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抗PD-1/PD-L1联合化疗新辅助治疗可切除非小细胞肺癌有效性和安全性单组率的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李海天刘晴李斌陈玉珍孟于琪郑智中惠一鸣兰州大学第二医院胸外科兰州大学第二临床医学院

目的系统评价新辅助抗程序性死亡因子1/程序性死亡因子1配体（PD-1/PD-L1）联合化疗治疗可切除非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网和... 详细信息

目的系统评价新辅助抗程序性死亡因子1/程序性死亡因子1配体（PD-1/PD-L1）联合化疗治疗可切除非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网和万方数据库从建库至2023年3月，关于抗PD-1/PD-L1联合化疗治疗可切除NSCLC的相关研究，由两位评价员独立筛选文献提取数据，评价纳入研究的偏倚风险，采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果共纳入文献26篇，涉及965例患者。Meta分析结果显示：抗PD-1/PD-L1联合化疗新辅助治疗的可切除NSCLC患者的病理完全缓解率（pCR）、主要病理缓解率（MPR）、客观缓解率（ORR）、部分缓解率（PR）、手术率和R0切除率分别为39%[RD=0.39,95%CI(0.31,0.47)]、59%[RD=0.59,95%CI(0.53,0.65)]、72%[RD=0.72,95%CI(0.65,0.80)]、62%[RD=0.62,95%CI(0.56,0.69)]、86%[RD=0.86,95%CI(0.81,0.92)]和94%[RD=0.94,95%CI(0.92,0.97)]。安全性方面：新辅助免疫化疗期间不良反应发生率为65%[RD=0.65,95%CI(0.52,0.78)]，其中，3～5级不良反应发生率为16%[RD=0.16,95%CI(0.10,0.23)]。结论新辅助抗PD-1/PD-L1联合化疗治疗可切除NSCLC患者具有显著的有效性，并且安全性较好。

关键词：非小细胞肺癌 PD-1 PD-L1 Meta分析单组率

双氢青蒿素对糖尿病大鼠创面炎症反应和愈合的影响

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中药新药与临床药理 2024年第7期 944-951页

作者：刘璨宇李佳杰彭珍雪张瑾张珍珍张选奋兰州大学第二医院整形外科兰州大学第二临床医学院

目的探究双氢青蒿素（dihydroartemisinin,DHA）对糖尿病大鼠创面炎症反应和愈合的影响。方法用卡波姆980、吐温-80、甘油、超纯水、氢氧化钠配制基质软膏，加入双氢青蒿素、尼泊金乙酯搅拌均匀，即得双氢青蒿素软膏。50只SPF级SD大... 详细信息

目的探究双氢青蒿素（dihydroartemisinin,DHA）对糖尿病大鼠创面炎症反应和愈合的影响。方法用卡波姆980、吐温-80、甘油、超纯水、氢氧化钠配制基质软膏，加入双氢青蒿素、尼泊金乙酯搅拌均匀，即得双氢青蒿素软膏。50只SPF级SD大鼠，采用链脲佐菌素腹腔注射法制作糖尿病大鼠模型，成功造模44只。用直径2.0 cm圆形打孔器在大鼠背部制造全层皮肤缺损创面。用随机数表法将36个创面分为4组，每组9个，分别外用5%、10%、15%双氢青蒿素软膏及基质软膏（对照组），每天1次，连续14 d。第3、7和14天观察创面愈合情况，然后切取包含0.2 cm创缘和创面组织，HE染色观察组织学变化，Masson染色观察胶原变化，ELISA法检测白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量。另外8只随机分为10%双氢青蒿素组和对照组，切取第7天时的创面组织，高通量测序技术进行转录组测序，筛选两组间的差异表达基因（differentially expressed genes, DEGs），进行基因本体（geneontology, GO）功能富集分析及京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）富集分析。采用SPSS 27.0统计软件对数据进行单因素方差分析。结果不同浓度双氢青蒿素组的创面愈合率均优于对照组，10%双氢青蒿素组最明显（P<0.05）。与对照组比较，各双氢青蒿素组在第7、14天时炎症细胞浸润减少，胶原纤维面积增加（P<0.05）。各双氢青蒿素组IL-6、TNF-α表达明显低于对照组（P<0.05）；而IL-10表达明显高于对照组（P<0.05）。差异基因火山图显示，10%双氢青蒿素组明显上调缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α,Hif-1α)、Smad同源物12(Smad homolog12,Smad12)、β-防御素4(β-defensin 4,Defb4)等抗炎、抗菌基因。GO功能富集分析显示，10%双氢青蒿素组在炎症反应、免疫反应和对细菌的防御反应等方面显著富集。KEGG富集分析显示，10%双氢青蒿素组在趋化因子信号通路和NOD样受体信号通路等方面显著富集。结论双氢青蒿素可能通过减少炎症细胞浸润、调节炎症因子、抗炎抗菌基因、趋化因子信号通路和NOD样受体信号通路等来抑制过度的炎症反应，从而加速创面愈合。

关键词：糖尿病双氢青蒿素炎症反应创面转录组测序大鼠

新辅助免疫治疗联合化疗与手术治疗局部晚期可切除非小细胞肺癌的短期疗效比较

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中国肺癌杂志 2024年第6期 421-430页

作者：李海天刘晴李斌陈玉珍蔺军平孟于琪冯海明郑智中惠一鸣兰州大学第二医院（第二临床医学院）胸外科

背景与目的肺癌是中国发生率和死亡率均排名第一的癌症，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占所有肺恶性肿瘤的80%-85%。目前，手术治疗仍是肺癌主要的治疗方式。近年来，免疫检查点抑制剂在NSCLC中的疗效已成为共识... 详细信息

背景与目的肺癌是中国发生率和死亡率均排名第一的癌症，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占所有肺恶性肿瘤的80%-85%。目前，手术治疗仍是肺癌主要的治疗方式。近年来，免疫检查点抑制剂在NSCLC中的疗效已成为共识，新辅助免疫联合化疗（neoadjuvant immunochemotherapy, nICT）在早中期NSCLC中显示出来良好的疗效和安全性。然而，nICT治疗局部晚期NSCLC的相关研究较少。本研究旨在评估程序性死亡受体1(programmed cell death 1, PD-1)抑制剂联合含铂两药新辅助治疗治疗局部晚期可切除NSCLC的有效性和安全性。方法纳入2021年1月至2024年4月于兰州大学第二医院胸外科就诊的85例确诊可切除ⅢA、ⅢB期患者，分为nICT组（n=32）和单纯手术组（n=53），比较两组患者的临床基线资料、围手术期相关指标及术后并发症，并评估n ICT组的影像学缓解率、病理学缓解率、相关不良反应发生率、生活质量。结果两组患者临床基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。nICT组选择开胸方式比单纯手术组发生率高（P=0.002），两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、带管时间、术后住院时间及R0切除率的差异无统计学意义（P>0.05）。nICT组与单纯手术组术后总并发症发生率分别为31.25%和22.64%，差异无统计学意义（P=0.380）。nICT组中客观缓解率（objective responserate,ORR）为84.38%，完全缓解（completeresponse,CR）5例（15.63%），部分缓解（partialresponse,PR）22例（68.75%），病理性完全缓解（pathologicalcompleteresponse,pCR）15例（46.88%），主要病理缓解（major pathologicalreaponse,MPR）11例（34.38%）。nICT治疗期间，3级治疗相关不良反应共12例（37.50%），无不良反应或免疫相关不良反应导致患者死亡。而且，n ICT治疗后患者相关症状有所改善。结论 nICT治疗局部晚期可切除NSCLC显示出良好的疗效，治疗相关不良事件可控，是局部晚期可切除NSCLC安全、可行的新辅助治疗模式。

关键词：肺肿瘤新辅助免疫化疗 PD-1抑制剂客观缓解率并发症

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胃癌骨转移患者的临床特点及预后分析

中华肿瘤杂志 2024年第5期46卷 438-448页

作者：张苗苗赖敏李彦婷安雨袁文臻兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院肿瘤外科兰州730000

目的探讨胃癌骨转移的临床特点及预后,分析发生骨转移的影响因素及不同治疗方式的效果,为胃癌骨转移的早期发现和治疗优化提供依据。方法纳入2011年1月至2021年12月兰州大学第一医院收治的胃癌骨转移患者142例,其中单纯骨转移60例,骨转... 详细信息

目的探讨胃癌骨转移的临床特点及预后,分析发生骨转移的影响因素及不同治疗方式的效果,为胃癌骨转移的早期发现和治疗优化提供依据。方法纳入2011年1月至2021年12月兰州大学第一医院收治的胃癌骨转移患者142例,其中单纯骨转移60例,骨转移合并骨外转移82例。纳入同期无远处转移的Ⅲ期胃癌患者和单纯内脏转移的胃癌患者各142例。采用logistic回归分析确定胃癌骨转移的影响因素,采用Cox比例风险回归模型评估胃癌骨转移患者总生存时间(OS)的影响因素。结果142例胃癌骨转移患者,以低分化腺癌为主(123例),45例患者为同时骨转移,肋骨转移(100例)、脊柱转移(88例)和骨盆转移(84例)多见,110例患者为多发骨转移,82例合并骨外其他部位转移。Ⅲ期胃癌组、单纯内脏转移组、单纯骨转移组和骨转移合并骨外转移组4组比较,患者年龄、分化程度、Borrmann分型、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血钙、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、癌胚抗原、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原724差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Borrmann分型是胃癌骨转移的独立保护因素(3型:OR=0.07,95%CI:0.01~0.64,P=0.018),碱性磷酸酶(OR=2.54,95%CI:1.07~6.01,P=0.034)、血钙(OR=2.71,95%CI:1.15~6.41,P=0.023)、肌酸激酶同工酶(OR=16.33,95%CI:1.83~145.58,P=0.012)、血小板(OR=10.08,95%CI:1.89~53.85,P=0.007)、CA19-9(OR=2.40,95%CI:1.14~5.05,P=0.021)是胃癌骨转移的独立危险因素。Ⅲ期胃癌组、单纯内脏转移组、单纯骨转移组和骨转移合并骨外转移组患者的中位OS分别为47、13、18和6个月,差异有统计学意义(P<0.001)。单纯骨转移患者行原发肿瘤手术治疗的中位OS为中位OS为33个月,优于未手术患者(6个月,P=0.048)。多因素Cox回归分析显示,有骨外转移(HR=2.45,95%CI:1.56~3.85,P<0.001)、血红蛋白降低(HR=1.54,95%CI:1.02~2.34,P=0.042)是胃癌骨转移患者OS的独立危险因素。结论胃癌单纯骨转移患者的预后明显优于其他Ⅳ期患者,对此类患者,在充分评估后行原发部位手术联合化疗可能延长生存时间。

关键词：胃肿瘤骨转移预后

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抗体介导的心脏移植排斥反应诊治进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 316-320页

作者：黄慧敏刘佳刘凯轩盛开兰州大学第二临床医学院兰州兰州大学第二医院心脏外科ICU 兰州

抗体介导排斥反应(antibody-mediated rejection, AMR)是一种具有特征血清学、组织病理学、免疫病理学、分子病理学的临床情况, 临床异质性明显, 诊断标准各异, 已有的大型随机临床试验对AMR治疗的评估尚未统一。本文综述AMR的诊治进展,...

抗体介导排斥反应(antibody-mediated rejection, AMR)是一种具有特征血清学、组织病理学、免疫病理学、分子病理学的临床情况, 临床异质性明显, 诊断标准各异, 已有的大型随机临床试验对AMR治疗的评估尚未统一。本文综述AMR的诊治进展, 为改善心脏移植总体预后提供参考。

关键词：

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伴骨异常髌骨脱位的单纯内侧髌股韧带重建

中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 1007-1012页

作者：王炎明詹红伟杨静姜金兰州大学第二临床医学院兰州大学第二医院骨科

髌骨脱位是临床常见的膝关节运动损伤，尤其以青少年多见。复发性髌骨脱位患者会出现慢性髌骨不稳，对关节软骨造成继发性损伤，进一步限制日常活动，严重影响生活质量。以往的研究表明，内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament,... 详细信息

髌骨脱位是临床常见的膝关节运动损伤，尤其以青少年多见。复发性髌骨脱位患者会出现慢性髌骨不稳，对关节软骨造成继发性损伤，进一步限制日常活动，严重影响生活质量。以往的研究表明，内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament, MPFL）在防止髌骨外侧脱位中起主要作用，而在髌骨脱位中常伴MPFL撕裂。因此，MPFL重建术逐渐成为治疗髌骨脱位的主流术式。然而，对于伴骨异常的髌骨脱位患者，单纯MPFL重建术的临床疗效仍存在争议。本文就单纯MPFL重建治疗伴骨异常髌骨脱位疗效的研究进展进行综述，以期为临床决策提供参考。

关键词：内侧髌股韧带重建高位髌骨滑车发育不良胫骨结节-股骨滑车沟距离临床疗效

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自体髂骨移植联合钛板胸骨重建一例

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 329-332页

作者：杨博李斌蒋鹏张少博任美玉苏志鹏兰州大学第二医院胸外科兰州大学第二临床医学院兰州730030

胸骨是胸廓的枢纽性成分,上部和两侧分别与锁骨及肋骨相连,在保护胸壁稳定性方面发挥重要作用。胸骨切除通常会产生大的节段性胸壁缺损,导致胸壁漂浮,必须进行胸骨重建。本文报道1例62岁胸腺鳞状细胞癌伴胸骨转移男性患者,完善相关检查... 详细信息

胸骨是胸廓的枢纽性成分,上部和两侧分别与锁骨及肋骨相连,在保护胸壁稳定性方面发挥重要作用。胸骨切除通常会产生大的节段性胸壁缺损,导致胸壁漂浮,必须进行胸骨重建。本文报道1例62岁胸腺鳞状细胞癌伴胸骨转移男性患者,完善相关检查,排除手术禁忌后行胸腺切除、胸骨肿瘤切除并同期行自体髂骨移植联合钛板胸骨重建术。术后随访6个月,患者呼吸运动功能正常,胸廓外观良好。

关键词：胸骨重建自体髂骨移植钛板病例报告

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聚桂醇泡沫硬化剂治疗龟头血管瘤1例

中国皮肤性病学杂志 2024年第5期38卷 531-532,561页

作者：王乐融苏鹏姬凯张选奋兰州大学第二临床医学院整形外科甘肃兰州730000 兰州大学第一临床医学院临床医学甘肃兰州730000 兰州大学第二医院整形外科甘肃兰州730000

患者男,39岁,发现龟头肿物18余年,行激光治疗后消退。6年前龟头处再次出现肿物,逐渐增大,并伴双侧腹股沟疼痛。皮肤科情况:龟头处可见片状皮下肿物,面积约2.5 cm×2.5 cm,肿物局部表面皮肤呈暗紫色,无破溃、伴触痛,触之质软,与周围组织... 详细信息

患者男,39岁,发现龟头肿物18余年,行激光治疗后消退。6年前龟头处再次出现肿物,逐渐增大,并伴双侧腹股沟疼痛。皮肤科情况:龟头处可见片状皮下肿物,面积约2.5 cm×2.5 cm,肿物局部表面皮肤呈暗紫色,无破溃、伴触痛,触之质软,与周围组织分界不清,活动度不佳。诊断:龟头血管瘤。治疗:聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,注射后肿物消退,术后1个月检查,肿物再次出现,但较前明显缩小,遂再次行聚桂醇泡沫硬化剂注射,术后4个月电话随访未见复发。

关键词：龟头血管瘤聚桂醇泡沫硬化剂

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原发性肾上腺低分化血管肉瘤1例

中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 231-234页

作者：王康杰尚攀峰兰州大学第二医院泌尿外科兰州730000

原发性肾上腺血管肉瘤(primary adrenal angiosarcoma,PAA)是一种罕见的肾上腺恶性肿瘤,低分化PAA更为少见。患者症状并不典型,术前很难通过实验室及影像学检查确诊,术后病理检查可帮助明确诊断。该病恶性程度高,治疗以手术切除为主,但... 详细信息

原发性肾上腺血管肉瘤(primary adrenal angiosarcoma,PAA)是一种罕见的肾上腺恶性肿瘤,低分化PAA更为少见。患者症状并不典型,术前很难通过实验室及影像学检查确诊,术后病理检查可帮助明确诊断。该病恶性程度高,治疗以手术切除为主,但预后较差。本院2023年6月收治1例低分化PAA,报道如下。

关键词：血管肉瘤影像学检查恶性程度肾上腺术后病理检查明确诊断原发性