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远程医疗对我国公立医院运营的影响

北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 471-478页

作者：冉珂欣李与涵冯文北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191

目的:分析远程医疗功能对公立医院运营的影响,特别关注其对不同专业技术等级医院的异质性作用,以深入理解远程医疗在弥补医疗资源配置不均衡方面的现实意义。方法:利用《2022卫生健康信息化统计调查数据报告》调查数据,对8944家公立医... 详细信息

目的:分析远程医疗功能对公立医院运营的影响,特别关注其对不同专业技术等级医院的异质性作用,以深入理解远程医疗在弥补医疗资源配置不均衡方面的现实意义。方法:利用《2022卫生健康信息化统计调查数据报告》调查数据,对8944家公立医院进行横断面研究,使用多元线性模型、倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)、分组回归等方法,评估远程医疗对医院收入、诊疗人次、住院人次的影响。结果:有35.51%的公立医院开通了远程医疗,医院等级、医院类别、所在区域、隶属关系、床位数都对医院运营状况有显著影响。开通远程医疗对公立医院收入、诊疗人次和出院人次均有显著提升作用。PSM结果显示,其对医院收入、诊疗人次、出院人次的净效应分别为0.191(P<0.01)、0.216(P<0.01)、0.353(P<0.01)。异质性检验显示,远程医疗对二级医院的收入和诊疗人次具有显著正向影响,系数分别为0.088(P<0.05)和0.127(P<0.01);对一级及以下医院的出院人次影响更大,系数为1.203(P<0.01);但对三级医院整体收入和业务能力并无显著影响。结论:远程医疗的开通对公立医院的收入和业务能力增加均有显著促进作用,但在不同等级的医院之间存在差异性,对基层医疗机构的影响更为显著,对改善基层公立医院的运营状况起到积极作用。

关键词：远程医疗公立医院医院收入会诊

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医疗保险对流动慢性病患者卫生服务利用的影响以及健康风险感知在其中的调节作用

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：黄宁刘笑晗郭静北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系

目的：流动人口中的慢性病患病率随社会老龄化的加剧不断增长，然而此类慢性病患者因其流动特性和异地就医的医疗保险（简称医保）报销问题，卫生服务利用不足，导致其健康状况较差。本研究从行为经济学角度分析医保对流动慢性病患者卫... 详细信息

目的：流动人口中的慢性病患病率随社会老龄化的加剧不断增长，然而此类慢性病患者因其流动特性和异地就医的医疗保险（简称医保）报销问题，卫生服务利用不足，导致其健康状况较差。本研究从行为经济学角度分析医保对流动慢性病患者卫生服务利用的影响以及健康风险感知在其中的调节作用，以期对实现我国“健康中国”战略、“防治慢性病中长期规划”提供帮助。方法：根据2017年中国流动人口动态监测调查数据（China Migrants Dynamic Survey，CMDS），共获得流动慢性病患者有效样本5 640人。采用描述统计方法描述样本基本特征，利用二元Logistic回归模型分析流动慢性病患者不同类型的医保参与率情况与医疗服务利用之间的关联，并且分析健康风险感知在其中的调节作用。结果：流动慢性病患者流入地的医保参与率为21.9%，仍有12.6%的流动慢性病患者在身体不适时未及时利用卫生服务。只有在流入地参保才能够显著提高流动慢性病患者在流入地的卫生服务利用，健康风险感知能够显著增强公费医保、城镇职工医保与流动慢性病患者卫生服务利用的关联。结论：参与流入地医保和健康风险感知能够促进流动慢性病患者利用卫生服务，应去除医保制度的区隔阻碍，提高医保统筹层次，同时应加强流动人口慢性病防治的宣传教育，提高其健康风险感知的水平。

关键词：人口动力学慢性病医疗保险卫生服务健康风险感知

中国卫生筹资转型的主要逻辑--一个探索性的分析框架

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中国卫生政策研究 2024年第6期17卷 72-79页

作者：王清波傅虹桥北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191

以卫生筹资规模扩大和公共筹资责任强化为核心的卫生筹资转型被视为实现全民健康覆盖的必要条件。对比全球趋势,中国的卫生筹资转型呈现鲜明特征。通过融合多学科理论,本文提出一套多层次、综合性的分析框架,包括以纵向“嵌入性”与横... 详细信息

以卫生筹资规模扩大和公共筹资责任强化为核心的卫生筹资转型被视为实现全民健康覆盖的必要条件。对比全球趋势,中国的卫生筹资转型呈现鲜明特征。通过融合多学科理论,本文提出一套多层次、综合性的分析框架,包括以纵向“嵌入性”与横向“互补性”为基础的系统结构功能,以“维护和促进健康价值及其衍生价值”与“防范和化解健康风险及其关联风险”为导向的双向权衡机制,以卫生健康伦理原则与政府实际治理模式为核心的预算决策机制,以现代医学的三重属性为主线的长期发展路径。据此探讨了中国卫生筹资转型的总体逻辑和深层原因。

关键词：卫生筹资转型政府卫生支出卫生总费用分析框架

我国中老年人慢性病共病患病率的变化趋势及影响因素分析

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医学与社会 2024年第7期37卷 41-48页

作者：王霁一冯星淋北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191

目的:分析我国中老年人慢性病共病患病率的变化趋势及影响因素,为制定慢性病共病防治干预和管理措施提供参考。方法:利用中国健康与养老追踪调查的5期数据,以74954名中老年人为研究对象,根据慢性病种类将慢性病共病划分为躯体疾病共病... 详细信息

目的:分析我国中老年人慢性病共病患病率的变化趋势及影响因素,为制定慢性病共病防治干预和管理措施提供参考。方法:利用中国健康与养老追踪调查的5期数据,以74954名中老年人为研究对象,根据慢性病种类将慢性病共病划分为躯体疾病共病和躯体疾病-精神障碍共病两类,分别分析中老年人两类慢性病共病患病率的变化趋势,使用广义估计方程模型探究躯体疾病共病、躯体疾病-精神障碍共病患病率的影响因素。结果:2011-2020年,我国中老年人躯体疾病共病患病率由17.7%上升至29.6%,躯体疾病-精神障碍共病患病率由27.9%上升至33.3%。在婚、受教育程度高、居住在城市是躯体疾病共病的危险因素,却是躯体疾病-精神障碍共病的保护因素,高龄、家庭人均支出高、无工作则是躯体疾病共病和躯体疾病-精神障碍共病共同的危险因素。结论:我国中老年人躯体疾病共病患病率和躯体疾病-精神障碍共病患病率总体呈持续上升趋势,应根据其不同的社会人口学特征和社会经济地位分布特点,尤其关注女性、居住在农村、受教育程度低、无医疗保险中老年人群体的躯体疾病-精神障碍共病状况,制定有针对性的综合干预策略和健康管理措施。

关键词：慢性病管理共病患病率影响因素

基于政策工具的我国1999—2023年心理健康和精神卫生政策文本量化分析

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现代预防医学 2024年第5期51卷 877-882页

作者：陈晓敏杨佳敏陈丹镝赵莉朱梦蓉四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院卫生政策与管理学系

目的总结我国心理健康和精神卫生领域相关政策的关键要素及不足，以期为我国心理健康和精神卫生领域后续政策的制定与完善提供参考借鉴。方法运用NVivo11 Plus软件，采用内容分析法，构建“政策工具-政策客体”二维分析框架，对我国1... 详细信息

目的总结我国心理健康和精神卫生领域相关政策的关键要素及不足，以期为我国心理健康和精神卫生领域后续政策的制定与完善提供参考借鉴。方法运用NVivo11 Plus软件，采用内容分析法，构建“政策工具-政策客体”二维分析框架，对我国1999—2023年共141份国家层面的心理健康和精神卫生领域相关政策文本进行量化分析。结果国家对于心理健康和精神卫生重视程度越来越高；国家卫生健康委、教育部、民政部是政策制定的核心部门；供给型政策工具内部结构失衡，环境型政策工具应用不足，需求型政策工具使用最少，占比分别为49.96%、28.36%、21.68%；政策客体集中在整体、卫生系统和教育系统，占比分别为32.81%、24.59%、21.94%。结论建议今后在政策设计上应平衡政策工具结构，增加资源供给、运用策略措施、加强心理健康教育和促进、强化社区基层精神卫生服务、规范社会心理健康服务机构发展，完善心理健康和精神卫生政策体系。

关键词：心理健康精神卫生政策工具政策客体文本分析

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中西医结合临床实践指南的可实施性评价

协和医学杂志 2024年第2期15卷 413-421页

作者：叶紫莹田晨晏毅龙李巧凤宁金铃李婷婷葛龙兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系兰州730000 兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000

目的应用可实施性评价工具,系统评价中西医结合临床实践指南(下文简称“指南”)的质量,为提高我国中西医结合指南的可实施性提供参考依据。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,补... 详细信息

目的应用可实施性评价工具,系统评价中西医结合临床实践指南(下文简称“指南”)的质量,为提高我国中西医结合指南的可实施性提供参考依据。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,补充检索中华医学会、中医药管理局、梅斯医学、中华中医药学会、当当网、医脉通、中国中西医结合学会和世界中医药联合会官网,以获取中西医结合指南,检索时间范围为建库至2022年12月31日。由4名评价员采用指南可实施性评价工具对纳入指南进行评价。结果共纳入61部中西医结合指南。其中,可实施性非常强的指南9部(14.75%),一般40部(65.57%),较差12部(19.67%)。5个评价领域中,“可及性”和“可执行性”领域的质量较高,“沟通性”“易识别性”和“应用性”领域相对较低。相较于2006—2016年发布的指南,2017—2022年发布的指南在“易识别性”和“应用性”领域均有提高。结论现有中西医结合指南的可实施性一般,有待进一步提高;今后应注重医教研一体化,加大对指南的宣传力度,加强继续医学教育和培训,以更简洁的形式呈现指南推荐意见,促进临床医生对指南的应用,提升中西医结合指南的可实施性。

关键词：中西医结合临床实践指南可实施性

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中国老年人结核病防治核心信息知晓率及影响因素分析

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中华流行病学杂志 2024年第2期45卷 237-241页

作者：陈钢屈燕李玉红王嘉董龙雨罗小峰赵雁林兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系兰州730000 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206

目的了解中国老年人对结核病防治核心信息的知晓情况及其影响因素。方法纳入2020年“十三五”全国结核病防治规划终期评估的知晓率专项调查中全部≥60岁老年人,获得有效调查问卷13706份。采用多因素logistic回归分析老年人结核病防治核... 详细信息

目的了解中国老年人对结核病防治核心信息的知晓情况及其影响因素。方法纳入2020年“十三五”全国结核病防治规划终期评估的知晓率专项调查中全部≥60岁老年人,获得有效调查问卷13706份。采用多因素logistic回归分析老年人结核病防治核心信息知晓率的影响因素。结果我国≥60岁老年人结核病防治核心信息总知晓率为78.4%,其中“肺结核的可疑症状”的知晓率最高(85.4%),“肺结核是否可以治好”的知晓率最低(65.3%),老年人结核病核心信息全部知晓率为41.3%,接受结核病健康教育比例为67.6%。多因素logistic回归分析结果显示,老年人结核病防治核心信息全部知晓率低的影响因素包括女性(OR=0.93,95%CI:0.86~1.00);70~岁(OR=0.91,95%CI:0.84~0.98)和≥80岁(OR=0.77,95%CI:0.68~0.87);少数民族(OR=0.85,95%CI:0.74~0.99);全部知晓率高的影响因素包括文化程度初中(OR=1.46,95%CI:1.34~1.58)、高中(OR=1.62,95%CI:1.45~1.81)、大专(OR=1.37,95%CI:1.11~1.68)和本科及以上(OR=1.52,95%CI:1.09~2.11);接受结核病健康教育(OR=2.13,95%CI:1.97~2.27)。结论2020年我国≥60岁老年人对结核病防治核心信息总知晓率低于国家规划目标,应加大对女性、≥70岁、少数民族以及文化程度较低的老年人群结核病健康教育力度。

关键词：结核病老年人知晓率影响因素

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中国流动人口自评健康状况影响因素及公平性

北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 223-229页

作者：刘笑晗杨帆王昕迪黄宁程陶朱郭静北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191 华中科技大学社会学院社会学系武汉430074

目的:了解中国流动人口健康状况及其空间分布和影响因素,评价健康公平性。方法:使用2017年国家流动人口动态监测数据,采用二分类Logistic回归分析流动人口健康状况影响因素,采用集中指数法分析流动人口健康公平性,采用空间自相关法分析... 详细信息

目的:了解中国流动人口健康状况及其空间分布和影响因素,评价健康公平性。方法:使用2017年国家流动人口动态监测数据,采用二分类Logistic回归分析流动人口健康状况影响因素,采用集中指数法分析流动人口健康公平性,采用空间自相关法分析健康状况和健康公平性的空间聚集。结果:中国流动人口不健康率为2.71%。年龄和性别对自评健康有显著影响,即随着年龄的增长,流动人口的自评健康逐渐变差,同时女性更容易认为自己不健康。公平性分析显示流动人口的集中指数为0.021 7,城市户籍流动人口为0.021 6,农村户籍流动人口为0.021 9,表明流动人口健康状况公平性偏向高收入阶层,农村户籍流动人口健康不公平程度大于城市户籍流动人口。自评健康全局Moran’s i=0.211,不健康率全局Moran’s i=0.291,表明自评健康有空间聚集趋势。流动人口两周患病率公平性Moran’s i=0.136,显示出空间聚集特征,且以北部和东南沿海地区为主。结论:总体上中国流动人口健康状况较好,健康影响因素包括性别、年龄,健康不公平的集中趋势体现在东南沿海和北部地区,具有倾贫性特征。

关键词：流动人口健康公平影响因素空间差异

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健康生活方式证据转化系统的搭建与测试

协和医学杂志 2024年

作者：田晨王勇晏毅龙刘雅菲陆瑶孙铭谣刘佳宁马艳宁金铃叶紫莹程千吉李颖黄嘉杰杨水华王一芸童博鲁佳乐葛龙兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心甘肃省循证医学重点实验室兰州大学第一临床医学院兰州大学护理学院甘肃中医药大学护理学院

健康的生活方式、良好的生活习惯是预防慢性非传染性疾病的有效策略和重要途径。同时，随着循证医学的发展，证据转化体系在临床上取得了卓有成效的进展，然而全球范围内尚无全面、专业、高效的生活方式证据转化系统。基于此，兰州大学... 详细信息

健康的生活方式、良好的生活习惯是预防慢性非传染性疾病的有效策略和重要途径。同时，随着循证医学的发展，证据转化体系在临床上取得了卓有成效的进展，然而全球范围内尚无全面、专业、高效的生活方式证据转化系统。基于此，兰州大学健康生活方式证据研究、评价与传播工作组（Health LifeStyle Evidence Group，HLSE Group）构建了健康生活方式证据转化系统（HLSE，https://***/），旨在对生活方式相关证据资源进行综合、评价、转化和应用。本文将介绍HLSE系统的功能模块设计、开发流程与测试、界面设计与功能展示，阐述构建证据转化系统的意义。

关键词：健康生活方式指南系统评价循证医学数据库