMT2A复合物的多发性内分... 详细信息

核仁磷酸蛋白1（NPM1）突变是急性髓系白血病（AML）最常见的突变之一，在合并FLT3内部串联重复（FLT3-ITD）和/或DNMT3A共突变或伴不良细胞遗传学等条件下会使原本较好的预后变差。近年来，研究发现靶向Menin-KMT2A复合物的多发性内分泌腺瘤蛋白（Menin）抑制剂在NPM1突变的AML（NPM1m-AML）中可以抑制致白血病基因HOX（homeotic gene）和MEIS1（myeloid ecotropic viral integration site 1）基因的过表达，体现出显著的抗白血病活性。本文将对新型小分子靶向药物Menin抑制剂在NPM1m-AML的作用机制、临床研究以及Menin抑制剂的耐药机制进行综述，希望为后续的 NPM1m-AML患者提供更有前景的治疗方案。

关键词：急性髓系白血病 Menin抑制剂 NPM1突变 Menin-KMT2A复合物

类风湿关节炎累及肩关节的临床特征及药物治疗分析

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医学研究杂志 2025年

作者：李丰源郑建雄翟蓉洁康温佼刘春花沈海丽兰州大学第二医院

目的本研究旨在分析类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）患者在病程中肩关节受累的临床特征、超声影像学表现及药物治疗特点，探讨肩关节受累对RA病情整体的影响，进一步为临床诊疗提供依据。方法选取2023年8月～2024年8月期间... 详细信息

目的本研究旨在分析类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）患者在病程中肩关节受累的临床特征、超声影像学表现及药物治疗特点，探讨肩关节受累对RA病情整体的影响，进一步为临床诊疗提供依据。方法选取2023年8月～2024年8月期间在我科住院的140例RA患者，按是否合并肩痛或肩关节炎表现将其分为RA累及肩关节组与不累及组。分析比较两组临床资料，包括病情活动度、影像学特征及治疗方式。结果 1.临床表现存在差异：RA累及肩关节组在疼痛视觉模拟评分、肿胀、压痛关节数、28个关节病活动评分-红细胞沉降率及C反应蛋白评分等指标上均显著高于不累及组，差异有统计学意义（P＜0.001）。2.实验室检查对肩关节受累的诊断价值有限：两组在血常规、炎症指标、类风湿因子及抗CCP抗体等实验室检查项目上无显著差异（P＞0.05），提示肩关节受累可能不会通过常规实验室检查轻易识别。3.超声影像学表现差异显著：RA累及肩关节超声下表现分为双侧和单侧病变，其中单侧病变多为肩锁关节滑膜炎，双侧病变则以肱骨头骨侵蚀为主。炎性改变的滑膜炎以肩锁关节为主，而结构性改变则集中于肱骨头的骨侵蚀。4.结构性改变与炎性改变的对比：在结构性改变患者中，红细胞沉降率与C反应蛋白水平较炎性改变组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），而类风湿因子和抗CCP抗体的差异无统计学意义（P＞0.05）。5.药物治疗特点：RA累及肩关节患者在使用传统合成抗风湿药（csDMARDs）的基础上，联合生物制剂（bDMARDs）或靶向合成抗风湿药（tsDMARDs）的比例显著较高，尤其是csDMARDs联合bDMARDs的比例最为突出。结论 RA患者在病程中若累及肩关节，通常表现为全身症状加重，疾病活动度较高，并且超声检查可发现肩关节滑膜炎及骨侵蚀的影像学表现。然而，常规实验室检查和影像学手段对肩关节受累的诊断缺乏特异性，因此临床中应高度关注RA肩关节受累的情况，以防疾病进展对整体预后造成不利影响。

关键词：类风湿关节炎肩关节肌骨超声炎症

肠道微生物群对代谢综合征的遗传预测因果效应研究论著

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中国全科医学 2025年

作者：罗秀麻钊丽黄梦宇任茜兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院消化科

背景许多观察性研究发现肠道微生物群与代谢综合征（MetS）及组成部分存在相关关系。但两者之间的因果关系尚不明确。目的本研究旨在推测肠道微生物群与MetS及组成部分之间的双向因果关系。方法从MiBioGen获得肠道微生物群相关的单核... 详细信息

背景许多观察性研究发现肠道微生物群与代谢综合征（MetS）及组成部分存在相关关系。但两者之间的因果关系尚不明确。目的本研究旨在推测肠道微生物群与MetS及组成部分之间的双向因果关系。方法从MiBioGen获得肠道微生物群相关的单核苷酸多态性，在英国生物样本库、Complex Trait Genetics(CTG)和其他联盟研究中获得了MetS及其组成部分的汇总统计数据，进行了双向两样本孟德尔随机化分析，以评估之间的因果关系。除此之外，也进行了一系列敏感性分析验证孟德尔随机化分析结果的稳健性。为了获得更严格的因果关系解释，还使用了Bonferroni校正检验肠道菌群和MetS之间因果关系的强度。结果逆方差加权估计结果表明，双歧杆菌（Bifidobacteriaceae）(OR=0.96,95%CI=0.93-0.98,P=1.49E-03)与MetS有明显的负向因果关系。部分肠道菌群与腰围之间存在明显的正向因果关系，如疟原菌纲（***）(OR=1.02,95%CI=1.01-1.03,P=1.90E-03)、胃气单胞菌目（***）(OR=1.02,95%CI=1.01-1.03,P=1.61E-03)、NB1n目（***1n）(OR=1.02,95%CI=1.01-1.03,P=2.00E-03)和哈利优杆菌属（***）(OR=1.03,95%CI=1.01-1.04,P=6.97E-04)等。但是反向孟德尔随机化分析不支持两者之间的因果关系。敏感性分析表明不存在异质性或水平多效性。结论这项双向孟德尔随机化研究提供了肠道微生物群对MetS及组成部分有明显的因果关系证据，但是不支持反向因果关系。这个发现为MetS的防治提供了新的思路。未来仍需要进一步的随机对照实验来阐明益生菌等微生物制剂对MetS的作用关系。

关键词：肠道微生物群代谢综合征孟德尔随机化因果关系

左心房心外膜脂肪组织体积及CT衰减值在房颤射频消融术后复发的预测价值

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中国CT和MRI杂志 2025年第1期23卷 78-81页

作者：杨新梅景梦园张宏瑜郭钰史佳丽刘建莉兰州大学第二医院放射科、甘肃省医学影像重点实验室、兰州大学第二临床医学院、医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地甘肃兰州730030

目的探究左心房(LA)心外膜脂肪组织体积(EATV)及CT衰减值与心房颤动(AF)射频消融术后复发的关系。方法随访AF术前接受左房肺静脉CT血管造影(LAPV-CTA)的患者,随访终点是AF复发,随访时间是1年,最终纳入110例患者复发36例,未复发74例。通... 详细信息

目的探究左心房(LA)心外膜脂肪组织体积(EATV)及CT衰减值与心房颤动(AF)射频消融术后复发的关系。方法随访AF术前接受左房肺静脉CT血管造影(LAPV-CTA)的患者,随访终点是AF复发,随访时间是1年,最终纳入110例患者复发36例,未复发74例。通过Siemens ***测量总EATV、EAT CT衰减值、LA-EATV及LA-EAT CT衰减值,比较两组间的差异。结果 36例(32.7%)出现复发,与AF未复发组相比,AF复发组持续性AF比例(13%)更高,合并冠心病比例更低(28%),T-EATV [(141.08±46.28)cm^(3) VS(96.44±34.93)cm^(3),P<0.05]与LA-EATV[(16.50±6.23)cm^(3) VS (9.82±4.52)cm^(3),P<0.05]更大,AF复发组LA-EAT CT衰减值[(-74.58±3.86)HU VS (-79.48±7.27) HU,P<0.05]更高。结论 LAEATV、LA-EAT CT衰减值是AF射频消融术后复发的独立预测因子,LA-EATV与LA-EAT CT衰减值的联合模型预则AF复发的效能最高。

关键词：心房颤动心外膜脂肪组织射频消融术体层摄影术 X线计算机

聚乙二醇洛塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效分析

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中国新药与临床杂志 2025年

作者：孙美瑾吕海宏兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院内分泌科

目的观察聚乙二醇洛塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床效果。方法采用回顾性研究方法，选取2021年3月至2022年3月住院及门诊就诊的T2DM合并NAFLD患者94例，根据治疗方式的不同分为... 详细信息

目的观察聚乙二醇洛塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床效果。方法采用回顾性研究方法，选取2021年3月至2022年3月住院及门诊就诊的T2DM合并NAFLD患者94例，根据治疗方式的不同分为对照组和试验组（均n=47）。对照组患者使用二甲双胍0.5g，每日3次口服治疗；试验组患者使用二甲双胍片联合聚乙二醇洛塞那肽0.2mg，每周1次皮下注射治疗。收集并分析2组患者治疗前及连续治疗12周后的临床数据，包括肝功能、脂肪受控衰减参数（CAP）、肝脏硬度（LSM）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖、体重、体重指数（BMI）和血脂水平。对比治疗12周后对照组和试验组患者HbA1c达标率、MBI达标率；以及临床疗效和药物安全性。结果与治疗前相比，治疗12周后，对照组肝功能、CAP、LSM无显著变化（P>0.05），HbA1c、血糖、体重、血脂均下降（P0.05）。结论聚乙二醇洛塞那肽联合二甲双胍可以改善T2DM合并NAFLD患者肝脏脂质沉积和肝脏纤维化，改善患者血糖、HbA1c、血脂及肝功能水平，降低患者体重、改善胰岛素抵抗，且安全性良好。

关键词：聚乙二醇洛塞那肽二甲双胍 2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病

能谱CT多参数定量评估肝癌微血管侵犯的临床价值

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中国CT和MRI杂志 2025年第1期23卷 112-115页

作者：史佳丽郭钰杨新梅徐媛刘建莉兰州大学第二医院放射科甘肃兰州730030 兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030 甘肃省医学影像重点实验室甘肃兰州730030 医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地甘肃兰州730030

目的研究能谱CT多参数定量评估肝癌微血管侵犯的临床应用价值。方法本研究回顾性分析了2020年1月到2023年6月期间,在兰州大学第二医院接受能谱CT腹部平扫及三期动态增强扫描,且经手术病理确诊的52例肝细胞癌患者。根据病理结果,患者... 详细信息

目的研究能谱CT多参数定量评估肝癌微血管侵犯的临床应用价值。方法本研究回顾性分析了2020年1月到2023年6月期间,在兰州大学第二医院接受能谱CT腹部平扫及三期动态增强扫描,且经手术病理确诊的52例肝细胞癌患者。根据病理结果,患者分为微血管侵犯阳性组(25例)和阴性组(27例)。分别测量了肝癌病灶及同层面腹主动脉动脉期、门静脉期的碘浓度和有效原子序数,计算标准化碘浓度、标准化有效原子序数,以及静脉期碘摄取降低率(RICAP-VP:动脉期与门静脉期的IC差异比值,RICAP-VP=(ICAP-ICVP)/ICAP)。同时,测量肿瘤在动脉期和门静脉期的40Kev、70Kev及90Kev单能量CT值,计算能谱曲线斜率。根据病理结果判断肿瘤是否存在微血管侵犯,并比较两组在各期增强扫描中的各项参数差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断效能,并计算相应的诊断阈值。结果微血管侵犯阳性组病灶动脉期碘浓度(25.14±10.72比16.59±6.77)、动脉期标准化碘浓度(0.31±0.22比0.14±0.07)、动脉期有效原子序数[8.467(7.8,8.6)比6.637(6.0,8.3)]、动脉期标准化有效原子序数[0.675(0.6,0.7)比0.533(0.5,0.7)]、静脉期碘摄取降低率[0.296(-0.1,0.5)比-0.253(-0.7,0.3)]均高于微血管侵犯阴性组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。动脉期有效原子序数、标准化有效原子序数以及静脉期碘摄取降低率的曲线下面积较大,联合参数的曲线下面积最大,动脉期有效原子序数、动脉期标准有效原子序数、静脉期碘摄取降低率以及多个参数联合诊断肝癌微血管侵犯的曲线下面积分别为0.766、0.763、0.702、0.853。结论运用多参数联合分析,包括CT动脉期碘浓度、有效原子序数、标准化有效原子序数和静脉期碘摄取降低率,有助于准确评估肝癌微血管侵犯情况,在临床上具有一定的应用前景。

关键词：微血管侵犯肝细胞癌能谱CT 术前评估多参数定量