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儿童迁延性细菌性支气管炎诊疗现状

临床儿科杂志 2024年第4期42卷 373-378页

作者：李娟代继宏重庆医科大学附属儿童医院呼吸科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室重庆400014

迁延性细菌性支气管炎(PBB)是由细菌引起的支气管内膜持续感染性疾病。PBB是国内外儿童慢性咳嗽的主要病因。目前已有多个国家将其纳入慢性咳嗽指南并加以完善及更新。PBB的诊断包括基于临床和基于微生物学的诊断标准。现国际上推荐阿... 详细信息

迁延性细菌性支气管炎(PBB)是由细菌引起的支气管内膜持续感染性疾病。PBB是国内外儿童慢性咳嗽的主要病因。目前已有多个国家将其纳入慢性咳嗽指南并加以完善及更新。PBB的诊断包括基于临床和基于微生物学的诊断标准。现国际上推荐阿莫西林-克拉维酸钾作为治疗PBB的首选药物,当患儿对青霉素过敏或对阿莫西林-克拉维酸钾耐药时,可选择头孢类或大环内酯类抗生素。尽管2周合适抗生素治疗后咳嗽缓解是诊断PBB的关键部分,但目前最佳的抗生素疗程暂未统一。PBB的预后整体较好,但频繁复发和反复使用抗生素的情况比较常见。同时,若PBB反复发作及合并流感嗜血杆菌感染则有进展为支气管扩张的风险。目前国内对于PBB的认识起步相对较晚,在诊断及治疗方面仍有不足。因此本文主要介绍PBB的诊断及治疗现状,指出目前这一领域存在的问题,使PBB的诊治更加规范。

关键词：迁延性细菌性支气管炎慢性咳嗽诊治儿童

急性白血病患儿行为特征的潜在类别分析及影响因素

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重庆医科大学学报 2024年第3期49卷 303-310页

作者：沈雨晴莫霖余璐刘洋潘小容姚娟重庆医科大学附属儿童医院门诊部国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童神经发育与认知障碍重庆市重点实验室重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院护理部国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童神经发育与认知障碍重庆市重点实验室重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院血液科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童神经发育与认知障碍重庆市重点实验室重庆400014

目的:利用潜在类别分析法探讨急性白血病患儿行为特征的潜在类别及影响因素,为制定白血病患儿行为问题精准干预策略提出循证依据。方法:便利抽样法选取重庆医科大学附属儿童医院血液科202例急性白血病患儿及其照顾者为研究对象,使用一... 详细信息

目的:利用潜在类别分析法探讨急性白血病患儿行为特征的潜在类别及影响因素,为制定白血病患儿行为问题精准干预策略提出循证依据。方法:便利抽样法选取重庆医科大学附属儿童医院血液科202例急性白血病患儿及其照顾者为研究对象,使用一般资料调查表、Rutter儿童行为问卷、一般家庭功能分量表、社会支持评定量表对其进行调查。利用潜在类别分析对急性白血病患儿行为特征进行分类,采用无序多分类logistic回归分析各因素对不同类别的影响。结果:急性白血病患儿行为特征可分为3种类型,其中冲动-不友善型占50%,情绪-躯体障碍型占33.66%,良好行为型占16.34%;无序多分类logistic回归结果显示,不健康的家庭功能、男性患儿易发展为冲动-不友善型,不健康的家庭功能、男性患儿、治疗期易发展为情绪-躯体障碍型,治疗期患儿易发展为情绪-躯体障碍型。结论:急性白血病患儿行为特征存在明显不同的分类特征,与家庭功能、性别、疾病阶段关系密切。因此应针对不同类别特征的急性白血病患儿制定个性化干预措施,预防或减少其行为问题的发生,进而提升其社会适应能力及生存质量。

关键词：急性白血病儿童潜在类别分析社会支持家庭功能儿科护理学

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癫痫患儿镇静苏醒时间延长的危险因素分析

陆军军医大学学报 2024年第14期46卷 1653-1657页

作者：曹一凡丁梦微熊玲徐颖重庆医科大学附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童神经发育与认知障碍重庆市重点实验室:麻醉科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童神经发育与认知障碍重庆市重点实验室:儿童医疗健康大数据中心重庆400014

目的探讨癫痫患儿镇静苏醒时间延长的危险因素。方法采用病例-对照研究设计方案,筛选2019年11月至2022年12月在重庆医科大学附属儿童医院接受右美托咪啶联合水合氯醛镇静下行脑电图(electroencephalography,EEG)检查的癫痫患儿,收集患... 详细信息

目的探讨癫痫患儿镇静苏醒时间延长的危险因素。方法采用病例-对照研究设计方案,筛选2019年11月至2022年12月在重庆医科大学附属儿童医院接受右美托咪啶联合水合氯醛镇静下行脑电图(electroencephalography,EEG)检查的癫痫患儿,收集患儿的基本信息、镇静资料、用药资料。将超过第75百分位的苏醒时间定义苏醒时间延长,故分为镇静苏醒时间≤1 h组和>1 h组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析右美托咪啶联合水合氯醛镇静下行脑电图检查的癫痫患儿苏醒时间延长的危险因素。结果共纳入1346例患儿,其中男性805例,女性541例,中位年龄6.03(4.42,8.56)岁。其中苏醒≤1 h组有986例,苏醒>1 h组有360例。单因素分析显示苏醒≤1 h组与苏醒>1 h组在年龄<1岁(0.8%vs 2.2%,P=0.046)、镇静次数≥3次(35.8%vs 42.2%,P=0.031)、多种抗癫痫药(antiepileptic drugs,AEDs)治疗(25.5%vs 36.9%,P<0.001)等指标上差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,年龄<1岁(OR=2.943,95%CI:1.063~8.142,P=0.034)、镇静次数≥3次(OR=1.287,95%CI:1.003~1.649,P=0.047)和多种AEDs治疗(OR=1.718,95%CI:1.325~2.223,P<0.001)是苏醒时间延长的危险因素。结论年龄<1岁、镇静次数≥3次、接受多种AEDs治疗是癫痫患儿镇静苏醒时间延长的危险因素。

关键词：癫痫儿科深度镇静危险因素

手术室护理干预对骨科手术切口感染预后影响的Meta分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0161-0166页

作者：代越屈虹重庆医科大学儿童医院手术麻醉科·儿童发育疾病研究教育部重点实验室·儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地·儿科学重庆市重点实验室重庆400014

通过检索国内文献,系统评价手术室护理干预对骨科手术切口感染的影响。方法检索CNKI、万方、维普、中华医学期刊全文数据库等数据库中与手术室护理干预和骨科手术切口感染相关的文献,文献检索从建库至2023年9月。根据设定的纳入标准,... 详细信息

通过检索国内文献,系统评价手术室护理干预对骨科手术切口感染的影响。方法检索CNKI、万方、维普、中华医学期刊全文数据库等数据库中与手术室护理干预和骨科手术切口感染相关的文献,文献检索从建库至2023年9月。根据设定的纳入标准,确定纳入研究的文献,提取数据后采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入的11项研究共包含1134例病例,其中手术室护理干预567例,常规护理567例。手术室干预护理在降低切口感染率(OR=0.18,95%CI=0.11~0.31,P室护理干预对降低骨科手术切口感染有显著优势,同时有效提高了患者满意度并缩短住院时间。

关键词：手术室护理干预骨科手术切口感染 meta分析护理满意度。

肌骨超声(MSUS)在幼年特发性关节炎(JIA)中的应用

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临床医学进展 2024年第4期14卷 2717-2722页

作者：李润周娟重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿童感染免疫重庆市重点实验室儿童发育疾病研究教育部重点实验室重庆

肌肉骨骼超声(Musculoskeletal ultrasound, MSUS)在幼年特发性关节炎(Juvenile idiopathic arthritis, JIA)中的应用及作用越来越得到证实。大量研究表明,MSUS在检测亚临床滑膜炎方面比临床检查更敏感。在儿童关节炎的管理中,MSUA作为... 详细信息

肌肉骨骼超声(Musculoskeletal ultrasound, MSUS)在幼年特发性关节炎(Juvenile idiopathic arthritis, JIA)中的应用及作用越来越得到证实。大量研究表明,MSUS在检测亚临床滑膜炎方面比临床检查更敏感。在儿童关节炎的管理中,MSUA作为一种行之有效的检查手段,无需镇静且无辐射,被患者及家属广泛接受。MSUS可以更好地表征炎症受累部位和程度,有助于改善幼年特发性关节炎亚型的分类。此外,它能够增加关节内注射的有效性及安全性。最后,在随访期间,在检测亚临床疾病活动时,MSUS有助于治疗决策。本综述描述了MSUS在儿童中应用的优势和不足与其在JIA患者诊断、治疗、随访中的作用。

关键词：幼年特发性关节炎儿童肌骨超声

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长期机械通气患儿的死亡影响因素分析

中国循证儿科杂志 2024年第1期19卷 19-23页

作者：刘艳玲陈若男党红星许峰华中科技大学同济医院儿科武汉430030 重庆医科大学附属儿童医院PICU 国家儿童健康与疾病临床研究中心儿童发育与疾病教育部重点实验室重庆市儿科学重点实验室重庆400014

背景近年来PICU接受长期机械通气(PMV)的患儿数量迅速增长,但影响PMV患儿死亡的因素尚不清楚。目的分析PICU接受PMV患儿死亡的影响因素。设计回顾性队列研究。方法纳入2020年10月1日至2021年6月30日重庆医科大学附属儿童医院PICU中有创... 详细信息

背景近年来PICU接受长期机械通气(PMV)的患儿数量迅速增长,但影响PMV患儿死亡的因素尚不清楚。目的分析PICU接受PMV患儿死亡的影响因素。设计回顾性队列研究。方法纳入2020年10月1日至2021年6月30日重庆医科大学附属儿童医院PICU中有创机械通气持续时间≥14 d且每天通气时间≥6 h的连续病例,以出院后1个月生存和死亡为结局,从病例中截取入PICU时、在PICU治疗和出院时的信息,采用Cox回归分析影响死亡的因素。主要结局指标影响PMV患儿死亡的因素。结果研究期间PICU共收治1815例患儿,机械通气1144例,符合本文纳入标准的PMV患儿127例,出院后1个月随访时存活组99例、死亡组28例(22.0%)。选择了入PICU时信息、PICU治疗信息和出院信息中的10项变量构建多因素Cox比例风险模型,出院后1个月时死亡风险:病程中的PELOD2评分≥4分是<4分的2.9倍(HR=2.893,95%CI:1.182~7.079),输血治疗是不输血治疗的2.8倍(HR=2.766,95%CI:1.012~7.558),血液净化治疗是未行血液净化治疗的3倍(HR=2.978,95%CI:1.108~8.006),机械通气时间≥30 d是<30 d的3.1倍(HR=3.062,95%CI:1.282~7.312),总住院时间≥35 d较<35 d出院后1个月时的死亡风险降低了89%(HR=0.112,95%CI:0.037~7.312)。结论PICU接受PMV患儿出院后1个月的病死率为22%,病程中的PELOD2评分≥4分、输血治疗、血液净化治疗、机械通气时间≥30 d可使出院后1个月时的死亡风险升高2倍左右,总住院时间≥35 d可降低出院后1个月时的死亡风险。

关键词：儿科长期机械通气撤机预后

乳母饮食回避对母乳营养成分及婴儿生长发育的影响

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中国儿童保健杂志 2024年

作者：王芮安张萱重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科(健康管理部)国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童神经发育与认知障碍重庆市重点实验室

母乳是婴儿生后早期最佳的食物和液体来源。目前国内外研究表明,虽然母乳具有一定稳定性,但母亲回避食物时仍可能对母乳营养素含量产生影响,脂类和蛋白质受到摄入食物的影响更大,碳水化合物受饮食影响较小,有关维生素、矿物质与母亲摄... 详细信息

母乳是婴儿生后早期最佳的食物和液体来源。目前国内外研究表明,虽然母乳具有一定稳定性,但母亲回避食物时仍可能对母乳营养素含量产生影响,脂类和蛋白质受到摄入食物的影响更大,碳水化合物受饮食影响较小,有关维生素、矿物质与母亲摄入量之间的关系有待进一步研究明确。而乳母饮食回避是否影响纯母乳喂养婴儿的体格生长仍有待阐明。临床工作及研究均发现不少疑诊或确诊食物过敏的母乳喂养儿童,母亲选择不同程度的饮食回避。对于该类婴儿的母亲,如何科学饮食回避,需要进一步研究其回避的食物种类、时间,以及对婴儿生长发育和过敏转归的影响。

关键词：母乳成分饮食回避婴儿生长发育食物过敏

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易误诊为炎症性肠病的肠道感染性疾病

中国医刊 2024年第7期59卷 700-705页

作者：詹学陈玉霞王玉婷重庆医科大学附属儿童医院消化科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆401122

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)在全球发生率逐年增高,其中约25%在儿童期(<18岁)确诊[1]。儿童IBD常比成人期发病的病变更广泛、更严重[2]。克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是IBD主要的亚型,在儿童IBD中占59%~73%;而溃疡性... 详细信息

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)在全球发生率逐年增高,其中约25%在儿童期(儿童IBD常比成人期发病的病变更广泛、更严重[2]。克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是IBD主要的亚型,在儿童IBD中占59%~73%;而溃疡性结肠炎是另一亚型,约占24%~32%[3],两者的临床表现可能存在较大差异。CD发病率升高可能与临床对IBD的认识提高、内镜检查率和影像学检查率增加,以及与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和其他免疫抑制所致的结核病的发生有关[4]。

关键词：炎症性肠病肠道感染性疾病胃肠道结核诊断

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急性呼吸窘迫综合征后认知功能障碍研究进展

儿科药学杂志 2024年第2期30卷 55-60页

作者：刘艳玲党红星重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者在出院时几乎均存在不同程度的认知功能损害,严重影响了ARDS存活者的远期预后和生活质量,加重了家庭及社会医疗负担。本文探讨了ARDS后认知功能障碍的影响因素、病理... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者在出院时几乎均存在不同程度的认知功能损害,严重影响了ARDS存活者的远期预后和生活质量,加重了家庭及社会医疗负担。本文探讨了ARDS后认知功能障碍的影响因素、病理生理学机制及可能降低认知功能障碍发生风险的干预措施,以提高ARDS存活者的生存质量。

关键词：急性呼吸窘迫综合征存活者医疗负担认知功能损害后认知功能障碍 ARDS 生存质量远期预后