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冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭患者血清转化生长因子β1及结缔组织生长因子的影响

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新中医 2024年第3期56卷 21-26页

作者：刘慧玲张美珍郑彩霞浙江省医疗健康集团衢州医院(浙江衢化医院)药剂科浙江衢州324000

目的:观察冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭(DHF)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法:选取100例DHF患者,按随机数字表法分为常规组及治疗组各50例。常规组采用强心、利尿、扩管等基础治疗,治疗组在常... 详细信息

目的:观察冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭(DHF)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法:选取100例DHF患者,按随机数字表法分为常规组及治疗组各50例。常规组采用强心、利尿、扩管等基础治疗,治疗组在常规组治疗基础上加用冠心宁片。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后TGF-β1、CTGF水平、Lee氏心衰评分、改良早期预警量表(MEWS)评分的变化,进行Pearson相关性分析。结果:治疗组临床总有效率为96.00%,常规组为84.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:冠心宁治疗冠心病DHF可提升疗效,改善患者的病情及预后,安全性高。

关键词：冠心病舒张性心力衰竭冠心宁转化生长因子β1 结缔组织生长因子

重症医学科特殊宿主——器官移植患者的医院感染预防

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 513-517页

作者：李涛杨同男刘宝甘亢刘玲段军中日友好医院重症医学科北京100029 清华大学附属北京清华长庚医院LICU 北京102218 中日友好医院医院感染办公室北京100029 新乡医学院第一附属医院儿科河南新乡453100

随着移植技术的普及,越来越多的终末期器官功能衰竭患者接受移植手术,此类患者大多需在重症医学科接受进一步监护治疗。由于器官移植患者存在免疫抑制,其发生医院感染的风险显著升高。因此,对于此类患者,需更严格地落实呼吸机相关性肺... 详细信息

随着移植技术的普及,越来越多的终末期器官功能衰竭患者接受移植手术,此类患者大多需在重症医学科接受进一步监护治疗。由于器官移植患者存在免疫抑制,其发生医院感染的风险显著升高。因此,对于此类患者,需更严格地落实呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导管相关尿路感染、手术部位感染预防的集束化管理措施;同时,需要采用更严格的医院感染制度和人员管理策略。本文结合指南推荐意见及临床经验,围绕器官移植患者的医院感染预防展开论述,以期为重症医学科临床诊疗提供参考和借鉴。

关键词：重症医学器官移植医院获得性感染预防

乳腺癌全乳大分割放疗同步瘤床加量对免疫功能的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第7期33卷 627-633页

作者：周洋刘晶晶王晓红李娜李彬李玉凤河北省分子肿瘤学重点实验室唐山市人民医院中心实验室唐山063001 唐山市人民医院放化六科唐山063001

目的探索乳腺癌保乳术后大分割调强放疗同步瘤床加量对比序贯瘤床加量对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2023年4月唐山市人民医院收治的乳腺癌保乳术后200例患者的资料。根据瘤床加量方式分为同步加量组、序贯加量组(对... 详细信息

目的探索乳腺癌保乳术后大分割调强放疗同步瘤床加量对比序贯瘤床加量对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2023年4月唐山市人民医院收治的乳腺癌保乳术后200例患者的资料。根据瘤床加量方式分为同步加量组、序贯加量组(对照),各100例。两组患者均接受大分割调强放疗,全乳剂量均为43.5 Gy分15次。同步加量组和序贯加量组的瘤床加量剂量分别为49.5 Gy分15次、8.7 Gy分3次。采用t检验比较两组患者外周血淋巴细胞计数(PLC)和T淋巴细胞亚群变化情况的差异。结果放疗前,两组患者基线PLC及CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞计数和CD4^(+)/CD8^(+)差异无统计学意义(均为P>0.05)。放疗后,两组患者均出现PLC及CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞计数减少,但CD4^(+)/CD8^(+)无改变。放疗后同步加量组和序贯加量组患者的PLC[(1.01±0.29)×10^(9)/L∶(1.08±0.40)×10^(9)/L],以及CD3^(+)T细胞[(557.77±152.29)∶(555.17±162.31)个/μl]、CD4^(+)T细胞[(312.29±120.78)∶(295.17±106.81)个/μl]、CD8^(+)T细胞[(211.77±62.88)∶(223.94±1.69)个/μl]计数、CD4^(+)/CD8^(+)(1.54±0.46∶1.39±0.52)差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论乳腺癌保乳术后大分割放疗同步瘤床加量与序贯瘤床加量相比,两者对患者淋巴细胞计数和T淋巴细胞亚群的影响无差异。

关键词：乳腺肿瘤放射疗法,大分割调强同步瘤床加量序贯瘤床加量免疫功能

重复外周磁刺激联合重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢功能障碍的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 412-416页

作者：蔡倩徐亮孙武东马明孙悦东南大学附属中大医院康复医学科南京210009 东南大学附属中大医院全科住院医师规范化培训重点专业基地南京210009

目的:观察重复外周磁刺激(rPMS)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后上肢功能障碍的影响。方法:选取符合入选和排除标准脑卒中患者128例,按随机数字表法分对照组、中枢组、外周组和联合组,每组32例。4组患者均进行常规药物治疗和康复训... 详细信息

目的:观察重复外周磁刺激(rPMS)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后上肢功能障碍的影响。方法:选取符合入选和排除标准脑卒中患者128例,按随机数字表法分对照组、中枢组、外周组和联合组,每组32例。4组患者均进行常规药物治疗和康复训练,联合组增加非受累侧M1区低频rTMS和患侧上肢Erb点的rPMS治疗,中枢组增加低频rTMS和安慰性rPMS,外周组增加rPMS治疗和安慰性rTMS,对照组给予安慰性rTMS和安慰性rPMS。rPMS和低频rTMS治疗均为每日1次,每次15 min,每周治疗6 d,连续治疗4周。治疗前和治疗4周后(治疗后),采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和Wolf运动功能测试(WMFT)评定4组患者患侧上肢运动功能,同时采用改良Barthel指数(MBI)评定其日常生活活动能力。结果:治疗后,4组患者的FMA-UE、WMFT及MBI评分较组内治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组、中枢和外周组患者治疗后的FMA-UE评分[分别为(37.10±1.99)分、(28.10±3.15)分、(28.21±2.96)分]、WMFT评分[分别为(34.90±2.81)分、(26.87±2.79)分、(26.72±2.63)分]和MBI评分[分别为(69.55±3.67)分、(59.07±3.45)分、(58.90±3.79)分]均优于对照组治疗后(P<0.05),且联合组的FMA-UE、WMFT及MBI评分均显著优于中枢组和外周组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS和rPMS均可改善脑卒中后上肢功能障碍患者患侧上肢的运动功能和日常生活活动能力,且两种刺激方式联合使用的疗效可能更佳。

关键词：重复经颅磁刺激重复外周磁刺激脑卒中上肢功能

SHEA/IDSA/APIC实践建议:预防医院感染策略纲要(2022年更新版)

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中国感染控制杂志 2024年第5期23卷 652-660页

作者：肖园园谭彩霞(译) 吴安华(审校) Yokoe DA Advani SD Anderson DJ 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 不详

美国医疗保健流行病学学会/美国感染病协会/感染控制和流行病学专业人员协会(SHEA/IDSA/APIC)2022年更新了“急诊医院医疗保健相关感染的预防策略纲要”,内容包括“导尿管相关尿路感染(CAUTI)的预防策略”“中央导管相关血流感染(CLABSI... 详细信息

美国医疗保健流行病学学会/美国感染病协会/感染控制和流行病学专业人员协会(SHEA/IDSA/APIC)2022年更新了“急诊医院医疗保健相关感染的预防策略纲要”,内容包括“导尿管相关尿路感染(CAUTI)的预防策略”“中央导管相关血流感染(CLABSI)的预防策略”“艰难梭菌感染(CDI)的预防策略”“预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)传播和感染的策略”“手术部位感染(SSI)的预防策略”“呼吸机相关肺炎(VAP)和呼吸机相关事件(VAE)的预防策略”“预防非呼吸机医院获得性肺炎(NV-HAP)的策略”“通过手卫生预防医疗保健相关感染的策略”“实施预防医疗保健相关感染的策略”九部分。

关键词：医院感染导尿管相关尿路感染中央导管相关血流感染艰难梭菌感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌手术部位感染呼吸机相关肺炎呼吸机相关事件非呼吸机医院获得性肺炎手卫生医疗保健相关感染预防策略

山西省2015—2022年某医院血流感染耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检测及分析

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中国热带医学 2024年第6期24卷 672-679页

作者：侯辰蕊李亚楠栗子洋李霞张晓慧高春艳山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院检验科山西太原030032

目的通过研究山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌,总结其流行病学和分子生物学特点。方法收集山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离肺炎克雷伯菌为研究对象,进行... 详细信息

目的通过研究山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌,总结其流行病学和分子生物学特点。方法收集山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离肺炎克雷伯菌为研究对象,进行细菌鉴定,药敏试验、改良碳青霉烯灭活试验筛选耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。对所有菌株进行二代测序并分析,其中2株拉丝实验阳性耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌进行全基因组测序。结果山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离肺炎克雷伯菌共431株,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌共33株,其中耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌11株,其中拉丝实验阳性2株。所有菌株对厄他培南、亚胺培南均耐药,仅1株对美罗培南中介。33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌中26株产KPC-2、4株产NDM-1;有3株双酶型耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌(KPC-2/NDM-9、KPC-2/OXA-1、NDM-1/OXA-1);4株未检测到碳青霉烯耐药基因。二代测序后进化分析结果显示33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌主要序列类型(sequence types, ST)型别为ST11、ST147、ST412,主要血清型为KL64、KL47、KL25。质粒接合转移实验有18株转移成功。2株拉丝实验阳性菌株经全基因组测序发现携带毒力质粒和耐药质粒。结论本院血流感染患者检出耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌从2015年逐年增加,2021年出现暴发流行。携带的碳青霉烯酶基因以KPC-2为主,ST11/KL64型菌株占多数。进一步加强临床耐药菌株筛检及控制对临床抗感染治疗作用关键。

关键词：血流感染肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶耐药性毒力

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混合现实技术在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 588-592页

作者：宋宣向大兰刘代德刘一秀武警四川省总队医院口腔科四川乐山614000 重庆市石柱县人民医院外科重庆石柱409100 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室重庆400030

目的探讨在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中,使用混合现实技术定位穿支血管的可行性和效果。方法2020年6月—2023年6月,采用游离腓骨皮瓣修复12例下颌骨缺损患者。男8例,女4例;年龄35~78岁,平均61岁。下颌骨成釉细胞瘤9例,侵犯下颌骨口腔... 详细信息

目的探讨在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中,使用混合现实技术定位穿支血管的可行性和效果。方法2020年6月—2023年6月,采用游离腓骨皮瓣修复12例下颌骨缺损患者。男8例,女4例;年龄35~78岁,平均61岁。下颌骨成釉细胞瘤9例,侵犯下颌骨口腔鳞癌3例。病程15 d~2年,中位病程14.2个月。下颌骨缺损长度5~14 cm,平均8.5 cm;软组织缺损范围为5 cm×4 cm~8 cm×6 cm。术前均行颌面部增强CT和下肢CT血管造影检查,将所得数据制成下颌骨、下肢穿支血管三维模型。术中使用混合现实技术将穿支血管三维模型重叠于患者体表,制取游离腓骨皮瓣修复缺损。腓骨切取长度为6~15 cm,平均9.5 cm;皮瓣切取范围6 cm×5 cm~10 cm×8 cm,供区拉拢缝合(7例)或游离植皮修复(5例)。结果12例患者术前使用混合现实技术定位穿支血管30支,每例平均2.5支;术中测量术前定位穿支血管穿出点与实际穿出点距离为1~4 mm,平均2.8 mm。术后12例腓骨瓣顺利成活;1例皮瓣远端边缘坏死,换药后延期愈合。供区发生感染1例,经抗炎换药治疗后愈合;其余患者切口Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。患者均获随访,随访时间8~36个月,中位时间21个月。修复面部外形好,皮瓣无臃肿。3例术后接受放化疗患者中,随访6个月时2例正常骨愈合、1例延迟愈合。结论在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损手术中使用混合现实技术,可以实现穿支血管三维可视化,手术操作简便,误差较小。

关键词：混合现实技术游离腓骨皮瓣下颌骨缺损穿支血管修复重建

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基于大数据技术的医院患者体验和满意度反馈设计

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互联网周刊 2024年第8期 44-46页

作者：陈中格徐雅盐城市第一人民医院盐城师范学院苏北农业农村现代化研究院

本文聚焦于基于大数据技术的医院患者体验和满意度反馈系统的设计与分析。随着大数据技术在医疗领域的快速发展,我们迎来了一个全新的时代,其中大数据不仅为医疗信息管理提供了强大支持,也为优化患者体验和满意度提供了前所未有的机遇... 详细信息

本文聚焦于基于大数据技术的医院患者体验和满意度反馈系统的设计与分析。随着大数据技术在医疗领域的快速发展,我们迎来了一个全新的时代,其中大数据不仅为医疗信息管理提供了强大支持,也为优化患者体验和满意度提供了前所未有的机遇。通过全面采集、整合和分析海量的医疗数据,本文构建了一个智能患者体验反馈系统,通过实时监测与分析、个性化医疗服务优化、满意度与医疗指标关系的分析等步骤,为医院提供了强大的数据基础和智能化的管理工具。

关键词：大数据技术医院管理患者体验满意度反馈系统

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检术的研究综述

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 0001-0005页

作者：李朝霞熊斌山东省济宁市邹城市兖矿新里程总医院山东济宁273500 山东省济宁医学院附属医院山东济宁272000

近年来,随着我国人们的生活水平及国家现代医疗保障能力精准化的提高,目前恶性肿瘤相关疾病谱正迎来新的重大变革,原发性乳腺癌已经成为影响妇女一生健康的首选恶性病变,而新辅助化学治疗(Neoadjuvant chemotherapy NAC)因其能够有效减... 详细信息

近年来,随着我国人们的生活水平及国家现代医疗保障能力精准化的提高,目前恶性肿瘤相关疾病谱正迎来新的重大变革,原发性乳腺癌已经成为影响妇女一生健康的首选恶性病变,而新辅助化学治疗(Neoadjuvant chemotherapy NAC)因其能够有效减少癌症分期和增加保乳率也越来越成为首选。前哨淋巴结活检术(Sentinel lymph node SLN)目前已成为临床医师在乳腺癌手术方式中腋窝淋巴结处理上的首要选择,但目前对于进行过新辅助化疗后的乳腺癌病人如何进行前哨淋巴结活检目前仍具有一定争论,因此本章将近年来针对乳腺癌新辅助化疗后进行前哨淋巴结活检的有关研究成果作一汇总,期望为进一步探讨新辅助化疗后应用于前哨淋巴结活检的后续研究方向提供借鉴。。

关键词：乳腺癌新辅助化疗前哨淋巴结活检假阴性率