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构建CT结合血清学指标模型预测结缔组织病相关肺纤维化的进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第6期 406-413页

作者：刘欣欣周晓蕾贾要丽张博彭强张曼林郑州大学附属胸科医院呼吸与危重症医学科

目的评估基于CT及血清学指标建立模型对结缔组织病相关间质性肺病（connective tissue disease-associated interstitial lung disease,CTD-ILD）进展为进展型肺纤维化（progressive pulmonary fibrosis,PPF）的临床预测效能。方法纳入2020年1月—2021年12月在郑州大学附属胸科医院就诊的CTD-ILD患者，收集患者的临床数据及高分辨CT检查结果，根据患者随访中是否发生PPF将患者分为稳定组和进展组（PPF组）。采用COX比例风险回归明确影响患者CTD-ILD进展为PPF的风险因素，根据COX回归模型的结果建立风险预测模型，通过内部交叉验证评估模型的预测效能。结果通过纳入、排除标准，共入组194例确诊为CTD-ILD的患者，其中34例患者在治疗过程中进展为PPF,160例患者未进展。LASSO回归中lambda$1se时获取变量为ANCA相关血管炎、淋巴细胞计数、白蛋白、红细胞沉降率、铁蛋白。通过多因素COX回归分析，最终结果显示纤维化范围、铁蛋白、白蛋白和年龄是影响CTD-ILD患者进展为PPF的独立风险因素（均P<0.05）。基于多因素COX回归分析结果建立预测模型，6个月、9个月、12个月的受试者操作特征曲线下面积为0.989、0.931和0.797，提示模型具有较好的区分度和敏感性，预测效能较好。绘制校准曲线显示模型预测值与实际值重合度较好。结论纤维化范围、铁蛋白、白蛋白和年龄是影响CTD-ILD患者进展为PPF的独立风险因素。基于此建立预测模型并进行外部验证，显示模型具有较好的预测效能。

关键词：高分辨率计算机断层扫描血清学指标进展型肺纤维化预测模型

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呼吸困难伴双肺多发阴影

中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 761-766页

作者：李世家马秀红尹志洋冯秋月田占红王红梅方秋红北京怀柔医院呼吸与危重症医学科北京101400 北京怀柔医院感染疾病科北京101400 北京怀柔医院病理科北京101400 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020

本文报道了1例58岁男性患者,以急性左心功能不全表现就诊,但抗心力衰竭治疗效果不理想。入院后监测到持续发热、影像学进展,支气管肺泡灌洗液检出贝纳特柯克斯体,肺组织病理提示机化性肺炎。患者饲养家兔,发病前曾给孕兔接生,部分幼兔... 详细信息

本文报道了1例58岁男性患者,以急性左心功能不全表现就诊,但抗心力衰竭治疗效果不理想。入院后监测到持续发热、影像学进展,支气管肺泡灌洗液检出贝纳特柯克斯体,肺组织病理提示机化性肺炎。患者饲养家兔,发病前曾给孕兔接生,部分幼兔生后死亡,综合考虑为Q热肺炎继发机化性肺炎。针对Q热肺炎抗感染治疗后患者体温正常,进一步加用糖皮质激素治疗,患者症状缓解且肺部阴影吸收。最终明确诊断为Q热肺炎继发机化性肺炎合并心功能不全。

关键词：贝纳特柯克斯体 Q热肺炎机化性肺炎

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脑震荡后综合征的磁共振成像研究进展

磁共振成像 2024年第2期15卷 202-207页

作者：严家豪黄文静张静兰州大学第二医院核磁共振科兰州730030 兰州大学第二临床学院兰州730000 甘肃省功能及分子影像临床医学研究中心兰州730030

脑震荡后综合征(postconcussional syndrome,PCS)是脑外伤后最常见的慢性后遗症。PCS的损伤机制涉及多种神经病理生理过程,目前尚不明确。越来越多的磁共振成像技术,例如,扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、灌注加权成像(per... 详细信息

脑震荡后综合征(postconcussional syndrome,PCS)是脑外伤后最常见的慢性后遗症。PCS的损伤机制涉及多种神经病理生理过程,目前尚不明确。越来越多的磁共振成像技术,例如,扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、氢质子磁共振波谱成像(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)等被用于探究PCS从急性期到慢性期的神经病理生理变化与临床症状的关系。本文根据患者受伤的不同时期及其疾病进展进行纳入,对多种高级MRI手段在PCS中的应用进行综述,从不同角度了解其潜在神经病理机制,更好地服务于疾病的诊疗及预后。

关键词：脑震荡后综合征磁共振成像结构磁共振成像功能磁共振成像多模态磁共振成像病理生理学

OMA1基因对人肺腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的作用及机制研究

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 458-465页

作者：周方卢喜科李月川天津大学胸科医院胸外科天津300222 天津大学胸科医院呼吸与危重症科天津300222

目的研究人肺腺癌细胞A549和Calu-3中OMA1基因表达水平及其对细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的作用,并探讨其作用机制。方法检测不同人肺腺癌细胞和正常肺上皮细胞中OMA1基因和蛋白表达水平。分别在Calu-3(OMA1表达水平最高)和A549(OMA1表... 详细信息

目的研究人肺腺癌细胞A549和Calu-3中OMA1基因表达水平及其对细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的作用,并探讨其作用机制。方法检测不同人肺腺癌细胞和正常肺上皮细胞中OMA1基因和蛋白表达水平。分别在Calu-3(OMA1表达水平最高)和A549(OMA1表达水平最低)细胞进行OMA1沉默和过表达,测定各组细胞OMA1基因和蛋白表达、细胞增殖情况、迁移能力、侵袭能力和细胞凋亡率,及其对各组细胞中PI3K/AKT信号通路的影响。结果不同人肺腺癌细胞中OMA1基因和蛋白表达水平较正常肺上皮细胞均显著降低,其中在Calu-3细胞表达水平最高,在A549细胞中表达水平最低。Calu-3细胞转染shOMA1后OMA1基因和蛋白表达水平显著降低,增殖能力、迁移能力和侵袭能力显著升高,细胞凋亡率、PI3K/AKT信号通路相关基因和蛋白表达显著降低。A549细胞转染oeOMA1后OMA1基因和蛋白表达水平显著升高,增殖能力、迁移能力和侵袭能力显著降低,细胞凋亡率、PI3K/AKT信号通路相关基因和蛋白表达显著升高。结论OMA1在肺腺癌细胞中低表达,OMA1可能通过调节PI3K/AKT信号通路相关基因和蛋白的表达发挥对肺腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的抑制作用。

关键词： OMA1 肺癌细胞增殖细胞迁移细胞侵袭细胞凋亡 PI3K/AKT信号通路

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左侧颞部副神经节瘤影像学表现一例

磁共振成像 2024年第4期15卷 159-161,176页

作者：卢婷王媛媛周凤瑜董文洁周俊林兰州大学第二医院放射科兰州730030 兰州大学第二临床医学院兰州730000 甘肃省医学影像重点实验室兰州730030

本研究为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经兰州大学第二医院伦理委员会审核批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023A-444。患者男,41岁,因“左侧颞部一质软包块伴头痛1年余,加重2天”,于2023年5月至兰州大学第二医院就诊。患者自诉... 详细信息

本研究为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经兰州大学第二医院伦理委员会审核批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023A-444。患者男,41岁,因“左侧颞部一质软包块伴头痛1年余,加重2天”,于2023年5月至兰州大学第二医院就诊。患者自诉1年前左侧颞部出现一质软包块伴头痛,在当地医院就诊,给予口服双氯芬酸钠缓释片(0.1 g/天)治疗后症状稍有缓解,2天前患者左侧颞部疼痛加重。查体:血压118 mmHg/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自发病以来神志尚清,精神欠佳,近期体质量下降约10 kg。既往糖尿病病史1年余,规律口服盐酸二甲双胍缓释片(0.5 g/天)。实验室检查:葡萄糖10.86 mmol/L(3.90~6.10 mmol/L),血气分析、凝血功能未见明显异常。

关键词：颅脑颞部肿瘤副神经节瘤计算机体层成像磁共振成像

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全外显子测序揭示原发中枢神经系统淋巴瘤的基因突变特征

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 756-762页

作者：金祺祺蒋皓云韩叶李翠翠张丽田吴重阳兰州大学第二医院血液科甘肃兰州730030 西安市中心医院血液科陕西西安710000

目的:对18例原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者肿瘤组织进行全外显子测序,探索PCNSL的基因突变特点。方法:收集2018年9月至2020年12月在兰州大学第二医院病理科确诊的18例免疫功能正常(无HIV及服用免疫抑制剂病史)、病理类型为弥漫大B... 详细信息

目的:对18例原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者肿瘤组织进行全外显子测序,探索PCNSL的基因突变特点。方法:收集2018年9月至2020年12月在兰州大学第二医院病理科确诊的18例免疫功能正常(无HIV及服用免疫抑制剂病史)、病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤的PCNSL患者肿瘤组织,进行基于高通量测序的全外显子测序,平均测序深度>100×。测序结果经数据处理及生物信息学分析,得到患者的基因突变全景及突变特征。结果:18例患者均检测到明显的体细胞突变,中位体细胞突变数目为321,以错义突变为主(约占90%),突变类型以C>T为主(占50.2%),反映了与年龄相关的突变模式;前15位高频突变基因中,PSD3、DUSP5、MAGEB16、TELO2、FMO2、TRMT13、AOC1、PIGZ、SVEP1、IP6K3、TIAM1为驱动基因。驱动基因通路富集结果显示,RTK-RAS、Wnt、NOTCH、Hippo、Cell-Cycle通路明显富集。各样本的肿瘤突变负荷在3.558 48/Mb-8.780 89/Mb之间,平均突变负荷4.953 32/Mb,与TCGA数据库中其他肿瘤的研究队列相比明显增高。结论:PCNSL频繁发生体细胞的错义突变,以点突变为主,突变类型主要为C>T。驱动基因主要参与RTK-RAS、Wnt、NOTCH、Hippo通路信号传导,表明以上通路可能与PCNSL发病机制相关。PCNSL有显著的高肿瘤突变负荷,这或许是PD-1抑制剂治疗PCNSL有效的原因之一。

关键词：原发中枢神经系统淋巴瘤全外显子测序体细胞突变肿瘤突变负荷

青蒿琥酯在脓毒症相关脏器损伤中的保护作用及其机制研究进展

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中国急救医学 2024年第8期44卷 717-721页

作者：马晓轩王中华董小荣兰州大学第二医院重症医学科三病区甘肃兰州730000

脓毒症是重症监护病房患者死亡的主要原因,其发病机制及病程复杂,严重脓毒症可导致多器官功能障碍综合征,目前暂无有效治疗方法。青蒿琥酯(AS)是青蒿素的衍生物之一,除抗疟疾作用之外还具有抗炎作用,它通过抑制炎症因子释放及调节免疫... 详细信息

脓毒症是重症监护病房患者死亡的主要原因,其发病机制及病程复杂,严重脓毒症可导致多器官功能障碍综合征,目前暂无有效治疗方法。青蒿琥酯(AS)是青蒿素的衍生物之一,除抗疟疾作用之外还具有抗炎作用,它通过抑制炎症因子释放及调节免疫反应在脓毒症的治疗中发挥明显作用。AS通过调控不同信号通路对脓毒症诱导的急性肺损伤和肝损伤发挥保护作用,对于脓毒症易受累的靶器官如心脏、肾脏、神经系统也具有一定保护作用。本研究总结AS在脓毒症以及脓毒症相关脏器损伤中保护作用的最新研究进展,以期为探索脓毒症相关脏器损伤提供新的研究思路及治疗策略。

关键词：青蒿琥酯脓毒症器官损伤急性肺损伤脓毒症诱导的肝损伤

1例滤泡型淋巴瘤患者新型冠状病毒持续阳性的治疗及药学监护

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 632-637,642页

作者：张捷青叶晓芬吕迁洲李晓宇陈淑靖复旦大学附属中山医院药剂科上海200032 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032

新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)感染可对部分患者构成重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及接受抗肿瘤治疗的患者均可出现免疫抑制状态,其感染新冠病毒后出现严重并发症的风险增加,重症发生率和死亡率明显增加。本文详述了1例滤泡... 详细信息

新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)感染可对部分患者构成重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及接受抗肿瘤治疗的患者均可出现免疫抑制状态,其感染新冠病毒后出现严重并发症的风险增加,重症发生率和死亡率明显增加。本文详述了1例滤泡型淋巴瘤患者感染新冠病毒后的治疗过程。该患者在入院治疗期间反复进行核酸检测(RT-PCR),结果显示持续阳性近90天,经过5轮抗病毒治疗及糖皮质激素抗炎、低分子肝素抗凝、抗生素抗感染治疗,并辅以呼吸机支持治疗等,最终患者核酸转阴,顺利脱机出院。本研究总结了该病例的救治过程,以期为临床诊治提供参考和经验。

关键词：重症肺炎新型冠状病毒(SARS-CoV-2) 滤泡型淋巴瘤药学监护

经颅交流电刺激治疗神经精神疾病认知功能损害研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第1期50卷 43-48页

作者：张雪琳杨秋丽司夏樱黄佩姗王克苗懿董强利兰州大学第二医院心理卫生科兰州730000 宁夏回族自治区宁安医院

认知功能障碍是脑高级功能的损伤,由神经精神疾病引起的认知功能损害对患者的生活质量和疾病转归造成严重影响。经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation,tACS)通过调节特定频率的神经振荡、影响5-羟色胺和多巴胺... 详细信息

认知功能障碍是脑高级功能的损伤,由神经精神疾病引起的认知功能损害对患者的生活质量和疾病转归造成严重影响。经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation,tACS)通过调节特定频率的神经振荡、影响5-羟色胺和多巴胺等神经递质的释放、增强脑网络局部与远端的同步,达到改善认知功能的效果。特定频率的tACS可以改善阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)、精神分裂症、抑郁障碍引起的认知功能损害,其中以gamma和theta频率tACS对认知功能的影响最为显著。tACS安全性高,操作难度小,对改善神经精神疾病患者的认知功能具有巨大潜力。

关键词：经颅交流电刺激神经振荡作用机制认知功能阿尔茨海默病神经精神疾病研究进展