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智能版MoCA评估系统在轻度认知功能障碍诊断中的应用价值研究

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 1019-1024页

作者：汤观秀张秋香刘倩曾晖周可怡颜萍平中南大学湘雅三医院老年病科长沙410013

目的探讨智能版蒙特利尔认知量表(MoCA)评估系统在老年住院患者中识别轻度认知功能障碍(MCI)的价值。方法选取2020年7月至2022年12月期间在中南大学湘雅三医院神经内科和老年病科诊断为MCI的75例患者(MCI组)和195例认知功能正常的患者(... 详细信息

目的探讨智能版蒙特利尔认知量表(MoCA)评估系统在老年住院患者中识别轻度认知功能障碍(MCI)的价值。方法选取2020年7月至2022年12月期间在中南大学湘雅三医院神经内科和老年病科诊断为MCI的75例患者(MCI组)和195例认知功能正常的患者(正常对照组),分别给予智能版MoCA系统评估和简易智能状态检查量表(MMSE)评估,并分析评估结果。结果MCI组MoCA总评分及MMSE总分[(19.73±2.42)分和(24.81±2.33)分]均低于正常对照组[(24.47±2.02)分和(26.50±1.65)分],差异有统计学意义(P老年MCI具有较高的筛查价值,该系统诊断MCI的敏感性和特异性均高于MMSE。

关键词：轻度认知功能障碍电子化评估蒙特利尔认知评估量表简易智能状态检查量表诊断价值

miR-132及其抑制剂在心力衰竭中的研究进展

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中国新药与临床杂志 2024年第1期43卷 17-21页

作者：王华贾晓艳刘永铭兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院老年心血管科甘肃兰州730000

miR-132是一种在心血管系统中普遍表达的调节RNA。当心脏组织中的miR-132高表达时,会影响与心肌细胞生长、自噬、钙处理和收缩等相关的信号通路,引起进行性不良心脏重构,从而导致心力衰竭事件。研究发现对miR-132的靶向抑制可减轻心脏... 详细信息

miR-132是一种在心血管系统中普遍表达的调节RNA。当心脏组织中的miR-132高表达时,会影响与心肌细胞生长、自噬、钙处理和收缩等相关的信号通路,引起进行性不良心脏重构,从而导致心力衰竭事件。研究发现对miR-132的靶向抑制可减轻心脏肥大并改善心脏功能,给心衰患者带来一定的临床获益。一种优化的miR-132反义寡核苷酸抑制剂CDR132L的疗效及安全性首次在临床试验中得到证明。针对miR-132的反义寡核苷酸是未来缺血性或非缺血性心力衰竭的潜在治疗方法。

关键词：微RNAs miR-132 心力衰竭心脏扩大 CDR132L

慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝:老问题新发现

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中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 164-168页

作者：钱子冰李俊峰熊婉媛毛小荣兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院感染病研究所甘肃兰州730000 兰州大学第一医院肝病科甘肃兰州730000 兰州大学第一医院感染科甘肃兰州730000

2020年国际脂肪肝专家小组提出,用代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunctional-associated fatty liver disease,MAFLD)取代非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD),且一致认为MAFLD相比NAFLD是更合适的研究术语。NAFLD的诊断需要排除乙型肝炎病毒(HBV)感染,MAFLD的诊断不需要,因此相当数量的HBV感染合并肝脏脂肪变性病例会被诊断为MAFLD。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎代谢相关脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病诊断治疗

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获得性FⅩⅢ缺乏的研究进展

中国临床药理学与治疗学 2024年第9期29卷 1070-1075页

作者：李娜娜李子坚兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院血液科甘肃兰州730000

血浆凝血因子ⅩⅢ(pFⅩⅢ)主要通过连接纤维蛋白分子和募集α2抗纤溶酶而强化和稳定血栓。该因子缺乏时引起“迟发性”为特征的出血和自发性流产。根据发病机制,分为先天性和获得性两种情况。获得性FⅩⅢ缺乏症罕见,也不容易被早期识别... 详细信息

血浆凝血因子ⅩⅢ(pFⅩⅢ)主要通过连接纤维蛋白分子和募集α2抗纤溶酶而强化和稳定血栓。该因子缺乏时引起“迟发性”为特征的出血和自发性流产。根据发病机制,分为先天性和获得性两种情况。获得性FⅩⅢ缺乏症罕见,也不容易被早期识别,可由获得性因子抑制物引起,也可以由导致FⅩⅢ合成减少或消耗增加的疾病引起。最常见的临床表现是软组织血肿,发生于70%以上的患者,中枢神经系统出血也相对常见。随着报道的获得性FⅩⅢ缺乏患者在逐渐增加,渐渐引起了人们的重视,但仍容易漏诊和诊断延迟,本文综述获得性FⅩⅢ缺乏机制、诊断和治疗的研究进展。

关键词：获得性FⅩⅢ缺乏机制诊断治疗

急性髓系白血病FLT3抑制剂及耐药机制的研究进展

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中国临床药理学与治疗学 2024年第1期29卷 90-98页

作者：吴庭恺任崇崇张婉婉刘蓓兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院血液科甘肃兰州730000

FMS样酪氨酸激酶3(FMS-like tyrosine ki-nase 3,FLT3)基因突变在急性髓系白血病(AML)中发生率最高,且与不良预后相关。针对FLT3突变已经开发了多种靶向抑制剂,且取得了较好的临床疗效。但随之出现的耐药为FLT3靶向治疗AML带来新的挑战... 详细信息

FMS样酪氨酸激酶3(FMS-like tyrosine ki-nase 3,FLT3)基因突变在急性髓系白血病(AML)中发生率最高,且与不良预后相关。针对FLT3突变已经开发了多种靶向抑制剂,且取得了较好的临床疗效。但随之出现的耐药为FLT3靶向治疗AML带来新的挑战。本文将对FLT3突变在AML中的病理和预后作用、目前常用FLT3抑制剂(Ⅰ型和Ⅱ型)的研究进展、FLT3抑制剂耐药的机制及如何克服作一综述。

关键词：急性髓系白血病 FLT3抑制剂耐药

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芍药苷通过JNK/NEK7/NLRP3通路缓解脓毒症相关急性肾损伤

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中国病理生理杂志 2024年第9期40卷 1711-1717页

作者：张铭雷娇龚禹谢菁李若男马玉清兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院麻醉科甘肃兰州730000

目的:基于细胞焦亡和JNK/NEK7/NLRP3通路,研究芍药苷(PF)对小鼠脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)的作用和机制。方法:腹腔注射脂多糖(LPS)建立小鼠SA-AKI模型。雄性6~8周龄C57BL/6J小鼠24只,随机数字表法分为4组:对照(control,Con)组(在相... 详细信息

目的:基于细胞焦亡和JNK/NEK7/NLRP3通路,研究芍药苷(PF)对小鼠脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)的作用和机制。方法:腹腔注射脂多糖(LPS)建立小鼠SA-AKI模型。雄性6~8周龄C57BL/6J小鼠24只,随机数字表法分为4组:对照(control,Con)组(在相同时间腹腔注射等量含DMSO的PBS);LPS组(腹腔注射LPS 15 mg/kg);LPS+PF组(造模前30 min腹腔注射PF 50 mg/kg),LPS+PF+anisomycin组(造模前30 min腹腔注射PF 50 mg/kg和JNK激动剂anisomycin 20 mg/kg)。造模后24 h取材,HE染色观察肾组织病理变化,进行肾损伤Paller评分;ELISA检测肾损伤标志物:血肌酐(Scr)、肾损伤分子1(KIM-1)和炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18水平;Western blot检测磷酸化JNK(p-JNK)、NIMA相关激酶7(NEK7)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)、gasdermin D的N端片段(GSDMD-N)蛋白变化。结果:相较于Con组,LPS组HE染色显示肾组织发生充血水肿,肾小管扩张管腔内出现颗粒或细胞样管型,肾间质出现充血水肿,Paller评分升高,Scr、血清KIM-1水平升高(P病理损伤情况减轻,Scr、血清KIM-1水平降低(P病理损伤加重,Scr、血清KIM-1水平升高(P<0.05),肾组织IL-1β、IL-18水平升高(P<0.05),p-JNK、NEK7、NLRP3、GSDMD-N表达上升(P<0.05)。结论:芍药苷可能通过抑制JNK/NEK7/NLRP3信号通路,减轻细胞焦亡和炎症反应,改善SA-AKI。

关键词：脓毒症急性肾损伤芍药苷细胞焦亡 NIMA相关激酶 Nod样受体蛋白

罗特西普在SF3B1突变骨髓增生异常综合征治疗中的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第14期51卷 748-751页

作者：李佳璟于晓达王安安郭建刚(综述) 刘蓓(审校) 兰州大学第一临床医学院兰州市730000 兰州大学第一医院血液内科兰州市730000

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一种起源于造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSCs)的异质性髓系肿瘤,并有进展为急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)的高风险。约90%的MDS患者存在基因突变,其中25%存在SF3B1突变,发生此突变的MDS患者TGF-β通路表达上调,诱导细胞周期阻滞,从而表现为红系无效造血、病态造血。罗特西普可作为配体陷阱捕获TGF-β配体,抑制SMAD2/3通路激活,下调TGF-β通路,促进晚期红细胞成熟。目前,罗特西普已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于改善低危MDS患者贫血的治疗,并且其在SF3B1突变患者中反应率更高。本文将对罗特西普治疗SF3B1突变相关MDS的现状予以综述,分析其有效性与安全性,以期为临床使用提供治疗策略。

关键词：骨髓增生异常综合征 SF3B1突变罗特西普有效性安全性

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碘克沙醇致迟发性过敏性紫癜1例

医药导报 2024年第1期43卷 143-144页

作者：张明何忠芳李波霞王颖王强侯东东乔子轩关志兵兰州大学第一医院药剂科兰州730000 兰州大学第二医院药剂科兰州730030 兰州大学第一医院神经内科兰州730000 兰州大学第一临床医学院兰州730000

1 病例介绍患者,男,76岁,因“间断言语不清伴运动缓慢,右上肢震颤1周余”于2022年2月9日入住兰州大学第一医院神经内科。入院体检:体温36.7 ℃,脉搏68次·min-1,呼吸20次·min-1,血压190/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤及黏膜色泽... 详细信息

1 病例介绍患者,男,76岁,因“间断言语不清伴运动缓慢,右上肢震颤1周余”于2022年2月9日入住兰州大学第一医院神经内科。入院体检:体温36.7 ℃,脉搏68次·min-1,呼吸20次·min-1,血压190/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤及黏膜色泽正常,未见皮疹及皮下出血点,全身浅表淋巴结未触及明显肿大。患者既往有高血压病史20年,口服厄贝沙坦片150 mg, qd。

关键词：碘克沙醇过敏性紫癜药品不良反应

肝硬化患者发生急性肾脏病预测模型的建立与验证

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 89-98页

作者：欧阳晶常虹杨梦娇张梦田梦郑亚王玉平陈兆峰兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院消化科兰州730000 甘肃省消化系疾病临床研究中心兰州730000

目的建立可预测肝硬化患者发生急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)的模型,并对其性能进行评价。方法回顾性连续纳入2017年1月—2022年1月于兰州大学第一医院消化科住院的肝硬化患者。根据住院期间是否发生AKD,将其分为AKD组和非AKD... 详细信息

目的建立可预测肝硬化患者发生急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)的模型,并对其性能进行评价。方法回顾性连续纳入2017年1月—2022年1月于兰州大学第一医院消化科住院的肝硬化患者。根据住院期间是否发生AKD,将其分为AKD组和非AKD组,并按7∶3比例随机分为训练集和验证集。收集两组患者临床资料,采用LASSO回归和多因素Logistic回归法筛选肝硬化患者发生AKD的影响因素并建立预测模型,采用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线对模型进行评价。结果共入选符合纳入与排除标准的肝硬化患者796例。其中AKD组103例,非AKD组693例;训练集561例,验证集235例。LASSO回归和多因素Logistic回归结果显示,糖尿病史(OR=2.922,95%CI:1.290~6.564,P=0.009)、肝性脑病(OR=6.210,95%CI:2.278~17.479,P一致性均良好;临床决策曲线显示,整体而言使用模型预测AKD发生风险可使肝硬化患者获益。结论基于性别、糖尿病史、肝性脑病等8个影响因素建立了肝硬化患者发生AKD的预测模型,经验证该模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性,有望辅助临床进行肝硬化相关AKD的早期筛查与识别。

关键词：肝硬化急性肾脏病列线图预测模型