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唑来膦酸联合左归丸治疗老年骨质疏松的临床疗效及其对骨密度、日常生活能力的影响

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中国老年学杂志 2024年第18期 4407-4410页

作者：于翱瑞高坤李伟霍青云覃国忠曾凡宇曹亚飞广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)正骨科深圳市中医院骨伤科

目的分析唑来膦酸联合左归丸对老年骨质疏松(OP)患者骨密度及日常生活能力的影响。方法选定110例老年OP患者展开回顾性研究，根据治疗方法的不同分为中医组、西医组各55例，西医组接受唑来膦酸治疗，中医组在西医组基础上接受左归丸... 详细信息

目的分析唑来膦酸联合左归丸对老年骨质疏松(OP)患者骨密度及日常生活能力的影响。方法选定110例老年OP患者展开回顾性研究，根据治疗方法的不同分为中医组、西医组各55例，西医组接受唑来膦酸治疗，中医组在西医组基础上接受左归丸治疗，比较两组临床疗效、中医临床症状积分、视觉模拟评分(VAS)、日常生活活动能力(ADL)评分、骨密度、不良反应总发生率。结果中医组临床总有效率明显高于西医组(P中医组治疗后腰膝酸软、腰背疼痛、眩晕耳鸣、神疲倦怠积分、VAS均明显低于西医组，ADL评分、股骨上段、髂骨、腰椎骨密度均明显高于西医组(P0.05)。结论唑来膦酸联合左归丸可有效减轻老年OP患者疼痛等症状，提高日常生活能力，增加股骨上段、髂骨、腰椎骨密度，且中西医联合治疗并未增加不良反应，安全性相对较高。

关键词：唑来膦酸左归丸骨质疏松疼痛程度日常生活能力

骨科术后疼痛患者护理中穴位按摩联合中医推拿的应用价值

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名医 2024年第8期 111-113页

作者：杨欣兰州中医骨伤科医院

目的：探究骨科术后疼痛患者护理中穴位按摩联合中医推拿的应用价值。方法：选取我院2021年1月至2023年1月收治的80例骨科手术患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例，对照组实施常规护理，观察组实施常规护理+... 详细信息

目的：探究骨科术后疼痛患者护理中穴位按摩联合中医推拿的应用价值。方法：选取我院2021年1月至2023年1月收治的80例骨科手术患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例，对照组实施常规护理，观察组实施常规护理+中医护理（穴位按摩+中医推拿），比较两组术后不同时间疼痛感受[视觉模拟评分法（VAS）评分]、情绪状态[汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMA、HAMD）评分]、并发症发生率及护理满意度。结果：术后6h两组VAS评分相近（P>0.05），术后1d、3d、5d观察组VAS评分较对照组低（P0.05），护理后观察组HAMA、HAMD评分较对照组低（P骨科术后患者的常规护理中，应用中医护理方案的穴位按摩+中医推拿，可缓解患者术后疼痛感受，调节其负面情绪，降低并发症发生率，提升患者护理满意度，效果显著。

关键词：骨科手术术后疼痛穴位按摩中医推拿

单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位

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中国骨伤 2024年第6期37卷 576-582页

作者：王雨辰俞伟忠李云峰朱文科贾川吴俊琪高华籍麟常州市武进中医医院骨伤科江苏常州213161

目的:探讨单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的40例急性肩锁关节脱位患者的临床资料,按照手术方法不同分为两组,其中20例采用单一小切口结合蜂巢钛板进行固定(钛板组),... 详细信息

目的:探讨单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的40例急性肩锁关节脱位患者的临床资料,按照手术方法不同分为两组,其中20例采用单一小切口结合蜂巢钛板进行固定(钛板组),男11例,女9例,年龄23~65(47.40±12.58)岁;左侧12例,右侧8例;Rockwood分型,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例。20例采用锁骨钩板固定(锁骨钩组),男8例,女12例,年龄24~65(48.40±12.08)岁;左侧9例,右侧11例;Rockwood分型,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例,Ⅴ型8例。比较两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间,以及术前和术后1、3、6个月时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),肩关节功能Constant-Murley评分。分别于术前、术后即刻和术后6个月时拍摄患侧肩关节正位X线片,测量并比较喙锁间距。结果:两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。40例均获随访,时间6~15(11.9±4.8)个月。未发生切口感染、内置物断裂或失效、骨隧道骨折等并发症。钛板组切口长度(35.90±3.14)mm,短于锁骨钩组(49.30±3.79)mm(P0.05)。术后1、3个月时,钛板组VAS较锁骨钩组更低(P0.05)。结论:单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位,切口更短,术后患者肩关节功能恢复更快,且无须二次手术,患者满意度较高。

关键词：肩锁关节脱位喙锁韧带韧带重建小切口

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名老中医郭宪章治疗后天性足拇外翻经验总结

中国中医骨伤科杂志 2024年第7期32卷 88-90,96页

作者：刘彦宏陶永明马志祥杨东春李向博瞿世玉兰州中医骨伤科医院兰州730000

名老中医郭宪章先生擅长治疗骨伤科疾病,在后天性足拇外翻的治疗上,郭宪章先生从辨证论治施以汤剂、理筋正骨善用手法、分趾固定适度矫形、微创截骨偶施手术几个方面进行治疗,值得临床推广应用。

关键词：后天性足拇外翻辨证论治正骨手法郭宪章临证经验

椎体骨皮质强化差异对骨质疏松性椎体压缩性骨折生物力学的影响

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中国组织工程研究 2024年

作者：方伟黄兴桦屈波杨红胜重庆市云阳县中医院骨伤科成都医学院附属第一医院骨科

背景：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体内的骨皮质强化区域对脊柱生物力学及临床疗效有重要影响，但以往研究大多局限于二维层面。目的：采用有限元分析法探讨经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体三维层面内骨皮质... 详细信息

背景：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体内的骨皮质强化区域对脊柱生物力学及临床疗效有重要影响，但以往研究大多局限于二维层面。目的：采用有限元分析法探讨经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体三维层面内骨皮质强化差异对骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体、邻近椎间盘及终板生物力学分布的影响，以评估其效果。方法：建立T12椎体骨质疏松性压缩性骨折行经皮椎体成形治疗的有限元模型，从横断面、矢状面、冠状面对骨水泥有无皮质强化情况进行分组分析，研究不同体位变化下，骨皮质强化对T12椎体松质骨、皮质骨、T11/T12椎间盘、T12/L1椎间盘、T11下终板、L1上终板生物力学的影响。结果与结论：（1）在垂直压缩力作用下，经皮椎体成形过程中有或无骨水泥皮质强化在不同体位变化下除伤椎皮质骨以外结构应力变化均不明显；（2）伤椎皮质骨Von Mises应力值在人体前屈、左/右侧弯和左/右轴向旋转时差异显著，同一平面内骨皮质完全强化组较无骨皮质强化组最大Von Mises应力值明显变小，随着骨皮质强化越广泛Von Mises应力值整体呈下降趋势；（3）提示行经皮椎体成形治疗时，横断面内骨水泥应尽量广泛对称水平分布于椎体骨皮质边缘，矢状面内骨水泥应广泛纵向分布且靠近上下终板及前后壁，冠状面内骨水泥应广泛分布于中线两侧同时对称接触上下终板及侧壁，可有效避免伤椎再骨折风险且不增加邻椎骨折、残留盘源性疼痛风险。

关键词：经皮椎体成形骨皮质强化骨质疏松性椎体压缩性骨折邻近椎间盘终板三维有限元分析生物力学

腰椎斜外侧椎间融合术后融合器沉降的原因分析

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中国骨伤 2024年第1期37卷 33-44页

作者：曾忠友陈平泉赵兴吴宏飞张建乔方向前宋永兴俞伟裴斐范顺武宋国浩范时洋武警海警总队医院骨二科浙江嘉兴314000 嘉兴市中医医院骨伤科浙江嘉兴314001 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310016 嘉兴市中医院骨伤科浙江嘉兴314001

目的:观察斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术后融合器沉降现象,总结融合器沉降特点,并分析其原因,提出预防性措施。方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的144例腰椎病变资料,其中男43例,女10... 详细信息

目的:观察斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术后融合器沉降现象,总结融合器沉降特点,并分析其原因,提出预防性措施。方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的144例腰椎病变资料,其中男43例,女101例;年龄20~81(60.90±10.06)岁;腰椎间盘退行性病变17例,巨大型腰椎间盘突出12例,椎间盘源性腰痛5例,腰椎管狭窄症33例,腰椎退行性滑脱26例,腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱28例,腰椎内固定术后邻椎病11例,炎症转归期原发性椎间隙炎7例,腰椎退行性侧后凸5例。术前双能X线骨密度检查提示存在骨量减少或骨质疏松57例,骨密度正常87例。融合节段数:单节段124例,2节段11例,3节段8例,4节段1例。采用Stand-alone OLIF 40例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定104例。记录术后融合器沉降的发生情况,对可能风险因素进行单因素分析,观察融合器沉降对于临床结果的影响。结果:所有手术顺利完成,手术时间中位数99 min,术中出血量中位数106 ml;术中发生终板损伤30例,合并椎体骨折5例。所有患者获得随访,时间6~30(14.57±7.14)个月。随访过程中除原发性腰椎间隙炎病例、部分腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱病例,其余出现不同程度的融合器沉降现象,其中正常沉降119例,异常沉降25例(Ⅰ级23例,Ⅱ级2例)。未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,椎间隙高度由术前的(9.48±1.84) mm恢复至术后3~5 d的(12.65±2.03) mm及末次随访时的(10.51±1.81) mm,术后3~5 d与术前比较、末次随访与术后3~5d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间融合率为94.4%(136/144)。腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别由术前的(6.55±2.29)、(4.72±1.49)分降低至末次随访时的(1.40±0.82)、(0.60±0.03)分(P<0.000 1);ODI由术前的(38.50±6.98)%恢复至末次随访时的(11.30±3.27)%(P<0.05)。并发症发生率为31.3%(45/144),再手术率9.72%(14/144),其中因融合器沉降或移位而再次手术8例,占再手术的57.14%(8/14)。单因素分析结果显示:在骨量减少或骨质疏松组、Stand-alone OLIF组、2节段或以上融合组、终板损伤组中其异常沉降例数分别高于骨量正常组、OLIF联合椎弓根螺钉固定组、单节段融合组、终板无损伤组。结论:融合器沉降是OLIF术后较为常见的现象,术前骨量减少或骨质疏松、Stand-alone OLIF应用、2节段或以上融合和术中终板损伤可能是术后融合器沉降的重要因素。虽然融合器沉降程度与临床症状无明显相关,但存在融合器移位的风险,需要加强预防,以降低因融合器沉降而带来的严重并发症,包括再手术。

关键词：腰椎固定椎间融合终板损伤融合器沉降融合器移位再手术

脉络舒通丸联合多磺酸粘多糖乳膏治疗血栓性浅静脉炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第8期39卷 2094-2098页

作者：朱红美孙骏上海中医药大学附属曙光医院骨伤科上海200011

目的探讨脉络舒通丸联合多磺酸粘多糖乳膏治疗血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法选取2021年5月—2023年8月上海中医药大学附属曙光医院收治的骨科病房术后血栓性浅静脉炎患者98例,依据用药情况分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组患... 详细信息

目的探讨脉络舒通丸联合多磺酸粘多糖乳膏治疗血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法选取2021年5月—2023年8月上海中医药大学附属曙光医院收治的骨科病房术后血栓性浅静脉炎患者98例,依据用药情况分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组患者给予多磺酸粘多糖乳膏,挤出乳膏3~5 cm涂在患处并轻轻按摩,2次/d。在对照组基础上,治疗组口服脉络舒通丸,12 g/次,3次/d。两组治疗15 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间,血液流变指标纤维蛋白、血浆黏度、全血高切黏度和全血低切黏度,及血清内皮素-1(ET-1)、血管内皮生成因子(VEGF)、血栓素B2(TXB2)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果治疗后,治疗组总有效率(95.92%)明显高于对照组有效率83.67%(P<0.05)。治疗后,治疗组患者皮肤肿胀、皮肤发热、患肢疼痛、条索状结节等症状改善时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者纤维蛋白、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度指标均明显降低(P<0.05),且治疗组患者的指标水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清ET-1、TXB2和IL-1β水平均明显降低,而VEGF水平明显升高(P<0.05),且治疗组ET-1、TXB2、IL-1β和VEGF水平均明显好于对照组(P<0.05)。结论多磺酸粘多糖乳膏与脉络舒通丸协同治疗血栓性浅静脉炎,能有效改善患者症状,并充分降低血液黏稠度,促进机体炎性反应减弱。

关键词：脉络舒通丸多磺酸粘多糖乳膏血栓性浅静脉炎血浆黏度全血高切黏度内皮素-1 血栓素B2

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解码现代医院管理制度中医院章程

中国医院院长 2024年第9期20卷 81-83页

作者：瞿月霞兰州中医骨伤科医院人事劳资科

在追求医院的平稳运行中,医院章程的作用不可或缺,它为制度实践提供了坚实的保障。同时,章程也助力医院建立起全面的管理体系和完善的经营制度,从而确保医院能够持续、有效地履行其职责。

关键词：管理体系中医院章程平稳运行

腹部超声结合浅表超声检查在儿童急性阑尾炎中的诊断价值

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妇儿健康导刊 2024年第17期3卷 97-100页

作者：王蕾吴亮颖严璐兰州中医骨伤科医院功能科甘肃兰州730010

目的分析腹部超声(TAS)结合浅表超声检查在儿童急性阑尾炎(AA)中的诊断价值。方法选取2021年5月至2024年1月兰州中医骨伤科医院接收的80例疑似AA的患儿,均接受TAS、浅表超声检查,并以病理结果作为诊断依据,分析TAS、浅表超声单独及联... 详细信息

目的分析腹部超声(TAS)结合浅表超声检查在儿童急性阑尾炎(AA)中的诊断价值。方法选取2021年5月至2024年1月兰州中医骨伤科医院接收的80例疑似AA的患儿,均接受TAS、浅表超声检查,并以病理结果作为诊断依据,分析TAS、浅表超声单独及联合检查AA患儿的诊断价值。结果病理结果显示,AA71例(88.75%);TAS联合浅表超声检查结果与病理结果的一致性较好(Kappa=0.875),TAS、浅表超声单独检查结果与病理结果一致性一般(Kappa=0.515、0.418);TAS联合浅表超声检查的灵敏度、准确度高于TAS、浅表超声单独检查(P <0.05)。结论 TAS结合浅表超声诊断儿童AA可提高灵敏度、准确度,且与病理结果具有较好的一致性。

关键词：急性阑尾炎儿童腹部超声浅表超声诊断价值