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保残修补对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合及肩关节功能的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 145-150页

作者：李行星窦强兵周亮郑权孙良业任龙王启伟安徽医科大学附属六安医院骨科安徽六安237001 霍邱县第二人民医院骨科安徽霍邱237400

目的探讨保留足印区残端的肩袖修补术对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合以及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年4月—2022年5月152例接受关节镜下肩袖修补术的退行性肩袖全层撕裂患者临床资料。男76例,女76例;年龄24~78岁,平均55.... 详细信息

目的探讨保留足印区残端的肩袖修补术对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合以及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年4月—2022年5月152例接受关节镜下肩袖修补术的退行性肩袖全层撕裂患者临床资料。男76例,女76例;年龄24~78岁,平均55.4岁。术后6个月复查MRI,根据Sugaya分型评估肩袖愈合情况。对年龄(≥60岁/3个月)、保残修补(是/否)、缝线桥技术固定(是/否)、打结时肩关节外展角度(2周)、术后开始主动锻炼时间(≤3个月/>3个月)进行单因素分析,初步筛选肩袖愈合的影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。以是否使用保残修补作为分组条件,使用倾向性评分匹配平衡两组数据,对术后6、12个月肩关节功能美国肩肘外科协会评分(ASES)、Constant-Murley评分以及术后6个月肩袖愈合进行组间比较。结果术后152例患者均获随访,随访时间12~33个月,平均23.8个月。术后25~31周复查MRI示肩袖愈合121例、未愈合31例。单因素分析示病程、保残修补、打结时肩关节外展角度及术后开始主动锻炼时间是修补术后肩袖愈合的影响因素(P0.05)。结论对于退行性全层肩袖撕裂患者,与不保留残端修补相比,保留足印区残端的肩袖修补术可以缩短肩袖愈合时间,肩关节功能恢复更快,但术后1年肩关节功能无明显差异。

关键词：退行性肩袖全层撕裂保留残端肩袖修补

基于多模态超声特征构建列线图模型鉴别诊断肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌

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中国超声医学杂志 2024年第5期 503-506页

作者：沈春云汪珺莉强邦红徐春燕李雅婷芜湖市第二人民医院超声医学科芜湖市第二人民医院教学科研部

目的分析多模态超声构建列线图鉴别肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的40例GM与66例IDC患者术前超声资料，运用单因素和多因素分析筛选出独立预测变量并构建列线图预测模型，通过受试者工... 详细信息

目的分析多模态超声构建列线图鉴别肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的40例GM与66例IDC患者术前超声资料，运用单因素和多因素分析筛选出独立预测变量并构建列线图预测模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价列线图效能。结果单因素分析中最大径、方位、钙化、阻力指数(RI)、弹性评分、冠状面汇聚征差异均有统计学意义(P超声构建的列线图模型可以有效鉴别GM与IDC,具有较好的临床应用价值。

关键词：肉芽肿性乳腺炎列线图浸润性导管癌超声

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗肺癌合并COPD稳定期患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1096-1100页

作者：宣自磊丁瑞阳杨文柱皖西卫生职业学院附属医院、六安市第二人民医院呼吸内科安徽六安237000

目的探究噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者术后肺功能、血气指标及炎症反应的影响。方法入选肺癌合并COPD稳定期术后患者为研究对象,依据治疗方法不同按照队列法分为对照组和试验组。对照组术... 详细信息

目的探究噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者术后肺功能、血气指标及炎症反应的影响。方法入选肺癌合并COPD稳定期术后患者为研究对象,依据治疗方法不同按照队列法分为对照组和试验组。对照组术前3 d给予患者噻托溴铵粉雾剂18μg吸入治疗,bid,试验组在对照组基础上同时给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,每次1吸,bid,2组持续治疗3个月。比较2组治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气高峰流量(PEF),FEV1/FVC]、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、癌症患者生命质量量表(QLQ-C30)评分、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]和炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及药物不良反应发生情况。结果试验组和对照组分别纳入47和45例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.49%(43例/47例)和75.56%(34例/45例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗肺癌合并COPD稳定期患者术后临床效果确切,可有效改善患者肺功能、预后和动脉血气等。

关键词：噻托溴铵沙美特罗氟替卡松肺癌术后慢性阻塞性肺疾病肺功能预后

多模态超声结合免疫组化参数构建列线图预测乳腺癌分子分型相关预后

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中国超声医学杂志 2024年第6期 632-636页

作者：孙静马千清沈春云许导靖强邦红汪珺莉华东师范大学附属芜湖医院·芜湖市第二人民医院超声医学科

目的分析多模态超声结合免疫组化参数构建列线图模型预测乳腺癌不同分子分型预后的应用价值。方法回顾性分析277例乳腺癌患者资料，以雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子(HER2)的结果为标准分为三阴型组和非三阴型组... 详细信息

目的分析多模态超声结合免疫组化参数构建列线图模型预测乳腺癌不同分子分型预后的应用价值。方法回顾性分析277例乳腺癌患者资料，以雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子(HER2)的结果为标准分为三阴型组和非三阴型组，单因素及多因素Logistic回归分析筛选预测三阴型乳腺癌的独立影响因素以构建列线图。Hosmer-Lemeshow(HL)检验、校准曲线及决策曲线(DCA)分析评价列线图的校准度及临床应用价值。结果肿块形态不规则、后方回声衰减、血流阻力指数(RI)为筛选后三阴型乳腺癌的独立影响因素(P超声部分特征性表现与乳腺癌免疫组化指标存在密切关联，构建列线图预测乳腺癌预后具有较高临床价值，可作为早期临床诊疗决策的参考工具。

关键词：超声乳腺癌预后列线图分子分型

弹性固定Latarjet手术发展历程与研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 635-640页

作者：卢奕燊陆伟深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东深圳518025

目的综述弹性固定Latarjet手术发展历程及研究进展。方法查阅国内外弹性固定Latarjet手术相关研究文献,对该术式发展历程及相关改良技术进行总结。结果自1954年法国Latarjet教授首次提出Latarjet手术以来,该术式经历了3次关键变革,并逐... 详细信息

目的综述弹性固定Latarjet手术发展历程及研究进展。方法查阅国内外弹性固定Latarjet手术相关研究文献,对该术式发展历程及相关改良技术进行总结。结果自1954年法国Latarjet教授首次提出Latarjet手术以来,该术式经历了3次关键变革,并逐渐形成了弹性固定Latarjet手术。目前临床应用结果显示弹性固定Latarjet手术治疗复发性肩关节脱位可获得满意疗效,但是仍存在移植骨块与周围组织撞击、手术破坏喙肩弓及胸小肌等解剖结构等不足。为了进一步减少移植骨块撞击带来的并发症、降低盂肱关节接触压力、消除手术对于肩关节原有生理结构的影响,学者们在其基础上提出了使用FiberTape Cerclage的关节镜下弹性固定Latarjet手术、一致弧Latarjet手术合并重建喙肩韧带、喙突有限截骨线袢固定Latarjet手术(LU-tarjet手术)等相关改良技术,临床应用也获得较好疗效。同时,关节镜下改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)、特殊关节盂骨移植技术、关节镜自体髂嵴骨移植术等关节盂重建改良技术也具有良好疗效。但是,目前尚缺乏各项技术的远期随访结果以及各项技术之间的对比研究。结论弹性固定Latarjet手术是治疗复发性肩关节脱位的有效术式,有多种改良术式,但尚无公认“金标准”,需要进一步进行临床及基础研究。

关键词：复发性肩关节脱位 Latarjet手术弹性固定改良术式

LU-tarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 646-654页

作者：吴冰陈派卢奕森梁新枝梁达强龙则灵李皓柳海峰欧阳侃陆伟深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东深圳518025

目的探讨喙突有限截骨线袢固定Latarjet(LU-tarjet)手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效。方法2017年3月—2019年2月,采用关节镜下LU-tarjet手术治疗56例复发性肩关节前脱位患者。男44例,女12例;年龄18~41岁,平均26.3岁。肩关节脱位2... 详细信息

目的探讨喙突有限截骨线袢固定Latarjet(LU-tarjet)手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效。方法2017年3月—2019年2月,采用关节镜下LU-tarjet手术治疗56例复发性肩关节前脱位患者。男44例,女12例;年龄18~41岁,平均26.3岁。肩关节脱位2~16次,平均7.5次。初次脱位至该次手术时间6个月~13年,中位时间4.6年。术前肩关节恐惧试验及再复位试验均为阳性;关节松弛度Beighton评分1~7分,平均4.1分;肩关节不稳定严重程度指数评分(ISIS)5~10分,平均7.8分。患侧肩胛盂骨缺损面积15%~32%,平均22.4%,患者均合并不同程度Hill-Sachs损伤,Bankart损伤修复后再脱位6例。记录手术时间、切口愈合以及相关并发症发生情况。比较手术前后肩关节活动度(前屈、后伸、外展、体侧外旋、外展90°外旋和内旋)及前屈、外展、外旋、内旋活动时肌力,肩关节功能美国肩肘外科协会(ASES)评分、Rowe评分及WalchDuplay评分。通过X线片及三维CT分析移植喙突骨块位置、骨块愈合及塑形、肩胛盂骨缺损修复程度、肩关节退行性变化等。结果手术均顺利完成,手术时间42~98 min,平均63.0 min;切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间5~7年,平均6.3年。随访期间2例外伤导致肩关节半脱位、1例肩关节反复疼痛,余无其他相关并发症发生。末次随访时,肩关节前屈、后伸、外展、体侧外旋、外展90°外旋及内旋活动度以及前屈、外展、外旋、内旋活动时肌力与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肩关节功能ASES评分、Rowe评分及Walch-Duplay评分均较术前提高(P<0.05)。影像学复查示,移植喙突骨块垂直方向位置居中53例(94.64%)、偏上2例(3.57%)、偏下1例(1.79%);内外位置与肩胛盂齐平49例(87.50%)、偏内2例(3.57%)、偏外5例(8.93%)。术后喙突骨块体积呈先减小后增大趋势,其中术后6个月及1年时体积小于其他时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。术后移植喙突骨块逐渐向四周延伸塑形,2~3年时形态基本稳定,肩胛盂最终与同侧肱骨头形成匹配的弧面结构,末次随访时喙突骨块均达骨性愈合。末次随访时肩胛盂最适圆覆盖率为89.6%~100%,平均97.4%%;肩胛盂骨缺损面积为2.6%±1.3%,较术前(22.4%±5.4%)缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,肩关节均未出现明显退行性改变。结论LU-tarjet手术治疗复发性肩关节前脱位手术时间短、并发症少,可获得良好中期疗效。

关键词： LU-tarjet手术肩关节前脱位复发性脱位中期疗效

基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

外泌体miRNA在双相障碍中的作用及其诊断和治疗潜力

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中华精神科杂志 2024年第5期57卷 274-281页

作者：方可刘猛葛金芳皖西卫生职业学院附属医院六安市第二人民医院六安237008 安徽医科大学药学院合肥230032

外泌体是一类膜结合囊泡,携带miRNA等多种信息分子,稳定存在于多种周围体液中,并可穿越血脑屏障,是临床疾病诊断及疗效判定的理想生物标志物来源。双相障碍(bipolar disorder,BD)是一种以反复出现躁狂和抑郁发作为特征的严重精神障碍。... 详细信息

外泌体是一类膜结合囊泡,携带miRNA等多种信息分子,稳定存在于多种周围体液中,并可穿越血脑屏障,是临床疾病诊断及疗效判定的理想生物标志物来源。双相障碍(bipolar disorder,BD)是一种以反复出现躁狂和抑郁发作为特征的严重精神障碍。目前,BD的诊断和疗效判定主要依赖于临床访谈和观察,尚缺乏明确的生物标志物和有效的实验室检测方法。近年来的研究证明BD患者血浆外泌体miRNA的表达模式发生改变,并与BD患者的临床表型、疾病进程和治疗反应之间存在相关性。初步的机制研究结果提示,外泌体miRNA可能通过调节靶基因和信号通路参与BD的发生发展过程。然而,目前关于外泌体miRNA在BD中的研究仍存在一些局限性和挑战,需要进一步完善和标准化。本文综述了外泌体miRNA在BD发病机制中的作用及其作为BD诊疗生物标志物的潜力,并通过比较BD患者与其他精神障碍或神经退行性疾病患者的外泌体miRNA表达谱,评估了它们在跨病种诊断和治疗中的应用潜力。

关键词：外泌体 miRNA 双相情感障碍发病机制生物标志物

老年短暂性脑缺血发作患者血清IL-6、IL-10及PLR变化对继发脑梗死发生的临床意义

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中国老年学杂志 2024年第12期 2829-2832页

作者：戚游任长安鲁永杨王娟娟金平皖西卫生职业学院附属医院(六安市第二人民医院)神经内科

目的探究老年短暂性脑缺血发作患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10及血小板/淋巴细胞(PLR)变化对继发脑梗死(CI)的临床意义。方法回顾性分析老年短暂性脑缺血患者108例的临床资料。根据患者住院后1个月是否发生CI分为未CI组和CI组各54... 详细信息

目的探究老年短暂性脑缺血发作患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10及血小板/淋巴细胞(PLR)变化对继发脑梗死(CI)的临床意义。方法回顾性分析老年短暂性脑缺血患者108例的临床资料。根据患者住院后1个月是否发生CI分为未CI组和CI组各54例。对比两组基础临床资料，住院前治疗血清炎症指标(包括IL-6、IL-8、IL-10)、外周血炎症指标[PLR、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)]水平变化。对于存在差异性的指标进一步通过Spearman相关性分析及Logistic回归分析筛选出老年短暂性脑缺血患者继发CI的危险因素。结果 CI组合并高血压、CI病史比例显著高于未CI组(P<0.05);治疗后两组血清IL-6、IL-8及IL-10水平均显著降低，但CI组显著高于未CI组(P<0.05);治疗后两组平均NLR、PLR水平均显著降低，但CI组显著高于未CI组(P<0.05);Spearman相关性分析表明，老年短暂性脑缺血合并高血压、合并CI病史、血清IL-6、IL-8、IL-10、NLR、PLR水平与继发CI均呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明，老年短暂性脑缺血患者治疗后IL-6、IL-10、PLR水平较高均是继发CI的重要危险因素(P<0.05)。结论老年短暂性脑缺血患者继发CI与患者IL-6、IL-10、PLR水平均存在显著相关性，提示患者治疗后炎症反应程度会影响继发CI的发生率，及时关注患者上述指标变化将有利于动态了解、准确预测及辅助改善老年短暂性脑缺血患者继发CI的情况。

关键词：短暂性脑缺血继发脑梗死炎症