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锁骨骨折术后骨不愈合原因分析及预防对策

西北国防医学杂志 2015年第6期36卷 403-404页

作者：张元平崔继秀兰州军区临潼疗养院附属医院创伤骨科陕西西安710600 兰州军区临潼疗养院疗养三科

2009-05～2013-12，我科对219例锁骨骨折进行钢板内固定术，其中有13例患者术后钢板断裂骨不愈合，对内固定失败骨不愈合的原因进行分析，并提出相应的预防策略。现将具体情况总结并报告如下。

关键词：锁骨骨折手术骨不愈合内固定

螺钉辅助钢丝张力带内固定治疗胫骨髁撕脱性骨折的临床观察

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中国医疗前沿（学术版） 2008年第5期 8-9页

作者：张元平郭飞崔继秀兰州军区临潼疗养院附属医院创伤骨科陕西西安710600

关键词：胫骨髁撕脱性骨折张力带内固定术功能

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兔股骨缺损模型的建立

中国临床康复 2006年第5期10卷 87-89,i0006页

作者：张元平崔继秀裴国献王永刚郭飞解放军兰州军区临潼疗养院第四疗区骨科陕西省西安市710600 南方医科大学南方医院创伤骨科

目的:传统的兔桡骨骨缺损模型和胫骨骨缺损模型在骨的愈合过程中,不能排除与其紧密相临的尺骨或腓骨骨膜向骨缺损区成骨。为避免这种缺点,拟设计兔股骨1.5cm骨缺损模型,从而提供一种较为科学的骨缺损模型。方法:实验于2004-03/2005-12... 详细信息

目的:传统的兔桡骨骨缺损模型和胫骨骨缺损模型在骨的愈合过程中,不能排除与其紧密相临的尺骨或腓骨骨膜向骨缺损区成骨。为避免这种缺点,拟设计兔股骨1.5cm骨缺损模型,从而提供一种较为科学的骨缺损模型。方法:实验于2004-03/2005-12在解放军第一军医大学南方医院动物所完成。选取健康月龄6个月的新西兰大白兔6只,均制备左侧股骨中段长1.5cm的段缺性骨与骨膜缺损。从兔左后肢股骨前外侧纵切口,切开皮肤、皮下组织和深筋膜,沿股直肌与股外侧肌间隙锐性分开进入,不切开骨膜,于股骨前外侧放置已塑形好的4孔普通钢板,钢板预弯弧度5°～8°,以使钢板和股骨向前外凸的弧度相吻合。电钻钻孔后依次旋入4枚螺钉固定,可在两边两个螺钉之间各加用一根细钢丝环扎以增加牢固性。于钢板第2、3孔之间,以线锯锯断股骨一侧,用直尺测量股骨1.5cm长,并标记好另一端截骨线,线锯截断,并切除该段对应的骨膜,造成标准的1.5cm段缺性骨与骨膜缺损,生理盐水冲洗伤口,缝合后敷料包扎,术后肌注青霉素钠40万u预防感染。术后严密观察6只兔的精神状况、饮食、活动、伤口愈合情况。分别于术后6,12,18周各处死2只,大体观察骨缺损处的表面变化、内痂形成、两截骨端变化、骨缺损修复情况;摄左侧股骨正位X光片观察骨缺损愈合情况。结果:实验选取新西兰大白兔6只,全部进入结果分析。①术后动物一般情况:术后第1天所有兔的精神状况稍差,进食略减少,活动减少,术肢跛行明显,全身无皮疹及畏寒发热。2d后逐渐恢复正常活动,饮食增加,精神好转。②术后骨缺损区大体观察结果:术后6周骨缺损区有质较软的肉芽组织,无明显骨痂形成。术后12周有少量比较薄的骨痂,骨缺损区为软组织包裹。术后18周骨痂形成较前稍有增多,但骨缺损区仍无骨性连接,骨缺损未愈合。③术后骨缺损区X射线片观察结果:术后6周骨缺损区呈散在点状阻射影,骨缺损区清淅可见;术后12周骨缺损区周围近截骨端有小片状阻射影,骨缺损区呈透亮影;术后18周骨缺损区仍呈透亮影,两骨端硬化、髓腔封闭,骨缺损仍不能愈合。结论:采用股骨制备骨缺损模型,可避免膜性成骨的骨形成作用,神经、血管的解剖部位相对恒定,变异小,制作模型操作简单,且模型的统一性和可重复性好,能更好地观察骨缺损的修复效果。

关键词：生物医学工程骨折固定术,内/方法骨螺丝骨再生骨和骨组织兔

小腿筋膜间室综合征合并胫腓骨闭合性骨折治疗34例报告

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中国疗养医学 2009年第5期18卷 413-414页

作者：郭飞张元平崔继秀李双平宋军峰吕宏学杨胜奇闫华兰州军区临潼疗养院附属医院 710600 兰州军区临潼疗养院 710600

目的探讨骨筋膜间室综合征(osteofascia compartment syndrome,简称OCS)并闭合性胫腓骨骨折治疗的新方法。方法回顾性分析2001年4月～2006年5月创外科治疗的34例OCS并闭合性胫腓骨骨折患者,采用早期小腿深筋膜广泛切开减压的同时行单臂... 详细信息

目的探讨骨筋膜间室综合征(osteofascia compartment syndrome,简称OCS)并闭合性胫腓骨骨折治疗的新方法。方法回顾性分析2001年4月～2006年5月创外科治疗的34例OCS并闭合性胫腓骨骨折患者,采用早期小腿深筋膜广泛切开减压的同时行单臂多功能外固定器治疗的方法。结果34例均达解剖复位,术后随访8～17个月余,平均13.2个月余。除1例骨折延迟愈合、3例针孔感染外,去除外固定器后肢体功能恢复均较满意,无再骨折发生,无小腿肌肉坏死或挛缩,无肾功能衰竭发生。结论对于OCS合并胫腓骨闭合性骨折的患者应视为潜在性开放性骨折处理,采取早期切开筋膜减压并一期行骨折复位单臂多功能外固定器治疗,效果满意。

关键词：筋膜间室综合征胫腓骨闭合性骨折外固定器

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回顾性研究复杂性短小并指畸形的治疗

中国医疗前沿 2008年第12期03卷 3-4页

作者：张元平郭飞裴国献兰州军区临潼疗养院附属医院创伤骨科南方医科大学南方医院创伤骨科中心

目的探讨复杂性短小并指畸形治疗的最佳时机、治疗原则及其并发症防治。方法回顾性分析近13年我科治疗的7例并指患者的临床资料,总结成功经验和失败教训。结果7例患者分指术后血运良好,除1例患者中指感觉麻木外其余手指感觉均良好。手... 详细信息

目的探讨复杂性短小并指畸形治疗的最佳时机、治疗原则及其并发症防治。方法回顾性分析近13年我科治疗的7例并指患者的临床资料,总结成功经验和失败教训。结果7例患者分指术后血运良好,除1例患者中指感觉麻木外其余手指感觉均良好。手指屈曲功能差,出现手指侧屈畸形1例,屈曲畸形1例。结论(1)复杂性短小并指具有并指和指骨发育异常的两个主要特征,并指分指术结合指蹼上移术是一种可靠的术式,术后手指皮瓣成活率高。(2)复杂性短小并指分指术后手功能恢复差,适当推迟手术年龄能有效减少其并指的复发。

关键词：复杂性并指短小并指手功能分指术

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呼吸训练对急性脑梗死病人肺功能的影响

护理研究 2021年第2期35卷 316-318页

作者：何乾峰田小溪郝海水程洪瑜李玉骞张娜卫攀张毳毳蒋玮空军军医大学第二附属医院陕西710038 兰州军区临潼疗养院

目的:探讨呼吸训练对急性脑梗死病人肺功能的影响。方法:选取2017年1月-2018年11月入院行保守治疗的56例脑梗死病人作为研究对象,采用随机数字表法将56例病人分为呼吸训练组和常规治疗组,每组28例。常规治疗组病人给予常规护理,呼吸训... 详细信息

目的:探讨呼吸训练对急性脑梗死病人肺功能的影响。方法:选取2017年1月-2018年11月入院行保守治疗的56例脑梗死病人作为研究对象,采用随机数字表法将56例病人分为呼吸训练组和常规治疗组,每组28例。常规治疗组病人给予常规护理,呼吸训练组病人在常规治疗的基础上辅以胸腹式呼吸联合缩唇呼吸的系统化呼吸训练。比较两组病人训练前后血氧分压、血氧饱和度、用力肺活量、一秒用力呼气流速、呼气峰流速水平、住院时间及训练后肺部感染率、死亡率、格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果:训练后,呼吸训练组病人血氧饱和度、血氧分压均高于常规治疗组,用力肺活量、一秒用力呼气流速、呼气峰流速均好于常规治疗组,住院时间[(16.00±1.19)d]短于常规治疗组[(20.04±2.12)d],肺部感染发生率(7.14%)低于常规治疗组(28.57%),差异均有统计学意义(均P院时间,降低病人肺部感染发生率。

关键词：呼吸训练脑梗死肺功能肺部感染血氧分压血氧饱和度肺活量护理

植入神经的自体骨髓基质细胞-β磷酸三钙复合体修复兔长骨骨缺损

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中国临床康复 2006年第13期10卷 62-66,i0003页

作者：张元平崔继秀裴国献马正凯王永刚金丹魏宽海兰州军区临潼疗养院第四疗区骨科陕西省西安市710600 南方医科大学南方医院创伤骨科广东省广州市510515

目的:评估在自体骨髓基质细胞-β磷酸三钙复合体内植入感觉神经、运动神经以及感觉神经、运动神经联合神经束的成骨效果,分析组织工程骨神经化与成骨的关系。方法:实验于2003-12/2005-03在解放军第一军医大学南方医院组织工程实验室完... 详细信息

目的:评估在自体骨髓基质细胞-β磷酸三钙复合体内植入感觉神经、运动神经以及感觉神经、运动神经联合神经束的成骨效果,分析组织工程骨神经化与成骨的关系。方法:实验于2003-12/2005-03在解放军第一军医大学南方医院组织工程实验室完成。选取健康6月龄新西兰大白兔32只,取2只兔作为骨缺损空白组,剩余30只兔随机分为5组:组织工程骨组、感觉神经束植入组、运动神经束植入组、血管束植入组、感觉+运动神经束联合植入组,6只/组。①除骨缺损空白组外,其余5组兔均采用速眠新、氯胺酮和阿托品复合液肌肉注射麻醉制备组织工程骨。②各组兔均建立股骨1.5cm长骨缺损模型。从兔左后肢股骨前外侧纵切口,沿股直肌与股外侧肌间隙锐性分开进入,不切开骨膜,采用钢板和螺钉内固定。于钢板第2、3孔之间,以线锯锯断股骨一侧,用直尺测量股骨1.5cm长,标记好另一端截骨线,线锯截断,切除该段对应的骨膜,造成标准的1.5cm段缺性骨与骨膜缺损。③组织工程骨的神经支配重建:组织工程骨组于骨缺损处只嵌入β磷酸三钙+经诱导分化的骨髓基质细胞复合物;感觉神经束植入组将隐神经游离足够的长度,锐性切断后将隐神经束植入β磷酸三钙+经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内;运动神经束植入组解剖出由股神经发出的支配股内侧肌的肌支,游离一段长度后切断,将此神经束植入β磷酸三钙+经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内并加以固定;血管束植入组将股动脉游离所需长度后不切断血管,直接将血管束顺行植入β磷酸三钙+经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内;感觉+运动神经束联合植入组将隐神经和股神经肌支联合植入β磷酸三钙+经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内并加以固定。骨缺损空白组仅制作标准的股骨1.5cm段缺性骨与骨膜缺损,然后钢板内固定,骨缺损内不植入任何材料。④术后4,8,12周组织工程骨组、感觉神经束植入组、运动神经束植入组、血管束植入组、感觉+运动神经束联合植入组各处死2只兔,观察组织工程骨的表面变化、内痂形成、骨缺损修复情况及周围组织反应。摄股骨正位X线片,用放射影像学评分和X线阻射影分析比较骨缺损修复情况。骨缺损空白组于术后12、18周各处死1只,摄片观察骨缺损愈合情况。结果:实验选取兔32只,全部进入结果分析。①细胞培养过程中倒置显微镜下观察结果:刚接种的骨髓中体积较大的单个核细胞呈球形,悬浮于培养液中。传代培养后3～4h开始贴壁,并逐渐向梭形细胞、多角型细胞转化,5～7d后细胞融合成单层,以后细胞可重叠生长,不发生细胞间的接触抑制现象,最后形成矿化结节。②术后各组大体观察结果:术后12周,组织工程骨组、运动神经束植入组材料大部分为骨痂所包裹,感觉神经束植入组骨缺损区为骨痂包裹,血管束植入组材料见骨缺损区为骨痂连接,感觉+运动神经束联合植入组骨缺损处为骨痂所充填,骨缺损空白组见骨缺损区有少量比较薄的骨痂,靠近两截骨端,骨缺损区为软组织包裹。③术后各组X线片观察结果:术后4,8,12周,感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉+运动神经束联合植入组骨缺损区阻射影、材料吸收变化、截骨端愈合情况大体类似,但各组的成骨量与骨痂塑形均较组织工程骨组、运动神经束植入组出现早且截骨端愈合快。④术后各组植入修复骨缺损的放射影像学评分结果:与组织工程骨组、运动神经束植入组比较,感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉+运动神经束联合植入组术后4,8,12周骨缺损区影像学评分均明显升高(P均0.05)。⑤术后各组植入骨缺损阻射密度测量值的比较:与组织工程骨组、运动神经束植入组比较,感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉+运动神经束联合植入组术后4,8,12周骨缺损阻射密度相对值均明显升高(P均0.05)。结论:在组织工程骨中分别植入感觉神经束、血管束、感觉神经联合运动神经束后,可显著提高组织工程骨的成骨效果,但在组织工程骨中植入运动神经未明显增加组织工程骨的成骨作用。

关键词：生物医学工程骨再生骨密度骨和骨组织

抗震救灾官兵256例心理亚健康调查分析与康复疗养对策

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中华神经医学杂志 2011年第8期10卷 845-847页

作者：张斌王园朱向辉储雪雁兰州军区兰州总医院全军泌尿外科中心兰州730050 兰州军区临潼疗养院西安710600

目的对参与5．12汶川大地震抗震救灾的官兵进行心理亚健康评测并评价康复疗养效果。方法采用症状自评量表SCL-90对2008年5月12日汶川大地震后执行抗震救灾任务的256名解放军官兵进行测评，根据测评结果制定并实施相应康复疗养措施；分... 详细信息

目的对参与5．12汶川大地震抗震救灾的官兵进行心理亚健康评测并评价康复疗养效果。方法采用症状自评量表SCL-90对2008年5月12日汶川大地震后执行抗震救灾任务的256名解放军官兵进行测评，根据测评结果制定并实施相应康复疗养措施；分别于康复疗养10、20d末再次进行测评，对上述评定结果进行比较分析。结果抗震救灾官兵中出现不同程度的躯体化、焦虑、抑郁症状，心理干预前躯体化67例（29．00％），焦虑42例（18．18％），抑郁25例（10．82％）；干预第10天末躯体化47例（19．58％），焦虑25例（10．41％），抑郁13例（5．41％），与干预前比较差异均有统计学意义（χ2=-5．695，P=-O．017;χ2=5．630，P=-0．018;χ2=4．638，P=0．031），干预第20天躯体化10例（4．01％），焦虑7例（2．81％），抑郁2例（0．8％），与干预前比较差异均有统计学意义俨55．556，P=0．000;χ2=30．509，P=-0．000;χ2=22．660，P=-0．000）。结论对处于心理亚健康的抗震救灾官兵及时有效地进行康复疗养，可减轻或消除救援人员在抗震救灾过程中所产生的心理亚健康状态．

关键词：抗震救灾心理亚健康

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四肢关节周围骨折后的功能康复

中国疗养医学 2009年第9期18卷 791-794页

作者：吕宏学宋军峰兰州军区临潼疗养院附属医院

目的探讨四肢关节周围骨折后关节功能康复的措施与长期效果。方法针对四肢关节周围不同的损伤程度、不同的治疗方法、不同的内固定器材及不同的个体,制定个体化、科学化的锻炼方法。结果随访78例经以下方法锻炼的四肢关节周围骨折内(外... 详细信息

目的探讨四肢关节周围骨折后关节功能康复的措施与长期效果。方法针对四肢关节周围不同的损伤程度、不同的治疗方法、不同的内固定器材及不同的个体,制定个体化、科学化的锻炼方法。结果随访78例经以下方法锻炼的四肢关节周围骨折内(外)固定患者6～25个月,平均18个月,按国际通用各关节评分标准:优良率占92.3%。结论对四肢关节周围骨折经内(外)固定后早期实施综合性康复措施可有效促进受损关节功能康复。

关键词：四肢关节周围骨折康复