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奥美拉唑与兰索拉唑治疗消化道出血的效果探讨

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中国医药科学 2024年第6期14卷 80-83页

作者：管新帅周侠陈鹏山东国欣颐养集团枣庄中心医院药学部山东枣庄277000 山东国欣颐养集团枣庄中心医院消化内科山东枣庄277000

目的探讨对消化道出血患者分别采用奥美拉唑、兰索拉唑治疗后获得的临床效果差异。方法选取2020年3月至2022年8月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的66例消化道出血患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为参照组和研究组,每组各33例... 详细信息

目的探讨对消化道出血患者分别采用奥美拉唑、兰索拉唑治疗后获得的临床效果差异。方法选取2020年3月至2022年8月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的66例消化道出血患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为参照组和研究组,每组各33例。参照组给予奥美拉唑治疗;研究组给予兰索拉唑治疗。比较两组患者的治疗总有效率、血红蛋白水平、血清学炎性因子水平、腹部疼痛缓解时间、止血时间、血压恢复正常时间、心室率恢复正常时间、大便潜血试验转阴时间以及不良反应(皮疹、恶心呕吐)总发生率。结果研究组患者治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P疼痛缓解时间、止血时间、血压恢复正常时间、心室率恢复正常时间、大便潜血试验转阴时间短于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在消化道出血治疗期间,兰索拉唑可提升患者的治疗效果,有效改善患者血红蛋白、血清学炎性因子水平,显著缩短患者腹部疼痛缓解时间、止血时间、血压恢复正常时间、心室率恢复正常时间、大便潜血试验转阴时间,并且不会增加不良反应的发生率。

关键词：奥美拉唑兰索拉唑消化道出血不良反应

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孤立性胸膜肿瘤的影像诊断思维

影像诊断与介入放射学 2024年第1期33卷 75-79页

作者：朱珍梁宗辉同济大学附属普陀人民医院放射科上海200060 上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)放射科上海200040

原发于胸膜的孤立性肿瘤较少见。本文介绍一例起源于胸膜的孤立性纤维性肿瘤,分析其影像学表现,重点阐述影像特征及诊断思路,以提高影像医生的诊断水平。

关键词：影像诊断胸膜肿瘤孤立性纤维性肿瘤

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原发性肝癌,掀起你的盖头来

大众医学 2024年第1期 32-33页

作者：王红玲王葵李静上海市嘉定区中心医院普外科海军军医大学第三附属医院肝外二科

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,流行病学调查数据显示,在我国,肝癌发病率居所有恶性肿瘤第四位,死亡率则高居第二位,肝癌是严重影响我国居民健康的恶性疾病之一。《“健康中国2030”规划纲要》中的一项重要目标是将居民总体癌症... 详细信息

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,流行病学调查数据显示,在我国,肝癌发病率居所有恶性肿瘤第四位,死亡率则高居第二位,肝癌是严重影响我国居民健康的恶性疾病之一。《“健康中国2030”规划纲要》中的一项重要目标是将居民总体癌症五年生存率提高15%。作为从事肝脏疾病诊疗的医务工作者,不仅需要不断提升肝癌诊疗技术水平,还要大力普及相关知识,让百姓了解如何防癌、治癌,才能真正提高肝癌患者的长期生存率。

关键词：五年生存率肝癌发病率诊疗技术水平疾病诊疗原发性肝癌长期生存率肝癌患者流行病学调查

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乙肝与肝癌,“剪不断”但“理得清”

大众医学 2024年第2期 28-29页

作者：王红玲王葵李静上海市嘉定区中心医院普外科海军军医大学第三附属医院肝外二科

我国是乙肝大国,乙肝病毒在我国肆虐多年。1992年,我国全人群乙肝血清流行病学调查结果显示,我国乙肝病毒流行率高达9.75%,远高于世界卫生组织划定的8%“高流行区”标准。当时,每10个中国人中就有1人携带乙肝病毒,我国乙肝患者超过1亿... 详细信息

我国是乙肝大国,乙肝病毒在我国肆虐多年。1992年,我国全人群乙肝血清流行病学调查结果显示,我国乙肝病毒流行率高达9.75%,远高于世界卫生组织划定的8%“高流行区”标准。当时,每10个中国人中就有1人携带乙肝病毒,我国乙肝患者超过1亿人。之后,我国加大了乙肝防控力度,积极推广乙肝疫苗接种,乙肝患者逐步减少。然而,由于人口基数大,目前我国仍有乙肝病毒携带者约7000万人。

关键词：乙肝病毒携带者乙肝疫苗接种流行率乙肝患者人口基数大血清流行病学调查

特发性大网膜出血的病例报告1例和急性腹痛临床思维的探讨

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1184-1186页

作者：吴文峰何大伟蒋梦林赵剡江城武汉大学中南医院急救中心武汉430071 武汉大学第二临床学院武汉430071 黄梅县人民医院急诊科武汉430071 湖北省急救与复苏临床医学研究中心武汉430071

特发性大网膜出血在临床少见,常以急性腹痛为首发症状,诊断与治疗不及时可危及生命。特发性大网膜出血的病例在各个年龄层均有报道,但往往以男性较为多见[1],其发病原因往往与外伤[2]、网膜扭转[3]、动脉瘤破裂[4]、血管炎、抗凝治疗[5... 详细信息

特发性大网膜出血在临床少见,常以急性腹痛为首发症状,诊断与治疗不及时可危及生命。特发性大网膜出血的病例在各个年龄层均有报道,但往往以男性较为多见[1],其发病原因往往与外伤[2]、网膜扭转[3]、动脉瘤破裂[4]、血管炎、抗凝治疗[5]等因素相关,但其确切的机制仍模糊不清。

关键词：动脉瘤破裂临床思维急性腹痛特发性病例报告抗凝治疗血管炎年龄层

实体器官移植后糖尿病患者降糖药物应用专家共识(2024版)

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中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 404-420页

作者：中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会中华医学会糖尿病学分会北京医学会糖尿病学分会徐春肖新华窦京涛郭立新申晶肖建中李宁牛玉坚不详解放军总医院第三医学中心内分泌科北京100039 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 解放军总医院第一医学中心内分泌科、全军内分泌代谢病重点实验室北京100853 北京医院内分泌科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 解放军总医院第八医学中心内分泌科清华大学附属北京清华长庚医院内分泌与代谢科山西省第二人民医院肾移植中心解放军总医院第三医学中心器官移植科

近年来有关器官移植后糖尿病(PTDM)诊治的临床证据日益增多,尤其是新型降糖药和血糖监测新技术的不断问世,进一步推动了PTDM的诊治进展。为详细阐述降糖药物在PTDM中的应用,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会、中华医学会糖尿病学... 详细信息

近年来有关器官移植后糖尿病(PTDM)诊治的临床证据日益增多,尤其是新型降糖药和血糖监测新技术的不断问世,进一步推动了PTDM的诊治进展。为详细阐述降糖药物在PTDM中的应用,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会、中华医学会糖尿病学分会与北京医学会糖尿病学分会共同组织专家编写了《实体器官移植后糖尿病患者降糖药物应用专家共识(2024版)》,共识主要围绕降糖药物的降糖作用机制、推荐强度、临床应用注意事项及其与免疫抑制剂的相互作用等方面展开,以期进一步提高临床对PTDM患者的管理水平,改善其结局。该共识的发布将有助于规范PTDM的临床诊疗。

关键词：糖尿病器官移植后降糖药物共识治疗

胆石片联合头孢唑林钠治疗慢性胆囊炎的临床效果观察

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中国实用医药 2024年第8期19卷 114-117页

作者：梁昌富魏小天王蓓蓓枣庄市中医医院 277000 山东国欣颐养集团枣庄中心医院

目的观察胆石片联合头孢唑林钠治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法 90例慢性胆囊炎患者作为研究主体,按患者入院时间不同将其分成常规组(2020年1月~2021年6月入院)、实验组(2021年7月~2022年12月入院),每组45例。常规组接受头孢唑林钠单... 详细信息

目的观察胆石片联合头孢唑林钠治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法 90例慢性胆囊炎患者作为研究主体,按患者入院时间不同将其分成常规组(2020年1月~2021年6月入院)、实验组(2021年7月~2022年12月入院),每组45例。常规组接受头孢唑林钠单一静脉滴注治疗,实验组在常规组基础上联合胆石片治疗。比较两组患者治疗前后的临床症状评分(恶心呕吐、厌油腻、胆区疼痛、纳呆腹胀)、MC Gill疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)、疼痛分级指数(PRI)、疼痛强度(PPI)]、炎性反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肝胆功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、临床治疗效果。结果治疗后,常规组恶心呕吐(2.40±0.15)分、厌油腻(1.45±0.13)分、胆区疼痛(2.77±0.18)分、纳呆腹胀(1.94±0.07)分;实验组恶心呕吐(1.20±0.07)分、厌油腻(0.52±0.10)分、胆区疼痛(1.13±0.11)分、纳呆腹胀(0.63±0.04)分。实验组恶心呕吐、厌油腻、胆区疼痛、纳呆腹胀的评分低于常规组(P<0.05)。治疗后,常规组VAS评分(3.30±0.40)分、PRI评分(1.14±0.10)分、PPI评分(2.66±0.14)分;实验组VAS评分(1.12±0.30)分、PRI评分(0.43±0.07)分、PPI评分(1.15±0.08)分。实验组VAS评分、PRI评分、PPI评分低于常规组(P<0.05)。治疗后,常规组IL-6(65.45±4.85)ng/L、TNF-α(42.25±1.60)ng/L、hs-CRP(24.18±3.39)mg/L;实验组IL-6(36.77±3.06)ng/L、TNF-α(31.07±0.40)ng/L、hs-CRP(12.00±1.60)mg/L。治疗后实验组炎性反应指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,常规组ALT(60.26±8.02)U/L、AST(65.25±7.36)U/L、TBIL(32.43±6.07)μmol/L;实验组ALT(31.97±4.85)U/L、AST(46.78±5.96)U/L、TBIL(22.01±4.38)μmol/L。治疗后实验组肝胆功能指标低于对照组(P<0.05)。实验组总有效率97.78%高于对照组的86.67%(P<0.05)。结论慢性胆囊炎患者经胆石片联合头孢唑林钠治疗效果良好,可改善临床症状,建议普及应用。

关键词：慢性胆囊炎头孢唑林钠胆石片治疗效果

贝尼地平与奈玛特韦/利托那韦联用致低血压晕厥

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药物不良反应杂志 2024年第6期26卷 376-379页

作者：闫莉刘剑英潘雯上海市眼科医院药剂科/上海市眼病防治中心上海200041 复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

1例67岁男性患者因高血压病长期服用贝尼地平(8 mg、1次/d)和阿利沙坦酯(240 mg、1次/d),血压控制在150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。因发生新型冠状病毒感染,患者自行服用奈玛特韦300 mg/利托那韦100 mg(Paxlovid)3次后,发生晕厥,... 详细信息

1例67岁男性患者因高血压病长期服用贝尼地平(8 mg、1次/d)和阿利沙坦酯(240 mg、1次/d),血压控制在150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。因发生新型冠状病毒感染,患者自行服用奈玛特韦300 mg/利托那韦100 mg(Paxlovid)3次后,发生晕厥,血压下降、意识不清。给予多巴胺200 mg/d持续静脉滴注,2 h后血压103/46 mmHg,心率50次/min,血氧饱和度0.92;心电图示窦性心动过缓(45次/min),完全性右束支传导阻滞。停用降压药,患者血压升至116/82 mmHg,停用多巴胺。停用降压药5 d后,患者血压169/93 mmHg,逐渐恢复抗高血压药物治疗,8 d后,患者血压为130/78 mmHg。通过体检和长程脑电图、有关病毒抗体检测、脑部磁共振成像、心电图、心肌酶等相关检测,排除神经源性、心源性和反射性晕厥的可能,考虑患者为低血压晕厥,其发生时间和血压恢复时间符合利托那韦对细胞色素P450(CYP)3A4的抑制和恢复时间,而贝尼地平在肝内主要通过CYP3A4代谢,因此考虑患者的低血压晕厥为利托那韦增强贝尼地平的降压作用所致。

关键词：抗病毒药晕厥低血压药物相互作用利托那韦奈玛特韦贝尼地平细胞色素P450 新型冠状病毒感染

核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术在痰涂片阴性非结核分枝杆菌肺病中的诊断价值

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中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 58-63页

作者：高绪胜丁彩红王庆解丹门凤民蒋培培李强周玲娟熊瑜山东大学附属公共卫生临床中心结核科济南250102 乐陵市人民医院感染病科德州253699 济南市第五人民医院心内科济南250022

目的评估核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术在痰抗酸染色涂片阴性非结核分枝杆菌(nontuberculous Mycobacteria,NTM)肺病患者中的诊断价值。方法回顾性收集2022年7月至2023年11月在山东大学附属公共卫生临床中心住院的痰抗酸染色涂片阴性疑似NTM肺病123例患者临床资料。对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本进行MALDI-TOF MS技术检测和MGIT 960培养。评估MALDI-TOF MS技术在痰抗酸染色涂片阴性NTM肺病中的诊断效能。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。采用MedCalc统计软件绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果123例痰抗酸染色涂片阴性疑似NTM肺病患者中,最终确诊NTM肺病66例。MALDI-TOF MS检测NTM菌种和耐药的时间为8~24 h,共分离72株NTM,居首位的是鸟分枝杆菌复合群34株(47.22%),其次是脓肿分枝杆菌复合群13株(18.06%),有6例患者检测到大环内酯类耐药,未检测到氨基糖苷类药物耐药。BALF MGIT 960培养和鉴定时间为9~45 d,NTM分型和药敏检测时间为7~15 d,共分离28株NTM,有1例患者检测到大环内酯类耐药。以确诊诊断为金标准,MALDI-TOF MS技术检测痰抗酸染色涂片阴性NTM肺病的敏感度、阴性预测值和符合率均高于MGIT 960培养,差异均有统计学意义(84.85%比42.42%,81.13%比56.32%,80.49%比62.60%,χ^(2)=25.667、8.998和9.664,P<0.05或<0.01)。MALDI-TOF MS技术的ROC AUC为0.801,高于MGIT 960培养的AUC(0.642)。MALDI-TOF MS技术的诊断效能高于MGIT 960培养(Z=3.300,P=0.001)。结论相比MGIT 960培养,MALDI-TOF MS技术在诊断痰抗酸染色涂片阴性NTM肺病患者的诊断效能更高,同时能鉴定NTM菌种及耐药情况,且时间更短。

关键词：基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱非结核分枝杆菌肺病支气管肺泡灌洗液诊断