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基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探究结筋点刃针松解法对膝骨关节炎兔股四头肌生物力学行为和炎症反应的影响

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中国老年学杂志 2024年第17期 4312-4316页

作者：王柯叶寒露武汉市中医医院骨伤科武汉市中医医院内分泌科

目的基于Toll样受体(TLR)4/髓样分化因子(MyD88)/核转录因子(NF)-κB信号通路探究结筋点刃针松解法对膝骨关节炎(KOA)兔股四头肌生物力学行为和炎症反应的影响。方法采用改良Videman法构建兔模型，随机分为模型组、结筋点刃针松解法... 详细信息

目的基于Toll样受体(TLR)4/髓样分化因子(MyD88)/核转录因子(NF)-κB信号通路探究结筋点刃针松解法对膝骨关节炎(KOA)兔股四头肌生物力学行为和炎症反应的影响。方法采用改良Videman法构建兔模型，随机分为模型组、结筋点刃针松解法组、脂多糖(LPS,TLR4激活剂，3.18 mg/kg)组、结筋点刃针松解法+LPS(3.18 mg/kg)组，每组10只，另取10只新西兰兔不做处理作为对照组，分组治疗干预后，采用膝骨性关节病病情程度指数(Lequesne MG)的膝关节级别评估法对各组兔进行行为学评分；采用超声检测各组兔股四头肌肌肉厚度、横截面积及弹性应变率；采用力学试验机检测各组兔股四头肌生物力学指标：肌腱蠕变率、应力松弛率、最大应力、最大应变及弹性模量；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组兔血清及股四头肌炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8水平；采用Western印迹实验检测各组兔股四头肌组织TLR4/MyD88/NF-κB通路相关蛋白表达。结果与对照组比较，模型组兔股四头肌肌肉厚度、横截面积、肌腱最大应力、弹性模量明显降低，局部疼痛、步态改变、关节活动、关节肿胀评分、弹性应变率、肌腱蠕变率及应力松弛率、最大应变、血清及股四头肌炎症因子IL-6、IL-8水平、股四头肌组织TLR4、MyD88蛋白表达和p-NF-κB p65/NF-κB p65明显升高(P<0.05)。与模型组比较，结筋点刃针松解法组兔股四头肌肌肉厚度、横截面积、肌腱最大应力与弹性模量明显升高，局部疼痛与步态改变、关节活动、关节肿胀评分、弹性应变率、肌腱蠕变率及应力松弛率、最大应变、血清及股四头肌炎症因子IL-6、IL-8水平、股四头肌组织TLR4、MyD88蛋白表达和p-NF-κB p65/NF-κB p65明显降低(P<0.05);LPS组兔股四头肌肌肉厚度、横截面积、肌腱最大应力与弹性模量明显降低，局部疼痛与步态改变、关节活动、关节肿胀评分、弹性应变率、肌腱蠕变率及应力松弛率、最大应变、血清及股四头肌炎症因子IL-6、IL-8水平、股四头肌组织TLR4、MyD88蛋白表达和p-NF-κB p65/NF-κB p65明显升高(均P<0.05)。与结筋点刃针松解法组比较，结筋点刃针松解法+LPS组兔股四头肌肌肉厚度、横截面积、肌腱最大应力与弹性模量明显降低，局部疼痛与步态改变、关节活动、关节肿胀评分、弹性应变率、肌腱蠕变率及应力松弛率、最大应变、血清及股四头肌炎症因子IL-6、IL-8水平、股四头肌组织TLR4、MyD88蛋白表达和p-NF-κB p65/NF-κB p65明显升高(均P<0.05)。结论结筋点刃针松解法治疗可通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路而抑制炎症，从而修复KOA兔股四头肌形态，改善其肌肉生物力学行为。

关键词： Toll样受体(TLR)4/髓样分化因子(MyD88)/核转录因子(NF)-κB 结筋点刃针松解法膝骨关节炎股四头肌生物力学行为炎症反应

穴位针灸+推拿治疗老年神经根型颈椎病对患者疼痛的改善探讨

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0021-0024页

作者：杨夏常熟市支塘人民医院何市院区中医骨伤科江苏常州215538

探究穴位针灸+推拿治疗老年神经根型颈椎病(CSR)的效果和价值。方法数据截取区间:2022年1月-2024年3月,从中挑选50例老年CSR,以“奇偶数字”划分至2个不同组别,名称为对照组、观察组,组内样本量均为25,相对应治疗方案分别是常规治疗、... 详细信息

探究穴位针灸+推拿治疗老年神经根型颈椎病(CSR)的效果和价值。方法数据截取区间:2022年1月-2024年3月,从中挑选50例老年CSR,以“奇偶数字”划分至2个不同组别,名称为对照组、观察组,组内样本量均为25,相对应治疗方案分别是常规治疗、穴位针灸+推拿治疗,经过21d治疗,以相关标准、量表等判定治疗效果。结果经对临床总有效率展开判定评估,结果为96.00%,呈明显提升(P<0.05)。治疗后,观察组评估所得VAS及NPQ评分均更低(P<0.05)。治疗后,观察组颈椎曲度、椎间孔均更大,寰枢外侧关节间隙等均更短(P<0.05)。治疗后,观察组评估所得NDI量表2个方面评分均更低(P<0.05)。结论相较常规治疗,联合穴位针灸+推拿治疗老年CSR疗效确切,且对疼痛、颈椎生理曲度以及颈椎功能改善作用较为显著,具有一定推荐和施行价值。

关键词：神经根型颈椎病穴位针灸推拿临床效果疼痛颈椎生理曲度颈椎功能

新伤续断汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折髋关节置换后患者干预效果及对骨密度、骨代谢标志物的影响

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1620-1624页

作者：林永飞郭剑蔡冬华邱祖财赣州市中医院关节与运动医学科江西赣州341000 南昌洪都中医院骨科赣州市中医院骨一科赣州市第五人民医院骨伤科

目的探讨新伤续断汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折髋关节置换后患者的干预效果及对骨密度、骨代谢标志物的影响。方法选取86例均接受人工髋关节置换术治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,随机分为对照组与观察组,每组各43例。... 详细信息

目的探讨新伤续断汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折髋关节置换后患者的干预效果及对骨密度、骨代谢标志物的影响。方法选取86例均接受人工髋关节置换术治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,随机分为对照组与观察组,每组各43例。对照组在髋关节置换术后抗骨质疏松选用口服碳酸钙D3片及骨化三醇软胶囊进行治疗,观察组在对照组的基础上给予新伤续断汤进行抗骨质疏松治疗。比较两组术后住院天数、骨折愈合时间、肿胀消退时间及下地负重时间,比较不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris评分变化及治疗前后骨密度、骨代谢相关标志物变化,观察术后不良发生情况。结果观察组术后住院天数明显少于对照组,骨折愈合时间、肿胀消退时间及下地负重时间均明显早于对照组(均P0.05)。结论新伤续断汤可明显缩短患者术后的康复进程,减轻术后骨痛情况,改善髋关节功能及骨密度水平,且不会增加相关药物不良反应的发生风险,其干预机制可能与对破骨细胞功能亢进的抑制及成骨细胞功能的促进作用有关。

关键词：股骨转子间骨折骨质疏松新伤续断汤骨密度骨代谢标志物

高龄股骨转子间骨折患者行DAA人工股骨头置换术的可行性报告

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中国实用医药 2024年第8期19卷 6-10页

作者：刘玉坤袁军宾梦翔江涛浏阳市骨伤科医院 410300

目的浅析高龄股骨转子间骨折患者采取直接前入路(DDA)人工股骨头置换术的可行性,以便为日后临床制定适宜的治疗方案提供参考。方法 60例高龄股骨转子间骨折患者,依据手术入路不同分为对照组与观察组,各30例。两组均行人工股骨头置换术... 详细信息

目的浅析高龄股骨转子间骨折患者采取直接前入路(DDA)人工股骨头置换术的可行性,以便为日后临床制定适宜的治疗方案提供参考。方法 60例高龄股骨转子间骨折患者,依据手术入路不同分为对照组与观察组,各30例。两组均行人工股骨头置换术,对照组接受传统后外侧入路,观察组接受DAA。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中失血量、术后下地时间)以及术后各时间段的髋关节功能、疼痛评分。结果观察组患者术后下地时间(3.29±1.02)d短于对照组的(5.74±1.08)d,且术中失血量(132.64±21.84)ml少于对照组的(156.75±24.78)ml,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1周、2周、1个月及3个月髋关节功能评分分别为(67.98±2.04)、(79.67±1.62)、(87.86±1.97)、(92.27±1.31)分,均高于对照组的(61.54±1.92)、(71.80±2.14)、(85.27±2.24)、(89.78±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后24、72 h疼痛评分分别为(4.01±0.89)、(2.09±0.58)分,均低于对照组的(4.62±0.86)、(2.78±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄股骨转子间骨折患者开展DAA人工股骨头置换术具有积极意义,可有效改善患者髋关节功能,缓解疼痛程度,具有良好的推广价值。

关键词：高龄股骨转子间骨折直接前入路人工股骨头置换术

椎体骨皮质强化差异对骨质疏松性椎体压缩性骨折生物力学的影响

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中国组织工程研究 2024年

作者：方伟黄兴桦屈波杨红胜重庆市云阳县中医院骨伤科成都医学院附属第一医院骨科

背景：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体内的骨皮质强化区域对脊柱生物力学及临床疗效有重要影响，但以往研究大多局限于二维层面。目的：采用有限元分析法探讨经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体三维层面内骨皮质... 详细信息

背景：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体内的骨皮质强化区域对脊柱生物力学及临床疗效有重要影响，但以往研究大多局限于二维层面。目的：采用有限元分析法探讨经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体三维层面内骨皮质强化差异对骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体、邻近椎间盘及终板生物力学分布的影响，以评估其效果。方法：建立T12椎体骨质疏松性压缩性骨折行经皮椎体成形治疗的有限元模型，从横断面、矢状面、冠状面对骨水泥有无皮质强化情况进行分组分析，研究不同体位变化下，骨皮质强化对T12椎体松质骨、皮质骨、T11/T12椎间盘、T12/L1椎间盘、T11下终板、L1上终板生物力学的影响。结果与结论：（1）在垂直压缩力作用下，经皮椎体成形过程中有或无骨水泥皮质强化在不同体位变化下除伤椎皮质骨以外结构应力变化均不明显；（2）伤椎皮质骨Von Mises应力值在人体前屈、左/右侧弯和左/右轴向旋转时差异显著，同一平面内骨皮质完全强化组较无骨皮质强化组最大Von Mises应力值明显变小，随着骨皮质强化越广泛Von Mises应力值整体呈下降趋势；（3）提示行经皮椎体成形治疗时，横断面内骨水泥应尽量广泛对称水平分布于椎体骨皮质边缘，矢状面内骨水泥应广泛纵向分布且靠近上下终板及前后壁，冠状面内骨水泥应广泛分布于中线两侧同时对称接触上下终板及侧壁，可有效避免伤椎再骨折风险且不增加邻椎骨折、残留盘源性疼痛风险。

关键词：经皮椎体成形骨皮质强化骨质疏松性椎体压缩性骨折邻近椎间盘终板三维有限元分析生物力学

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放射性皮肤溃疡的治疗和预防策略

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 719-725页

作者：夏成德杨阳郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004

放射性皮肤溃疡是对肿瘤进行放射治疗过程中产生的最常见不良反应,也是皮肤损伤中较为严重的一种溃疡。溃疡周围组织由于受到不同程度的辐射损伤,自我更新能力差,进而导致溃疡迁延不愈,继而出现持续的体液丢失、感染等症状,严重者可危... 详细信息

放射性皮肤溃疡是对肿瘤进行放射治疗过程中产生的最常见不良反应,也是皮肤损伤中较为严重的一种溃疡。溃疡周围组织由于受到不同程度的辐射损伤,自我更新能力差,进而导致溃疡迁延不愈,继而出现持续的体液丢失、感染等症状,严重者可危及生命。皮肤溃疡部位由于血供受损或坏死,即使治愈后也易复发,是临床治疗的一大挑战。目前,尚缺乏治疗放射性皮肤溃疡的特效药物及精确给药指南,临床中仍以对症治疗为主。该文基于作者团队的临床实践经验及目前的相关文献,提出了针对不同时期放射性皮肤溃疡的药物治疗、高压氧辅助治疗、手术治疗及早期预防策略,以期为其临床治疗与预防提供参考依据。

关键词：皮肤溃疡化学,药物高压氧外科手术辐射损伤创面修复

旁路静脉桥接在游离股前外侧皮瓣修复头部高压电烧伤创面中的临床应用效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 725-731页

作者：邢培朋薛继东郭海娜马超赵孝开梁占领董国赟狄海萍夏成德郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004

目的探讨旁路静脉桥接在游离股前外侧皮瓣修复头部高压电烧伤创面中的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年5月—2022年12月,郑州市第一人民医院收治8例符合入选标准的头部高压电烧伤患者,其中男6例、女2例,年龄33~73岁... 详细信息

目的探讨旁路静脉桥接在游离股前外侧皮瓣修复头部高压电烧伤创面中的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年5月—2022年12月,郑州市第一人民医院收治8例符合入选标准的头部高压电烧伤患者,其中男6例、女2例,年龄33~73岁,均有颅骨外露,其中3例患者颅骨大面积缺损,1例患者左眼坏死,3例患者脑出血。清创后头部创面面积为13 cm×7 cm~21 cm×15 cm,切取面积为14 cm×8 cm~22 cm×16 cm的游离股前外侧皮瓣进行修复。将皮瓣携带的旋股外侧动脉降支主干与受区颞浅动脉端端吻合;将皮瓣吻合动脉的一条伴行静脉通过桥接大隐静脉与颈外静脉属支端端吻合,另一条伴行静脉与受区颞浅静脉端端吻合。将供区创面直接拉拢缝合或移植大腿内侧中厚皮片封闭。术后观察皮瓣血运、成活情况和头部创面愈合情况,记录术后2周内应用彩色超声诊断系统观察到的移植静脉血管血流情况及管腔充盈情况,记录皮瓣供区创面修复方式并观察皮瓣供区创面愈合情况。随访观察皮瓣及其供区的外观、皮瓣供区所在下肢肌力,以及患者能否用皮瓣供区所在下肢完成站立、行走及下蹲。结果术后8例患者皮瓣均成活,均未发生动脉危象或静脉危象;5例患者头部创面术后愈合,3例患者头部创面因术后2周皮瓣下方有分泌物渗出于术后21~35 d再次行清创术后愈合。术后2周内,移植静脉血管持续通畅,超声探头加压后移植静脉可被压瘪,松开探头后血管迅速充盈。3例患者皮瓣供区创面被直接拉拢缝合,术后2周愈合;5例患者皮瓣供区创面为移植大腿内侧中厚皮片封闭,术后12 d皮片全部成活。随访6~12个月,所有患者头部皮瓣轻度臃肿,无毛发生长;供区遗留轻度线性或片状瘢痕增生,所有皮瓣供区所在下肢肌力正常、无减退,患者能用皮瓣供区所在下肢完成站立、行走及下蹲。结论在应用游离股前外侧皮瓣修复各种面积、深度的头部高压电烧伤创面时进行旁路静脉桥接,可减少术后皮瓣静脉危象的发生,术后创面愈合质量高,皮瓣供区所在下肢功能不受影响。

关键词：烧伤,电头部外科皮瓣显微外科手术股前外侧皮瓣静脉移植旁路静脉桥接

温针灸联合中医定向透药治疗椎动脉型颈椎病临床观察

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中国中医药现代远程教育 2024年第20期22卷 126-129页

作者：饶文斌邓帅鑫江西省南丰县中医院骨伤科江西抚州344500 江西省广昌县人民医院骨伤科江西抚州344900

目的探讨椎动脉型颈椎病(CSA)患者应用温针灸联合中医定向透药疗法的效果。方法采用随机数字表法将2020年6月—2022年6月于南丰县中医院就诊的66例CSA患者分为两组,各33例。对照组给予常规西药治疗,观察组加用温针灸联合中医定向透药疗... 详细信息

目的探讨椎动脉型颈椎病(CSA)患者应用温针灸联合中医定向透药疗法的效果。方法采用随机数字表法将2020年6月—2022年6月于南丰县中医院就诊的66例CSA患者分为两组,各33例。对照组给予常规西药治疗,观察组加用温针灸联合中医定向透药疗法,均连续治疗4周。对比两组临床疗效、中医证候积分、椎动脉血流速度与阻力指数以及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为93.94%(31/33),较对照组的75.76%(25/33)高。治疗后,观察组椎动脉舒张末期流速、收缩期峰值流速及颈椎病临床评价量表(CASCS)评分较对照组高,各项中医证候积分、椎动脉阻力指数、视觉模拟量表(VAS)评分较对照组低(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论温针灸联合中医定向透药疗法用于CSA效果确切,可改善椎动脉血流速度及颈部功能,减轻患者颈部疼痛,值得推广。

关键词：项痹椎动脉型颈椎病温针灸疗法中医定向透药疗法

三维快速自旋回波序列扫描联合多层螺旋CT在膝关节交叉韧带损伤中诊断价值探究

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中国骨伤 2024年第2期37卷 153-158页

作者：李有强王海蛟朱步奇王亮钱宏王长垠邯郸市中医院放射科河北邯郸056000 邯郸市中医院骨伤科河北邯郸056000 邯郸市中医院药剂科河北邯郸056000 邯郸市中医院中医骨伤科河北邯郸056000 邯郸市中医院脑病科河北邯郸056000

目的:探索膝关节交叉韧带损伤诊断中应用三维快速自旋回波(three-dimensional fast spin echo,3D-SPACE)联合多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)潜在价值。方法:选取2020年4月至2021年4月接诊的120例膝关节交叉韧带损伤患者,男78例,... 详细信息

目的:探索膝关节交叉韧带损伤诊断中应用三维快速自旋回波(three-dimensional fast spin echo,3D-SPACE)联合多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)潜在价值。方法:选取2020年4月至2021年4月接诊的120例膝关节交叉韧带损伤患者,男78例,女42例,年龄21~68(41.52±4.13)岁,依次采用单独MSCT扫描仪扫描、单独3D-SPACE序列扫描及3D-SPACE序列联合MSCT扫描。比较3种诊断方式对膝关节前后交叉韧带损伤分级情况,观察膝关节前后交叉韧带前内侧束及后外侧束的长度及其与水平面的夹角,判断3种诊断方式在膝关节交叉韧带损伤中的诊断价值。结果:单独3D-SPACE序列扫描与单独MSCT检测在总诊断率和分级总诊断率方面差异无统计学意义(P>0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT检测总诊断率和分级总诊断率显著高于单独3D-SPACE序列扫描或MSCT检测(P0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT检测对膝关节前后交叉韧带测量值明显高于单独3D-SPACE序列扫描或MSCT检测(P<0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT评估受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.960,明显高于3D-SPACE序列扫描与MSCT单独评估ROC曲线下面积0.756和0.795;单独3D-SPACE序列扫描与3D-SPACE序列扫描联合MSCT分析预测模型差异有统计学意义(Z=2.236,P<0.05),单独MSCT与3D-SPACE序列扫描联合MSCT分析预测模型差异有统计学意义(Z=2.653,P<0.05)。结论:对膝关节交叉韧带损伤应用3D-SPACE序列联合MSCT扫描,可以提升临床膝关节交叉韧带损伤患者的诊断率,可以作为膝关节交叉韧带损伤患者的诊断工具。

关键词：三维快速自旋回波多层螺旋CT 膝关节交叉韧带韧带损伤诊断价值