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利妥昔单抗在儿童激素敏感型肾病综合征中应用临床实践指南

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中国循证儿科杂志 2023年第4期18卷 245-254页

作者：利妥昔单抗在儿童激素敏感型肾病综合征中应用临床实践指南工作组徐虹张爱华利妥昔单抗在儿童激素敏感型肾病综合征中应用临床实践指南工作组

1 前言原发性肾病综合征(NS)是儿童最常见的肾小球疾病之一。按目前公认的国际治疗方案,应用糖皮质激素(以下简称激素)治疗后80%~90%患儿表现为激素敏感型肾病综合征(SSNS),进展至频复发/激素依赖型肾病综合征(FRNS/SDNS)的比例高达50%[... 详细信息

1 前言原发性肾病综合征(NS)是儿童最常见的肾小球疾病之一。按目前公认的国际治疗方案,应用糖皮质激素(以下简称激素)治疗后80%~90%患儿表现为激素敏感型肾病综合征(SSNS),进展至频复发/激素依赖型肾病综合征(FRNS/SDNS)的比例高达50%[1,2],15%~25%的儿童期SSNS疾病复发可延续至成年期,需反复激素治疗并加用其他免疫抑制剂,包括钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI):主要为他克莫司(FK)和环孢素(CSA)。

关键词：临床实践指南利妥昔单抗其他免疫抑制剂激素敏感型肾病综合征肾小球疾病糖皮质激素他克莫司环孢素

黄体生成素/促卵泡生成素比值对快进展型中枢性性早熟的预测价值研究

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中国全科医学 2025年第3期28卷 352-357页

作者：袁淑娴林一凡赵艺璇魏怡鲁帅卫海燕郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科河南省郑州市450018

背景中枢性性早熟(CPP)是儿童内分泌常见疾病,近年来呈逐年增加趋势,依据青春期发育进程可分为快进展型中枢性性早熟(RP-CPP)和缓慢进展型中枢性性早熟(SP-CPP)。RP-CPP具有极大危害,其与SPCPP在早期临床鉴别中存在困难,主要依靠随访... 详细信息

背景中枢性性早熟(CPP)是儿童内分泌常见疾病,近年来呈逐年增加趋势,依据青春期发育进程可分为快进展型中枢性性早熟(RP-CPP)和缓慢进展型中枢性性早熟(SP-CPP)。RP-CPP具有极大危害,其与SPCPP在早期临床鉴别中存在困难,主要依靠随访中青春期发育进程及骨龄进展情况进行判断,目前缺乏有效的实验室检查指标来预测RP-CPP。目的探讨促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)比值对RP-CPP的预测价值。方法回顾性选取2020年1月—2022年5月郑州大学附属儿童医院收治的4~10岁CPP女童(n=380),依据青春期发育进程等指标分为RP-CPP组(n=130)及SP-CPP组(n=250),对两组间的临床特征进行对比分析,进行RP-CPP影响因素的单因素和多因素Logistic回归分析,并绘制LH/FSH比值对RP-CPP预测价值的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 RP-CPP组女童的身高、体质量、BMI、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨龄与实际年龄差值、双侧卵巢体积、LH基础值、雌二醇水平、LH基础值/FSH基础值、LH峰值/FSH峰值均高于SP-CPP组(P组的身高增长、ΔLH、ΔFSH、骨龄增长及卵巢容积增长均多于SP-CPP组(P<0.05)。结论 LH基础值/FSH基础值及LH峰值/FSH峰值是RP-CPP的早期预测指标,当LH/FSH基础值≥0.63或LH峰值/FSH峰值≥1.39时,需考虑RP-CPP的可能性,并且二者联合的预测价值优于单一指标,可作为临床应用促性腺激素释放激素类似物治疗的辅助参考指标。

关键词：中枢性性早熟促卵泡激素黄体生成素青春期发育女童病例对照研究

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儿童短肠综合征诊断治疗专家共识(2023版)

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中国循证儿科杂志 2024年第3期19卷 161-172页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组儿童短肠综合征诊断治疗专家共识工作组蔡威王莹中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组儿童短肠综合征诊断治疗专家共识工作组

1相关定义1.1儿童短肠综合征(PSBS)由于小肠大部分切除或者先天性短肠等原因,导致小肠消化吸收面积严重减少,无法满足患儿正常生长发育的需求,需要肠外营养(PN)支持>42 d者,是儿童肠衰竭(IF)的主要病因之一[1]。1.2超短肠综合征(USBS)... 详细信息

1相关定义1.1儿童短肠综合征(PSBS)由于小肠大部分切除或者先天性短肠等原因,导致小肠消化吸收面积严重减少,无法满足患儿正常生长发育的需求,需要肠外营养(PN)支持>42 d者,是儿童肠衰竭(IF)的主要病因之一[1]。1.2超短肠综合征(USBS)剩余小肠长度综合征(SBS)[2-4]。

关键词：短肠综合征消化吸收专家共识肠衰竭小肠长度诊断治疗主要病因生长发育

中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)

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中华流行病学杂志 2019年第11期40卷 1333-1349页

作者：无冯录召彭质斌王大燕国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组不详

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,严重危害人群健康.流感病毒其抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情.每年流感季节性流行在全球可导致300万~50... 详细信息

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,严重危害人群健康.流感病毒其抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情.每年流感季节性流行在全球可导致300万~500万重症病例,29万~65万呼吸道疾病相关死亡.孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高.接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段.我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3)和四价灭活流感疫苗(IIV4),IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗,IIV4为裂解疫苗.除个别地区外,流感疫苗在我国大多数地区属于第二类疫苗,实行自愿、自费接种.2018年,中国疾病预防控制中心印发了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》(2018年版指南).一年来,新的研究证据在国内外发表,新的疫苗产品在我国上市.为更好的指导我国流感预防控制和疫苗应用工作,国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展,在2018年版指南的基础上进行了更新和修订,形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)》.本指南更新的内容主要包括以下几个方面:第一,增加了新的研究证据,尤其是我国的研究结果,包括流感疾病负担、疫苗效果、接种疫苗可避免的疾病负担、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等;第二,增加了一年来国家卫生健康委员会流感防控有关政策和措施;第三,更新了我国2019-2020年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类;第四,更新了本年度IIV3和IIV4疫苗组份.本指南建议:原则上,接种服务单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务.对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群,可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗,无优先推荐.为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险,指南推荐6月龄至59月龄儿童、≥60岁老年人、慢性病患者、医务人员、儿童应接种2剂次,间隔≥4周;2018-2019年度或以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童,建议接种1剂次.≥9岁儿童和成年人仅需接种1剂次.建议各地疾控机构在疫苗供应到位后尽快安排接种工作,最好在10月底前完成免疫接种;对10月底前未接种的对象,整个流行季节都可以提供接种服务.孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗.本指南适用于从事流感防控相关的各级CDC工作人员,预防接种点的接种人员,各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员,以及各级妇幼保健机构的专业人员.根据国内外研究进展,本指南今后亦将定期更新、完善.

关键词：流感疾病负担疫苗预防接种技术指南

基于蒙特勒标准诊断新生儿急性呼吸窘迫综合征多中心横断面调查和影响因素分析

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中国循证儿科杂志 2018年第1期13卷 70-74页

作者：中国新生儿急性呼吸窘迫综合征研究协作组中国新生儿急性呼吸窘迫综合征研究协作组

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）概念自1967年建立以来，几经演变，逐渐规范化和实用化，受到临床医生的广泛重视［1］。2012年柏林会议建立了成人ARDS诊断标准（简称柏林标准）［2］，2015年建立了儿童ARDS标准（PALICC标准）［3］，这两... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）概念自1967年建立以来，几经演变，逐渐规范化和实用化，受到临床医生的广泛重视［1］。2012年柏林会议建立了成人ARDS诊断标准（简称柏林标准）［2］，2015年建立了儿童ARDS标准（PALICC标准）［3］，这两个标准为降低成人和儿童ARDS的病死率和改善生存质量提供了有力的保障。尽管他们不排斥新生儿ARDS的存在，但是却没有明确给出符合新生儿特点的具体临床操作规范。

关键词：急性呼吸窘迫综合征标准诊断新生儿横断面调查多中心 ARDS 临床医生生存质量

中国儿童IgA肾病治疗现状多中心回顾性研究

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中华儿科杂志 2013年第7期51卷 486-490页

作者：全国儿童常见肾脏病诊治现状调研工作组全国儿童常见肾脏病诊治现状调研工作组

目的中国儿童IgA肾病治疗现状尚不明确,本研究探讨中国儿童IgA肾病治疗现状,为本病的治疗以及进一步研究提供基本数据.方法由中华医学会儿科学分会肾脏病学组组织全国多家三级甲等医院,对2008年7月1日至2011年6月30日收治的18岁及以... 详细信息

目的中国儿童IgA肾病治疗现状尚不明确,本研究探讨中国儿童IgA肾病治疗现状,为本病的治疗以及进一步研究提供基本数据.方法由中华医学会儿科学分会肾脏病学组组织全国多家三级甲等医院,对2008年7月1日至2011年6月30日收治的18岁及以下经肾脏病理确诊的IgA肾病患儿进行调查,收集一般信息、临床表型及治疗状况,分析治疗状况.结果共35家三级甲等医院参加了此次调研,共纳入1417例,男952例（67.2％）,女465例（32.8％）,年龄0.5～18.0岁,中位年龄10.0岁.临床表型依次为血尿和蛋白尿型524例（37.0％）、肾病综合征型433例（30.6％）、孤立性血尿型224例（15.8％）、急性肾小球肾炎型180例（12.7％）、慢性肾小球肾炎型26例（1.8％）、急进性肾小球肾炎19例（1.3％）、孤立性蛋白尿11例（0.8％）.血尿和蛋白尿型的主要用药依次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和（或）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物（49.6％）、口服激素（41.4％）、静脉甲泼尼龙（20.8％）、雷公藤制剂（18.7％）、环磷酰胺（11.3％）等.肾病综合征型的主要用药依次为口服激素（76.2％）、ACEI和（或）ARB类药物（60.5％）、环磷酰胺（40.0％）、静脉甲泼尼龙（31.2％）和雷公藤制剂（10.6％）等.结论本研究为国内首次进行的全国范围儿童IgA肾病治疗现状调研,对于肾病综合征型的治疗分别以激素、ACEI和（或）ARB和环磷酰胺为主,激素和免疫抑制剂对于其他类型IgA肾病的应用和适应证有待研究.

关键词：肾小球肾炎,IGA 临床方案多中心研究儿童

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成人非酒精性脂肪肝与代谢综合征关系的研究

中国实用内科杂志 2008年第8期28卷 641-643页

作者：周卫东车志宏杨亚玲林健周智广中南大学湘雅二医院内分泌科中南大学代谢内分泌研究所中南大学糖尿病中心中南大学代谢综合征研究中心

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)和代谢综合征(MS)的关系。方法对2006年10～12月长沙市某企业3744例20岁以上职工进行问卷调查、体格检查、空腹血糖、血脂、丙氨酸转氨酶、血尿酸检测以及肝脏B超检查。结果(1)NAFLD患病率23.5%,MS患病率2... 详细信息

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)和代谢综合征(MS)的关系。方法对2006年10～12月长沙市某企业3744例20岁以上职工进行问卷调查、体格检查、空腹血糖、血脂、丙氨酸转氨酶、血尿酸检测以及肝脏B超检查。结果(1)NAFLD患病率23.5%,MS患病率22.8%,两病的共患病率12.6%。(2)MS、中心性肥胖、血压升高、空腹血糖升高、高三酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇各组NAFLD患病风险分别是对照组的13.4～22.2倍。(3)以NAFLD取代MS5个组分中的任何一个后,与原诊断定义相比有较高一致性(Kappa值0.53～0.89,P代谢成分的影响后,NAFLD与MS独立相关(OR2.342,95%CI:1.825～3.007;P组成成分。

关键词：非酒精性脂肪肝代谢综合征

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黄连素对高尿酸血症的影响

中国中西医结合杂志 2010年第6期30卷 659-662页

作者：吴林根陈敏吴旸第二军医大学利群临床医学院上海市利群医院吴林根代谢综合征工作室上海200333 上海中医药大学附属普陀医院

高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是肾损害的一个标志物及危险因素,也是原发性高血压男性患者缺血性脑卒中的一个独立危险因素,与代谢综合征的肥胖、高脂血症、高血压、及胰岛素抵抗等密切相关。黄连素(小檗碱,berberine,Ber)是从天然中... 详细信息

高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是肾损害的一个标志物及危险因素,也是原发性高血压男性患者缺血性脑卒中的一个独立危险因素,与代谢综合征的肥胖、高脂血症、高血压、及胰岛素抵抗等密切相关。黄连素(小檗碱,berberine,Ber)是从天然中草药黄连、黄柏、三棵针、南天竹等中提取的具有异喹啉生物碱类成分的药物。[第一段]

关键词：高尿酸血症黄连素独立危险因素原发性高血压缺血性脑卒中生物碱类成分代谢综合征胰岛素抵抗

中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议

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中国糖尿病杂志 2004年第3期12卷 156-161页

作者：中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组中华医学会糖尿病学分会“代谢综合征建议”起草委员会

早在20世纪60年代至70年代,学者们已确认了肥胖、高血压、血脂紊乱及糖尿病并存的情况及其与动脉粥样硬化性心血管病(以下简称心血管病)的联系,并称之为代谢综合征(MS).20世纪80年代末,Reaven等根据病理生理学研究结果认为,胰岛素抵抗(... 详细信息

早在20世纪60年代至70年代,学者们已确认了肥胖、高血压、血脂紊乱及糖尿病并存的情况及其与动脉粥样硬化性心血管病(以下简称心血管病)的联系,并称之为代谢综合征(MS).20世纪80年代末,Reaven等根据病理生理学研究结果认为,胰岛素抵抗(IR)是此种集结状态的发病基础.嗣后将此种状态称之为IR综合征.随着全球人类中肥胖病患者日益增加,此种集结状态发病现象日渐增多,且其与心血管病的发病联系亦日渐明确,因此,学者们对此状态日益重视.1998年世界卫生组织(WHO)专家组将其命名为MS并提出了诊断的工作定义,1999年作了修订[1].但是,近10多年中命名不断更迭且对诊断标准亦仍无一致意见.

关键词：中华医学会糖尿病学分会代谢综合征心血管病临床特征发病机制