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阵发性房性与室性双重心动过速一例

中华心血管病杂志 2003年第12期31卷 947-948页

作者：吴亚平席丽丽彭新明兰州军区乌鲁木齐总医院心内科 830000

患者男性，62岁。临床诊断：高血压病，脑出血。查体：神志不清，血压220/140 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），心率60次/min，心界向左扩大，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院首次心电图示窦性心律（58次/min），完全性... 详细信息

患者男性，62岁。临床诊断：高血压病，脑出血。查体：神志不清，血压220/140 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），心率60次/min，心界向左扩大，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院首次心电图示窦性心律（58次/min），完全性右束支伴左前分支传导阻滞。入院第10天病情加重，血钾3.1 mol/L，血压90/60 mm Hg，出现呼吸及循环衰竭征象。查心电图长aVF导联记录示：窦性心动过速（104次/min），R-R不齐，QRS波群形态不一致。主要有下列几种形态：（1）窦性P波下传心室产生的QRS波群，时间0.12 s，呈rS型，如上行R_（3、4、7）和下行最后一个R波，PR间期0.18 s；（2）QRS波群呈QS型，时间0.14 s，频率120 次/min，为室性心动过速，如上行R_（9-15）和下行R_（3-7）；（3）与窦性QRS波形态相近，但频率为200 次/min，其前一个QRS波群ST段上均有一快频率的异位P'波，为房性心动过速；（4）形态界于上述之间的QRS波群，为室上性和室性心搏形成的室性融合波，如上行R_（5、6）为窦性和室性形成的室性融合波，其余中间形态QRS波为房性和室性形成的室性融合波。

关键词：阵发性房性心动过速阵发性室性心动过速诊断心电图心律失常

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先天性心脏病的非开胸导管治疗进展

国外医学（心血管疾病分册） 1993年第2期20卷 79-81页

作者：张卫泽杜修海兰州军区总医院心内科

本文综述了部分先心病异常通道的闭合方法,重点分析了影响其成功的因素和可能解决的途径。

关键词：先天性心脏病导管疗法

左心室肥厚对原发性高血压患者心率变异性的影响

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临床心血管病杂志 2000年第2期16卷 78-79页

作者：甘继宏李志玫马茂儒贾世纯席丽丽兰州军区乌鲁木齐总医院心内科乌鲁木齐830000

目的 :分析原发性高血压 (EH)伴左心室肥厚者的心率变异性 (HRV)变化及与左心室肥厚程度的关系。方法 :对 84例 EH患者和 31例正常人行 2 4h动态心电图和心脏超声检查 ,并采空腹血查血 K+ 、甘油三酯、胆固醇和葡萄糖浓度。结果 :EH无... 详细信息

目的 :分析原发性高血压 (EH)伴左心室肥厚者的心率变异性 (HRV)变化及与左心室肥厚程度的关系。方法 :对 84例 EH患者和 31例正常人行 2 4h动态心电图和心脏超声检查 ,并采空腹血查血 K+ 、甘油三酯、胆固醇和葡萄糖浓度。结果 :EH无左室肥厚组仅相邻正常 R- R间期差值 >5 0 ms的百分比显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,而 EH左室肥厚组的各项 HRV指标均显著低于对照组 ,EH左室肥厚组的 2 4h正常 R- R间期的标准差(SDNN)、5 min平均正常 R- R间期的标准差 (SDANN index)和 5 m in正常 R- R间期标准差的均值 (SDNNindex)又显著低于 EH无左室肥厚组 (P <0 .0 1,<0 .0 1,<0 .0 5 )。 EH患者的 SDNN、SDANN index和 SDNNindex与左室心肌重量指数呈负相关。结论 :EH左室肥厚患者的 HRV降低。

关键词：心率变异性左心室肥厚原发性高血压

动态心电图对起搏器间歇性感知功能异常的诊断价值

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临床心血管病杂志 2003年第5期19卷 266-267页

作者：席丽丽李志枚马茂儒甘继宏吴亚平兰州军区乌鲁木齐总医院心内科乌鲁木齐830000

目的 :探讨动态心电图检测对起搏器间歇性感知功能异常的诊断价值。方法 :采用MarquetteMars30 0 0动态心电图仪 ,对 36例 (4 9例次 )安装起搏器的患者进行随访 ,分析起搏、感知及与起搏器相关的心律失常。结果 :共检出起搏器间歇性感... 详细信息

目的 :探讨动态心电图检测对起搏器间歇性感知功能异常的诊断价值。方法 :采用MarquetteMars30 0 0动态心电图仪 ,对 36例 (4 9例次 )安装起搏器的患者进行随访 ,分析起搏、感知及与起搏器相关的心律失常。结果 :共检出起搏器间歇性感知功能异常 17例 (2 4例次 ) ,检出率为 4 7.2 % ,有 5例 (7例次 )合并两项感知异常。所有感知异常除 1例在常规心电图中检出外 ,其余 16例只在动态心电图中发现。检出与起搏器相关的心律失常 12例。根据动态心电图结果进行相应临床处理后 ,部分起搏器的感知功能异常消失。结论 :起搏器的感知功能异常多为间歇性的 ,动态心电图对间歇性感知异常的检出率较高 ,应是起搏器随访不可或缺的手段。

关键词：心电描记术便携式起搏器感知功能异常

心脏病介入治疗中心脏压塞发生的原因、处理及预后

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中国综合临床 2006年第12期22卷 1059-1060页

作者：王艳春张卫泽张明旭秦勉马菱陈永清兰州军区总医院心内科兰州730050

目的探讨因心脏介入手术导致心脏压塞的可能原因、临床表现、治疗结果及预后。方法3010例心脏介入手术患者发生心脏压塞7例,相关手术为经皮冠状动脉腔内成形术3例,二尖瓣球囊扩张术2例,射频消融术1例,先天性心脏病介入治疗1例。结果心... 详细信息

目的探讨因心脏介入手术导致心脏压塞的可能原因、临床表现、治疗结果及预后。方法3010例心脏介入手术患者发生心脏压塞7例,相关手术为经皮冠状动脉腔内成形术3例,二尖瓣球囊扩张术2例,射频消融术1例,先天性心脏病介入治疗1例。结果心脏压塞的主要原因包括冠状动脉、左心耳穿孔,心脏静脉破裂;急性心脏压塞6例,1例在术后1h延迟出现;3例因出血量大行外科手术治疗,3例经心包穿刺抽液病情稳定,死亡1例。结论介入治疗中早期识别心脏压塞并果断处理是成功救治的关键。

关键词：心脏介入治疗心脏压塞

射频消融治疗顽固性右心室流出道室性期前收缩

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临床心血管病杂志 2003年第9期19卷 524-527页

作者：甘继宏赵玉李志枚马茂儒王健曹淑芳马磊兰州军区乌鲁木齐总医院心内科乌鲁木齐830000

目的 :观察射频消融治疗右心室流出道室性期前收缩 (VPB)的疗效。方法 :12例频发右心室流出道VPB患者 ,动态心电图示VPB数 (2 4 786± 72 2 7)个 /2 4h ,VPB相关的临床症状重 ,服用多种抗心律失常药物无效或不能耐受。采用起搏标测法确... 详细信息

目的 :观察射频消融治疗右心室流出道室性期前收缩 (VPB)的疗效。方法 :12例频发右心室流出道VPB患者 ,动态心电图示VPB数 (2 4 786± 72 2 7)个 /2 4h ,VPB相关的临床症状重 ,服用多种抗心律失常药物无效或不能耐受。采用起搏标测法确定VPB的起源部位 ,行射频消融治疗。结果 :10例起搏标测记录到与自发VPBQRS形态 12导联一致的波形 ,消融成功 ,成功部位在右室流出道间隔部 7例、游离壁 3例。另 2例只记录到 11导联一致的波形 ,消融失败。成功率为 83.3%。成功病例术后 1周复查动态心电图示VPB(2± 3)个 /2 4h ;随访 5～ 15个月 ,复查动态心电图示VPB(4± 11)个 /2 4h ,无复发病例 ,无并发症发生。结论 :导管射频消融治疗右心室流出道VPB疗效好、安全性高 ,可供临床症状重。

关键词：期前收缩右心室流出道导管射频消融术 VPB 动态心电图

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应变率成像定量评价尿毒症患者右室收缩功能

中国超声医学杂志 2012年第2期28卷 137-139页

作者：周晓彦赵玉列才华庄磊兰州军区乌鲁木齐总医院超声科兰州军区乌鲁木齐总医院心内科兰州军区乌鲁木齐总医院肾内科

目的采用应变率成像技术研究尿毒症患者的右室局部心肌收缩功能。方法 20例尿毒症患者,30例健康成人。采用应变率成像及组织速度成像获取心尖四腔切面右室侧壁各节段的心肌多普勒速度曲线、位移曲线、应变及应变率曲线,测量每一曲线上... 详细信息

目的采用应变率成像技术研究尿毒症患者的右室局部心肌收缩功能。方法 20例尿毒症患者,30例健康成人。采用应变率成像及组织速度成像获取心尖四腔切面右室侧壁各节段的心肌多普勒速度曲线、位移曲线、应变及应变率曲线,测量每一曲线上的收缩期峰值速度、最大位移、峰值应变及应变率。结果尿毒症组右室侧壁基底段、中段及心尖段的收缩期峰值速度均较正常对照组增快(P<0.05),最大位移较正常组无明显差异;尿毒症组右室侧壁基底段收缩期峰值应变较正常组明显降低(P<0.05),中段及心尖段的收缩期峰值应变及应变率较正常组无明显差异。结论尿毒症患者存在潜在右室局部心肌收缩功能异常。在检测右室收缩功能障碍时,心肌局部形变指标可能更优于局部速度指标。

关键词：应变率成像组织速度成像尿毒症右室收缩功能

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两种心电图表现形式的双重性交接区逸搏心律

中华心血管病杂志 2003年第8期31卷 622-623页

作者：吴亚平宋艳玲黄丽江陶立新兰州军区乌鲁木齐总医院心内科 830000 兰州军区乌鲁木齐总医院干部病房 830000

患者男性，83岁。1959年进驻阿里高原。1963年出现头晕、心悸、胸闷，心电图示窦性心动过缓，频率47 ～ 53次/min，X线胸片示心影扩大，曾诊断“高原性心脏病”；1971年出现窦停、窦房传导阻滞伴单源性交接区逸搏及逸搏心律，诊断“病... 详细信息

患者男性，83岁。1959年进驻阿里高原。1963年出现头晕、心悸、胸闷，心电图示窦性心动过缓，频率47 ～ 53次/min，X线胸片示心影扩大，曾诊断“高原性心脏病”；1971年出现窦停、窦房传导阻滞伴单源性交接区逸搏及逸搏心律，诊断“病窦综合征”；1975年出现阵发性心房扑动、心房颤动；1980年后心电图再未出现有窦性P波；1988年记录心电图(图1，2)诊断为“单源性交接区逸搏及逸搏心律”，此后与阵发性心房扑动、心房颤动交替出现多年，无晕厥史，提示交接区逸搏点较稳定；1998年安装VVI起搏器。休检：血压100/70 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)，心界向左扩大，心率45 次/min，律不齐，心尖部可闻及II级收缩期杂音。

关键词：心电图交接区逸搏心律起搏点传导阻滞

彩色多普勒超声心动图对先天性心脏病封堵术的疗效评价

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中国超声医学杂志 2005年第4期21卷 277-279页

作者：韩华王艳春刘丽华甘肃省建筑职工医院心内科 730050.兰州市兰州军区兰州总医院心内科

目的　应用彩色多普勒超声心动图(彩超)评价先天性心脏病(先心病)封堵术的疗效。方法　3 9例继发孔型房间隔缺损( atrial septal defect,ASD) ,2 4例动脉导管未闭( patent ductus arteriousus,PDA)和11例膜部室间隔缺损( ventricular se... 详细信息

目的　应用彩色多普勒超声心动图(彩超)评价先天性心脏病(先心病)封堵术的疗效。方法　3 9例继发孔型房间隔缺损( atrial septal defect,ASD) ,2 4例动脉导管未闭( patent ductus arteriousus,PDA)和11例膜部室间隔缺损( ventricular septal defect,VSD)。均采用Amplatzer封堵器进行治疗。经胸壁彩超获取图像。术前,术后,3 d及半年复查超声心动图,观察房、室间隔及大动脉水平有无分流,心脏大小变化。结果　3 9例ASD封堵成功3 4例,2 4例PDA均成功封堵,11例VSD封堵成功10例。封堵术后立即观察分流消失,术后3 d复查,有1例ASD患者存在少量残余分流,1例VSD患者主动脉瓣下少量返流。结论　彩超在先心病封堵术中对术前筛选患者,选择封堵器的大小,术后检测有无残余分流,对心脏血流动力学评价及疗效的观察起到了重要作用

关键词：超声心动图房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭封堵术