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银杏提取物对UC大鼠肠黏膜屏障功能的改善作用及对Th17/Treg细胞免疫稳态的影响

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中药材 2024年第2期47卷 465-469页

作者：卢群吴云峰吴旭遵义市第一人民医院消化内科贵州遵义563000

目的:探究银杏提取物对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜屏障功能的改善作用及对Th17/Treg细胞免疫稳态的影响。方法:雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组及银杏提取物低、中、高剂量组,除正常对照组外其余各组大鼠均给予硝基苯磺酸、乙醇... 详细信息

目的:探究银杏提取物对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜屏障功能的改善作用及对Th17/Treg细胞免疫稳态的影响。方法:雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组及银杏提取物低、中、高剂量组,除正常对照组外其余各组大鼠均给予硝基苯磺酸、乙醇复合诱导建立UC大鼠模型。造模成功后各给药组灌胃相应剂量药物,正常对照组和模型组大鼠灌胃相应体积生理盐水,共给药14 d。记录各组大鼠一般状态,并追踪记录疾病活动指数(DAI),采用腹壁回撤反应(AWR)检测大鼠内脏敏感程度,检测各组大鼠外周血Th17、Treg细胞比例和血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平,检测肠道菌群及结肠组织中TLR4、NOD2 mRNA及蛋白表达。结果:与治疗前比较,各给药组大鼠饮水量、体质量、肛温显著升高,DAI显著降低(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组大鼠饮水量、体质量、肛温显著降低,DAI、AWR显著升高,外周血Treg细胞比例及血清IL-2、IL-10水平显著降低,外周血Th17细胞比例及Th17/Treg和血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著升高,肠道大肠杆菌、肠球菌水平显著升高,乳酸杆菌、双歧杆菌水平显著降低,结肠组织中TLR4、NOD2 mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05)。与模型组比较,银杏提取物各剂量组大鼠饮水量、体质量、肛温显著升高,DAI、AWR显著降低,外周血Treg细胞比例及血清IL-2、IL-10水平显著升高,外周血Th17细胞比例及Th17/Treg和血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著降低,肠道大肠杆菌、肠球菌水平显著降低,乳酸杆菌、双歧杆菌水平显著升高,结肠组织中TLR4、NOD2 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05)。银杏提取物的作用呈现剂量依赖性。结论:银杏提取物可降低UC大鼠结肠组织TLR4、NOD2 mRNA及蛋白表达,改善肠黏膜屏障功能,维持Th17/Treg细胞免疫稳态,抑制其炎症反应。

关键词：银杏提取物溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜屏障功能 Th17/Treg细胞免疫稳态

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以消化道出血为症状的成人回肠重复畸形1例

中华消化杂志 2024年第5期44卷 334-336页

作者：丛方远尤鹏陈宁徐俊王晶桐刘玉兰北京大学人民医院消化内科北京100044 北京大学人民医院老年科北京100044

消化道重复畸形是一种罕见的先天性疾病, 大多数发生在儿童时期, 可引起腹痛、便秘等非特异性症状, 也可出现肠扭转、肠套叠等。现报道1例以消化道出血为首发症状的46岁男性回肠重复畸形患者的诊治经过, 该患者通过小肠镜和CT小肠成像... 详细信息

消化道重复畸形是一种罕见的先天性疾病, 大多数发生在儿童时期, 可引起腹痛、便秘等非特异性症状, 也可出现肠扭转、肠套叠等。现报道1例以消化道出血为首发症状的46岁男性回肠重复畸形患者的诊治经过, 该患者通过小肠镜和CT小肠成像检查协助诊断后接受外科手术治疗, 预后良好。

关键词：消化道重复畸形消化道出血肠镜手术成人

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肝硬化患者急性静脉曲张出血的内镜干预时机

中华消化杂志 2024年第3期44卷 156-164页

作者：陈卉卉张文辉向慧玲张丽瑶原丽莉王省吴斌党彤张国呼圣娟彭利军高敏夏冬丽李嘉宋瑛周希乔齐兴四曾景谭小燕邓明明方海明綦盛麟何松贺永锋叶斌吴伟邵江波韦炜胡建平雍鑫何朝晖暴金伦张月宁姬瑞卜阳晏维栗红江黄义飞祁小龙东南大学附属中大医院放射科、超声科、门静脉高压中心南京210009 北京市大兴区人民医院消化内科北京102699 天津市第三中心医院消化(肝病)科、天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市肝胆疾病研究所天津300170 沈阳市第六人民医院重症医学科沈阳110006 山西白求恩医院消化内科太原030032 中山大学附属第三医院消化内科广州510630 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化科内蒙古消化病研究所包头014031 中山大学附属第一医院广西医院消化内科南宁530025 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750021 临沂市人民医院消化内科临沂276034 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310009 重庆大学附属涪陵医院消化内科重庆408099 天津市第二人民医院消化内科天津301799 西安高新医院消化内科西安710075 南京医科大学第一附属医院消化科南京210024 青岛大学附属医院消化内科青岛264299 广州医科大学附属惠州医院急诊科惠州516002 茂名市人民医院消化内科茂名525099 西南医科大学附属医院消化内科泸州646099 安徽医科大学第二附属医院消化内科合肥230601 大连市第六人民医院肝病科大连116113 重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆408599 安康市中心医院消化内科内镜中心安康725099 丽水市中心医院消化内科丽水323020 温州医科大学附属第一医院消化内科温州325015 镇江市第三人民医院肝病科镇江212009 浙江大学医学院附属第二医院消化科杭州310009 银川市第一人民医院消化内科银川750003 解放军西部战区总医院消化内科成都610083 遵义医科大学第五附属(珠海)医院消化内科与内镜科珠海519180 山南市人民医院消化内科山南856099 首都医科大学附属北京佑安医院肝病与胃肠病学中心北京100069 兰州大学第一医院消化内科兰州730099 宁夏回族自治区人民医院肝胆外科银川750021 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430101 保定市人民医院肝病科保定071030

目的探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室... 详细信息

目的探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室检查、临床和内镜检查数据)。根据患者接受内镜检查时间分为入院后6 h内行急诊内镜检查(6 h)组(2383例)和入院后6~12 h行急诊内镜检查(6~12 h)组(295例)。为达到基线平衡(即最小混淆),对患者进行1∶1倾向评分匹配后,共纳入588例患者,其中6 h组和6~12 h组各294例。比较倾向评分匹配前后6 h组和6~12 h组患者的5 d内治疗失败发生率和住院病死率,并根据出血史与Child-Pugh分级分析倾向评分匹配后6 h组与6~12 h组各因素亚组患者的5 d内治疗失败发生率。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行组间比较,采用多因素分析探讨5 d内治疗失败的独立影响因素。结果倾向评分匹配前,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.7%(89/2383)比4.7%(14/295)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.19(0.67~2.13),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.8%(67/2383)比2.7%(8/295)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.1%(9/294)比4.4%(13/294)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.48(0.63~3.45),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.0%(6/294)比2.7%(8/294)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后亚组分析结果中,仅6 h组与6~12 h组中Child-Pugh分级C级患者5 d内治疗失败发生率比较[1.8%(1/55)比11.8%(6/51)],差异有统计学意义[HR(95%置信区间)6.89(0.83~57.20),P=0.041]。多因素分析结果显示,Child-Pugh分级为C级是肝硬化合并AVB患者5 d内治疗失败的独立影响因素[HR(95%置信区间)2.13(1.12~4.03),P=0.021]。结论肝硬化患者在入院后6 h或6~12 h内进行内镜干预的短期预后相当。

关键词：急性静脉曲张出血肝硬化急诊内镜干预时机 5 d内治疗失败率住院病死率

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消化道软斑病1例

中华消化杂志 2024年第4期44卷 280-282页

作者：唐森森余伟来虞蕾蕾施正超陈宗品张元森温州医科大学附属第三医院(瑞安市人民医院)消化内科温州325200

软斑病是一种较为罕见的慢性非特异性肉芽肿性疾病, 其病因尚有争议。消化道软斑病主要发生于结直肠, 患者可无症状或出现非特异性消化系统症状, 内镜下表现多样。确诊软斑病主要依靠病理诊断, 镜下见Michaelis-Gutmann小体。消化道软... 详细信息

软斑病是一种较为罕见的慢性非特异性肉芽肿性疾病, 其病因尚有争议。消化道软斑病主要发生于结直肠, 患者可无症状或出现非特异性消化系统症状, 内镜下表现多样。确诊软斑病主要依靠病理诊断, 镜下见Michaelis-Gutmann小体。消化道软斑病的主要治疗手段是药物与手术治疗。

关键词：小肠结直肠软斑病诊断与治疗

SpyGlass下姑息性射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄的疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 662-665页

作者：张丽莉倪景斌沈永华龚镭无锡市第二人民医院(江南大学附属中心医院)消化内科无锡南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京

目的分析SpyGlass系统直视下射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄的临床价值。方法回顾分析2020年4月至2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院和无锡市第二人民医院行姑息性内镜治疗的29例胆管恶性狭窄患者资料, 其中男性20例, ... 详细信息

目的分析SpyGlass系统直视下射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄的临床价值。方法回顾分析2020年4月至2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院和无锡市第二人民医院行姑息性内镜治疗的29例胆管恶性狭窄患者资料, 其中男性20例, 女性9例, 年龄(70.3±11.5)岁。29例患者中行SpyGlass直视下射频消融联合置入胆管支架治疗的纳入联合组(n=14), 单纯置入胆管支架纳入支架组(n=15)。比较两组年龄、性别、原发肿瘤、体质量指数、术前和术后总胆红素、黄疸缓解率、术后并发症(胆漏、出血、胆管炎等)、支架通畅时间以及术后生存率。结果 29例患者中胆管癌20例(69.0%)、肝细胞癌4例(13.8%)、胆囊癌3例(10.3%)、壶腹癌2例(6.9%)。两组年龄、男性比例、原发肿瘤、体质量指数及术前总胆红素等比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组术后总胆红素为41.5(29.8, 52.5)μmol/L, 支架组术后总胆红素为55.4(31.5, 107.1)μmol/L, 两组比较差异无统计学意义(Z=1.18, P=0.247)。联合组黄疸缓解11例, 支架组黄疸缓解10例, 两组黄疸缓解率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.51, P=0.474)。联合组支架通畅时间为90(77, 250)d, 支架组支架通畅时间为100(60, 190)d, 两组比较差异无统计学意义(Z=0.28, P=0.793)。两组术后累积生存率和术后并发症发生率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SpyGlass系统直视下姑息性射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄并不能提高疗效和延长支架通畅时间。

关键词：消融技术 SpyGlass 胆管恶性狭窄

基于白光内镜和超声内镜的上消化道间质瘤与平滑肌瘤鉴别预测模型的建立和验证

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中华消化杂志 2024年第5期44卷 314-320页

作者：陆建英顾毅杰沈文娟夏婷婷苏州大学附属第一医院内镜中心苏州215006 苏州市第九人民医院消化内科苏州215200 苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006

目的分析间质瘤与平滑肌瘤在白光内镜和超声内镜下的图像特征,构建列线图模型并进行验证。方法回顾性分析2019年8月1日至2022年12月1日于苏州大学附属第一医院行超声内镜检查的224例间质瘤和平滑肌瘤患者的临床资料。将224例患者分为建... 详细信息

目的分析间质瘤与平滑肌瘤在白光内镜和超声内镜下的图像特征,构建列线图模型并进行验证。方法回顾性分析2019年8月1日至2022年12月1日于苏州大学附属第一医院行超声内镜检查的224例间质瘤和平滑肌瘤患者的临床资料。将224例患者分为建模组145例(包括78例间质瘤、67例平滑肌瘤)和验证组79例(包括41例间质瘤、38例平滑肌瘤)。筛选患者的基础资料、白光内镜和超声内镜参数,建立二元logistic回归模型并绘制列线图,使用受试者操作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估模型的检验效能,用校准曲线评估预测概率与观测概率的一致性,并与低年资医师(主治医师)、高年资医师(副主任医师)鉴别诊断结果进行比较;采用决策曲线分析评估模型的净收益。统计学方法采用独立样本t检验和卡方检验。结果白光内镜下,建模组间质瘤与平滑肌瘤病变位置[食管:0比56.7%(38/67);贲门区:11.5%(9/78)比13.4%(9/67);胃:88.5%(69/78)比29.9%(20/67)]、肿瘤形态[球形或类球形:80.8%(63/78)比28.4%(19/67);梭形:19.2%(15/78)比71.6%(48/67)]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=64.51、46.37,均P消化道间质瘤与平滑肌瘤鉴别预测模型具有较好的检验效能、区分度、预测一致性和临床净收益。

关键词：超声内镜黏膜下肿瘤胃肠道间质瘤平滑肌瘤列线图模型

疑似小肠出血患者双气囊小肠镜全小肠对接检查的临床研究

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胃肠病学 2024年第1期29卷 15-19页

作者：张爽张朋悦丰艳江泳王亚雷梅俏胡乃中安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科 233000 安徽医科大学第一附属医院消化内科

背景:双气囊小肠镜(DBE)全小肠对接检查在疑似小肠出血(SSBB)患者诊治中发挥重要作用。目的:调查SSBB患者DBE全小肠对接检查情况并分析其临床特征。方法:纳入2018年6月—2023年4月安徽省蚌埠市第三人民医院和安徽医科大学第一附属医院需... 详细信息

背景:双气囊小肠镜(DBE)全小肠对接检查在疑似小肠出血(SSBB)患者诊治中发挥重要作用。目的:调查SSBB患者DBE全小肠对接检查情况并分析其临床特征。方法:纳入2018年6月—2023年4月安徽省蚌埠市第三人民医院和安徽医科大学第一附属医院需行DBE对接检查的94例SSBB患者,并分析其临床特征。结果:共54例SSBB患者完成DBE全小肠对接检查,对接成功率为57.4%。因发现出血病变而中止对接检查者10例(10.6%),肠腔狭窄而中止对接检查者5例(5.3%),操作中出现进镜困难而中止对接检查者25例(26.5%)。SSBB患者DBE全小肠对接率与不同对接时间、医师既往小肠镜操作例数有关(P0.05)。ROC曲线结果显示,先进镜深度的截断值为385 cm时,评估SSBB患者完成全小肠对接检查的敏感性为72.2%,特异性为77.5%,曲线下面积为0.800(95%CI:0.705~0.875,P<0.001)。结论:SSBB患者DBE全小肠对接率与不同对接时间、医师既往小肠镜操作例数有关。先进镜深度达到385 cm以上,80%的SSBB患者有望实现全小肠对接检查。

关键词：疑似小肠出血胃肠出血双气囊小肠镜 ROC曲线

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河南省住院心力衰竭患者患病特点及诊治现状分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 377-380页

作者：邢瑞星井海云王丹陈光耀郑州大学附属郑州中心医院心内科 450000 郑州人民医院消化内科

目的分析河南省住院心力衰竭(心衰)患者患病特点及诊治现状。方法横断面选取2018年1月至2021年12月河南省心衰中心联盟45家医院住院的心衰患者20620例(数据来源于中国心血管健康联盟-心衰中心数据库)。采集所有患者年龄、性别、体质量... 详细信息

目的分析河南省住院心力衰竭(心衰)患者患病特点及诊治现状。方法横断面选取2018年1月至2021年12月河南省心衰中心联盟45家医院住院的心衰患者20620例(数据来源于中国心血管健康联盟-心衰中心数据库)。采集所有患者年龄、性别、体质量指数、受教育程度、吸烟史、饮酒史、血压、心率、病因、合并症、症状、体征、左心室射血分数、血钾、血钠、血红蛋白、肌酐、药物及器械治疗情况等资料。结果河南省心衰患者平均年龄(69.0±13.0)岁;男性比例为56.4%。心衰主要病因中冠心病比例为70.9%、扩张型心肌病比例为8.4%、心脏瓣膜病比例为7.6%,合并症中冠心病比例为76.5%、高血压比例为56.9%、贫血比例为44.6%。平均住院日为10(7,14)d。所有病例中射血分数减低的心衰患者5073例(27.4%)、射血分数中间值的心衰患者4940例(26.7%)、射血分数保留的心衰(HFpEF)患者8519例(46.0%)。与中国心衰中心联盟心力衰竭医疗质量报告(2022年)数据比较,河南省心衰类型分布同样以HFpEF为主;心衰主要病因同为冠心病;心脏再同步治疗除颤器比例、心脏再同步治疗起搏器、置入式心脏复律除颤器低于全国水平,差异无统计学意义(0.5%vs1.8%、0.2%vs0.6%、0.4%vs1.8%,P>0.05)。结论河南地区住院心衰患者以HFpEF为主,主要病因为冠心病,器械治疗比例偏低,基于指南指导的心衰患者药物应用及器械治疗与指南推荐仍存在一定差距。

关键词：心力衰竭心脏瓣膜疾病横断面研究河南省

海南萝芙木果胶多糖通过MAPK/NF-κB信号通路调控小鼠溃疡性结肠炎的焦亡机制研究

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海南医学院学报 2024年

作者：王柳丹陈旭永吴海东苗新普海南医科大学附属海南医院海南省人民医院消化内科

目的：研究海南萝芙木果胶多糖(pecticpolysaccharides，PPs)对葡聚糖硫酸钠（dextransulfatesodiumsalt，DSS）诱导的小鼠溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）的治疗作用及其通过介导丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activatedproteinkinase，MAPK）/核因子κB（nuclearfactorkappa-B，NF-κB）/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（nucleotide-bindingoligomerizationdomain-likereceptorprotein3，NLRP3）信号通路对结肠上皮细胞焦亡的影响。方法：将24只6-8周龄的C57雄性小鼠随机分成三组：正常对照组、模型组、和果胶多糖治疗组，每组8只。除正常组外，其余2组分别予以5%葡聚糖硫酸钠盐(DSS)自由饮用7d制备UC小鼠模型，成功造模后，果胶多糖治疗组小鼠继续灌胃治疗7d。记录小鼠体重变化、便血情况和疾病活动指数(DAI)，分离完整结肠测量长度；苏木素-伊红（HE）染色观察结肠组织病理变化；免疫组化法检测检测Caspase-1、IL-1β与TNF-α的表达，Westernblotting检测结肠组织细胞焦亡（Caspase-1、IL-18、IL-1β、NLRP3、Cleaved-GSDMD）和MAPK/NF-κB通路（p38、p-p38、p65、p-p65、JNK、p-JNK、ERK、p-ERK）蛋白表达；通过透射电镜观察细胞焦亡形态；双荧光素酶报告基因实验和 ChIP实验检测 NF-κB p65 与NLRP3启动子的结合情况。结果：与模型组相比，PPs治疗组能减缓小鼠体重下降，抑制结肠缩短、减轻结肠病理损伤，DAI评分低于DSS模型组(P<0.05)，结肠上皮细胞焦亡相关因子NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、TNF-α、Cleaved-GSDMD的蛋白表达显著降低（P＜0.01），结肠组织中p38、p-p38、p65、p-p65、JNK、p-JNK、ERK、p-ERK蛋白的表达显著降低(P<0.05)。透射电镜观察到细胞焦亡形态在部分细胞呈现焦亡的改变;双荧光素酶报告基因实验和 ChIP实验证实NF-κB p65 基因靶向作用于NLRP3基因的启动子区域，PPs通过增强促进NLRP3 的转录。结论：PPs可通过MAPK/NF-κB信号通路抑制细胞焦亡，从而抑制DSS小鼠结肠炎症；NF-κB 转录结合NLRP3启动子可能是影响结直肠细胞焦亡的关键机制。

关键词：溃疡性结肠炎(UC) 果胶多糖(PPs) 海南萝芙木 MAPK信号通路核因子-κB 细胞焦亡