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二叶式主动脉瓣患者泛素的表达水平及临床意义

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天津医药 2023年第9期51卷 935-937页

作者：崔芬芬李元敏兰州大学第一医院心血管外科 730000

目的分析二叶式主动脉瓣及三叶式主动脉瓣患者瓣膜中泛素的表达水平,探讨泛素与二叶式主动脉瓣之间的相关性。方法收集确诊为二叶式主动脉瓣患者15例,同期选择三叶式主动脉瓣患者15例作为对照组。分别用Western blot及实时荧光定量PCR检... 详细信息

目的分析二叶式主动脉瓣及三叶式主动脉瓣患者瓣膜中泛素的表达水平,探讨泛素与二叶式主动脉瓣之间的相关性。方法收集确诊为二叶式主动脉瓣患者15例,同期选择三叶式主动脉瓣患者15例作为对照组。分别用Western blot及实时荧光定量PCR检测2组患者瓣膜中泛素蛋白及mRNA的表达水平。结果Western blot结果提示2组患者瓣膜组织均未显示任何阳性信号带,但2组患者瓣膜中均存在泛素mRNA的表达,且二叶式主动脉瓣患者泛素mRNA的表达水平降低(P一定的作用。

关键词：泛素主动脉疾病主动脉瓣关闭不全二叶式主动脉瓣三叶式主动脉瓣

远端缺血预处理在选择性血管手术中临床疗效与安全性的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：刘光祖刘洪序卫治理陈浩张亚岚董帅宋兵兰州大学第一医院心血管外科兰州大学第一临床医学院

目的系统评价远端缺血预处理（remote ischaemic preconditioning,RIPC）在选择性血管手术中的临床效果。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、知网（CNKI）、万方（Wanfang Data）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM），根据纳入排除标准筛检出相关随机对照试验。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入研究16篇，涉及1 507例患者。Meta分析结果显示，RIPC与非RIPC在降低选择性血管手术围手术期死亡率方面差异无统计学意义。两组血管手术患者心肌梗死发生率、肾损伤、术后卒中、术后住院时间、手术或麻醉总时间、肢体损伤、心律失常、心力衰竭和肺炎等差异无统计学意义。结论对于接受选择性血管手术的患者，RIPC与非RIPC可能在围术期死亡率和其他临床终点结局方面几乎没有差异。

关键词：远端缺血预处理选择性血管手术临床疗效系统评价/Meta分析

肺动脉高压对重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术预后影响的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：卫治理陈阳董帅陈浩陈扬安智晶张亚岚宋兵兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院心血管外科

目的系统评价肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)对重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)预后的影响。方法计算机检索知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science，检索时限为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据和评价所纳入研究质量，使用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果最终纳入16项队列研究，纽卡斯尔-渥太华量表评分均≥7分。Meta分析结果显示：合并PH的AS患者行TAVR手术后在1年全因死亡率[OR=2.10,95%CI(1.60,2.75),P心血管死亡率[OR=1.49,95%CI(1.18,1.90),P一致且异质性显著降低。结论 PH可导致行TAVR手术的重度AS患者术后30 d全因死亡率、1年全因死亡率、心血管死亡率明显升高。

关键词：主动脉瓣狭窄肺动脉高压经导管主动脉瓣置换术系统评价/Meta分析

全凭静脉麻醉对心脏封堵术患者昼夜节律的影响

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中国医学科学院学报 2024年

作者：顾芸菲鲍振星于恺华王玲程殿威陈苏衡李玉兰兰州大学第一医院麻醉科兰州大学第一医院心血管外科兰州大学第一临床医学院

目的评估全凭静脉麻醉对非体外循环心脏封堵手术患者昼夜节律的影响。方法择期静脉麻醉下心脏封堵术的患者30例,采用自身配对t检验比较麻醉前后生物钟基因时钟节律调节分子(CLOCK)、脑肌类芳烃受体核转位样蛋白1(BMAL1)、隐花色素生物... 详细信息

目的评估全凭静脉麻醉对非体外循环心脏封堵手术患者昼夜节律的影响。方法择期静脉麻醉下心脏封堵术的患者30例,采用自身配对t检验比较麻醉前后生物钟基因时钟节律调节分子(CLOCK)、脑肌类芳烃受体核转位样蛋白1(BMAL1)、隐花色素生物钟(CRY) 1、周期昼夜节律生物钟(PER) 2 mRNA的表达水平,慕尼黑时间类型问卷(MCTQ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的差异;多元逐步回归方法筛选术后1周睡眠时型和PSQI总分的影响因素。结果与术前比较,术后CLOCK mRNA表达水平明显增加[1.38±1.23比1.90±1.47;MD (95%CI):0.52 (0.20～0.84),t=3.327,P=0.002];CRY1 mRNA表达水平明显下降[156±1.50比1.13±0.98;MD (95%CI):-0.43 (-0.81～-0.05),t=-2.319,P=0.028];PER2 mRNA表达水平明显下降[0.82±0.63比0.50±0.31;MD (95%CI):-0.33 (-0.53～-0.12),t=-3.202,P=0.003。术后1周睡眠时型明显提前[3:03±0:59比2:42±0:37,MD (95%CI):-21 (-40～-1),t=-2.172,P=0.038],睡眠潜伏期明显缩短[(67±64) min比(37±21) min;MD (95%CI):-30.33 (-55.28～-5.39),t=-2.487,P=0.019],睡眠时长明显延长[(436±83) min比(499±83) min;MD(95%CI):62.80 (26.93～98.67),t=3.581,P=0.001],睡眠效率明显增加[(87.59±10.35)%比(92.98±4.27)%;MD (95%CI):5.39 (1.21～9.58),t=2.636,P=0.013,睡眠质量评分明显下降[1.13±0.78比0.80±0.71,MD(95%CI):-0.33 (-0.62～-0.05),t=-2.408,P=0.023]。术后1周PSQI总分明显下降[6.60±3.17比4.03±2.58;MD (95%CI):-2.57 (-3.87～-1.27),t=-4.039,P <0.001]。体重指数(BMI)(B=-227.460,SE=95.475,t=-2.382,P=0.025)、麻醉时长(B=-47.079,SE=18.506,t=-2.544,P=0.017)与PER2 mRNA表达量(B=2815.804,SE=1080.183,t=2.607,P=0.015)共同影响术后1周睡眠时型,麻醉用药量(B=0.067,SE=0.028,t=2.385,P=0.024)独立影响术后1周PSQI总分。结论全凭静脉麻醉可通过提前睡眠时型发挥改善睡眠习惯的作用。BMI、麻醉时长、PER2 mRNA表达量共同影响术后1周睡眠时型。麻醉用药量是术后1周PSQI总分的独立影响因素。

关键词：静脉麻醉昼夜节律睡眠生物钟心脏

经导管二尖瓣置换术与二次手术二尖瓣置换术疗效对比的荟萃分析

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中国心血管杂志 2024年第1期29卷 65-72页

作者：刘洪序刘光祖陈阳卫治理黎旭华陈浩宋兵兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院心血管外科 730000

目的比较经导管二尖瓣置换术(TMVR)与二次手术二尖瓣置换术(redo SMVR)对二尖瓣生物瓣衰败或成形环失效患者的疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方和中国生物... 详细信息

目的比较经导管二尖瓣置换术(TMVR)与二次手术二尖瓣置换术(redo SMVR)对二尖瓣生物瓣衰败或成形环失效患者的疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为建库至2023年8月,检索有关TMVR对比redo SMVR对二尖瓣生物瓣衰败或成形环失效患者临床疗效的随机对照试验和队列研究。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究质量,采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入13项队列研究,共计14226例患者,其中TMVR患者3379例,redo SMVR患者10847例。荟萃分析结果显示,TMVR患者的术后院内死亡率(OR=0.76,95%CI:0.63~0.90,P=0.002)、院内脑血管事件(OR=0.48,95%CI:0.36~0.63,P<0.001)、院内出血事件(OR=0.24,95%CI:0.18~0.32,P<0.001)、院内急性肾损伤(OR=0.52,95%CI:0.45~0.60,P<0.001)、永久起搏器植入(OR=0.25,95%CI:0.18~0.35,P<0.001)、院内心原性休克(OR=0.49,95%CI:0.34~0.72,P<0.001)、主动脉内球囊反搏(OR=0.41,95%CI:0.19~0.91,P=0.030)、新发心房颤动(OR=0.22,95%CI:0.07~0.74,P=0.010)、手术时间(WMD=-225.88,95%CI:-283.56~-168.19,P<0.001)、重症监护室时间(WMD=-2.02,95%CI:-2.32~-1.72,P<0.001)、住院时间(WMD=-5.97,95%CI:-7.87~-4.06,P<0.001)均小于redo SMVR患者,而TMVR患者的1年二尖瓣平均跨瓣压(WMD=1.30,95%CI:0.76~1.84,P<0.001)高于redo SMVR患者,且TMVR和redo SMVR患者术后1年死亡率(OR=1.06,95%CI:0.70~1.61,P=0.770)、2年死亡率(OR=1.90,95%CI:0.98~3.66,P=0.060)比较,差异均无统计学意义。结论TMVR与redo SMVR相比,短期安全性更高,早期并发症较少,术后恢复更快,但术后1、2年死亡率无明显差异。

关键词：经导管二尖瓣置换术瓣中瓣环中瓣二次手术生物瓣衰败成形环失效 Meta分析

经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全有效性及安全性的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第2期30卷 240-248页

作者：陈扬王珍秀陈浩王佳露刘洪序万尊慧董帅宋兵兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院心血管外科兰州730000

目的评估经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库,检索时限均从建库至2021年8月。由2名研究员按照纳入与排除... 详细信息

目的评估经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库,检索时限均从建库至2021年8月。由2名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,然后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。根据使用瓣膜的种类、研究类型进行亚组分析。结果最终纳入25篇文献,其中12篇文献为队列研究、13篇文献为单臂研究,共4370例患者。Meta分析结果显示:成功率为87%[95%CI(0.81,0.92)]。亚组分析,新一代瓣膜的成功率为93%[95%CI(0.89,0.96)],早一代瓣膜的成功率为66%[95%CI(0.56,0.75)]。此外术后30 d死亡率为7%[95%CI(0.05,0.10)],术后30 d心源性死亡率为4%[95%CI(0.01,0.07)],术后起搏器植入率为10%[95%CI(0.08,0.13)],中转开胸率为2%[95%CI(0.01,0.04)],术后中度及重度瓣膜反流率为6%[95%CI(0.03,0.09)]。结论应用经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全安全有效。但由于本研究存在一定的局限性,结果还需大样本量的随机对照试验进一步验证。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣关闭不全安全性系统评价/Meta分析

主动脉瓣狭窄患者在局部麻醉和全身麻醉下行经股动脉经导管主动脉瓣置换术比较的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第4期30卷 597-604页

作者：韩想想刘世栋王佳露雷想王珍秀汪玉洁董帅宋兵兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院心血管外科兰州730000

目的系统评价局部麻醉(local anesthesia,LA)和全身麻醉(general anesthesia,GA)下经股动脉经导管主动脉瓣置换术(transfemoral transcatheter aortic valve replacement,TFTAVR)的有效性和安全性。方法计算机检索中英文数据库,包括PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、万方和CBM,收集有关LA和GA下TFTAVR疗效比较的随机对照研究和队列研究。检索时限为建库至2020年9月。由两名研究者独立筛选文献并对文献质量进行评价。采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果最终纳入30项研究,包括52087例患者,其中LA组18719例,GA组33368例。Meta分析结果显示:LA组术后院内全因死亡率[RR=0.65,95%CI(0.45,0.94),P=0.021]、30 d全因死亡率[RR=0.73,95%CI(0.62,0.86),P<0.001]、30 d卒中[RR=0.82,95%CI(0.68,0.98),P=0.025]、心跳骤停[RR=0.50,95%CI(0.34,0.73),P<0.001]、ICU监护时间[RR=−6.86,95%CI(−12.31,−1.42),P=0.013]、住院总时间[RR=−2.02,95%CI(−2.59,−1.45),P<0.001]等均优于GA组,差异有统计学意义。院内卒中[RR=0.83,95%CI(0.69,1.00),P=0.053]、院内心肌梗死[RR=1.74,95%CI(0.43,7.00),P=0.434]和30 d心肌梗死[RR=0.77,95%CI(0.42,1.42),P=0.404]等与GA组相比,差异无统计学意义。结论LA方式无需插管且安全有效,LA可能是GA较好的替代方案。

关键词：局部麻醉全身麻醉经股经导管主动脉瓣置换术系统评价/Meta分析

“孙氏”手术中象鼻支架误入夹层假腔导致死亡1例

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中南大学学报（医学版） 2021年第2期46卷 217-220页

作者：周福硕柴红刘瑞生宋兵兰州大学第一医院心血管外科兰州730030 兰州大学第一医院老年病科兰州730030

A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种危急重症,病死率高。“孙氏”手术是治疗当前复杂A型AD的标准术式,该术式在使用人工血管替换主动脉弓的同时,于降主动脉植入象鼻支架人工血管。兰州大学第一医院收治了1例A型AD患者,该患者突... 详细信息

A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种危急重症,病死率高。“孙氏”手术是治疗当前复杂A型AD的标准术式,该术式在使用人工血管替换主动脉弓的同时,于降主动脉植入象鼻支架人工血管。兰州大学第一医院收治了1例A型AD患者,该患者突发胸背部疼痛6 d,CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)示A型AD。入院后急诊行升主动脉置换+“孙氏”手术+升主动脉-右股动脉转流术。术后患者病情加重,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实为象鼻支架植入主动脉夹层假腔,导致腹主动脉远端及以下大血管闭塞,行主动脉破膜加主动脉覆膜支架植入抢救患者,但最终患者仍死亡。

关键词：主动脉夹层 “孙氏”手术主动脉弓置换象鼻支架

不同手术方式治疗延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病

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重庆医科大学学报 2021年第5期46卷 593-597页

作者：赵鹏英程殿威祁泉刘瑞生宋兵兰州大学第一医院心血管外科兰州730000

目的:探讨延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病发病机制、临床特点、手术治疗方式;提高对延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病的认识。方法:回顾性分析兰州大学第一医院收治的3例延伸至心脏内的静脉内平滑肌瘤病患者临床资料、诊治过程,并复习相关... 详细信息

目的:探讨延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病发病机制、临床特点、手术治疗方式;提高对延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病的认识。方法:回顾性分析兰州大学第一医院收治的3例延伸至心脏内的静脉内平滑肌瘤病患者临床资料、诊治过程,并复习相关文献。结果:3例患者均成功行手术治疗,其中2例一期一站式经胸腹联合切口行"子宫、附件、盆腔肿物切除+心脏、下腔静脉肿物取出术",另1例患者手术分2期进行,一期先行"右心房肿物切除+三尖瓣成形术",术后1周二期行"全子宫切除+双侧附件切除+下腔静脉肿物取出+右侧输尿管支架植入术"。3例患者均手术成功,术后康复出院。结论:延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病临床少见,彻底切除瘤体是治疗本病的关键。手术需多学科联合,可一期一站式完成,也可分期分站式完成,2种手术方式临床治疗效果满意。

关键词：静脉内平滑肌瘤病心内延伸手术治疗