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中性粒细胞与淋巴细胞比值动态变化联合终末期肝病模型评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值

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中华医学杂志 2024年第13期104卷 1050-1056页

作者：吴寅平杨雪彦吕丽赵泽华田雨鑫李凤彩王凯范玉琛山东大学齐鲁医院肝病科，济南250012 山东大学齐鲁医院预约随访科，济南250012

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的动态变化联合终末期肝病模型(MELD)评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,根... 详细信息

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的动态变化联合终末期肝病模型(MELD)评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,根据入院30 d内患者的临床转归,分为生存组和死亡组。分析两组患者入院后第3、5、8和12天NLR与初始值(入院后第1天)的变化量的动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者30 d内预后的预测价值。采用logistic回归分析、机器学习XGBoost算法评估患者30 d内预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估入院第12天NLR与初始值变化量联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。结果共243例患者纳入研究,生存组145例,男115例,女30例,年龄25~74(47±11)岁;死亡组98例,男80例,女18例,年龄22~80(49±13)岁。生存组与死亡组的初始NLR的中位值分别为3.5(2.1,5.3)和4.9(2.9,8.3),差异有统计学意义(P=0.003);生存组NLR第3、5、8和12天与初始值的变化量[分别为1.6(0,4.3)、1.9(-0.2,4.1)、2.0(-0.1,4.3)、2.9(0.3,7.0)]均低于死亡组[分别为3.2(0.9,7.5)、5.1(1.8,7.6)、5.8(2.0,10.6)、9.6(3.5,16.4)](均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示NLR第12天与初始值的变化量(OR=1.07,95%CI:1.01~1.14,P=0.014)、NLR第3天与初始值的变化量(OR=2.71,95%CI:1.32~5.55,P=0.007)、NLR初始值(OR=1.18,95%CI:1.01~1.37,P=0.035)和纤维蛋白原(OR=0.21,95%CI:0.05~0.96,P=0.044)是影响患者30 d内死亡的相关因素。机器学习XGBoost算法发现,NLR第12天与初始值的变化量联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后有预测价值,ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.728~0.895),特异度为67.78%,灵敏度为82.35%。结论NLR动态变化联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的短期预后具有较高的预测价值。

关键词：肝炎,乙型终末期肝病模型肝衰竭中性粒细胞与淋巴细胞比值预后风险因素

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间皮瘤中铜死亡相关基因标记物的探索与鉴定

岭南急诊医学杂志 2024年第4期29卷 393-396页

作者：赵晓慧邱玉婷刘彦彤金少巧唐锦浩马爽中山大学孙逸仙纪念医院放疗科 510120 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院放疗科

目的:研究铜死亡在间皮瘤中的作用,探索关键调节因子的表达模式及其对患者预后的影响,并分析这些因子与免疫细胞浸润及PD-L1表达的关系,以期为间皮瘤的早期诊断和治疗提供新靶点。方法:收集TCGA数据库中87例间皮瘤患者的RNA测序及临床数... 详细信息

目的:研究铜死亡在间皮瘤中的作用,探索关键调节因子的表达模式及其对患者预后的影响,并分析这些因子与免疫细胞浸润及PD-L1表达的关系,以期为间皮瘤的早期诊断和治疗提供新靶点。方法:收集TCGA数据库中87例间皮瘤患者的RNA测序及临床数据,使用生物信息学方法分析17个铜死亡调节因子的表达模式,并通过Kaplan-Meier生存分析和LASSO Cox回归构建预后模型。利用TIMER数据库分析这些因子与免疫细胞浸润及PD-L1表达的相关性。结果:发现5个铜死亡调节因子(ATP7A、CDKN2A、LIAS、GLS、SLC31A1)与间皮瘤患者预后密切相关,并构建了基于这些基因的预后模型。高风险患者的生存率显著降低,且这些因子与免疫细胞浸润及PD-L1表达显著相关。结论:铜死亡调节因子在间皮瘤的发生与发展中具有重要作用,与患者预后及免疫微环境密切相关,为间皮瘤的诊断和治疗提供了新的研究方向。

关键词：间皮瘤铜死亡免疫微环境

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利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效

中国城乡企业卫生 2024年第4期39卷 150-152页

作者：甘宜璋李寒冰滕州市中心人民医院内分泌一科山东滕州277500

目的探讨2型糖尿病患者应用利拉鲁肽联合二甲双胍方案治疗的临床效果。方法选取2020年1月—2022年12月滕州市中心人民医院收治的2型糖尿病患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用利拉... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者应用利拉鲁肽联合二甲双胍方案治疗的临床效果。方法选取2020年1月—2022年12月滕州市中心人民医院收治的2型糖尿病患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗。比较两组治疗效果、血糖水平控制情况、不良反应发生情况以及生活质量改善情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.3168,P0.05);治疗后,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者生活质量各项指标评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者生活质量各项指标评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果明显,可改善患者血糖水平,保障患者安全,建议推广应用。

关键词：利拉鲁肽二甲双胍 2型糖尿病血糖

贝伐珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇以及奈达铂治疗复发宫颈癌患者的效果分析

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第8期11卷 50-52页

作者：施彩四平市中心人民医院肿瘤科吉林四平136000

目的探析贝伐珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇、奈达铂治疗复发宫颈癌患者的临床效果。方法选取40例复发宫颈癌患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各20例。对照组接受贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂联合化疗方案,研究组接受贝伐珠单抗... 详细信息

目的探析贝伐珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇、奈达铂治疗复发宫颈癌患者的临床效果。方法选取40例复发宫颈癌患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各20例。对照组接受贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂联合化疗方案,研究组接受贝伐珠单抗、白蛋白结合型紫杉醇、奈达铂联合化疗方案。比较两组临床疗效、治疗前后肿瘤标志物指标、不良反应发生情况。结果研究组总有效率为80.00%,高于对照组的50.00%(P<0.05)。治疗后研究组的癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)指标低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率10.00%低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论采取贝伐珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇以及奈达铂方案治疗复发宫颈癌患者,对于病情改善具有积极影响,有效降低肿瘤标志物指标,用药安全性较高,具有较高的临床应用价值。

关键词：贝伐珠单抗白蛋白结合型紫杉醇奈达铂复发宫颈癌

团体心理辅导干预模式对支气管扩张患者肺功能恢复及心理状态的影响

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临床医学研究与实践 2024年第10期9卷 119-122页

作者：苟玥君刘馨李屏安康市中心医院陕西安康725000 西安交通大学第一附属医院陕西西安710061

目的分析团体心理辅导干预模式在支气管扩张患者中的应用效果及对肺功能恢复、心理状态的影响。方法选取2021年1月至2022年1月呼吸科收治的80例支气管扩张患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=40,常规护理干预)和观察组(n=40... 详细信息

目的分析团体心理辅导干预模式在支气管扩张患者中的应用效果及对肺功能恢复、心理状态的影响。方法选取2021年1月至2022年1月呼吸科收治的80例支气管扩张患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=40,常规护理干预)和观察组(n=40,在对照组基础上给予团体心理辅导干预模式)。比较两组的肺功能指标、心理弹性、自我护理能力。结果干预后,观察组的第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分及总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访结束时,观察组的自我护理能力量表(ESCA)各维度评分及总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论团体心理辅导干预模式可有效调整支气管扩张患者的心理状态,增强健康信念,提高自我护理管理水平,改善肺功能。

关键词：支气管扩张团体心理辅导干预模式肺功能心理状态

误诊脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎2例并文献复习

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第2期16卷 58-65页

作者：欧阳志明苏淋望张波刘远芳潘婕邹耀威李谦华莫颖倩戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广东广州510120 中山大学中山医学院广东广州510080 中国贵航集团三〇二医院风湿免疫科贵州安顺561000 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广东广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院风湿免疫科广东汕尾516600

目的提高临床医生对结核性骶髂关节炎的认识。方法总结2例中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治及13例在中英文文献数据库收录的文献(截至2023年7月)中报道的被误诊为脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎患者的临床特点。结果 15例患者中女... 详细信息

目的提高临床医生对结核性骶髂关节炎的认识。方法总结2例中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治及13例在中英文文献数据库收录的文献(截至2023年7月)中报道的被误诊为脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎患者的临床特点。结果 15例患者中女性8例,男性7例,中位年龄27 (23~36)岁,自发病到确诊为结核性骶髂关节炎的中位时间为11 (6~24)个月。临床表现以臀部痛(10例)和腰痛(9例)最常见,其他临床表现包括发热8例、消瘦3例、盗汗2例、咳嗽2例、髋痛2例和腹泻1例。85.7%(12/14)患者红细胞沉降率升高,77.8%(7/9)患者C反应蛋白升高。23.1%(3/13)患者人类白细胞抗原-B27阳性。80.0%(8/10)患者结核菌素纯蛋白衍生物皮试阳性,83.3%(5/6)患者γ干扰素释放试验阳性,80.0%(4/5)患者结核分枝杆菌脱氧核糖核酸检查阳性,60.0%(6/10)患者病变部位组织或关节积液结核分枝杆菌培养阳性。骶髂关节影像学检查显示单侧受累13例,双侧受累2例。10例确诊后予抗结核药物治疗,4例在骨外科行病灶清除术联合抗结核药物治疗,1例仅进行病灶清除术。13例提供随访结果的患者均病情明显好转。结论临床上遇到青壮年起病的腰臀部痛患者,应注意脊柱关节炎与骶髂关节感染尤其是结核的鉴别,及时行相关病原学检查明确诊断,避免误诊误治。

关键词：结核性骶髂关节炎脊柱关节炎强直性脊柱炎

海岛地区建立HLA基因配合血小板供者库的意义

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全科医学临床与教育 2024年第5期22卷 454-457页

作者：郭灿峰虞奇跃宋晶邵敏君张艳珂严思涵舟山市中心血站体采科浙江舟山316100 舟山医院院办

血小板输注无效(platelet transfusion refractori⁃ness,PTR)是临床较难解决的问题,免疫性PTR由人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)抗体、血小板同种抗原(human platelet allo antigen,HPA)抗体、ABO血型抗体、糖蛋白自身抗体等因素引起,其中HLA抗体为主要因素[1~3]。解决免疫性PTR的方法为供受者之间的血小板配型,包括血清学配型和基因配型[4,5]。基因配型是在前期建设一定库容量的血小板供者库后,对于每次的PTR患者输血,只需进行供受者之间虚拟电子配型.

关键词：血小板输注无效血小板供者库人类白细胞抗原配型 HLA抗体自身抗体库容量免疫性

腰椎骨髓MR T1 mapping影像组学预测儿童急性淋巴细胞白血病临床危险度

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1284-1288页

作者：王立英李辛子李颖郑美敏陈森叶兆祥王春祥天津市儿童医院/天津大学儿童医院医学影像科天津300400 天津医科大学肿瘤医院国家恶性肿瘤临床医学研究中心放射科天津300060 天津市儿童医院/天津大学儿童医院血液科天津300400

目的观察腰椎骨髓MR T1 mapping影像组学预测儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)临床危险度的价值。方法前瞻性对77例初诊ALL患儿采集腰椎骨髓T1 mapping,以3D Slicer软件分割L3椎体感兴趣体积(VOI)、提取2060个影像组学特征并筛选最佳特征。... 详细信息

目的观察腰椎骨髓MR T1 mapping影像组学预测儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)临床危险度的价值。方法前瞻性对77例初诊ALL患儿采集腰椎骨髓T1 mapping,以3D Slicer软件分割L3椎体感兴趣体积(VOI)、提取2060个影像组学特征并筛选最佳特征。以8∶2比例将患儿分为训练集与测试集,分别以逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)分类器基于最佳特征建立影像组学模型,于训练集进行训练、于测试集进行验证;结合初诊危险度及MR检查后患儿对于化学治疗的反应评估其临床危险度,以采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测效能。结果低-中危组52例、高危组25例。训练集含44例低-中危及17例高危,测试集含8例低-中危及8例高危患儿。共获得12个最佳影像组学特征,以之建立的RF模型在训练集中的敏感度及准确率均为100%,在测试集的敏感度(50.00%)及准确率(75.00%)均较低,提示存在过拟合;LR模型在测试集AUC(0.95)稍高于SVM模型(0.92)但差异无统计学意义(P>0.05),而其准确率一致。结论腰椎骨髓T1 mapping LR及SVM影像组学模型均可用于预测儿童ALL临床危险度;LR模型预测效能较佳。

关键词：儿童白血病磁共振成像影像组学前瞻性研究

miR-152靶向TCEAL5对小鼠垂体瘤细胞AtT-20的影响

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生物技术 2024年第3期34卷 359-363,280页

作者：王国堰崔芝红田仁富恩施土家族苗族自治州中心医院神经外科湖北恩施445000 恩施土家族苗族自治州中心医院麻醉科湖北恩施445000

[目的]探讨miR-152靶向TCEAL5对小鼠垂体瘤细胞AtT-20增殖、凋亡和侵袭的影响。[方法]小鼠垂体瘤AtT-20细胞培养转染后48 h进行实验,实验分5组:mimic NC组、miR-152 mimic组、si-NC组,si-TCEAL5组。用双荧光素酶报告基因检测miR-152与TC... 详细信息

[目的]探讨miR-152靶向TCEAL5对小鼠垂体瘤细胞AtT-20增殖、凋亡和侵袭的影响。[方法]小鼠垂体瘤AtT-20细胞培养转染后48 h进行实验,实验分5组:mimic NC组、miR-152 mimic组、si-NC组,si-TCEAL5组。用双荧光素酶报告基因检测miR-152与TCEAL5的靶基因关系,MTT法检测各组细胞增殖能力,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,Transwell法检测细胞侵袭数目,蛋白免疫印迹法检测各组细胞TCEAL5蛋白表达。[结果] miR-152对TCEAL5有潜在的结合位点,转染miR-152 mimic显著降低了AtT-20细胞裂解液中荧光素酶的相对活性(1.00±0.31 vs 0.62±0.11),表明miR-152与TCEAL5 mRNA存在靶向调节作用。miR-152 mimic组、si-TCEAL5组72 h AtT-20细胞光密度值均显著低于mimic NC组和si-NC组(1.32±0.09 vs 1.03±0.06;1.22±0.15 vs 0.94±0.01;P<0.05)。转染48 h后,miR-152 mimic组、si-TCEAL5组AtT-20细胞凋亡率分别显著高于mimic NC组、si-NC组(3.81±0.23 vs 33.25±6.02;4.16±0.53 vs 25.27±3.61;P<0.05)。与mimic NC组比较,miR-152 mimic组AtT-20细胞的侵袭能力显著降低(83.22±10.23 vs 43.35±9.02;P<0.05);与si-NC组比较,si-TCEAL5组AtT-20细胞的侵袭能力显著降低(85.16±7.53 vs 55.67±5.65,P<0.05)。与mimic NC组比较,miR-152 mimic组AtT-20细胞TCEAL5蛋白表达水平显著降低(0.51±0.03 vs 0.25±0.02,P<0.05);与si-NC组比较,si-TCEAL5组AtT-20细胞TCEAL5蛋白表达水平显著降低(0.55±0.03 vs 0.24±0.01,P<0.05)。[结论] miR-152通过与TCEAL5靶向结合,进而抑制垂体瘤细胞AtT-20增殖、侵袭并促进其凋亡。

关键词： miR-152 垂体瘤 TCEAL5 小鼠 AtT-20细胞增殖凋亡侵袭