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苦参碱对糖尿病肾病大鼠Th1/Th2细胞平衡的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 72-76页

作者：张云杨世霞马莉甘肃省中医院超声医学影像科甘肃兰州730050 甘肃省中医院肾内科甘肃兰州730050 兰州市第一人民医院心血管二科甘肃兰州730050

目的基于高迁移率族蛋白1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路,探讨苦参碱对糖尿病肾病大鼠的治疗作用及其作用机制。方法用高脂高糖饲养+链脲佐菌素(STZ)溶液注射的方法建立糖尿病肾病模型大鼠。将大鼠分为对照组、模型组、苦参碱组(200... 详细信息

目的基于高迁移率族蛋白1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路,探讨苦参碱对糖尿病肾病大鼠的治疗作用及其作用机制。方法用高脂高糖饲养+链脲佐菌素(STZ)溶液注射的方法建立糖尿病肾病模型大鼠。将大鼠分为对照组、模型组、苦参碱组(200 mg·kg^(-1)苦参碱)、HMGB1抑制剂组(10 mg·kg^(-1)甘草酸)。大鼠麻醉后采血,分别检测血糖和血脂水平、肾功能指标、炎性细胞因子水平,观察肾组织病理变化,以流式细胞仪检测大鼠脾组织Th1、Th2细胞水平,以蛋白质印迹法检测HMGB1/TLR4通路相关蛋白表达。结果对照组、模型组、苦参碱组和甘草酸组大鼠的空腹血糖(FBG)水平分别为(5.15±0.61)、(26.24±2.15)、(6.10±0.85)和(5.85±0.74)mmol·L^(-1),总胆固醇(TC)水平分别为(1.56±0.14)、(4.15±0.36)、(1.89±0.15)和(1.82±0.13)mmol·L^(-1),三酰甘油(TG)水平分别为(1.46±0.14)、(11.01±1.00)、(3.04±0.21)和(3.15±0.18)mmol·L^(-1),血清肌酸酐(SCr)水平分别为(23.45±3.26)、(69.78±7.32)、(38.71±5.45)和(41.36±6.02)mmol·L^(-1),尿素氮(BUN)水平分别为(6.27±1.03)、(17.02±1.72)、(9.32±1.04)和(8.35±1.34)μmol·L^(-1),肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平分别为(102.35±14.68)、(263.78±18.63)、(134.02±11.47)和(122.35±15.04)pg·mL^(-1),Th1/Th2细胞比值分别为2.71±0.45、14.23±1.01、4.38±0.64和4.03±0.49,HMGB1蛋白相对表达水平分别为0.25±0.03、1.33±0.16、0.64±0.06、0.61±0.08,TLR4蛋白相对表达水平分别为0.33±0.06、1.25±0.18、0.51±0.07和0.47±0.09。上述指标,模型组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);苦参碱组、甘草酸组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论苦参碱可以通过调节Th1/Th2细胞平衡,减轻糖尿病肾病大鼠肾组织炎症和病理损伤,这可能与抑制HMGB1/TLR4信号通路激活有关。

关键词：苦参碱高迁移率族蛋白1/Toll样受体4通路糖尿病肾病 Th1/Th2细胞

胃充盈双重超声造影定量参数预测胃癌淋巴结转移的价值

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中华超声影像学杂志 2024年第8期33卷 712-717页

作者：阎学良张志奇李琪王婷杨璐璐杨绍庆聂芳兰州大学第二医院超声医学中心兰州730030 甘肃省超声影像临床医学研究中心兰州730030 甘肃省智能超声医学工程研究中心兰州730030

目的探讨胃充盈双重超声造影(DCUS)定量参数术前无创预测胃癌淋巴结转移的价值。方法回顾性收集2021年12月至2023年10月兰州大学第二医院119例经手术切除胃癌患者,依据病理结果分为伴淋巴结转移组(N1组,94例)和不伴淋巴结转移组(N0组,25... 详细信息

目的探讨胃充盈双重超声造影(DCUS)定量参数术前无创预测胃癌淋巴结转移的价值。方法回顾性收集2021年12月至2023年10月兰州大学第二医院119例经手术切除胃癌患者,依据病理结果分为伴淋巴结转移组(N1组,94例)和不伴淋巴结转移组(N0组,25例)。所有患者均于术前3 d内接受胃充盈DCUS检查。回顾两组病灶部位、超声T分期及分化程度,获取并分析始增时间(AT)、达峰时间(TTP)、基础强度(BI)、峰值强度(PI)及曲线上升支斜率(WIS)等超声造影定量参数,计算病灶增强强度ΔPI(ΔPI=PI–BI)和增强时间ΔTTP(ΔTTP=TTP-AT)。采用二元Logistic回归分析确定预测胃癌淋巴结转移独立危险因素并建立回归模型。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价风险评估的一致性,Delong检验比较各预测模型的效能差异。结果超声T分期和分化程度在N1组和N0组间差异有统计学意义(均P超声造影定量参数PI、ΔPI和WIS在两组间差异有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析显示,超声T分期和WIS是胃癌伴发淋巴结转移的独立预测因子,构建的回归模型曲线下面积为0.905,预测淋巴结转移的准确性为93.3%,敏感性为95.7%,特异性为84.0%,优于单纯胃充盈DCUS定量参数构建的预测模型(P超声T分期可提高淋巴结转移的预测准确性。

关键词：超声检查双重超声造影胃癌淋巴结转移 T分期

动静脉体外膜肺氧合治疗难治性心源性休克患者的临床价值及预后研究

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临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 116-121页

作者：赵倩张艳乔荞邓爱云兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院心内超声室

目的:探讨动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持治疗难治性心源性休克(RCS)患者的临床应用价值及其预后影响因素。方法:回顾性分析2022年1月—2023年4月于我院因RCS接受VA-ECMO行辅助治疗94例患者的临床资料,分析VA-ECMO辅助治疗前、后超声... 详细信息

目的:探讨动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持治疗难治性心源性休克(RCS)患者的临床应用价值及其预后影响因素。方法:回顾性分析2022年1月—2023年4月于我院因RCS接受VA-ECMO行辅助治疗94例患者的临床资料,分析VA-ECMO辅助治疗前、后超声心动图参数变化,根据VA-ECMO撤机成功与否将其分为成功组(73例)和失败组(21例),比较两组患者一般资料、血流动力学及生化指标结果,分析影响患者脱机的独立风险因素。结果:①不同病因间左室每搏量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣侧壁瓣环收缩速度(Sa)、主动脉瓣口前向血流速度(AV)、速度-时间积分(VTI)差异具有统计学意义(均P<0.05)。与急性心肌缺血(AMI)组比较,暴发性心肌炎(FM)组、原发性心源性休克(CS)组的LVSV、LVEF、VTI测值更低(均P<0.05)。②94例患者中73例患者成功撤机,21例撤机失败,成功组ECMO辅助时间明显小于失败组(P<0.05)。③与ECMO建立前比较,成功组与失败组建立后的心率(HR)、LVESV、E/e′、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)及谷氨酸氨基转移酶(ALT)、LVSV、LVEF、三尖瓣瓣环收缩速度(S′)、Sa、AV、VTI、TAPSE、C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)存在组间差异(均P<0.05)。与失败组比较,成功组在ECMO建立前、后血乳酸(Lac)、WBC、尿素/血肌酐(Urea/Crea)、休克指数(SI)、D-二聚体(D-dimer)、CRP、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALT、PLT存在组间差异(均P<0.05)。④多因素logistic回归分析结果显示S′、Lac、AST、ALT、Urea/Crea是影响RCS患者脱机成功的影响因素。结论:VA-ECMO治疗可显著改善RCS患者心脏功能,S′、Lac、AST、ALT、Urea/Crea是脱机成功的影响因素。

关键词：体外膜肺氧合难治性心源性休克超声心动图动静脉体外膜肺氧合

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静脉复合麻醉患者脑血流状态检测的初步观察

中国超声医学杂志 1995年第11期11卷 837-838页

作者：尹玉成王媛梅井茹芳王惠凯耿智隆兰州军区总医院手术麻醉科兰州军区总医院超声诊断科

本文采用三维经颅多普勒仪（３０－ＴＣＤ）对１５例腹腔手术患者的术前用药、麻醉诱导用药、静脉复合麻醉用药以及气管插管和拔管前后的脑血流动力学状态进行了检测。结果：给予麻醉前驱药（吗啡，东莨菪碱）后大脑中动脉平均血流速度... 详细信息

本文采用三维经颅多普勒仪（３０－ＴＣＤ）对１５例腹腔手术患者的术前用药、麻醉诱导用药、静脉复合麻醉用药以及气管插管和拔管前后的脑血流动力学状态进行了检测。结果：给予麻醉前驱药（吗啡，东莨菪碱）后大脑中动脉平均血流速度由给药前的６５．５ｃｍ／ｓ减至５１．７ｃｍ／ｓ，收缩期和舒张期峰值流速分别由给药前的９５．５ｃｍ／ｓ及４４．９ｃｍ／ｓ降至７４．６ｃｍ／ｓ和３５．０ｃｍ／ｓ。面罩吸氧后脑血流速度又恢复至手术前状态。静脉给予２．５％硫苯妥钠、气管插管、静脉普鲁卡因麻醉维持期ＭＣＡ的血流速度又明显减慢，其中以麻醉维持期为著，与麻醉前相比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。拔除气管插管后脑血流速度再明显加快，持续３０分钟后恢复至手术前血流状态。提示对老年人不仅在麻醉用药剂量上应严格慎重，还要有充分的供氧保证。

关键词：静脉麻醉 3D-TCD 脑血流

体外膜肺氧合支持下经皮冠状动脉介入治疗患者预后的影响因素

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实用医学杂志 2024年第2期40卷 219-224页

作者：赵倩张艳乔荞邓爱云兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院心内超声室兰州730000

目的探讨动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持下经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌缺血合并难治性心源性休克患者预后的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年4月期间于兰州大学第一医院因急性心肌缺血合并难治性心源性休克接受VA-E... 详细信息

目的探讨动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持下经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌缺血合并难治性心源性休克患者预后的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年4月期间于兰州大学第一医院因急性心肌缺血合并难治性心源性休克接受VA-ECMO辅助行PCI治疗70例患者的临床资料,根据VA-ECMO撤机成功与否将其分为成功组(54例)和失败组(16例),比较两组患者一般资料、术中情况、血流动力学及生化指标结果,分析影响患者临床结局的独立风险因素。结果成功组ECMO辅助时间明显小于失败组(P0.05)。两组患者术前TIMI分级、病变血管支数、IVUS使用情况、心电图结果、SYNTAX评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,ECMO辅助PCI治疗后患者的动脉血氧饱和度(SaO2)、左室每搏量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣侧壁瓣环收缩速度(Sa)、主动脉瓣口前向血流频谱(AV)、速度-时间积分(VTI)、三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)明显升高(P0.05)。单因素logistic回归分析结果显示ECMO辅助时间、HR、Lac、CRP、AST及TBIL是影响急性心肌缺血合并难治性心源性休克患者撤机失败的因素。结论VA-ECMO辅助PCI治疗可显著改善急性心肌缺血合并难治性心源性休克患者心脏功能,超声心动图参数(LVESV、LVSV、LVEF、Sa、AV、VTI、TAPSE)及临床指标(HR、Lac、CRP、AST、TBIL)动态评估对患者预后具有一定的临床价值。

关键词：体外膜肺氧合经皮冠状动脉介入超声心动图动静脉体外膜肺氧合

超声引导下髋关节囊周神经阻滞在小儿髋关节手术中的应用

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临床小儿外科杂志 2024年第3期23卷 223-228页

作者：王亚琴陈培章张凯石翊飒罗炜黄生辉兰州大学第二医院麻醉科，兰州730030

目的比较超声引导下髋关节囊周神经(pericapsular nerve group,PENG)阻滞与骶管阻滞在发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)手术患儿中的镇痛效果,初步探讨超声引导下PENG阻滞用于小儿髋关节手术的有效性及安全... 详细信息

目的比较超声引导下髋关节囊周神经(pericapsular nerve group,PENG)阻滞与骶管阻滞在发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)手术患儿中的镇痛效果,初步探讨超声引导下PENG阻滞用于小儿髋关节手术的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性研究,纳入2022年1月至2023年1月在兰州大学第二医院择期行全身麻醉下单侧DDH开放复位手术的患儿40例,年龄1~5岁,体重10~21 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将患儿随机分为两组:骶管阻滞组(C组)和髋关节囊周神经阻滞组(P组),每组各20例。患儿均于全身麻醉诱导气管插管后行超声引导下区域阻滞,2组均采用0.2%罗哌卡因1 mL/kg。记录术中舒芬太尼和七氟醚的总用量,术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h的疼痛行为评分(face legs activity cry consolability,FLACC),术后48 h内首次补救镇痛时间和补救镇痛总量(布洛芬混悬液),术后住院时间、围手术期不良反应发生情况及家长满意度评分。结果与C组比较,P组术后首次补救镇痛时间明显延长[4(4,8)h比12(8,40.5)h],补救镇痛布洛芬总量明显减少[(227.0±142.2)mg比(142.0±114.4)mg],家长满意度评分更高[(3.0±0.7)分比(3.4±0.5)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论与骶管阻滞相比,超声引导下PENG阻滞可明显延长DDH患儿术后48 h内的首次补救镇痛时间,减少术后镇痛药物用量,家长满意度更高,值得临床进一步探索应用。

关键词：超声引导髋关节囊周神经阻滞发育性髋关节脱位外科手术儿童

影像学检查技术在评估缺血性脑卒中侧支循环方面的进展

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 287-290页

作者：郭方舟(综述) 聂芳(审校) 兰州大学第二医院超声医学中心 730030

脑卒中在我国是致死、致残的首要病因[1]。急性脑血流突然中断可导致快速且不可逆的神经元损伤。缺血时间和侧支血流的范围是急性脑卒中后脑组织生存的两个最重要的决定因素。侧支血流是决定急性脑卒中再通治疗预后和疗效的关键因素,因... 详细信息

脑卒中在我国是致死、致残的首要病因[1]。急性脑血流突然中断可导致快速且不可逆的神经元损伤。缺血时间和侧支血流的范围是急性脑卒中后脑组织生存的两个最重要的决定因素。侧支血流是决定急性脑卒中再通治疗预后和疗效的关键因素,因此在治疗中对于侧支循环的建立尤为重要,2013年美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)首次提出侧支循环的建立。

关键词：侧支循环美国心脏协会急性脑卒中缺血时间缺血性脑卒中脑血流神经元损伤美国卒中协会

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B超在睾丸肿瘤诊断中的应用

中国医学影像技术 2000年第6期16卷 471-472页

作者：程瑞萍王怀禄刘俊娥孙厚坦郑英曹敏丽常虹吕建红兰州军区总医院超声诊断科甘肃兰州730050

目的　探讨B超在睾丸肿瘤诊断中的应用价值。方法　采用ALOKASSD - 2 56型超声诊断仪 ,探头频率 5 0MHz,对 1 5例睾丸肿瘤的声像图特征进行对比分析。结果　 1 5例均经手术、病理证实。 1 5例中超声漏诊 1例 ,正确诊断率为 93 3%。结论... 详细信息

目的　探讨B超在睾丸肿瘤诊断中的应用价值。方法　采用ALOKASSD - 2 56型超声诊断仪 ,探头频率 5 0MHz,对 1 5例睾丸肿瘤的声像图特征进行对比分析。结果　 1 5例均经手术、病理证实。 1 5例中超声漏诊 1例 ,正确诊断率为 93 3%。结论　B超诊断睾丸肿瘤 ,图像清晰 ,直观 ,能根据声像图特征对肿瘤做出鉴别。

关键词： B超睾丸肿瘤诊断

超声引导经皮肝穿多弹头射频治疗肝癌的价值及临床意义

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中国医学影像技术 2000年第6期16卷 431-433页

作者：赵夏夏王怀禄常虹柴福录李荣梓李红梅兰州军区总医院超声诊断科甘肃兰州730050 兰州军区总医院普外科

目的　总结超声引导经皮肝穿多弹头射频治疗肝癌的疗效。方法　对 31例肝癌 34次射频治疗 ,通过治疗前后肿瘤的大小 ,病人自觉症状和AFP值改变进行对比观察。结果　 31例于治疗后 1周、1 0例治疗后 30天 ,3例半年进行B超及CT复查结果 ,... 详细信息

目的　总结超声引导经皮肝穿多弹头射频治疗肝癌的疗效。方法　对 31例肝癌 34次射频治疗 ,通过治疗前后肿瘤的大小 ,病人自觉症状和AFP值改变进行对比观察。结果　 31例于治疗后 1周、1 0例治疗后 30天 ,3例半年进行B超及CT复查结果 ,1周后 80 %病人瘤体缩小为 30 %以上 ,30天后瘤体缩小在 40 %以上 ,与术前比较 7例瘤内血供消失 ,2例血流减少 ,84%病人自觉症状改善 ,AFP下降者占 77 8% ,无手术死亡。结论　超声引导经皮肝穿多弹头射频治疗杀伤肿瘤较彻底 ,对机体损害较轻 ,疗效确切而满意 ,是当前世界上较先进的“

关键词：肝癌超声引导多弹头射频治疗