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功能性肛门直肠痛患者高分辨率肛门直肠测压特征研究

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 250-256页

作者：郑鸿雁刘璠孙梦洋刘锦冯程静倪敏南京中医药大学附属南京中医院(南京市中医院)肛肠科南京210022

目的通过高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)探讨功能性肛门直肠痛(FAP)患者的肛门直肠动力和感觉特征。方法回顾性收集2020年1月1日至2022年1月31日南京中医药大学附属南京中医院收治的行HR-ARM检查的81例FAP患者(FAP组)的临床资料,同期招... 详细信息

目的通过高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)探讨功能性肛门直肠痛(FAP)患者的肛门直肠动力和感觉特征。方法回顾性收集2020年1月1日至2022年1月31日南京中医药大学附属南京中医院收治的行HR-ARM检查的81例FAP患者(FAP组)的临床资料,同期招募80名健康志愿者作为健康对照组。分析FAP组与健康对照组,FAP组内不同性别患者,以及FAP组内不同亚型(痉挛性肛门痛、肛提肌综合征、非特异性FAP)患者的HR-ARM特征,包括肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时直肠压力、模拟排便时肛管残余压、矛盾性收缩、初始感觉阈值、便意感阈值、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值。采用视觉模拟评分法(VAS)评估FAP组患者的疼痛程度,采用Spearman相关分析VAS与HR-ARM参数的相关性。统计学方法采用独立样本t检验、最小显著差异法、塔姆黑尼T2检验和Mann-WhitneyU检验。结果FAP组肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值均低于健康对照组[(59.56±24.71)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(81.94±15.87)mmHg、(119.04±46.94)mmHg比(154.62±37.95)mmHg、59.00(40.75,80.95)mmHg比83.10(61.78,94.30)mmHg、70.00(55.00,90.00)mL比85.00(60.00,110.00)mL、105.00(87.50,150.00)mL比140.00(100.00,180.00)mL],差异均有统计学意义(t=-6.83、-5.29,Z=-4.12、-3.12、-2.82;均P<0.01)。FAP组男性患者模拟排便时直肠压力高于健康对照组男性,排便窘迫感阈值低于健康对照组男性[42.40(29.60,57.95)mmHg比31.10(25.85,36.80)mmHg、80.00(62.50,107.50)mL比92.00(81.00,140.00)mL],差异均有统计学意义(Z=-1.99、-2.53,均P<0.05)]。FAP组女性患者的肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值均低于健康对照组女性[(55.67±21.61)mmHg比(87.04±15.54)mmHg、(102.70±37.09)mmHg比(155.98±31.44)mmHg、52.55(40.53,67.48)mmHg比83.10(61.10,94.50)mmHg、60.00(52.50,81.50)mL比80.00(60.00,100.00)mL、101.00(80.00,128.75)mL比120.00(94.00,155.00)mL],差异均有统计学意义(t=-8.77、-8.16,Z=-4.57、-2.24、-2.14;均P<0.05)。FAP组女性患者的肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、矛盾性收缩发生率、便意感阈值、排便窘迫感阈值均低于FAP组男性患者[(55.67±21.61)mmHg比(68.28±29.16)mmHg、(102.70±37.09)mmHg比(155.62±46.66)mmHg、52.55(40.53,67.48)mmHg比79.00(59.55,99.25)mmHg、28.6%(16/56)比68.0%(17/25)、44.00(35.00,60.00)mL比60.00(45.00,70.00)mL、60.00(52.50,81.50)mL比80.00(62.50,107.50)mL],差异均有统计学意义(t=2.17、5.47,Z=-2.96,χ^(2)=11.10,Z=-2.93、-2.34;均P<0.05)。痉挛性肛门痛亚型FAP患者的肛管收缩压高于肛提肌综合征亚型患者[(140.19±56.51)mmHg比(80.56±30.79)mmHg],最大耐受感阈值低于非特异性FAP亚型患者[(87.86±17.80)mL比(125.14±48.31)mL],差异均有统计学意义(t=2.35、2.02,均P<0.05)。Spearman相关分析显示,FAP组患者的VAS与肛管静息压、肛管收缩压、排便窘迫感阈值均呈负相关(r=-0.28、-0.23、-0.24,均P<0.05)。结论FAP存在肛门直肠动力异常和感觉功能障碍,可能与盆底肌异常、排便时肌肉协调障碍、直肠高敏感性有关。

关键词：功能性肛门直肠痛高分辨率肛门直肠测压肛门直肠动力直肠感觉功能

基于保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 726-730页

作者：叶晓瑞金黑鹰王俊张春霞杨阳顾家博张心怡刘建磊沈彬艳南京中医药大学第二附属医院肛肠科南京210017

目的观察应用一种新型保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效。方法本技术适用于就诊时未发生大面积皮肤发黑坏死、可耐受手术的肛周坏死性筋膜炎患者。手术步骤及要点:(1)根据影像学检查及术中探查,确定炎性组... 详细信息

目的观察应用一种新型保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效。方法本技术适用于就诊时未发生大面积皮肤发黑坏死、可耐受手术的肛周坏死性筋膜炎患者。手术步骤及要点:(1)根据影像学检查及术中探查,确定炎性组织和正常组织的分界线;(2)沿脓肿波动感最明显的部位切开脓腔,长径3~4 cm,短径1~2 cm;(3)从主切口向感染外缘潜行分离清理坏死组织,每分离3~5 cm作一梭形切口,长径2~3 cm,短径约1 cm,潜行分离直至正常组织处,各相邻切口间挂软管对口引流;(4)各相邻边缘切口间均作潜行分离并挂软管引流,形成“防火带”;(5)反复冲洗创面;(6)如果感染侵及直肠,酌情行结肠造口。回顾性分析2019年7月至2023年2月南京中医药大学第二附属医院收治的11例肛周坏死性筋膜炎患者的病例资料,所有患者均采用保留皮肤的“防火带”式引流术进行了急诊手术清创治疗。结果11例全部治愈,治愈率100%。1例行多次手术。平均住院时间22(11~46)d,平均创面愈合时间43(28~75)d。除了1例外伤患者,其余患者术后均无明显肛门功能损伤,11例患者均痊愈出院,术后中位随访136(115~413)d,无复发。结论基于保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎具有创伤小,恢复快等优势,且不造成明显肛门功能损伤。

关键词：肛周坏死性筋膜炎防火带保留皮肤临床疗效

黏附性双歧杆菌对小鼠便秘的缓解作用及对小鼠肠道菌群及肠道形态的影响

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1856-1864页

作者：伍跃麒彭春生徐晓玉常州市第七人民医院中医肛肠科常州213011

目的:探究黏附性双歧杆菌对小鼠便秘的缓解作用及对小鼠肠道菌群及肠道形态的影响。方法:检测14株双歧杆菌黏附性。50只小鼠随机分为对照组、模型组、阳性药物组、低黏附性组与高黏附性组,每组10只。对照组、模型组接受0.2 ml无菌双蒸... 详细信息

目的:探究黏附性双歧杆菌对小鼠便秘的缓解作用及对小鼠肠道菌群及肠道形态的影响。方法:检测14株双歧杆菌黏附性。50只小鼠随机分为对照组、模型组、阳性药物组、低黏附性组与高黏附性组,每组10只。对照组、模型组接受0.2 ml无菌双蒸水灌胃,阳性药物组接受0.2 ml 1.52 mg/kg乳果糖水溶液灌胃,低黏附性组、高黏附性组接受0.2 ml 10^(9)CFU/ml对应双歧杆菌水溶液灌胃,1 d/次,连续37 d。从第31天开始建立便秘模型,除对照组外其余4组额外接受0.2 ml 10 mg/(kg·bw)盐酸洛哌丁胺无菌水溶液灌胃,1 d/次,连续7 d。造模结束后每只小鼠再接受0.2 ml活性炭混悬液灌胃,测定首粒黑便排出时间。禁食12 h后接受无菌双蒸水或盐酸洛哌丁胺灌胃,1 h后接受0.2 ml活性炭混悬液灌胃,30 min后处死所有小鼠,测量肠道全长与活性炭混悬液在肠内推进的距离,计算小肠推进率。收集第30天、第36天小鼠4 h内排出的新鲜粪便,测定粪便含水率与短链脂肪酸(SCFAs)含量。HE染色观察小肠组织形态,免疫荧光检测闭锁小带蛋白1(ZO-1)、闭锁蛋白Occludin表达情况,qRT-PCR检测水通道蛋白、c-kit及血清素相关基因转录水平,ELISA检测5-羟色胺(5-HT)、IL-1β、TNF-α水平、16S rRNA高通量测序检测肠道菌群相对含量。结果:选择CCFM 622、CCFM 624、CCFM 626、CCFM 641、CCFM 642配成低黏附性组使用的菌组,CCFM 16、CCFM 625、CCFM 643、CCFM 666、CCFM 668配成高黏附性组使用的菌组。与对照组相比,模型组、阳性药物组、低黏附性组、高黏附性组首粒黑便排出时间、AQP4、AQP8 mRNA、5-HT、IL-1β、TNF-α水平升高(P<0.05),小肠推进率、粪便含水率、ZO-1、Occludin荧光强度、c-kit、5-HT_(4)R、Tph1 mRNA、乙酸、丙酸、丁酸水平降低(P<0.05)。与模型组相比,阳性药物组、低黏附性组、高黏附性组首粒黑便排出时间、AQP4、AQP8 mRNA、5-HT、IL-1β、TNF-α水平降低(P<0.05),小肠推进率、粪便含水率、ZO-1、Occludin荧光强度、c-kit、5-HT_(4)R、Tph1 mRNA、乙酸、丙酸、丁酸水平升高(P<0.05)。与阳性药物组、高黏附性组相比,低黏附性组首粒黑便排出时间、AQP4、AQP8 mRNA、5-HT、IL-1β、TNF-α水平升高(P<0.05),小肠推进率、粪便含水率、ZO-1、Oc?cludin荧光强度、c-kit、5-HT_(4)R、Tph1 mRNA、乙酸、丙酸、丁酸水平降低(P<0.05)。对照组黏膜结构完整,小肠绒毛整齐均匀,无损伤或皱褶,细胞结构完整;模型组小肠绒毛严重破裂萎缩,杯状细胞不完整;与模型组相比,阳性药物组、低黏附性组、高黏附性组小肠绒毛形态有所改善,杯状细胞数量有所增加,阳性药物组与高黏附性组小肠绒毛形态改善程度较低黏附性组更为明显。与对照组相比,模型组Shannon指数、Firmicutes/Bacteroidetes(F to B)比率下降(P<0.05),属水平存在差异(P<0.05);与模型组相比,阳性药物组、低黏附性组、高黏附性组Shannon指数、F to B比率升高(P<0.05)。模型组与对照组、阳性药物组、低黏附性组、高黏附性组样本点可以区分,但对照组、阳性药物组、低黏附性组、高黏附性组样本点重合度较高。结论:双歧杆菌能够调节便秘小鼠肠道菌群,提升肠道运转效率,保护肠道黏液屏障,具有高黏附性的双歧杆菌对小鼠便秘的缓解效果优于低黏附性的双歧杆菌。

关键词：黏附性双歧杆菌便秘肠道菌群肠道形态

基于TRPV4介导BDNF/TrkB/CREB信号通路探究畅舟通便方对功能性便秘合并抑郁样行为大鼠的干预机制

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中药新药与临床药理 2024年第9期35卷 1289-1298页

作者：姚玲权隆芳谢振年戴洁刘秋宁李永海贾小强中国中医科学院西苑医院肛肠科北京100091 合肥市第一人民医院肛肠科安徽合肥230001

目的探究畅舟通便方对功能性便秘(functional constipation,FC)合并抑郁大鼠的干预机制。方法采用盐酸小檗碱法联合慢性不可预知温和刺激建立功能性便秘合并抑郁样行为大鼠模型,随机分为空白组、模型组、乳果糖组及畅舟通便方高、中、... 详细信息

目的探究畅舟通便方对功能性便秘(functional constipation,FC)合并抑郁大鼠的干预机制。方法采用盐酸小檗碱法联合慢性不可预知温和刺激建立功能性便秘合并抑郁样行为大鼠模型,随机分为空白组、模型组、乳果糖组及畅舟通便方高、中、低剂量组,干预5周。分别于干预前、干预后计算粪便含水量;干预结束后计算小肠推进率;分别于干预前、干预后采用强迫游泳实验、糖水偏好实验评估大鼠的抑郁样行为水平;HE染色观察结肠黏膜形态;尼氏染色观察海马CA1、DG区锥体细胞形态和数量;Western Blot法检测各组大鼠结肠组织的TRP离子通道香草香素4型(TRPV4)及海马脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体(TrkB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)蛋白相对表达量。结果与空白组比较,模型组大鼠的粪便含水率明显减少(P<0.001),小肠推进率明显降低(P<0.01),糖水偏好指数明显下降(P<0.001),海马CA1区、DG区的锥体细胞数量明显减少(P<0.001),结肠TRPV4以及海马BDNF、TrkB、MAPK、CREB蛋白含量均明显下降(均P<0.001)。与模型组比较,畅舟通便方高、中、低剂量组及乳果糖组大鼠的粪便含水率均明显增高(P<0.001,P<0.01);畅舟通便方高、低剂量组及乳果糖组的小肠推进率明显增高(P<0.01,P<0.05);畅舟通便方高、中、低剂量组及乳果糖组的糖水偏好指数明显升高(P<0.01,P<0.05);结肠病理无异常;畅舟通便方高、中、低剂量组及乳果糖组的海马CA1、DG区锥体细胞数目明显增多(P<0.01,P<0.001);畅舟通便方高、中、低剂量组及乳果糖组的结肠TRPV4含量明显增加(P<0.001),海马BDNF、TrkB、MAPK、CREB蛋白含量均明显增加(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论畅舟通便方干预后可明显提高功能性便秘合并抑郁模型大鼠结肠的TRPV4含量,增加粪便含水量,促进肠蠕动,可改善便秘;同时TRPV4可激活BDNF/TrkB/MAPK通路,引发下游CREB的增高,从而改善神经可塑性,减轻部分抑郁样行为。

关键词：畅舟通便方 TRPV4 功能性便秘抑郁神经可塑性 BDNF/TrkB/CREB信号通路大鼠

愈创生肌汤联合中药外熏洗治疗肛瘘术后湿热下注证临床研究

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新中医 2024年第5期56卷 100-107页

作者：蒋胜华赵亮亮刘波南衢州市中医医院肛肠科浙江衢州324000

目的:观察愈创生肌汤联合中药外熏洗治疗肛瘘术后湿热下注证的疗效。方法:选择205例肛瘘手术患者,按随机数字表法分为高锰酸钾组52例、愈创生肌汤组50例、中药外熏洗组51例、联合组52例。术后高锰酸钾组给予高锰酸钾溶液熏洗,愈创生肌... 详细信息

目的:观察愈创生肌汤联合中药外熏洗治疗肛瘘术后湿热下注证的疗效。方法:选择205例肛瘘手术患者,按随机数字表法分为高锰酸钾组52例、愈创生肌汤组50例、中药外熏洗组51例、联合组52例。术后高锰酸钾组给予高锰酸钾溶液熏洗,愈创生肌汤组给予愈创生肌汤口服,中药外熏洗组给予中药外熏洗治疗,联合组给予愈创生肌汤联合中药外熏洗治疗。4组均连续治疗21 d。比较4组临床疗效及创面愈合情况,比较4组术后、术后21 d创面症状评分、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮生长因子(VEGF)水平及安全性指标值的变化。结果:联合组总有效率为96.15%,高锰酸钾组、愈创生肌汤组和中药外熏洗组临床疗效分别为84.62%、82.00%、82.35%(P中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后21 d,4组中医证候积分均较术后当天下降(P中医证候积分低于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P0.05)。术后14 d、术后21 d,联合组创面愈合率高于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组(P0.05)。术后21 d,4组水肿、肉芽、疼痛创面症状评分均较术后当天下降(P0.05)。结论:愈创生肌汤联合外熏洗治疗肛瘘术后湿热下注证疗效较好,可促进术后创面愈合,提升创面愈合质量,减轻创面症状。

关键词：肛瘘术后湿热下注证愈创生肌汤中药熏洗创面愈合

自拟温阳养心方联合西药治疗慢性心力衰竭(心肾阳虚证)疗效及对血清炎症因子水平的影响

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四川中医 2024年第7期42卷 99-102页

作者：吴晓东罗穆玲徐立峰陈碧燕林浩儋州市中医医院老年病科海南儋州571799 儋州市人民医院全科医学科海南儋州571700

目的:研究自拟温阳养心方联合西药对慢性心力衰竭(心肾阳虚证)患者疗效及血清炎症因子水平的影响。方法:对我院2018年6月~2021年6月收治的124例慢性心力衰竭(心肾阳虚证)患者进行研究,根据信封法分为对照组和观察组各62例,对照组使用常... 详细信息

目的:研究自拟温阳养心方联合西药对慢性心力衰竭(心肾阳虚证)患者疗效及血清炎症因子水平的影响。方法:对我院2018年6月~2021年6月收治的124例慢性心力衰竭(心肾阳虚证)患者进行研究,根据信封法分为对照组和观察组各62例,对照组使用常规西药治疗,观察组在此基础上联合自拟温阳养心方治疗,比较两组中医症状积分、临床疗效、血清炎症因子水平、心功能指标及不良反应。结果:治疗后,两组患者各项中医症状积分均降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:自拟温阳养心方联合西药治疗慢性心力衰竭(心肾阳虚证)临床疗效显著,患者中医症状、炎症反应及心功能有明显改善,且无明显不良反应发生,是一种安全、有效的中西医结合治疗方式。

关键词：慢性心力衰竭心肾阳虚证自拟温阳养心方西药治疗血清炎症因子

中医情志护理结合中药坐浴对肛瘘手术患者疾病不确定感、术后疼痛的影响

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国际护理学杂志 2024年第3期43卷 417-420页

作者：朱冠芹邱致艳临沂市中医医院肛肠科临沂276000

目的探讨中医情志护理结合中药坐浴对肛瘘手术患者疾病不确定感、术后疼痛的影响。方法选取2021年8月至2022年8月在临沂市中医医院肛肠科接受护理的167肛瘘患者,利用简单随机数表法将纳入的167例肛瘘患者分为观察组(n=84)和对照组(n=83... 详细信息

目的探讨中医情志护理结合中药坐浴对肛瘘手术患者疾病不确定感、术后疼痛的影响。方法选取2021年8月至2022年8月在临沂市中医医院肛肠科接受护理的167肛瘘患者,利用简单随机数表法将纳入的167例肛瘘患者分为观察组(n=84)和对照组(n=83)。对照组给予常规围术期护理干预,观察组予以中医情志护理结合中药坐浴,两组患者均持续护理干预至出院。采用疾病不确定感量表(MUIS)评估肛瘘患者术后疾病不确定感,采用VAS量表评估肛瘘患者的术后疼痛程度,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者护理前后的心理状况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者护理前后睡眠质量,记录两组创面恢复情况和住院时间。结果护理3 d、5 d、7 d后,观察组和对照组VAS评分均降低,且观察组低于对照组,两组差异有统计学意义(P中医情志护理结合中药坐浴能减轻肛瘘手术患者疾病不确定感,有效改善肛瘘患者术后疼痛和不良心理状态,有利于患者早期恢复。

关键词：肛瘘中医情志护理结合中药坐浴疾病不确定感疼痛

克罗恩病肛瘘患者瘘管组织和血液的炎症指标分析

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第3期8卷 200-204页

作者：张莉孙薛亮韩娟张兆征文科安徽中医药大学研究生院合肥230012 南京中医药大学附属苏州市中医医院肛肠科苏州215009 苏州市中西医结合医院肛肠科苏州215101

目的分析克罗恩病(CD)肛瘘患者瘘管组织及血液中炎症指标的水平及临床意义。方法采用横断面调查研究方法。收集2022年5月至2023年5月苏州市中医医院肛肠科收治的60例CD肛瘘患者(CD肛瘘组)的临床资料,同时选取50例非CD的肛瘘患者作为非C... 详细信息

目的分析克罗恩病(CD)肛瘘患者瘘管组织及血液中炎症指标的水平及临床意义。方法采用横断面调查研究方法。收集2022年5月至2023年5月苏州市中医医院肛肠科收治的60例CD肛瘘患者(CD肛瘘组)的临床资料,同时选取50例非CD的肛瘘患者作为非CD肛瘘组。比较两组患者瘘管组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-12、IL-23、IL-17A、IL-6水平的差异,以及两组患者血液指标白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血小板(PLT)、粪便钙卫蛋白(FC)水平的差异。采用Pearson相关或Spearman秩相关性分析法分析CD肛瘘患者瘘管组织和血液指标之间的相关性。结果CD肛瘘组中,男性47例,女性13例;年龄(28.9±8.5)岁。非CD肛瘘组中,男性40例,女性10例;年龄(31.3±5.9)岁。两组患者年龄、性别、Park's分型、肛周疾病活动指数、Wexner评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与非CD肛瘘组比较,CD肛瘘患者瘘管组织中TNF-α、IL-12、IL-23、IL-17A、IL-6的水平更高,血液CRP、PLT、FC、ESR水平更高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。CD肛瘘患者瘘管组织中IL-12与血液CRP(r=0.451,P<0.05)、WBC(r=0.414,P<0.05)呈正相关。结论CD肛瘘患者的瘘管炎性因子水平高于非CD肛瘘患者,且与血液炎症指标呈正相关,或许可作为CD肛瘘靶向精准治疗的参考。

关键词：克罗恩病肛瘘瘘管组织炎性指标差异相关性

直肠癌术后结肠造口感染与外周血CD36/mTORC1信号通路及MCP-1、sTREM-1表达的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 3296-3300页

作者：王晓莉李丽周新宇徐慧青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)肛肠科青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)外科

目的探究直肠癌术后结肠造口感染与外周血分化抗原36(CD36)/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号通路及单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)表达的关系。方法选取2020年9月-2023年9月青岛大学附属青岛市海慈医... 详细信息

目的探究直肠癌术后结肠造口感染与外周血分化抗原36(CD36)/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号通路及单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)表达的关系。方法选取2020年9月-2023年9月青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)收治的直肠癌术后患者151例为研究对象,其中发生结肠造口感染患者25例纳入感染组,术后未发生结肠造口感染患者126例纳入非感染组。统计感染组病原菌分布;统计两组大肠埃希菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平变化;比较两组外周血CD36、mTORC1、MCP-1、sTREM-1水平,四指标对直肠癌术后患者结肠造口感染的诊断价值利用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果 25例感染组患者检出29株病原菌,其中革兰阴性菌占比最高,并以大肠埃希菌居多;与非感染组相比,感染组乳酸杆菌、双歧杆菌水平降低,大肠埃希菌、肠球菌、CD36、mTORC1、MCP-1、sTREM-1水平升高(P<0.05)。CD36、mTORC1、MCP-1、sTREM-1联合检测诊断直肠癌术后患者结肠造口感染的曲线下面积(AUC)值高于各项单一检测(P<0.05)。结论直肠癌术后结肠造口感染患者病原菌主要为革兰阴性菌,且肠道菌群失调;直肠癌术后患者结肠造口感染中CD36/mTORC1通路被激活,MCP-1、sTREM-1呈高表达,且其联合检测诊断价值高。

关键词：直肠癌结肠造口感染病原菌肠道菌群分化抗原36 雷帕霉素靶蛋白复合物1 单核细胞趋化蛋白-1 可溶性髓样细胞触发受体-1 受试者工作特征曲线