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人工智能辅助内镜在胃癌前病变及早期胃癌诊断中的应用进展

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中华消化内镜杂志 2024年第7期41卷 582-585页

作者：沈耀占强安方梅南京医科大学附属无锡人民医院消化内科无锡214023

慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生是重要的胃癌前病变,早期发现并科学管理癌前病变对于胃癌早期防治意义重大。目前为止,内镜检查仍是发现癌及癌前病变的重要手段,但在实际工作中,早期胃癌内镜下表现往往不典型,诊断困难,活检阴性率高... 详细信息

慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生是重要的胃癌前病变,早期发现并科学管理癌前病变对于胃癌早期防治意义重大。目前为止,内镜检查仍是发现癌及癌前病变的重要手段,但在实际工作中,早期胃癌内镜下表现往往不典型,诊断困难,活检阴性率高,增加了患者不必要的损伤及病理医师的负担。人工智能辅助内镜诊断已成功应用于多种消化道肿瘤的早期诊断,实现了疾病的精准诊断。笔者就目前人工智能辅助内镜诊断在胃癌前病变、早期胃癌诊断中的应用进展进行综述,为不断探索胃癌前病变的精准诊断方法提供有力证据。

关键词：人工智能内窥镜检查,消化系统早期胃癌胃炎,萎缩性胃黏膜肠上皮化生

龙七胃康片联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡的临床研究

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现代药物与临床 2024年第2期39卷 407-411页

作者：赵阳刘景华张天郑州市第七人民医院消化内科河南郑州475000

目的探讨龙七胃康片联合艾司奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床效果。方法选取2022年1月—2023年6月在郑州市第七人民医院接受治疗的胃溃疡患者94例,随机分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组患者口服艾司奥美拉唑肠溶胶囊,20 mg/次,... 详细信息

目的探讨龙七胃康片联合艾司奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床效果。方法选取2022年1月—2023年6月在郑州市第七人民医院接受治疗的胃溃疡患者94例,随机分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组患者口服艾司奥美拉唑肠溶胶囊,20 mg/次,2次/d。治疗组患者在对照组的治疗基础上口服龙七胃康片,3片/次,3次/d。两组均治疗4周。观察两组的临床疗效、溃疡愈合情况、临床症状消失时间、胃泌素、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)的水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.74%,显著高于对照组的80.85%(P<0.05)。治疗后,治疗组溃疡愈合率为87.23%,显著高于对照组的70.21%(P<0.05)。治疗组腹痛、反酸、嗳气消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组胃泌素、CRP、IL-17水平均较同组治疗前显著明降低(P<0.05);且治疗后,治疗组患者的胃泌素、CRP、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。结论龙七胃康片联合艾司奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃溃疡具有较好的临床疗效,可有效促进溃疡愈合、缩短临床症状消失时间,改善机体的胃肠激素及炎症指标水平,且无明显的药物不良反应。

关键词：龙七胃康片艾司奥美拉唑肠溶胶囊胃溃疡溃疡愈合率胃泌素 C反应蛋白白细胞介素-17

超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断价值研究进展

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临床医学进展 2024年第6期14卷 661-665页

作者：夏抽杨传鹏查明辛杨露万佳杨健赵志恒何艳清孙志宏董明志张俊丽张园园周绍超云南省保山市第二人民医院消化内科云南保山云南省保山市第二人民医院骨科云南保山

胰腺占位性病变是常见的胰腺疾病,其中以胰腺癌最为常见。胰腺癌起病隐匿,早期缺乏典型的临床表现,大部分患者就诊时已失去了手术机会,只10%~20%的患者可以行手术切除,且5年生存率较低。因此,对胰腺微小占位的定性诊断尤为重要。胰腺是... 详细信息

胰腺占位性病变是常见的胰腺疾病,其中以胰腺癌最为常见。胰腺癌起病隐匿,早期缺乏典型的临床表现,大部分患者就诊时已失去了手术机会,只10%~20%的患者可以行手术切除,且5年生存率较低。因此,对胰腺微小占位的定性诊断尤为重要。胰腺是后腹膜脏器,位置较深,传统的B超、CT、MRI等影像学检查常由于受到腹壁脂肪及肠道气体的干扰,对胰腺的良恶性诊断敏感度低、特异度差。超声内镜可以清晰地显示病灶图像。超声内镜引导细针穿刺抽吸术(Endoscopic Ultraonography-Guided Fine-Needle Aspiration, EUS-FNA)可以将抽得的病变组织液和组织条送检做病理、生化和免疫学分析,为胰腺占位性病变的定性诊断提供重要的帮助。本文主要通过查阅近年来发表的文献分析近年来超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断中的应用价值。

关键词：超声内镜超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA) 胰腺占位性病变胰腺癌

番泻苷A对胆囊癌细胞恶性生物学行为的影响及相关机制

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 537-543页

作者：李姗姗贾红玉闫丽丽徐梅梅秦皇岛市第一医院消化内科秦皇岛066000

目的探讨番泻苷A(SA)对胆囊癌细胞增殖、迁移、侵袭和糖酵解等恶性生物学行为的影响,并对其相关机制进行分析。方法体外培养人胆囊癌NOZ和SGC-996细胞,并分别将其分为空白对照组、SA低剂量组(25μmol/L)、SA中剂量组(50μmol/L)、SA高... 详细信息

目的探讨番泻苷A(SA)对胆囊癌细胞增殖、迁移、侵袭和糖酵解等恶性生物学行为的影响,并对其相关机制进行分析。方法体外培养人胆囊癌NOZ和SGC-996细胞,并分别将其分为空白对照组、SA低剂量组(25μmol/L)、SA中剂量组(50μmol/L)、SA高剂量组(100μmol/L)、H-SA+磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路激活剂(740Y-P)组。利用细胞计数实验、Transwell、流式细胞术和糖酵解试剂盒检测各组细胞的增殖、迁移、侵袭、凋亡和糖酵解能力;蛋白免疫印迹实验检测各组细胞中PI3K、AKT、p-PI3K、p-AKT的蛋白水平。使用NOZ细胞构建裸鼠成瘤模型,分别用生理盐水和10 mg/kg SA腹腔注射,比较两组小鼠的成瘤能力,免疫组化检测肿瘤中Ki-67的表达水平。结果与空白对照组细胞相比,各SA处理组细胞的增殖、迁移、侵袭和糖酵解能力降低,而凋亡水平显著上调,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SA处理胆囊癌细胞使p-PI3K和p-AKT水平明显降低;而740Y-P激活PI3K/AKT通路后细胞的增殖、迁移、侵袭和糖酵解能力上调,凋亡水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。体内成瘤实验标明,第28天时与空白对照组相比,SA处理组小鼠的肿瘤体积降低[(1051.32±130.29)mm 3比(575.07±170.54)mm 3,P=0.0003],肿瘤重量减轻[(1.04±0.24)g比(0.58±0.13)g,P=0.0019],Ki-67表达平均光密度值降低[(77.00±7.00)比(33.33±7.51),P=0.0018]。结论SA通过调控PI3K/AKT通路抑制胆囊癌细胞的增殖、迁移、侵袭和糖酵解等恶性生物学行为。

关键词：胆囊肿瘤番泻苷A 磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路糖酵解

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以非糖尿病非高血糖为表现的酮症酸中毒1例

中国基层医药 2024年第1期31卷 117-119页

作者：王建敏李平曾德望刘润关岭布依族苗族自治县人民医院消化内科安顺561300 安顺市人民医院消化内科安顺561000 广州市花都区人民医院肾内科广州510800 关岭布依族苗族自治县人民医院呼吸内科安顺561300

男,36岁,因“腹痛、呕吐伴胸闷、气促、心悸1 d”于2022年11月6日入关岭布依族苗族自治县人民医院消化内科。患者既往长期大量饮酒15年,每天饮酒量约半斤,1年前因“乏力、纳差、皮肤黄染”就诊消化内科,诊断“酒精性肝硬化失代偿期”,... 详细信息

男,36岁,因“腹痛、呕吐伴胸闷、气促、心悸1 d”于2022年11月6日入关岭布依族苗族自治县人民医院消化内科。患者既往长期大量饮酒15年,每天饮酒量约半斤,1年前因“乏力、纳差、皮肤黄染”就诊消化内科,诊断“酒精性肝硬化失代偿期”,未规律治疗、未戒酒。1 d前患者无明显诱因出现全腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐少许胃液,呕吐次数不详,无呕血、黑便,伴感心慌、胸闷、气促,稍活动后加重,休息时无缓解。偶有咳嗽、咳痰,呈阵发性单咳,咳少量白色黏液痰,痰液黏稠,不易咳出,伴头昏、头痛,呈持续性闷痛,伴感纳差、乏力、全身酸痛不适,后急诊送入我科。

关键词：酮症酸中毒全身酸痛皮肤黄染腹部疼痛饮酒量呕吐次数规律治疗非糖尿病

年龄校正的Charlson合并症指数与肝门部胆管癌患者腹腔镜手术切除后预后的关系

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 33-37页

作者：蔡驰宇王连才陶连元李冬筱肖二卫田广金罗冠彬闫壮壮王艳勃李德宇郑州大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学人民医院消化内科郑州450003 河南大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003

目的:分析年龄校正的Charlson合并症指数(ACCI)对肝门胆部管癌患者腹腔镜手术切除后预后的影响。方法:回顾分析郑州大学人民医院2013年1月至2018年1月行腹腔镜手术切除的136例肝门部胆管癌患者资料,其中男性81例,女性55例,年龄(63.6±9... 详细信息

目的:分析年龄校正的Charlson合并症指数(ACCI)对肝门胆部管癌患者腹腔镜手术切除后预后的影响。方法:回顾分析郑州大学人民医院2013年1月至2018年1月行腹腔镜手术切除的136例肝门部胆管癌患者资料,其中男性81例,女性55例,年龄(63.6±9.8)岁。根据ACCI中位数4.0将所有患者分为高ACCI组(ACCI>4.0, n=49)和低ACCI组(ACCI≤4.0, n=87)。比较两组预后。单因素和多因素Cox回归分析ACCI对患者腹腔镜手术切除后生存的影响。结果:低ACCI组患者术后1、3年累积生存率分别为87.4%、48.3%,高ACCI组分别为53.1%、4.1%,低ACCI组术后累积生存率高于高ACCI组,差异有统计学意义(χ^(2)=27.97, P4.0与生存预后相关( HR=3.73,95% CI:2.44~5.68, P4.0( HR=2.69,95% CI:1.65~4.37, P<0.001)的肝门部胆管癌患者腹腔镜手术切除后死亡风险增加。结论:ACCI是肝门部胆管癌患者腹腔镜手术切除后生存的危险因素,为术前精准评估患者状态及术式选择提供参考。

关键词： Klatskin肿瘤预后影响因素年龄校正的Charlson合并症指数

含头孢呋辛方案治疗青霉素过敏的幽门螺杆菌感染患者的单中心前瞻性队列研究

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 234-237页

作者：倪益玲杨秋分陈彦君陈冰心陈卫昌冯璜苏州市第九人民医院消化内科苏州215200 苏州大学附属第一医院消化内科、苏州市消化病临床医学中心苏州215006

目的通过比较含头孢呋辛与含阿莫西林的铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌(***)的根除率和不良反应发生率,评估头孢呋辛在青霉素皮试阳性的***感染患者中的疗效和安全性。方法采用前瞻性队列研究,选择2020年12月至2021年12月于苏州大学附属第... 详细信息

目的通过比较含头孢呋辛与含阿莫西林的铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌(***)的根除率和不良反应发生率,评估头孢呋辛在青霉素皮试阳性的***感染患者中的疗效和安全性。方法采用前瞻性队列研究,选择2020年12月至2021年12月于苏州大学附属第一医院***专病门诊接受***初次根除治疗的患者共498例,根据青霉素过敏史或青霉素皮试结果分为两组,即阿莫西林组(含阿莫西林)和头孢呋辛组(含头孢呋辛)。阿莫西林组纳入394例患者,治疗方案为艾司奥美拉唑镁肠溶片20 mg、枸橼酸铋钾胶囊220 mg、阿莫西林胶囊1 g、克拉霉素缓释片500 mg,2次/d,口服。头孢呋辛组纳入104例患者,治疗方案为艾司奥美拉唑镁肠溶片20 mg、枸橼酸铋钾胶囊220 mg、头孢呋辛酯片500 mg、克拉霉素缓释片500 mg,2次/d,口服。治疗时间均为14 d,治疗结束后4~8周复查13C尿素呼气试验。按意向性治疗集(ITT)分析和符合方案集(PP)分析比较两组的根除率。比较两组不良反应发生率。统计学方法采用卡方检验。结果在ITT和PP分析中,阿莫西林组根除率分别为84.3%(332/394,95%置信区间80.6%~87.6%)和90.5%(332/367,95%置信区间87.2%~93.3%),头孢呋辛组根除率分别为62.5%(65/104,95%置信区间52.7%~71.7%)和69.1%(65/94,95%置信区间58.8%~78.7%),阿莫西林组根除率均高于头孢呋辛组,差异均有统计学意义(χ^(2)=24.11、28.44,均P0.05)。结论头孢呋辛+克拉霉素的铋剂四联方案在青霉素过敏的***感染患者中未能取得令人满意的根除率。

关键词：螺杆菌幽门阿莫西林头孢呋辛根除率

“调中下气汤”联合胃黏膜保护剂对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素的调节作用研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：郑靖松长青高丽丽张海梅刘琪青海省第五人民医院消化内科青海省人民医院药学部

目的：评价“调中下气汤”联合胃黏膜保护剂对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素的调节作用研究。方法：以我院就诊的慢性萎缩性胃炎112例为此次试验的对象，随机分成2组。参照组56例病人实施西药常规治疗，口服胃复春片，1次4片，1天3次。... 详细信息

目的：评价“调中下气汤”联合胃黏膜保护剂对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素的调节作用研究。方法：以我院就诊的慢性萎缩性胃炎112例为此次试验的对象，随机分成2组。参照组56例病人实施西药常规治疗，口服胃复春片，1次4片，1天3次。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）阳性者采用Hp根除方案治疗，四联用药予以10天时长的治疗。研究组56例病人则另外口服“调中下气汤”予以治疗。两组病人均不间断的实施3个月的治疗。对比治疗前后两组病人胃脘冷痛、胃脘痞胀、喜温喜按、呕吐清水、气短懒言、大便稀溏等中医症候积分的变化，比较两组治疗前后胃镜下病理积分变化，比较治疗前后血清胃泌素(Gastrin，Gas)、生长抑素（Somatostatin，SS）和表皮生长因子（Epidermal growth factor，EGF）水平变化和治疗疗效。结果：治疗疗效方面，研究组较参照组更优，差异明显（P＜0.05）。脾胃虚寒证的相关症候积分方面，治疗后两组病人均出现了不同程度的下降，且研究组相关积分的改变幅度较参照组更高（P＜0.05）。胃镜下的病理积分方面，治疗后两组病人均出现了不同程度的下降，且的变化幅度较参照组更高（P＜0.05）。GAS水平方面，治疗后两组病人均出现了不同程度的下降，SS和EGF水平均出现了不同程度的上升，其中治疗后研究组血清GAS、SS和EGF的改变幅度均较参照组高（P＜0.05）。结论：调中下气汤联合胃黏膜保护剂在慢性萎缩性胃炎这一疾病的治疗中疗效确切，可以将病人的中医症候相关积分降低，让胃黏膜萎缩状态缓解，调节胃肠激素，让胃泌素不会过度的分泌，从而保护胃黏膜，加快胃相关功能的恢复，提升治疗效果。

关键词：调中下气汤胃黏膜保护剂慢性萎缩性胃炎血清胃泌素影响

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乌帕替尼治疗重度难治性溃疡性结肠炎3例

中华消化杂志 2024年第6期44卷 409-411页

作者：李晓辉杨清露殷鹏云杨娇兰张萃刘嫦钦刘占举孙晓敏同济大学附属第十人民医院消化内科上海200040

溃疡性结肠炎(UC)是一种主要发生在结直肠的慢性、复发性、进展性炎性疾病,其典型表现为腹痛、腹泻、脓血便和里急后重感。目前,重度难治性溃疡性结肠炎(SRUC)仍面临多种药物治疗无效的困境。2023年2月新型小分子药物选择性Janus激酶-1... 详细信息

溃疡性结肠炎(UC)是一种主要发生在结直肠的慢性、复发性、进展性炎性疾病,其典型表现为腹痛、腹泻、脓血便和里急后重感。目前,重度难治性溃疡性结肠炎(SRUC)仍面临多种药物治疗无效的困境。2023年2月新型小分子药物选择性Janus激酶-1抑制剂乌帕替尼,在中国获批用于对1种或多种肿瘤坏死因子抑制剂应答不佳或不耐受或禁忌的成人中至重度活动性UC患者,为SRUC的治疗带来了曙光。现报道同济大学附属第十人民医院消化内科应用乌帕替尼治疗8周的3例SRUC患者的基本情况。

关键词：乌帕替尼重度难治性溃疡性结肠炎治疗病例系列