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艾司氯胺酮在儿童麻醉中的临床应用进展

中国临床研究 2024年第4期37卷 506-509,518页

作者：王璐阎文军兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院麻醉科甘肃兰州730000

氯胺酮是常用的麻醉药物,但是由于术后噩梦、锥体外系综合征以及滥用倾向等问题,其在20世纪90年代后期的临床应用有所减少。而艾司氯胺酮作为氯胺酮的异构体,与消旋体氯胺酮相比,应用剂量较小,具有较强的镇痛和镇静作用,心血管和精神方... 详细信息

氯胺酮是常用的麻醉药物,但是由于术后噩梦、锥体外系综合征以及滥用倾向等问题,其在20世纪90年代后期的临床应用有所减少。而艾司氯胺酮作为氯胺酮的异构体,与消旋体氯胺酮相比,应用剂量较小,具有较强的镇痛和镇静作用,心血管和精神方面不良反应小。其代谢快,在体内清除率高,对患儿呼吸循环影响轻微,苏醒和恢复迅速,在小儿麻醉效果方面有显著的应用价值。

关键词：艾司氯胺酮儿童镇静诊疗性操作麻醉诱导院前急救镇痛术后镇痛

microRNA-9的表达及其负性调控BAG4对胃癌细胞增殖与侵袭的影响

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1264-1273页

作者：王军陈燕闵光涛朱俊亚吕坤乐奇姜雷兰州大学第一医院普通外科甘肃兰州730000 兰州大学第一医院口腔科甘肃兰州730000 兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000

背景与目的:研究显示,microRNA-9(miR-9)在多种恶性肿瘤中表达下调,但其在胃癌中的表达情况及功能尚有待明确。笔者前期通过生物信息学方法预测Bcl-2相关永生基因4(BAG4)可能是miR-9的靶基因,并且发现BAG4在胃癌组织中呈高表达。因此,... 详细信息

背景与目的:研究显示,microRNA-9(miR-9)在多种恶性肿瘤中表达下调,但其在胃癌中的表达情况及功能尚有待明确。笔者前期通过生物信息学方法预测Bcl-2相关永生基因4(BAG4)可能是miR-9的靶基因,并且发现BAG4在胃癌组织中呈高表达。因此,本研究探讨miR-9在胃癌中的表达与功能,及其与BAG4的关系。方法:采用qRT-PCR法检测胃癌组织与癌旁组织,以及胃癌细胞系与正常胃黏膜细胞中miR-9的表达水平。分别用miR-9模拟物和miR-9抑制物过表达和敲低胃癌细胞的miR-9后,采用CCK-8法和克隆形成实验检测细胞增殖活性,Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力。荧光素酶报告基因实验分析miR-9和BAG4的靶向关系,并用qRT-PCR法和Western blot检测转染miR-9模拟物和si-BAG4的胃癌细胞中BAG4的表达,以及相关功能实验加以验证。结果:miR-9在胃癌组织(vs.癌旁组织)和胃癌细胞系(vs.正常胃黏膜细胞)中的表达均明显降低(均P<0.05)。miR-9的表达与胃癌患者的肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移和TNM分期明显有关(均P<0.05)。miR-9高表达胃癌患者的总生存率明显高于miR-9低表达胃癌患者(P=0.028)。胃癌细胞过表达miR-9后,增殖和侵袭能力明显减弱,而敲低miR-9后,增殖和侵袭能力明显增强(均P<0.05)。荧光素酶报告基因实验显示BAG4是miR-9下游的靶基因。转染miR-9模拟物或si-BAG4的胃癌细胞中BAG4的mRNA与蛋白表达均明显降低,而转染miR-9抑制物胃癌细胞中BAG4的mRNA与蛋白表达均明显降低(均P<0.05)。转染si-BAG4的胃癌细胞的增殖与侵袭能力明显降低,同时转染miR-9抑制物可逆转si-BAG4对胃癌细胞增殖和侵袭能力的影响(均P<0.05)。结论:miR-9在胃癌中表达降低,且其表达与胃癌的不良生物学特征密切相关,其作用机制可能通过负性调控BAG4的表达,从而影响胃癌细胞的增殖和侵袭。

关键词：胃肿瘤微RNAs Bcl-2相关永生基因4 细胞增殖肿瘤侵润

胃肠道手术ERAS指南/共识质量评价及内容分析

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兰州大学学报（医学版） 2024年第4期50卷 61-70页

作者：美嘎杨金拉姆赵彦会黄泽平刘璐张琰刘婕婷兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030 兰州大学第二医院普外科甘肃兰州730030 兰州大学第二医院麻醉科甘肃兰州730030

目的通过评价和分析胃肠道手术加速术后康复(ERAS)指南/共识,遴选推荐使用的高质量指南/共识,为ERAS临床实践提供决策依据。方法计算机检索PubMed、Embase、万方、中国知识基础设施工程等数据库及指南相关网站,纳入自数据库建库至2023... 详细信息

目的通过评价和分析胃肠道手术加速术后康复(ERAS)指南/共识,遴选推荐使用的高质量指南/共识,为ERAS临床实践提供决策依据。方法计算机检索PubMed、Embase、万方、中国知识基础设施工程等数据库及指南相关网站,纳入自数据库建库至2023年7月的胃肠道手术ERAS指南/共识。应用指南研究与评估系统Ⅱ和国际实践指南报告规范对纳入研究的指南/共识进行质量评价。分析整理推荐使用的高质量指南,汇总推荐意见。结果最终纳入8部指南、13部共识。基于应用指南研究与评估系统Ⅱ,各领域平均标准化得分:范围和目的 64.22%±14.47%、参与人员29.68%±15.43%、制定的严谨性30.26%±18.76%、表达的明晰性73.68%±19.06%、应用性10.05%±11.39%、编辑独立性54.46%±36.58%,其中3部指南推荐使用。基于国际实践指南报告规范,指南背景、证据和推荐意见领域存在严重报告缺失(报告率<10%)。基于3部推荐使用的指南,汇总提出术前、术中和术后三部分24条推荐意见。结论胃肠道手术ERAS指南/共识质量参差不齐,3部推荐使用。

关键词：胃肠道手术加速术后康复指南/共识质量评价指南研究与评估系统Ⅱ 国际实践指南报告规范

基于生物信息学分析泛凋亡基因对胃癌预后及肿瘤免疫微环境的影响

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兰州大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 39-47,54页

作者：魏相相魏秋亚张栋岩雍桃邓成伍王琛兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030 兰州大学第二医院普外科甘肃兰州730030

目的探讨泛凋亡相关基因对胃癌患者预后及免疫微环境的预测价值。方法基于TCGA、GEO数据库中胃癌患者PANoptosis差异基因表达谱,对胃癌患者进行聚类分析并构建预测模型,分析不同胃癌患者PANoptosis亚型及高、低风险组间肿瘤免疫微环境... 详细信息

目的探讨泛凋亡相关基因对胃癌患者预后及免疫微环境的预测价值。方法基于TCGA、GEO数据库中胃癌患者PANoptosis差异基因表达谱,对胃癌患者进行聚类分析并构建预测模型,分析不同胃癌患者PANoptosis亚型及高、低风险组间肿瘤免疫微环境差异。结果胃癌患者可分为两个PANoptosis分子亚型,亚型间患者的临床特征、预后、信号通路和肿瘤微环境有显著差异。根据PANoptosis相关基因在胃癌组织中的表达水平,经Lasso回归分析、多因素Cox回归分析,鉴定出6个关键基因(IRF2、AKT3、UNC5B、CYCS、CASP5、TICAM1)用于构建风险评分体系。多组学分析发现,风险评分与微卫星不稳定性、肿瘤突变负荷和肿瘤干细胞指数呈负相关关系。基于PANoptosis风险评分和临床病理因素构建诺莫图,预测胃癌患者1、3、5年生存率的受试者操作特征曲线下面积值分别为0.702、0.736、0.744。实时定量聚合酶链式反应实验证实风险基因CYCS、CASP5、TICAM1在胃癌细胞系中高表达(P<0.01)。结论基于胃癌PANoptosis相关基因构建的预后模型有望成为独立预测胃癌患者预后的指标。

关键词：胃癌泛凋亡分子亚型预测模型免疫微环境生物信息学

不同镇痛方法用于髋部或股骨干骨折患者椎管内麻醉摆放体位时镇痛效果的网状Meta分析

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 65-72页

作者：周婷葛龙崔一阳薛建军甘肃中医药大学第一临床医学院兰州市730000 兰州大学循证医学中心甘肃省中医院麻醉科

目的采用网状Meta分析系统评价不同镇痛方法用于髋部或股骨干骨折患者椎管内麻醉摆放体位时的镇痛效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普、万方,检索时... 详细信息

目的采用网状Meta分析系统评价不同镇痛方法用于髋部或股骨干骨折患者椎管内麻醉摆放体位时的镇痛效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普、万方,检索时间为建库至2022年8月,纳入髋部或股骨干骨折患者摆放体位和椎管内麻醉时实施镇痛的随机对照研究。由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评价,采用Stata 17.0和RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入28篇文献,患者1773例。累计排序概率曲线下面积(SUCRA)显示,降低摆放体位时VAS疼痛评分PENG阻滞(94.4%)效果最佳,其次是FIB联合IVA(83.8%)和FIB(71.1%);降低椎管内麻醉时VAS疼痛评分PENG阻滞(98.2%)效果最佳,其次是FIB(71.1%)和FNB(55.6%);缩短椎管内麻醉操作时间PENG阻滞(84.1%)效果最佳,其次是FNB(70.7%)和FIB(68.5%);升高体位摆放质量评分PENG阻滞(99.1%)效果最佳,其次是FIB(73.1%)和FNB(52.9%)。结论神经阻滞或神经阻滞联合IVA可降低髋部或股骨干骨折患者体位摆放和椎管内麻醉时VAS疼痛评分、缩短麻醉操作时间和升高体位摆放质量评分。PENG阻滞对髋部或股骨干骨折患者摆放体位和椎管内麻醉时实施镇痛的效果最佳。

关键词：镇痛神经阻滞椎管内麻醉体位网状Meta分析

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微重力导致骨质疏松的机制

中国组织工程研究 2025年第10期29卷 2132-2140页

作者：向德剑梁晓远王胜红陈长顺田聪闫振兴耿彬夏亚一兰州大学第二临床医学院甘肃省兰州市730000 兰州大学第二医院骨科甘肃省兰州市730000 甘肃省骨科临床研究中心甘肃省兰州市730000 甘肃省智能骨科行业技术中心甘肃省兰州市730000

背景:在微重力环境中骨吸收和骨形成的失衡,导致航天员出现严重的骨质流失。现有研究表明,微重力环境下的骨质流失是由多种细胞、组织和系统共同作用的结果。目的:综述微重力对不同的细胞、组织或系统产生不同的生物学效应,总结微重力... 详细信息

背景:在微重力环境中骨吸收和骨形成的失衡,导致航天员出现严重的骨质流失。现有研究表明,微重力环境下的骨质流失是由多种细胞、组织和系统共同作用的结果。目的:综述微重力对不同的细胞、组织或系统产生不同的生物学效应,总结微重力导致骨质疏松发生的机制。方法:在Pub Med、Web of Science和Cochrane图书馆数据库检索2000-2023年的相关文献,纳入标准为与微重力导致骨质疏松相关的组织工程研究和基础研究的所有文章,最终对85篇文献进行综述。结果与结论:(1)在微重力环境下,骨髓间充质干细胞更倾向于向成脂细胞分化,减少向成骨细胞分化,而微重力环境中的造血干细胞则更倾向于分化为破骨细胞,减少向红系分化;同时,微重力抑制成骨细胞增殖和分化、促进成骨细胞凋亡、改变细胞形态及降低成骨细胞矿化能力,显著增加破骨细胞数量和活性并且阻碍成骨细胞向骨细胞分化,促进骨细胞的凋亡。(2)在微重力环境下,人体会出现骨骼肌萎缩、微血管重塑、骨微循环障碍及内分泌紊乱等组织或系统的变化,这些变化会导致骨骼微环境下机械应力卸载,血液灌注不足以及钙循环紊乱等,对骨质疏松的发生产生了重要的影响。(3)目前,微重力导致骨质疏松的机制较为复杂,通过更深入的研究这些生理机制对于确保航天员在长期太空任务中的健康至关重要,并为预防和治疗骨质疏松症提供了理论依据。

关键词：微重力成骨细胞骨形成破骨细胞骨吸收骨质流失机械卸载骨稳态增殖分化细胞凋亡

模拟课程在住培医生超声引导下区域麻醉教学中的应用

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数理医药学杂志 2024年第7期37卷 555-560页

作者：郑奇辉刘伟金学磊王迎斌王元杰兰州大学第二医院(第二临床医学院)麻醉科兰州730000 兰州市第三人民医院四病区兰州730050

超声引导下区域麻醉(ultrasound-guided regional anesthesia,UGRA)已成为不可或缺的局部麻醉方式之一。熟练掌握UGRA需要从业人员具备相关专业知识和技能。然而,目前针对住院医师的UGRA教学并没有标准化的课程,导致住院医师的UGRA熟练... 详细信息

超声引导下区域麻醉(ultrasound-guided regional anesthesia,UGRA)已成为不可或缺的局部麻醉方式之一。熟练掌握UGRA需要从业人员具备相关专业知识和技能。然而,目前针对住院医师的UGRA教学并没有标准化的课程,导致住院医师的UGRA熟练程度存在明显差异。研究表明,模拟课程可以显著提高住院医师的UGRA熟练程度,并帮助缺乏相关基础的麻醉医师建立必要的知识和技能储备。本文综述了在UGRA课程中实施的基于模拟的培训方法,以提高住院医师的UGRA熟练程度。

关键词：超声引导下区域麻醉模拟培训住院医师教学

靶向RUNX1调控胃癌细胞生物学功能的作用研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：李志刚贺祺琛周辉年焦作义兰州大学第二医院普通外科

目的　探究Runt相关转录因子1(RUNX1)在胃癌中作为特异分子标志物的潜力，以及使用小分子抑制剂Ro24-7429靶向调控RUNX1对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭等生物学行为的影响。方法　利用GEPIA数据库分析RUNX1 mRNA在胃癌组织与正常胃组织中... 详细信息

目的　探究Runt相关转录因子1(RUNX1)在胃癌中作为特异分子标志物的潜力，以及使用小分子抑制剂Ro24-7429靶向调控RUNX1对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭等生物学行为的影响。方法　利用GEPIA数据库分析RUNX1 mRNA在胃癌组织与正常胃组织中的表达差异；基于TCGA数据库中的RUNX1基因表达数据，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估RUNX1作为胃癌生物标志物的潜在价值。2022年9月采集兰州大学第二医院普外科手术中6例胃癌患者的组织样本，提取组织蛋白，采用Western blotting检测RUNX1蛋白在胃癌组织及癌旁组织中的表达情况。采用Western blotting筛选RUNX1高表达的胃癌细胞株，评估小分子抑制剂Ro24-7429对RUNX1蛋白表达的抑制作用；采用CCK-8、克隆形成、细胞划痕、Transwell等实验评估Ro24-7429对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响；利用免疫组织化学染色检测胃癌组织中RUNX1蛋白的表达情况，基于高表达样本建立胃癌类器官模型，并对该模型进行HE和免疫组织化学染色加以验证；通过生物显微镜在固定区域进行连续观察，监测Ro24-7429对胃癌类器官生长的影响。结果　GEPIA数据库分析结果显示，RUNX1 mRNA在胃癌组织中的表达高于正常组织(P系中，AGS和HGC27细胞株中RUNX1蛋白呈现高表达，靶向RUNX1的小分子抑制剂Ro24-7429在胃癌细胞中有效地抑制了RUNX1的表达(P系与类器官模型中明显抑制肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭等生物学行为。

关键词： RUNX1 Ro24-7429 胃癌细胞生物学功能类器官

麻醉专业医务人员临床实践指南实施现状调查与研究

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临床麻醉学杂志 2024年第5期40卷 514-519页

作者：田晨王一芸鲁佳乐王勇徐紫清薛建军葛龙兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系甘肃省循证医学重点实验室 730000 兰州大学第一临床医学院甘肃省中医院麻醉科

目的调查甘肃省麻醉专业医务人员对临床实践指南的认知、需求和使用情况,探究指南在实施过程中的促进和阻碍因素。方法对麻醉专业医务人员对临床实践指南的认知、需求和使用情况以及指南实施过程中的促进和阻碍因素开展问卷调查,并对结... 详细信息

目的调查甘肃省麻醉专业医务人员对临床实践指南的认知、需求和使用情况,探究指南在实施过程中的促进和阻碍因素。方法对麻醉专业医务人员对临床实践指南的认知、需求和使用情况以及指南实施过程中的促进和阻碍因素开展问卷调查,并对结果进行统计分析。结果共发放问卷339份,均为有效问卷。96.8%的被调查者知晓指南,且多数被调查者(86.4%)在临床实践中遇到问题时会查阅指南。指南使用缺乏便捷性(70.2%)、缺乏指南获取途径(64.3%)或缺乏指南访问权限(56.9%)、缺乏培训(31.3%)、语言障碍(21.5%)是阻碍指南使用最主要的因素。多种形式辅助指南使用、开放指南获取权限被认为是促进指南实施的重要方式。结论甘肃省麻醉专业医务人员对指南的知晓率和依从性均较好。目前国内使用指南的主要障碍因素来自于指南本身或指南获取困难。建议未来建立国家指南数据库、提供指南实施工具、增强对医务人员的培训,将有利于指南的推广和应用。

关键词：临床实践指南实施促进阻碍调查问卷