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瑞戈非尼联合PD-L1单抗对小鼠肝癌移植瘤的作用及机制

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1091-1099页

作者：倪明立潘威徐倩郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤二科河南洛阳471000

背景与目的:瑞戈非尼治疗肝癌不可避免的存在毒副作用,而且治疗有效率有限。细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)单抗可有效阻断“肿瘤免疫逃逸机制”,发挥显著抗肿瘤作用。因此,本研究探讨瑞戈非尼联合PD-L1单抗对肝癌移植瘤小鼠的抗癌作用。... 详细信息

背景与目的:瑞戈非尼治疗肝癌不可避免的存在毒副作用,而且治疗有效率有限。细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)单抗可有效阻断“肿瘤免疫逃逸机制”,发挥显著抗肿瘤作用。因此,本研究探讨瑞戈非尼联合PD-L1单抗对肝癌移植瘤小鼠的抗癌作用。方法:将Balb/C裸小鼠建立肝癌移植瘤模型后,分别给予瑞戈非尼(瑞戈非尼组)、阿替利珠单抗(PD-L1单抗组)、瑞戈非尼^(+)阿替利珠单抗(联合组)、生理盐水(模型组)处理,连续4周,期间动态测量各组肿瘤体积。4周后,剥离各组小鼠移植瘤,分别用流式细胞术、TUNEL法、HE染色检测肿瘤组织CD4^(+)和CD8^(+)细胞浸润情况、细胞凋亡率及形态特征,并用qRT-PCR和Western blot检测肿瘤组织CD31、血管内皮生长因子(VEGF)、增殖细胞核抗原(Ki-67)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bax表达。结果:给药前4组小鼠肿瘤体积差异无统计学意义(P>0.05),给药1、2、3、4周时,各给药组小鼠肿瘤体积均明显小于模型组,且联合组的肿瘤体积明显小于两个单药组(均P0.05)。各给药组肿瘤组织中CD4^(+)与CD8^(+)细胞比例均较模型组明显升高,且升高程度依次为瑞戈非尼组0.05)。结论:瑞戈非尼联合PD-L1单抗可有效抑制肝癌生长,且强度大于两者单独作用,这可能由两者不同的作用机制的协同效应实现的。

关键词：肝肿瘤肿瘤移植小鼠瑞戈非尼阿替利珠单抗

内镜联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及再出血危险因素分析

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食管疾病 2024年第03期 212-216页

作者：滕飞陈志强严亚辉信阳市人民医院信阳市中心医院

目的研究肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding, EGVB）治疗过程中选用内镜联合药物方案的疗效及再出血危险因素。方法选取信阳市人民医院2021年1月30日至2023年1月30日收治的200例肝硬化EGVB患者，随... 详细信息

目的研究肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding, EGVB）治疗过程中选用内镜联合药物方案的疗效及再出血危险因素。方法选取信阳市人民医院2021年1月30日至2023年1月30日收治的200例肝硬化EGVB患者，随机分为观察组及对照组各100例。对照组选用单纯药物治疗，观察组则开展内镜联合药物治疗。对比两组临床疗效，并以单因素、多因素Logistic回归分析明确肝硬化EGVB患者再出血的危险因素。结果观察组治疗总有效率高于对照组（92.00%VS 71.00%）(P0.05）。再出血组白蛋白、血钠水平分别为（24.31±3.87） g·L-1、（126.02±10.71）mmol·L-1,均低于无再出血组的（31.50±4.56） g·L-1、（138.02±12.45） mmol·L-1（均P<0.05）。经多因素Logistic回归分析证实，肝硬化EGVB患者再出血的危险因素包括单纯药物治疗、白蛋白降低及血钠降低（OR=1.862、2.425、2.661,均P<0.001）。结论内镜联合药物治疗肝硬化EGVB的临床疗效较佳，单纯药物治疗以及低白蛋白、血钠水平患者再出血风险较高。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血内镜再出血危险因素

基于真实世界数据的PEG-rhG-CSF用于预防卵巢恶性肿瘤患者化疗引起的中性粒细胞减少症的成本-效用分析

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中国药学杂志 2024年第4期59卷 363-368页

作者：梁艳赵杰李嘉娄小飞乔高星张瑞胡伟李军芳左旭杜书章郑州大学第一附属医院药学部郑州450001 信阳市中心医院药学部河南信阳464099 河南科技大学第一附属医院药学部河南洛阳471003 新乡市中心医院药学部河南新乡453099

目的评价长效聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)与短效重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)用于预防卵巢恶性肿瘤患者化疗引起的中性粒细胞减少症的经济性。方法使用真实世界数据,从医疗卫生系统角度出发,构建马尔可夫(Markov... 详细信息

目的评价长效聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)与短效重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)用于预防卵巢恶性肿瘤患者化疗引起的中性粒细胞减少症的经济性。方法使用真实世界数据,从医疗卫生系统角度出发,构建马尔可夫(Markov)模型,使用成本效用分析对2种药物的经济性进行评价,并通过敏感性分析和情景分析验证模型的稳健性。结果基础分析结果显示,与rhG-CSF组相比,PEG-rhG-CSF组可节约成本2279.63元,增加0.27质量调整生命年(QALYs),增量成本效果比(ICER)值为-8393.90元/QALY,具有绝对经济优势。敏感性分析和情景分析均显示了研究结果的稳健性。结论PEG-rhG-CSF较rhG-CSF用于预防卵巢恶性肿瘤患者化疗引起的中性粒细胞减少症更具有经济性。

关键词：聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子重组人粒细胞集落刺激因子真实世界中性粒细胞减少成本效用分析

8-Nitroguanine水平在肝吸虫相关性肝内胆管癌诊断和预后评估中的价值

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中国卫生工程学 2024年第3期23卷 357-359页

作者：徐志诚李春海王晓东吕宗峻李伟安佳木斯市中心医院普外二科黑龙江佳木斯154002

目的探讨8-硝基鸟嘌呤(8-Nitroguanine)水平在肝吸虫相关性肝内胆管癌诊断和预后评估中的价值。方法选择2016年2月至2019年2月在本院就诊的肝吸虫相关性肝内胆管癌手术患者62例为研究对象,取入选患者的癌灶组织(癌灶组)与癌旁组织(癌旁... 详细信息

目的探讨8-硝基鸟嘌呤(8-Nitroguanine)水平在肝吸虫相关性肝内胆管癌诊断和预后评估中的价值。方法选择2016年2月至2019年2月在本院就诊的肝吸虫相关性肝内胆管癌手术患者62例为研究对象,取入选患者的癌灶组织(癌灶组)与癌旁组织(癌旁组)标本,采用免疫组化法检测两组8-Nitroguanine表达水平,术后随访2年,记录患者手术预后情况并进行相关性分析。结果癌灶组8-Nitroguanine阳性表达42例,阳性表达率为67.74%;癌旁组8-Nitroguanine阳性表达22例,阳性表达率为35.48%。癌灶组8-Nitroguanine阳性表达率高于癌旁组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。截至随访结束,入选患者中发生胆管癌相关性死亡12例,死亡率为19.4%。死亡患者癌灶组织8-Nitroguanine阳性表达率为91.67%(11/12),高于生存患者的62.00%(31/50),差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearsman相关性分析显示,患者预后情况与8-Nitroguanine阳性表达率、淋巴结转移、临床分期、组织学分化存在相关性(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:8-Nitroguanine阳性表达率、淋巴结转移、临床分期为患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论8-Nitroguanine在肝吸虫相关性肝内胆管癌癌组织中高表达,与患者手术预后存在相关性。

关键词： 8-硝基鸟嘌呤肝吸虫相关性肝内胆管癌临床意义危险因素

基于循证理论的共享决策干预对冠心病稳定期患者自我效能及心理弹性的影响

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现代医药卫生 2024年第8期40卷 1303-1306页

作者：董静何敏李甜甜信阳市人民医院普外二科河南信阳464000 信阳市人民医院体检中心河南信阳464000 信阳市人民医院门诊部河南信阳464000

目的探讨基于循证理论的共享决策干预对冠心病(CHD)稳定期患者自我效能及心理弹性的影响。方法选取2020年3月至2023年3月该院收治的CHD稳定期患者207例,按照入院时间分为观察组(114例)与对照组(93例)。对照组给予常规护理,观察组在对照... 详细信息

目的探讨基于循证理论的共享决策干预对冠心病(CHD)稳定期患者自我效能及心理弹性的影响。方法选取2020年3月至2023年3月该院收治的CHD稳定期患者207例,按照入院时间分为观察组(114例)与对照组(93例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予基于循证理论的共享决策干预。比较2组干预前后Connor-Dacidson心理弹性量表(CD-RISC)、决策冲突量表(DCS)、一般自我效能感量表(GSES)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及护理满意度。结果2组干预前CD-RISC、DCS、GSES、SAQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组CD-RISC、DCS、GSES、SAQ评分优于干预前,且观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理论的共享决策干预可有效提高CHD稳定期患者心理弹性、自我效能、生活质量及护理满意度,同时可降低决策冲突水平。

关键词：循证护理共享决策冠心病自我效能心理弹性

Valsalva状态下卵圆孔未闭的超声与声学造影诊断价值及检出率研究

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现代医药卫生 2024年第18期40卷 3111-3114页

作者：李峰信阳市中心医院超声诊断科河南信阳464000

目的探讨经胸超声心动图、经胸右心声学造影对卵圆孔未闭(PFO)的临床诊断价值及Valsalva状态对PFO检出率的影响。方法回顾性分析2021年3月至2023年1月在该院就诊的可疑PFO患者395例的影像资料。所有患者均接受经胸超声心动图、静息状... 详细信息

目的探讨经胸超声心动图、经胸右心声学造影对卵圆孔未闭(PFO)的临床诊断价值及Valsalva状态对PFO检出率的影响。方法回顾性分析2021年3月至2023年1月在该院就诊的可疑PFO患者395例的影像资料。所有患者均接受经胸超声心动图、静息状态及Valsalva状态下经胸右心声学造影检查。结果患者经胸右心声学造影PFO检出率高于经胸超声心动图,Valsalva状态下经胸右心声学造影PFO检出率高于静息状态下经胸右心声学造影,差异均有统计学意义(P<0.05)。Valsalva状态下经胸右心声学造影检出PFO患者的右至左分流分级高于静息状态下经胸右心声学造影,差异有统计学意义(P<0.05)。Valsalva状态下经胸右心声学造影右心房完全显影后左心房手振加血激活生理盐水造影剂显影所需心动周期数小于静息状态下经胸右心声学造影,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右心声学造影及Valsalva状态有助于PFO的检出。

关键词：卵圆孔未闭经胸超声心动图右心声学造影 Valsalva状态静息状态

微小RNA-15b、微小RNA-29a、微小RNA-30a、微小RNA-449a在早期肺腺癌血浆中的表达及与胸腔镜术后复发的相关性

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临床内科杂志 2024年第9期 614-618页

作者：杨蒙蒙马玉泉杨谦张东赵焓河北省邯郸市中心医院胸外二科

目的探讨微小RNA(miR)-15b、miR-29a、miR-30a、miR-449a在早期肺腺癌血浆中的表达及与胸腔镜术后复发的相关性。方法纳入早期肺腺癌患者102例(研究组)及健康志愿100例(对照组)。根据研究组患者例数的中位数将其分别分为miR-15b、miR-... 详细信息

目的探讨微小RNA(miR)-15b、miR-29a、miR-30a、miR-449a在早期肺腺癌血浆中的表达及与胸腔镜术后复发的相关性。方法纳入早期肺腺癌患者102例(研究组)及健康志愿100例(对照组)。根据研究组患者例数的中位数将其分别分为miR-15b、miR-29a、miR-30a、miR-449a高、低表达组共8组。根据术后2年内是否复发将研究组再分为复发组(34例)及未复发组(68例)。收集所有受试者一般资料、血浆中miR-15b、miR-29a、miR-30a、miR-449a表达水平及研究组临床病例资料(肿瘤组织分化程度、临床分期及淋巴结转移情况)和胸腔镜根治术后2年内复发情况并分组进行比较。影响因素分析采用单因素及多因素logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线判定不同miRNA对早期肺腺癌及其胸腔镜术后复发的诊断价值。结果与对照组比较，研究组受试者血浆miR-15b、miR-30a、miR-449a表达水平均明显降低，而miR-29a表达水平明显升高(P<0.05)。miR-15b、miR-30a、miR-449a低表达组肿瘤组织低分化、临床分期高(ⅡA/ⅡB期)及淋巴结转移患者比例均高于对应高表达组，miR-29a高表达组肿瘤组织低分化、临床分期高(ⅡA/ⅡB期)及淋巴结转移患者比例均高于对应低表达组(P<0.05)。与未复发组相比，复发组血浆miR-15b、miR-30a、miR-449a表达水平均降低，而miR-29a表达水平升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，低分化程度、高临床分期、淋巴结转移、血浆miR-15b、miR-30a、miR-449a表达水平低及miR-29a表达水平高均是早期肺腺癌患者胸腔镜术后肿瘤复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，miR-15b、miR-29a、miR-30a、miR-449a及四者联合对早期肺腺癌及其胸腔镜术后复发均有诊断价值，敏感度及特异度均较高，其中四者联合诊断的曲线下面积(AUC)均高于单一指标(P<0.05)。结论胸腺癌患者胸腔镜根治术前测定血浆内miR-15b、miR-29a、miR-30a、miR-449a水平有助于诊断术后是否存在肿瘤复发现象，联合检测诊断效能最高。

关键词：早期肺腺癌 3D胸腔镜微小RNA 肿瘤复发

神经内镜微创手术治疗与开颅清除血肿治疗基底节脑出血的疗效分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0027-0031页

作者：魏洁王喜旺张宁朱旭邯郸市中心医院神经外二科河北邯郸056001

探讨两种不同手术方式在基底节区脑出血清除血肿方面的疗效。方法回顾性分析2019年11月-2021年11月在我院行手术治疗的84例基底节脑出血患者,其中采用神经内镜微创治疗患者42例,开颅清除血肿治疗患者42例,比较两组手术耗时、术中出血... 详细信息

探讨两种不同手术方式在基底节区脑出血清除血肿方面的疗效。方法回顾性分析2019年11月-2021年11月在我院行手术治疗的84例基底节脑出血患者,其中采用神经内镜微创治疗患者42例,开颅清除血肿治疗患者42例,比较两组手术耗时、术中出血量、术后血肿清除率、术后1周的格拉斯哥评分(glasgow coma scale,GCS)和术后6个月的日常生活能力量表(activity of daily living scale ADL) 、改良Rankins(Modified Rankin Scale mRS)评分的差异。结果微创组和开颅组两组患者年龄、性别、高血压病史年数、入院时间、术前出血量、术前GCS评分无统计学意义(P>0.05)。手术时间:微创组(2.29±0.71)h,开颅组(3.74±0.74)h(P<0.05);术中出血量:微创组(217.38±72.55)ml,开颅组(307.62±100.19)(P<0.05);血肿清除率:微创组85.41±8.16%,开颅组80.99±9.10%;术后1周GCS评分:微创组11.99±3.74,开颅组10.03±3.25(P<0.05);术后6个月ADL评分:微创组68.57±18.88,开颅组57.86±17.60(P<0.05);术后6个月mRS评分:微创组2.93±1.06,开颅组2.36±1.10(P<0.05)。结论与开颅清除颅内血肿相比,神经内镜微创手术在治疗基底节区脑出血具有更好的疗效,能够有效改善患者预后。

关键词：高血压脑出血神经内镜技术微侵袭神经外科开颅血肿清除术继发性脑损害

基于PSM法分析CKD 5期维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进的影响因素

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中国现代医药杂志 2024年第7期26卷 14-20页

作者：刘菲李小玉信阳市中心医院肾病内科河南信阳464000

目的采用倾向性评分匹配(PSM)法探讨慢性肾脏病(CKD)5期维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的影响因素。方法回顾性分析2020年1月~2023年5月我院100例CKD 5期维持性血液透析患者的临床资料,按照有无并发SHPT分为并发S... 详细信息

目的采用倾向性评分匹配(PSM)法探讨慢性肾脏病(CKD)5期维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的影响因素。方法回顾性分析2020年1月~2023年5月我院100例CKD 5期维持性血液透析患者的临床资料,按照有无并发SHPT分为并发SHPT组(n=39)与未并发SHPT组(n=61)。采用PSM法对并发SHPT组、未并发SHPT组进行匹配,共匹配37对。采用Logistic回归法分析CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的影响因素。结果匹配后,并发SHPT组合并糖尿病、原发糖尿病肾病及营养不良占比升高(P<0.05),高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血磷及碱性磷酸酶(ALP)水平升高(P<0.05),血液透析联合血液滤过占比降低(P<0.05),维持血液透析时间延长(P<0.05)。Logistic回归分析显示,原发糖尿病肾病(OR=1.861,95%CI:1.448~2.391)、hs-CRP(OR=1.754,95%CI:1.320~2.331)、血磷(OR=1.935,95%CI:1.373~2.726)、ALP(OR=1.645,95%CI:1.260~2.148)、营养不良(OR=1.844,95%CI:1.276~2.666)及维持性血液透析时间(OR=1.883,95%CI:1.366~2.597)是CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的危险因素(P<0.05),血液透析联合血液滤过(OR=0.544,95%CI:0.424~0.700)是CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的保护因素(P<0.05)。结论经PSM法发现,CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的危险因素包括原发糖尿病肾病、hs-CRP、血磷、ALP及营养不良,保护因素为血液透析联合血液滤过。

关键词：慢性肾脏病 5期维持性血液透析甲状旁腺功能亢进症倾向性评分匹配