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葡萄糖酸锑钠和两性霉素B脂质体治疗黑热病有效性和安全性的回顾性分析

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药物不良反应杂志 2024年第7期26卷 399-404页

作者：张建萍杨忠霞赵荣荣李波霞兰州大学第一医院药剂科兰州730000 兰州大学第一医院感染科兰州730000

目的探讨葡萄糖酸锑钠(SSG)和两性霉素B脂质体(L⁃AmB)单药及2药联用在我国黑热病(又称内脏利什曼病)治疗中的有效性和安全性。方法收集2012年1月至2021年12月在兰州大学第一医院住院的黑热病患者的临床资料,包括患者人口学信息、黑热病... 详细信息

目的探讨葡萄糖酸锑钠(SSG)和两性霉素B脂质体(L⁃AmB)单药及2药联用在我国黑热病(又称内脏利什曼病)治疗中的有效性和安全性。方法收集2012年1月至2021年12月在兰州大学第一医院住院的黑热病患者的临床资料,包括患者人口学信息、黑热病临床特征、既往治疗史、治疗药物、临床疗效和治疗期间的药物不良反应(ADR)等。对SSG治疗(SSG组)和L⁃AmB或SSG+L⁃AmB治疗(L⁃AmB/SSG+L⁃AmB组)患者的临床特征、疗效及SSG和L⁃AmB相关ADR的发生情况做描述性统计分析。结果共44例患者纳入分析,男性25例,女性19例;儿童25例(56.8%),成人19例(43.2%)。37例(84.1%)患者接受SSG治疗(SSG组),32例为初治者,5例为经治者;7例(15.9%)接受了L⁃AmB治疗(L⁃AmB/SSG+L⁃AmB组),均为经治者,其中L⁃AmB单药治疗2例,联合SSG治疗5例。SSG组中32例初治患者中29例(90.6%)临床痊愈,5例经治患者经延长疗程后均获临床痊愈。L⁃AmB/SSG+L⁃AmB组7例患者采用小剂量长疗程的给药方案均获临床痊愈。SSG的常见ADR为肝功能异常和胰酶升高,L⁃AmB的常见ADR为低钾血症和轻度血清肌酐升高。结论SSG对黑热病初治患者的疗效可达90%以上,仍可作为黑热病治疗的首选药物,治疗期间应注意监测肝功能和胰酶。经治患者,尤其是多次复发的患者应选择L⁃AmB或SSG+L⁃AmB方案治疗。L⁃AmB小剂量长疗程给药可以获得较好的疗效且可降低ADR的发生风险,治疗期间应注意监测电解质和肾功能。

关键词：黑热病葡萄糖酸锑钠两性霉素B 有效性安全性

基于FAERS数据库的贝林妥欧单抗药品不良事件信号挖掘与分析

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现代药物与临床 2024年第4期39卷 1035-1040页

作者：景小蕊成娟兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院血液科甘肃兰州730000

目的基于美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)挖掘贝林妥欧单抗的药品不良事件信号,为临床用药提供依据。方法收集FAERS中贝林妥欧单抗2014年9月—2023年12月的数据,采用报告比值比(ROR)法和贝叶斯可信区间递进神经网络(B... 详细信息

目的基于美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)挖掘贝林妥欧单抗的药品不良事件信号,为临床用药提供依据。方法收集FAERS中贝林妥欧单抗2014年9月—2023年12月的数据,采用报告比值比(ROR)法和贝叶斯可信区间递进神经网络(BCPNN)法进行信号挖掘,分析其不良事件发生情况。结果共得到不良事件信号250个,累及19个系统器官分类(SOC),合计报告5013例。累及的SOC主要包括全身性疾病及给药部位各种反应、免疫系统疾病、各类神经系统疾病、血液及淋巴系统疾病及各类检查等;报告数较多的不良事件信号包括发热、细胞因子释放综合征、神经毒性、治疗无反应者、发热性中性粒细胞减少和中性粒细胞减少等。挖掘到18个说明书未记录的新发现可疑不良反应。结论贝林妥欧单抗在真实世界中发生的常见不良反应与说明书有一致性,但存在部分新发现可疑的不良反应,临床用药应重点关注此类不良反应。

关键词：贝林妥欧单抗药物不良事件信号挖掘发热细胞因子释放综合征神经毒性

Gd-EOB-DTPA增强MRI预测CK19阳性肝细胞癌及其预后的临床价值

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临床放射学杂志 2024年第3期43卷 388-393页

作者：王倩黎金葵徐俊霞杨正高雷军强兰州大学第一临床医学院 730000 兰州大学第一医院放射科 730000

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI预测肝细胞癌(HCC)细胞角蛋白19(CK19)表达状态的应用价值,并评估CK19阳性与CK19阴性HCC患者根治性切除术后的预后。方法回顾性分析行肝切除术的单发HCC患者的MRI和临床病理资料。评估MRI定性... 详细信息

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI预测肝细胞癌(HCC)细胞角蛋白19(CK19)表达状态的应用价值,并评估CK19阳性与CK19阴性HCC患者根治性切除术后的预后。方法回顾性分析行肝切除术的单发HCC患者的MRI和临床病理资料。评估MRI定性、定量特征及临床病理特征与CK19阳性表达的相关性。多因素Logistic回归筛选出CK19阳性HCC的独立预测因素。通过受试者工作特征曲线分析评估CK19表达的预测效能。使用Kaplan-Meier方法评估无复发生存率。结果共纳入137例患者(CK19阴性组105例,CK19阳性组32例)。动脉期环状高强化、肝胆期肿瘤与肝实质信号强度比(SR)、DWI或HBP靶征和甲胎蛋白(AFP)与CK19阳性HCC相关(P400 U/ml是CK19阳性HCC的独立预测因素。联合上述两个指标预测CK19阳性HCC的曲线下面积为0.750,敏感度为72.4%,特异度为75.9%。与CK19阴性HCC患者相比,CK19阳性HCC患者在肝切除后的无复发生存率(RFS)较低(1年RFS 65.5%vs 81.4%,2年RFS 51.0%vs 65.9%),但两者差异无显著统计学意义(log-rankP=0.164)。结论动脉期环状高强化和AFP水平有助于术前预测CK19阳性HCC,在根治性切除术后CK19阳性HCC更易早期复发(2年内)。

关键词：肝细胞癌磁共振成像细胞角蛋白19 预后

不同外科术式治疗中-重度缺血性二尖瓣反流疗效的系统评价与网状Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：卫治理董帅黎旭华陈阳刘世栋宋兵兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院心血管外科

目的系统评价不同外科术式治疗缺血性二尖瓣反流（ischemic mitral regurgitation,IMR）的疗效。方法计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、EMbase和Web of Science，检索时限为建库至... 详细信息

目的系统评价不同外科术式治疗缺血性二尖瓣反流（ischemic mitral regurgitation,IMR）的疗效。方法计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、EMbase和Web of Science，检索时限为建库至2024年2月。由2名研究者独立筛选文献，提取数据，使用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入研究进行质量评价，使用Stata 17.0软件对数据进行分析。结果最终纳入19个随机对照试验，包括6 139例患者，共涉及6种外科术式，纳入研究整体质量较高。网状Meta分析结果显示：二尖瓣修复术（mitral valve repair,MVr）的30 d全因死亡率显著低于冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）[OR=0.24,95%CI(0.07,0.87),P研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：冠状动脉旁路移植术二尖瓣修复二尖瓣置换缺血性二尖瓣反流系统评价/网状Meta分析

骨髓增生异常综合征患者基因突变与临床特征相关性及预后

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 176-183页

作者：张婉婉张雅丽任崇崇吴庭恺刘蓓甘肃省兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院血液内科甘肃兰州730000

目的:探索骨髓增生异常综合征(MDS)基因突变与临床特征的相关性及预后分析。方法:收集兰州大学第一医院2015年6月至2023年2月期间131例MDS患者的临床资料,随访期间其中19例进展为继发性急性髓系白血病(sAML)。利用二代测序技术检测MDS... 详细信息

目的:探索骨髓增生异常综合征(MDS)基因突变与临床特征的相关性及预后分析。方法:收集兰州大学第一医院2015年6月至2023年2月期间131例MDS患者的临床资料,随访期间其中19例进展为继发性急性髓系白血病(sAML)。利用二代测序技术检测MDS疾病相关基因突变类型并绘制突变谱,结合患者临床资料分析其之间相关性及预后。结果:131例MDS患者中位年龄58(17-86)岁,男女比例约为1.3∶1。131例中共检测出148个基因突变、25种突变类型,其中U2AF1、ASXL1常与其它基因发生共突变,且分别与20q-和正常核型伴随出现。SETBP1和SRSF2多见于60岁以上患者,NPM1和WT1常见于60岁以下患者,老年患者的基因突变数目多于年轻患者。男性SF3B1和RUNX1基因突变发生率高于女性,女性DNMT3A基因突变发生率高于男性。MDS进展为sAML患者组的基因突变数目高于MDS组(1.8 vs 1.0个,P=0.006)。单因素、多因素分析结果显示,IPSS-R预后评分≥3.5分和TP53是MDS患者预后不良的危险因素。单等位基因TP53突变和野生型TP53患者OS优于双等位基因突变型(P=0.003);未转白患者OS优于sAML患者(P=0.01);移植患者OS明显优于未移植患者(P=0.036)。结论:基因突变与细胞遗传学指标和临床特征(外周血细胞数、性别、年龄)密切相关。IPSS-R预后评分、TP53是影响MDS患者OS的危险因素。

关键词：骨髓增生异常综合征共突变细胞遗传学临床表型预后

血液透析患者急性主动脉夹层术后发生上消化道出血一例

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中国心血管杂志 2024年第2期29卷 167-169页

作者：刘光祖董帅刘瑞生刘世栋宋兵兰州大学第一临床医学院 730000 兰州大学第一医院心血管外科 730000

1病例资料患者男性,58岁,因“突发胸背部疼痛10 h”,以Ⅰ型主动脉夹层(aortic dissection,AD)于2020年9月17日收住入院。既往高血压病史8年,最高血压200/130 mmHg,口服降压药(硝苯地平控释片30 mg/d),血压控制欠佳,入院前1个月血压波动... 详细信息

1病例资料患者男性,58岁,因“突发胸背部疼痛10 h”,以Ⅰ型主动脉夹层(aortic dissection,AD)于2020年9月17日收住入院。既往高血压病史8年,最高血压200/130 mmHg,口服降压药(硝苯地平控释片30 mg/d),血压控制欠佳,入院前1个月血压波动于150~200/80~120 mmHg之间;糖尿病病史22年,胰岛素皮下注射治疗(德谷胰岛素6 U,三餐前各1次;甘精胰岛素12 U,睡前1次),血糖控制可,入院前半年空腹血糖波动于6.5 mmol/L附近;慢性肾衰竭8年,尿毒症4年,每周3次规律血液透析治疗4年;睡眠呼吸暂停综合征病史6年。入院查体:体温36.1℃,心率60次/min,呼吸19次/min,血压174/85 mmHg,身高176 cm,体重74 kg。

关键词：主动脉夹层终末期肾病上消化道出血

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新型冠状病毒诱发的炎症后肺纤维化治疗新进展

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中国全科医学 2024年第32期27卷 4085-4092页

作者：黄丽惠舒娟陶会会包海荣兰州大学第一临床医学院甘肃省兰州市730000 兰州大学第一医院老年呼吸科甘肃省兰州市730000

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染属于全球重大突发公共卫生事件,对全球卫生系统造成重大威胁。SARS-CoV-2感染康复后部分患者长时间存在多种呼吸道症状,这被称为SARS-CoV-2感染急性期后遗症,SARSCoV-2感染后肺纤维化(PCPF)作为其中一种后... 详细信息

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染属于全球重大突发公共卫生事件,对全球卫生系统造成重大威胁。SARS-CoV-2感染康复后部分患者长时间存在多种呼吸道症状,这被称为SARS-CoV-2感染急性期后遗症,SARSCoV-2感染后肺纤维化(PCPF)作为其中一种后遗症可不同程度影响患者的呼吸功能和生活质量。有关PCPF的治疗是目前研究的热点,本文就PCPF的治疗方法做一综述,旨在改善PCPF患者的预后。

关键词：新型冠状病毒肺纤维化新型冠状病毒感染后肺纤维化治疗综述

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Abernethy畸形合并肝脏多发局灶性结节增生1例

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中国医学影像学杂志 2024年第3期32卷 277-278页

作者：王莉莉雷军强宋文艳王瑞李君芬兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院放射科甘肃兰州730000 首都医科大学附属北京佑安医院放射科北京100069

1病例简介。男,19岁,主诉:体检发现肝功能异常2周。体格检查无明显异常。实验室检查:谷草转氨酶54 U/L,总胆红素48.9μmol/L,直接胆红素17.6μmol/L,谷氨酰转肽酶311 U/L,碱性磷酸酶167 U/L,前白蛋白143 mg/L,总胆汁酸44.9μmol/L,尿素2... 详细信息

1病例简介。男,19岁,主诉:体检发现肝功能异常2周。体格检查无明显异常。实验室检查:谷草转氨酶54 U/L,总胆红素48.9μmol/L,直接胆红素17.6μmol/L,谷氨酰转肽酶311 U/L,碱性磷酸酶167 U/L,前白蛋白143 mg/L,总胆汁酸44.9μmol/L,尿素2.45 mmol/L,血氨140μg/dl。血常规、凝血功能、心电图等无明显异常。腹部超声提示:肝内多发占位性病变,门静脉异常。

关键词： Abernethy畸形肝外门腔分流肝脏局灶性结节增生磁共振成像病例报告

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急性白血病患者红细胞寿命的影响因素分析

重庆医学 2024年第11期53卷 1684-1689页

作者：张雪鹏袁茜韩帆席亚明兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院血液科兰州730000

目的分析急性白血病(AL)患者不同疾病状态下的红细胞寿命及其影响因素。方法选取2022年1月至2023年6月就诊于兰州大学第一医院血液科的142例AL患者作为研究对象,收集其红细胞寿命等临床资料,比较不同疾病状态AL患者的红细胞寿命,采用S... 详细信息

目的分析急性白血病(AL)患者不同疾病状态下的红细胞寿命及其影响因素。方法选取2022年1月至2023年6月就诊于兰州大学第一医院血液科的142例AL患者作为研究对象,收集其红细胞寿命等临床资料,比较不同疾病状态AL患者的红细胞寿命,采用Spearman相关性分析判断红细胞寿命与年龄及其他实验室指标的相关性,采用单因素分析和多元线性回归分析探索AL患者红细胞寿命的影响因素。结果 142例AL患者中初诊33例、复发19例、部分缓解+未缓解8例、完全缓解82例,红细胞寿命分别为33.0(9.0~147.0)、52.0(15.0~115.0)、20.5(12.0~46.0)、50.0(11.0~186.0)d,初诊及部分缓解+未缓解患者红细胞寿命均短于完全缓解患者,差异有统计学意义(Z=-3.933,P一定程度的恢复,但仍低于正常参考范围。AL患者的红细胞寿命与染色体核型异常、FLT3、RUNX1基因突变和短期内输血有关。

关键词：急性白血病红细胞寿命疾病状态相关性分析影响因素

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