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心源性休克应用机械循环辅助装置的研究进展

解放军医学杂志 2024年

作者：何小龙胡鑫鑫移康尤涛甘肃中医药大学第一临床医学院先天性心脏病诊疗甘肃省国际科技合作基地兰州大学第一临床医学院甘肃省人民医院心血管外科

心源性休克(CS)是以心输出量减少导致终末器官灌注不足为特征的疾病，为心血管领域备受关注的问题之一，尽管近年来治疗方法取得了重大进展，但其死亡率仍然很高。机械循环辅助(MCS)作为一种新的治疗策略，可维持血流动力学稳定，保证... 详细信息

心源性休克(CS)是以心输出量减少导致终末器官灌注不足为特征的疾病，为心血管领域备受关注的问题之一，尽管近年来治疗方法取得了重大进展，但其死亡率仍然很高。机械循环辅助(MCS)作为一种新的治疗策略，可维持血流动力学稳定，保证全身重要脏器灌注，有效改善心源性休克患者的预后，并降低死亡率。本文从CS概述、左心辅助、右心辅助、双心辅助和全心辅助以及MCS装置选择与局限性等方面，对目前国内外常用MCS装置的最新研究进展进行综述，并简要介绍目前可用的MCS设备类型及其适应证，旨在为临床医师提供更好的指导，提高CS的救治水平。

关键词：心源性休克机械循环辅助装置急性心肌梗死

肺动脉高压右心重构中心肌细胞的细胞死亡途径:探索重塑之路

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科学通报 2024年第13期69卷 1725-1741页

作者：王尚徐唯傑何雯妮胡肖依屈奕阳刘雨杨颜艺姜蓉同济大学医学院同济大学附属上海市肺科医院肺循环科上海200433 同济大学医学院同济大学附属上海市肺科医院检验科上海200433 同济大学医学院上海200092 国家儿童医学中心(上海) 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心和上海市小儿先天性心脏病研究所上海200127

细胞死亡对于机体生长、发育和调节稳态非常关键,是心脏病理学中的一个基本过程.证据表明,在各种心血管系统疾病中,细胞凋亡、坏死性凋亡、线粒体通透性改变驱动的坏死、焦亡、铁死亡以及自噬等死亡方式在心脏重构、心力衰竭过程中起着... 详细信息

细胞死亡对于机体生长、发育和调节稳态非常关键,是心脏病理学中的一个基本过程.证据表明,在各种心血管系统疾病中,细胞凋亡、坏死性凋亡、线粒体通透性改变驱动的坏死、焦亡、铁死亡以及自噬等死亡方式在心脏重构、心力衰竭过程中起着重要作用.随着肺动脉高压的进展,右心室发生失代偿性肥大,最终导致心室衰竭并伴随着心肌细胞死亡.因此,探讨此过程中心肌细胞死亡的具体机制对于改善患者预后意义重大.本文综述了各种心肌细胞死亡方式的信号通路和各种细胞死亡方式的检测、评估方法,总结了肺动脉高压中心肌细胞死亡方式的有关研究现况,讨论了针对不同细胞死亡方式研究对于肺动脉高压靶向治疗的研究前景.

关键词：肺动脉高压凋亡坏死性凋亡线粒体通透性改变驱动的坏死焦亡铁死亡

新型冠状病毒感染流行背景下的儿童多系统炎症综合征

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中国当代儿科杂志 2024年第1期26卷 98-102页

作者：周彬黄育坤洪少贤(综述) 焦富勇谢凯生(审校) 厦门市儿童医院/复旦大学附属儿科医院厦门分院儿童重症医学中心福建厦门361006 陕西省人民医院儿内科陕西西安710068 中国医药大学儿童医院结构性/先天性心脏病及超音波中心中国台湾台中

儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)是在严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)暴发流行的背景下出现的一种多系统受累综合征。MIS-C的临床表现与川崎病类似,但以发热及胃肠道症状为主要表现,严重者可出现中毒性休克和心功能不全。流行病学调查结果表明,大多数MIS-C患儿SARS-CoV-2抗体检测呈阳性。关于MIS-C的发病机制及病理生理过程尚不明确,SARS-CoV-2感染后的免疫失调被认为是主要原因。目前对于MIS-C的治疗以免疫球蛋白及对症支持治疗为主。该文对MIS-C的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等进行了综述。

关键词：儿童多系统炎症综合征新型冠状病毒感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2 儿童

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非编码RNA在病毒性心肌炎中的研究现状

中国临床药理学杂志 2024年第14期40卷 2143-2147页

作者：何小龙胡鑫鑫王翻宁王文鑫周国磊移康尤涛甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 先天性心脏病诊疗甘肃省国际科技合作基地甘肃兰州730000 兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院心血管外科甘肃兰州730000

病毒性心肌炎(VMC)是扩张型心肌病的主要原因,可导致心力衰竭和心源性猝死。随着高通量测序技术的发展,非编码RNA(ncRNA)在VMC的发生发展中具有重要作用。ncRNA通过调节病毒复制、免疫细胞功能、心肌细胞死亡、心肌间质纤维化等病理过... 详细信息

病毒性心肌炎(VMC)是扩张型心肌病的主要原因,可导致心力衰竭和心源性猝死。随着高通量测序技术的发展,非编码RNA(ncRNA)在VMC的发生发展中具有重要作用。ncRNA通过调节病毒复制、免疫细胞功能、心肌细胞死亡、心肌间质纤维化等病理过程促进VMC的发生发展。本文就ncRNA在VMC中的研究进展做一综述,为VMC的发病机制及诊疗提供新的思路。

关键词：非编码RNA 病毒性心肌炎柯萨奇病毒

静脉-肺动脉体外膜氧合在心脏移植术后右心衰竭中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 110-113页

作者：徐月陈瑾任仕杰杨佳武汉亚洲心脏病医院体外循环科武汉430022 武汉亚洲心脏病医院重症监护室武汉430022

原发性移植物功能障碍-右心衰竭可导致严重的血流动力学并发症,甚至需要机械循环辅助。体外膜氧合装置是此类患者的常用选择,但国内暂无静脉-肺动脉插管体外膜氧合技术应用的报道。本研究回顾性分析我中心2例采用静脉-肺动脉插管体外膜... 详细信息

原发性移植物功能障碍-右心衰竭可导致严重的血流动力学并发症,甚至需要机械循环辅助。体外膜氧合装置是此类患者的常用选择,但国内暂无静脉-肺动脉插管体外膜氧合技术应用的报道。本研究回顾性分析我中心2例采用静脉-肺动脉插管体外膜氧合技术治疗心脏移植术后右心衰竭患者病例资料,总结经验,供临床参考。

关键词：体外膜氧合右心衰竭肺动脉插管患者病例机械循环辅助移植物功能血流动力学心脏移植术后

全腔肺吻合术后患儿运动耐量状况及相关危险因素分析

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 378-385页

作者：蔡小满徐毅超陈琳徐卓明张浩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心国家儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心国家儿童医学中心康复科上海200127 上海市小儿先天性心脏病研究所上海200127

目的:探查全腔肺吻合术(TCPC)后患儿运动耐量状况及引起运动耐量下降的危险因素。方法:对2021年3月至2023年6月在我院接受心肺运动试验(CPET)的81例TCPC术后患儿进行回顾性研究。分析相关CPET参数,并根据最大摄氧量(VO_(2)max)占预计值... 详细信息

目的:探查全腔肺吻合术(TCPC)后患儿运动耐量状况及引起运动耐量下降的危险因素。方法:对2021年3月至2023年6月在我院接受心肺运动试验(CPET)的81例TCPC术后患儿进行回顾性研究。分析相关CPET参数,并根据最大摄氧量(VO_(2)max)占预计值百分比情况将患儿分为运动耐量较差组(VO_(2)max占预计值百分比 0.05)。多因素Logistic回归分析表明,年龄、体重指数和变时性指数是运动耐量较差的危险因素;最大单位体重摄氧量和无氧阈时随功率增加的摄氧量是发生运动振荡通气的危险因素。结论:TCPC术后患儿运动耐量普遍下降,表现为有氧运动能力受损,其危险因素为年龄、体重指数和变时性指数。最大单位体重摄氧量和无氧阈时随功率增加的摄氧量为术后运动振荡通气危险因素。

关键词：全腔肺吻合术房坦手术心肺运动试验运动耐量

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基于影响因素的疾病关联模型研究

数据分析与知识发现 2024年

作者：王长聪牟冬梅姜晶张馨月张保锐吉林大学公共卫生学院吉林大学第一医院临床研究部流行病学研究室

[目的] 利用影响因素挖掘生物医学文献中疾病与疾病之间的关系，为疾病关联分析提供新视角。[方法] 基于影响因素干预在共病管理上的重要作用，综合情报学、医学信息学及流行病学多学科的理念、方法和技术，构建基于影响因素的疾病关联... 详细信息

[目的] 利用影响因素挖掘生物医学文献中疾病与疾病之间的关系，为疾病关联分析提供新视角。[方法] 基于影响因素干预在共病管理上的重要作用，综合情报学、医学信息学及流行病学多学科的理念、方法和技术，构建基于影响因素的疾病关联模型，并使用《中华医学期刊全文数据库》的部分数据进行验证。[结果] 基于影响因素的疾病关联模型构建了105个疾病节点、453个影响因素节点和2067条边的加权网络，发现了以影响因素为介导的9个内部关联紧密的疾病社区，实现疾病关联分析。[局限] 复杂长句的疾病-影响因素获取效能较低，降低疾病关联的数量。[结论] 模型能够获取更细粒度的疾病-影响因素关系，具有更好的代表性和可解释性，可以为疾病关联分析和共病共管提供新的研究思路。

关键词：疾病关联分析影响因素依存分析网络分析生物医学文献

“衬裙Commando”术用于二次瓣膜置换术近中期疗效的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 860-866页

作者：刘洪艳贺必辉金晶宋来春方极辉周翔陈艳陶凉武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022

目的总结双瓣环扩大联合二尖瓣“衬裙”技术(“衬裙Commando”术)在二次瓣膜置换中的应用及近中期疗效分析。方法回顾性分析2019—2022年在武汉亚洲心脏病医院采用“衬裙Commando”术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料... 详细信息

目的总结双瓣环扩大联合二尖瓣“衬裙”技术(“衬裙Commando”术)在二次瓣膜置换中的应用及近中期疗效分析。方法回顾性分析2019—2022年在武汉亚洲心脏病医院采用“衬裙Commando”术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料,分析该术式在小主动脉根部患者二次换瓣中应用的安全性、可行性和有效性。结果共纳入49例患者,体表面积为(1.64±0.17)m2,其中女44例、男5例。距离第一次手术时间为(13.10±5.90)年。除4例患者第一次手术方式为瓣膜成形外,其余45例均为瓣膜置换术后患者;41例为双瓣置换术,其中机械瓣39例、生物瓣2例;主动脉瓣多为*** regent 19 mm或*** regent 21 mm,分别占30.61%和34.69%。二尖瓣多为*** 25 mm机械瓣,占65.31%。所有患者均成功进行“衬裙Commando”术,平均主动脉阻断时间(154.00±45.40)min。根据患者意愿选择机械瓣或生物瓣,置入主动脉瓣平均大小(23.90±1.40)mm,二尖瓣(28.20±1.20)mm。术后6个月主动脉瓣跨瓣压差(20.16±5.76)mm Hg。住院期间1例死于多器官功能衰竭。中位随访时间8.00(1.00~24.00)个月,随访期内2例置入永久起搏器,1例死于大面积脑卒中及恶性心律失常。结论“衬裙Commando”术应用于小主动脉根部行二次瓣膜置换的患者安全有效,术后人工瓣膜血流动力学良好,可取得良好的近中期临床效果,远期效果还需进一步随访。

关键词：人工瓣膜-患者不匹配双瓣环扩大二次手术

孕早期超声软指标诊断胎儿先天性心脏病的研究进展

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甘肃医药 2024年第9期43卷 776-779页

作者：王翻宁何小龙王文鑫关春根移康尤涛甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 先天性心脏病诊疗甘肃省国际科技合作基地甘肃兰州730000 甘肃省人民医院甘肃兰州730000

先天性心脏病是新生儿最常见的出生缺陷,对不同类型的先天性心脏病进行早期精确诊断面临重大挑战。大量研究证实,孕早期超声软指标在胎儿先天性心脏病的诊断中起到关键作用。这些超声软指标包括颈项透明层厚度、静脉导管波形以及三尖瓣... 详细信息

先天性心脏病是新生儿最常见的出生缺陷,对不同类型的先天性心脏病进行早期精确诊断面临重大挑战。大量研究证实,孕早期超声软指标在胎儿先天性心脏病的诊断中起到关键作用。这些超声软指标包括颈项透明层厚度、静脉导管波形以及三尖瓣反流等。本文旨在全面综述孕早期超声软指标在胎儿先天性心脏病诊断中的应用,并阐述该领域的最新研究方向。

关键词：孕早期超声软指标胎儿先天性心脏病