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器官移植生物样本库建设实践指南（全文）

实用器官移植电子杂志 2019年第4期7卷 245-253页

作者：无王政禄郑虹全国生物样本标准化技术委员会中华医学会器官移植学分会医药生物技术协会组织生物样本库分会中国生物样本库联盟全国生物样本标准化技术委员会器官移植工作组中国医药生物技术协会组织生物样本库分会器官移植学组天津市第一中心医院天津市器官移植临床医学研究中心

器官移植经过半个多世纪的不断发展,已经成为治疗各种终末期疾病最为有效的手段[1]。我国器官移植总量位于世界第二,国内已批准开展器官移植手术的医院有173家,涉及的移植器官包括肝脏、肾脏、心脏、肺脏、小肠、胰腺、胰岛细胞等[2]。器官移植领域中存在的众多科学问题需要借助丰富和高质量的生物样本进行研究,建设规范化生物样本库有助于保障生物样本质量,发挥样本资源价值[3]。我国生物样本库在《中国医药生物技术协会生物样本库标准(试行)》《ISBER生物样本库最佳实践2012》等标准的指导下健康发展[4],众多具有专业特色的生物样本库应运而生[5]。

关键词：器官移植生物样本库胰岛细胞最佳实践实践指南建设规范化

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肝移植术后糖尿病的最新进展

器官移植 2021年第5期12卷 630-636页

作者：肖正楠李俊辉蒋捷周赵沁张宇郭郴王锰明英姿中南大学湘雅三医院器官移植中心国家卫生健康委员会器官移植工程技术研究中心长沙410013

糖尿病是肝移植术后最常见的并发症之一,肝移植术后并发糖尿病的受者生存率及移植物长期存活率明显低于无糖尿病的肝移植受者。近年来,随着肝移植在中国迅速发展,肝移植术后糖尿病也引发了高度关注。尽管过去20余年对于移植后糖尿病(PT... 详细信息

糖尿病是肝移植术后最常见的并发症之一,肝移植术后并发糖尿病的受者生存率及移植物长期存活率明显低于无糖尿病的肝移植受者。近年来,随着肝移植在中国迅速发展,肝移植术后糖尿病也引发了高度关注。尽管过去20余年对于移植后糖尿病(PTDM)的研究从未停歇,但仍有许多问题有待进一步研究解决。本文旨在总结肝移植术后糖尿病的最新研究进展,包括PTDM的定义与诊断标准,肝移植术后糖尿病的危险因素、预防及治疗等,以期加深对于肝移植术后糖尿病的认识和理解,并进行有效预防和治疗,从而提高肝移植受者长期存活率及生活质量。

关键词：肝移植移植后糖尿病(PTDM) 糖皮质激素钙调磷酸酶抑制剂哺乳动物雷帕霉素靶蛋白排斥反应慢性肝病胰岛素

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移植肺病理学诊断标准及其进展

器官移植 2022年第1期13卷 19-31页

作者：郭晖华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

近年来,随着肺移植外科技术和术后管理经验的积累,我国肺移植例数逐步增长。肺移植术后移植肺可出现多种并发症,主要包括由移植肺缺血-再灌注损伤(IRI)等所致的原发性移植肺无功能(PGD)、急性与慢性排斥反应以及移植术后应用免疫抑制剂... 详细信息

近年来,随着肺移植外科技术和术后管理经验的积累,我国肺移植例数逐步增长。肺移植术后移植肺可出现多种并发症,主要包括由移植肺缺血-再灌注损伤(IRI)等所致的原发性移植肺无功能(PGD)、急性与慢性排斥反应以及移植术后应用免疫抑制剂所致机体免疫力下降出现的机会性感染或淋巴组织异常增生等。移植肺并发症的确诊主要依据移植肺活组织检查(活检)。本文对移植肺病理学研究的简史、移植肺活检的主要方法及其病理学处理技术、肺移植术后主要并发症及其活检病理学诊断标准进行阐述,旨在为指导临床对上述并发症采取针对性的治疗方案提供参考。

关键词：慢性阻塞性肺疾病囊性纤维化急性细胞性排斥反应(ACR) 抗体介导的排斥反应(AMR) T细胞介导的排斥反应(TCMR) 经支气管肺活检(TBLB) 经支气管冷冻肺活检(TBCB) 支气管肺泡灌洗闭塞性细支气管炎(OB) 移植相关血管病(TAV)

米卡芬净在实体器官移植供、受者真菌感染防治中的临床应用专家共识

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中华器官移植杂志 2017年第8期38卷 494-497页

作者：中华医学会器官移植学分会肾移植学组中国医师协会器官移植医师分会肾移植专业委员会中华医学会器官移植学分会肾移植学组中国医师协会器官移植医师分会肾移植专业委员会

器官移植技术的发展为罹患器官功能衰竭患者带来了福音，我国公民逝世后器官捐献（DCD）逐渐成为实体器官移植（solid organ transplantation，SOT）重要器官来源。移植后感染是导致术后移植物功能丧失、受者死亡的重要原因之一，术后1... 详细信息

器官移植技术的发展为罹患器官功能衰竭患者带来了福音，我国公民逝世后器官捐献（DCD）逐渐成为实体器官移植（solid organ transplantation，SOT）重要器官来源。移植后感染是导致术后移植物功能丧失、受者死亡的重要原因之一，术后1年内受者死亡的因素中，移植后感染占30．9％，居于首位。在SOT受者中，侵袭性真菌病（invasive fugal disease，IFD）已成为致病和死亡的重要原因。近年来，由于新型免疫抑制剂及各种预防策略的应用，SOT后真菌感染模式已发生显著变化，真菌的耐药性增加了临床治疗难度，严重影响了受者的预后。

关键词：侵袭性真菌病实体器官移植感染防治临床应用受者米卡芬净专家器官功能衰竭

胰肾联合移植治疗1型和2型糖尿病合并终末期肾病的五年临床疗效比较

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中华内分泌外科杂志 2023年第6期17卷 645-649页

作者：张利民卢峡代辰明长生宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的比较胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPK)治疗1型(type 1 diabetes mellitus,T1DM)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并终末期肾病的五年临床疗效差异,探讨T2DM合并终末期肾病是否可成为SPK治疗的适应症。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所实施SPK的受者,根据基线相同原则,按照糖尿病原发病将62例受者分为两组:T1DM组(30例)和T2DM组(32例),分析术前资料和术后5年随访资料。结果在入选研究的T1DM组和T2DM组受者中,男性性别、术前血红蛋白和糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义。手术年龄[(31.8±5.2)vs(49.5±5.7)岁(P组均低于T2DM组。与T2DM组相比,T1DM组胰岛素用量更高,无C肽释放,差异具有统计学意义。术后随访5年,在术后第1年、第3年和第5年时间点两组空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽、血肌酐和eGFR值差异均无统计学意义。随访移植1年后并发症发生情况,T1DM组的肺部感染、BK病毒感染和移植肾急性排斥反应发生率均低于T2DM组,但差异无统计学意义。术后第1年和第3年,两组受者、移植胰腺和移植肾存活率均为100%(62/62)。术后第5年,T2DM组有1名患者在术后48个月时因急性心肌梗死死亡,但移植肾和移植胰腺功能均良好。在术后第5年,T1DM组受者存活率(100%,30/30)高于T2DM组(96.9%,31/32)(P=0.333),但差异无统计学意义;剔除死亡受者,两组移植胰腺和移植肾均存活。结论T2DM合并终末期肾病患者,在接受SPK治疗后,与T1DM合并终末期肾病受者比较,在移植后近期和中长期临床疗效未发现显著性差异。T2DM合并终末期肾病可成为SPK治疗的适应症,但仍需大样本量研究以进一步完善其选择标准。

关键词：胰肾联合移植 1型糖尿病 2型糖尿病终末期肾病

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中国移植器官保护专家共识

中华肝胆外科杂志 2016年第9期22卷 577-586页

作者：中国医师协会器官移植分会中华医学会外科学分会器官移植学组中国肝移植注册中心科学委员会中国医师协会器官移植分会中华医学会外科学分会器官移植学组中国肝移植注册中心科学委员会

器官移植是治疗终末期脏器功能衰竭最有效的手段。公民逝世后器官捐献已成为我国移植供器官的主要来源。目前，器官保护技术在临床实践中应用广泛，对提升移植器官质量，改善移植预后发挥了关键作用，但相关技术选择及应用缺乏统一共识... 详细信息

器官移植是治疗终末期脏器功能衰竭最有效的手段。公民逝世后器官捐献已成为我国移植供器官的主要来源。目前，器官保护技术在临床实践中应用广泛，对提升移植器官质量，改善移植预后发挥了关键作用，但相关技术选择及应用缺乏统一共识。因此，亟待建立相关临床实践指南，促进我国器官移植工作更规范、有效、安全地开展。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家，基于国内外移植器官保护的基础与临床实践，根据牛津循证医学证据分级和GRADE推荐意见系统，重点针对肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏，从器官获取、质量评估、保存液选择及器官保存修复、转运手段等方面，同时对新兴的机械灌注保存、修复技术进行了讨论，制定了《中国移植器官保护专家共识》，以期为临床选择科学、规范的供器官保护策略提供方案。

关键词：胸腹部器官器官移植器官保护机械灌注器官保存液专家共识

同方期刊数据库

推动我国器官移植事业健康发展的关键性举措——心死亡器官捐献试点工作原则性思考

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中华器官移植杂志 2011年第1期32卷 1-4页

作者：黄洁夫卫生部器官移植技术临床应用委员会北京100044

中国器官移植始于20世纪60年代，经历了半个世纪的努力和曲折发展。近年来，随着移植医学相关领域技术的不断进步，我国器官移植事业取得了长足发展，每年大约有1万人次接受器官移植手术，救助了数以万计的晚期器官疾病患者。

关键词：器官移植手术器官捐献事业原则性心死亡健康移植医学

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移植心脏病理学诊断标准及其进展

器官移植 2021年第6期12卷 662-675页

随着心脏移植外科技术的提高和强效免疫抑制剂的临床应用,心脏移植例数和移植心脏存活时间均显著提升。然而在心脏移植术后的不同阶段,仍然可出现移植心脏右心室衰竭、缺血-再灌注损伤、急性排斥反应、“Quilty病变”、感染和以移植心... 详细信息

随着心脏移植外科技术的提高和强效免疫抑制剂的临床应用,心脏移植例数和移植心脏存活时间均显著提升。然而在心脏移植术后的不同阶段,仍然可出现移植心脏右心室衰竭、缺血-再灌注损伤、急性排斥反应、“Quilty病变”、感染和以移植心脏冠状动脉血管病(TCAD)为特征的慢性排斥反应等一系列并发症。心内膜心肌活组织检查(EMB)技术的应用使得包括排斥反应在内的移植心脏多种并发症的病理学特征得以观察和掌握,并成为移植心脏并发症最为准确的诊断手段。本文对移植心脏病理学研究的简史、心脏移植术后主要并发症及其诊断标准以及移植心脏排斥反应诊断研究的最新进展进行阐述,旨在使更多的心脏移植受者受益。

关键词：心内膜心肌活组织检查(EMB) 急性细胞性排斥反应(ACR) T细胞介导的排斥反应(TCMR) 抗体介导的排斥反应(AMR) 移植心脏冠状动脉血管病(TCAD) 二代测序(NGS) 基因表达谱(GEP) 供者来源性细胞游离DNA(dd-cfDNA)

外周血淋巴细胞亚群绝对值和功能的动态监测在肾移植术后早期病毒感染风险预测中的价值

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器官移植 2022年第1期13卷 80-87页

作者：张倩倩谢亚龙汪峰罗颖陈松张伟杰昌盛华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030

目的探讨不同淋巴细胞亚群的绝对值和功能对于评估肾移植受者术后早期发生病毒感染风险的预测和诊断价值。方法将95例肾移植受者纳入前瞻性观察队列研究,根据术后的免疫状态分为稳定组(77例)和感染组(18例)。分别于术前、术后2周、术后... 详细信息

目的探讨不同淋巴细胞亚群的绝对值和功能对于评估肾移植受者术后早期发生病毒感染风险的预测和诊断价值。方法将95例肾移植受者纳入前瞻性观察队列研究,根据术后的免疫状态分为稳定组(77例)和感染组(18例)。分别于术前、术后2周、术后1个月、术后2个月、术后6个月采集外周血样本进行流式细胞检测。比较两组CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、自然杀伤(NK)细胞绝对值的动态变化,通过检测干扰素(IFN)-γ^(+)CD4^(+)T细胞、IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞、IFN-γ^(+)NK细胞比例分析两组受者淋巴细胞亚群功能,评估淋巴细胞亚群绝对值和功能在肾移植术后早期对病毒感染的预测和诊断价值。结果在病毒感染时,感染组的CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞绝对值整体处于相对较低的水平;在术后2个月时,感染组的CD4^(+)T细胞、NK细胞绝对值均低于稳定组;在术后6个月时,感染组的CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞绝对值均低于稳定组(均为P组的IFN-γ^(+)CD4^(+)T细胞、IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞、IFN-γ^(+)NK细胞比例均处于相对较低的水平,尤以IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞比例降低最为显著;在术后2个月,感染组的IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞、IFN-γ^(+)NK细胞比例显著高于稳定组;在术后6个月,感染组的IFN-γ^(+)CD4^(+)T细胞、IFN-γ^(+)CD8^(+)T细胞比例均高于稳定组(均为P工作特征(ROC)曲线结果表明,淋巴细胞亚群绝对值联合其IFN-γ分泌功能对于免疫状态低下的受者病毒感染的诊断价值显著高于单用淋巴细胞亚群绝对值(P化对病毒感染的预测、诊断及指导用药具有重要参考价值。

关键词：肾移植免疫监测淋巴细胞亚群流式细胞术外周血单个核细胞干扰素-γ 个体化治疗 CD4~+T细胞 CD8~+T细胞自然杀伤细胞