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不同术式治疗腹股沟疝患者的效果

中国民康医学 2024年第8期36卷 47-50页

作者：褚晓东滑县人民医院普外一科河南安阳456400

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)、腹腔镜全腹腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与传统无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年1月该院收治的141例腹股沟疝患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将... 详细信息

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)、腹腔镜全腹腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与传统无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年1月该院收治的141例腹股沟疝患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为传统组、腹腔镜A组、腹腔镜B组各47例。传统组行无张力疝修补术治疗,腹腔镜A组行TAPP治疗,腹腔镜B组行TEP治疗,比较三组围术期指标水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术前后应激指标水平[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平、术后1周内并发症发生率和随访3个月的复发率。结果:腹腔镜A、B组手术时间、肠道功能恢复时间均长于传统组,下床活动时间均短于传统组,术中失血量均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜A、B组术后1 d、3 d和1周VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3d,三组血清ACTH、NE、Cor水平均高于术前1 d,但腹腔镜B组0.05)。结论:TEP、TAPP治疗腹股沟疝患者下床活动时间均短于传统无张力疝修补术治疗,术中失血量均少于传统无张力疝修补术治疗;TEP治疗腹股沟疝患者的手术时间、下床活动时间均短于TAPP治疗,应激指标水平均低于TAPP治疗和传统无张力疝修补术治疗,三种术式各有利弊。

关键词：腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术腹腔镜全腹腹膜外腹股沟疝修补术无张力疝修补术腹股沟疝应激并发症

保山市医务人员丙型病毒性肝炎防治知识知晓情况及影响因素分析

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中国艾滋病性病 2024年第4期30卷 392-396页

作者：余龙涛欧菊芹杨竹倩杨子萱罗云宁马瑞保山中医药高等专科学校云南保山678000 大理大学云南大理671000 保山市第一人民医院云南保山678000

目的了解保山市医务人员对丙型病毒性肝炎(简称丙肝)防治知识知晓情况,为提升医务人员丙肝防治能力提供理论依据。方法 2022年10月至2023年1月,采用整群抽样方法,以保山市辖区内医疗机构医务人员作为调查对象进行电子问卷调查,采用Logi... 详细信息

目的了解保山市医务人员对丙型病毒性肝炎(简称丙肝)防治知识知晓情况,为提升医务人员丙肝防治能力提供理论依据。方法 2022年10月至2023年1月,采用整群抽样方法,以保山市辖区内医疗机构医务人员作为调查对象进行电子问卷调查,采用Logistic回归分析医务人员丙肝防治知识知晓率的影响因素。结果本研究共回收有效问卷2 509份,丙肝防治知识的总知晓率为24.31%。其中,基本知识知晓率为52.33%,丙肝诊断知识知晓率为24.43%,丙肝治疗知识知晓率为66.72%,丙肝防护知识知晓率为27.54%。文化程度为本科(OR=2.543,95%CI:1.360~4.753)、硕士及以上(OR=2.820,95%CI:1.186~6.703),职称为中级(OR=1.382,95%CI:1.063~1.797)、高级(OR=1.822,95%CI:1.229~2.701),医院等级为二级医院(OR=1.862,95%CI:1.380~2.512)、三级医院(OR=1.307,95%CI:1.012~1.688)的医务人员丙肝防治知识总知晓率更高。结论保山市医务人员丙肝防治知识知晓率较低,对丙肝诊疗和防护知识缺乏深层次学习和掌握。在今后丙肝防治知识培训工作中,应重点针对低学历者、初级及以下职称者、以及基层医疗机构医务人员。提高培训的覆盖面,使非肝病科医务人员也能全覆盖。

关键词：丙型病毒性肝炎医务人员知晓率影响因素

腹腔镜胆囊切除效费比聚类分析及其人工智能机器学习预测模型构建

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右江医学 2024年第8期52卷 726-732页

作者：马玉爱赵金燕龚雪屹广东省中山市人民医院普外一科广东中山528403

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术的效费比,并通过聚类分析及人工智能机器学习方法构建预测模型。方法回顾性分析中山市人民医院腹腔镜胆囊切除术206例患者的临床资料。将患者住院总费用、总住院时间、住院至手术时间、术后住院时间、术前止... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术的效费比,并通过聚类分析及人工智能机器学习方法构建预测模型。方法回顾性分析中山市人民医院腹腔镜胆囊切除术206例患者的临床资料。将患者住院总费用、总住院时间、住院至手术时间、术后住院时间、术前止痛药物应用次数、术后止痛药物应用次数等维度作为效费比指标进行聚类分析分类指标,分为三类,效费比优、中、差;以CT炎症情况、CT病灶情况、CT病灶部位、病理诊断、CA19-9、AFP、术前血糖、ALB、AST、ALT、PLT、HBG、RBC、WBC、CT距手术时间、伤口疼痛程度、手术时间、术前血压、CT病灶大小、住院至手术时间、术前禁食时间等指标作为变量,进行多分类logistic回归分析及机器学习进行预测模型构建,包括逻辑回归、线性支持向量机、支持向量机、决策树、随机森林、K近邻等分类器进行模型拟合。结果多分类logistic回归分析显示模型拟合卡方值为156.986,P<0.001,似然比ALB、WBC、CT距手术时间、住院至手术时间、高血压、肾脏疾病、手术人员差异有统计学意义,P值分别为0.001、0.019、0.029、<0.001、0.005、0.027、<0.001,模型拟合分类总符合率为74.8%(即准确率为0.748)。多层感知机模型K折验证评分0.461,预测评分0.802;逻辑回归模型K折验证评分0.437,预测评分0.726;支持向量机模型K折验证评分0.529,预测评分0.755;决策树模型K折验证评分0.462,预测评分0.585;随机森林模型K折验证评分0.529,预测评分0.726;K近邻模型K折验证评分0.388,预测评分0.623。结论分析腹腔镜胆囊切除手术效费比中,机器学习建模可有效预测效费比指标,可用于术前评估,按效费比优化医疗资源分配。

关键词：腹腔镜胆囊切除手术效费比聚类分析人工智能机器学习

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真实世界中伊伐布雷定在急性心肌梗死住院患者中使用状况的单中心回顾性分析

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中国心血管杂志 2024年第3期29卷 221-225页

作者：李永斌任颖程立松周馨王茹姚朱华天津市人民医院心内一科 300121

目的分析本中心急性心肌梗死住院患者伊伐布雷定的使用状况。方法回顾性分析2019年1月至2020年4月天津市人民医院1 021例急性心肌梗死住院患者的临床资料,连续选取其中100例资料完整的使用伊伐布雷定、合用或未合用美托洛尔缓释片的... 详细信息

目的分析本中心急性心肌梗死住院患者伊伐布雷定的使用状况。方法回顾性分析2019年1月至2020年4月天津市人民医院1 021例急性心肌梗死住院患者的临床资料,连续选取其中100例资料完整的使用伊伐布雷定、合用或未合用美托洛尔缓释片的患者作为观察组,另外连续选取同期100例使用美托洛尔缓释片、未使用伊伐布雷定的患者作为对照组。比较两组患者的基线特征、治疗前后心率、收缩压和舒张压变化;分析观察组伊伐布雷定的使用原因;描述观察组伊伐布雷定和美托洛尔缓释片的剂量调整情况;记录观察组中与伊伐布雷定相关的不良反应。结果两组患者的前壁心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死比例、Killip心功能分级Ⅰ和Ⅱ级比例、治疗前心率、收缩压和舒张压、治疗前左心室射血分数、主动脉内球囊反搏植入比例、肌酸激酶峰值和B型利钠肽峰值比较,差异均有统计学意义(均为P0.05)。观察组使用伊伐布雷定的主要原因为医生担心患者血压偏低或心功能不能耐受β受体阻滞剂。观察组初始有89例(89.0%)患者合用了美托洛尔缓释片,伊伐布雷定和美托洛尔缓释片的剂量呈“此消彼长”的变化,未出现与伊伐布雷定相关的严重不良反应。结论本中心的数据表明,在临床实践中伊伐布雷定通常用于心率偏快、血压偏低、合并心功能不全的急性心肌梗死患者,特别是前壁心肌梗死患者。通过与β受体阻滞剂联合使用,调整剂量,可以安全、有效地控制急性心肌梗死患者住院期间心率。

关键词：伊伐布雷定 β受体阻滞剂急性心肌梗死心率疗效比较研究

直肠癌患者经腹腔镜保肛术后的症状群轨迹及影响因素研究

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 922-929页

作者：尤朝香贾梦滢李霜陈莉莉敬文丹寇红艳川北医学院附属医院胃肠外一科南充市637000

目的探讨直肠癌患者经腹腔镜保肛术后6个月内症状群纵向轨迹,并分析各轨迹的影响因素。方法采用纵向研究设计,便利选取2021年11月-2022年4月于南充市某三级甲等综合医院胃肠外科行经腹腔镜保肛术的128例直肠癌患者作为调查对象。使用一... 详细信息

目的探讨直肠癌患者经腹腔镜保肛术后6个月内症状群纵向轨迹,并分析各轨迹的影响因素。方法采用纵向研究设计,便利选取2021年11月-2022年4月于南充市某三级甲等综合医院胃肠外科行经腹腔镜保肛术的128例直肠癌患者作为调查对象。使用一般资料调查表、中文版安德森消化道癌症状评估量表及查尔森合并症指数于患者术后2周、1个月、3个月、6个月进行4次调查。采用探索性因子分析提取症状群,构建潜类别增长模型识别各症状群轨迹亚组,使用Mplus软件纳入预测变量,分析各轨迹的影响因素。结果探索性因子分析结果显示,直肠癌患者经腹腔镜保肛术后6个月内存在4组症状群,分别命名为病感症状群、心理-睡眠症状群、胃肠道症状群、心理-治疗相关症状群,方差贡献率分别为65.173%、66.225%、62.421%、60.492%。潜类别增长模型识别出症状群存在4~5个轨迹,女性患者、文化程度低、查尔森合并症指数高、原发肿瘤分期高、医疗费用负担重、治疗方式为化疗+手术是症状群高危轨迹的预测因素(P<0.05)。结论直肠癌患者经腹腔镜保肛术后6个月内存在4组症状群,胃肠道症状群是此类患者的特异性症状群,症状负担最重。各症状群轨迹总体呈动态缓解趋势,但个别轨迹亚组仍有加重趋势。不同症状群的影响因素存在差异,临床医护人员应及时识别高危人群,动态调整相应的干预方针,提高精准护理质量。

关键词：直肠肿瘤症状群轨迹类别影响因素分析护理

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骨膜牵张技术治疗糖尿病足的初步结果

中国矫形外科杂志 2024年第7期32卷 658-662页

作者：杨洋陈益果王章宇王威重庆市渝北区人民医院骨一科重庆401120

[目的]探讨骨膜牵张术治疗糖尿病足的初步疗效。[方法]回顾性分析本院2020年4月—2022年3月采用骨膜牵张技术治疗的22例糖尿病足溃疡患者的临床资料。评估临床及检验结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经血管损伤等严重并发... 详细信息

[目的]探讨骨膜牵张术治疗糖尿病足的初步疗效。[方法]回顾性分析本院2020年4月—2022年3月采用骨膜牵张技术治疗的22例糖尿病足溃疡患者的临床资料。评估临床及检验结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经血管损伤等严重并发症。所有患者均获得随访,随访时间平均(8.7±1.2)个月,患足愈合时间平均(31.5±2.2)d,保肢率100%。与术前相比,术后23 d和93 d VAS评分[(5.3±0.8),(3.1±0.7),(2.9±0.7),P<0.001]、踝肱指数[(0.6±0.1),(0.8±0.3),(1.0±0.4),P<0.001]、足部温度[(25.9±2.4)℃,(27.7±3.1)℃,(29.0±4.0)℃,P<0.001]、经皮氧分压[(24.7±4.2)mmHg,(36.2±3.8)mmHg,(45.7±5.3)mmHg,P<0.001]、赛姆斯-温斯坦单纤维感觉试验[(4.8±0.9)g,(5.4±0.8)g,(7.5±0.8)g,P<0.001]均显著改善。检验方面,与术前相比,术后10、24 d,血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子、血小板源性生长因子表达水平均显著增加(P<0.05)。[结论]骨膜牵张技术能够显著促进糖尿病足慢性难愈创面中的微血管再生和血管重建、促进患肢创面愈合。

关键词：糖尿病足创面骨膜牵张

经阴道自然腔道内镜下阴道残端高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔脱垂的临床效果分析

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实用妇产科杂志 2024年第6期40卷 501-504页

作者：陈莉侯涛邓婷婷陈洋梅州市人民医院妇一科广东梅州514000

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS)治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。方法:回顾性分析梅州市人民医院妇科2018年1月至2021年12月因子宫脱垂Ⅱ度及以上... 详细信息

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS)治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。方法:回顾性分析梅州市人民医院妇科2018年1月至2021年12月因子宫脱垂Ⅱ度及以上(合并或不合并前后壁脱垂患者)共102例,纳入的患者均不保留子宫,49例行阴式子宫切除+vNOTES-HUS为观察组,53例行常规腹腔镜下全子宫切除+HUS为对照组,通过POP-Q、一般资料、围手术期资料、并发症情况、视觉模拟评分法(VAS)、盆底功能障碍问卷调查表(PFDI-20)比较两组患者手术后疗效及主客观满意度。结果:两组患者均按规定顺利完成手术,没有中转更改手术方式,观察组的手术时间低于对照组(80.53±23.39分钟vs.109.47±31.06分钟,P=0.000),观察组与对照组两组患者的术后留置尿管时间差异有统计学意义(2.47±2.18天vs.3.43±1.98天,P=0.021),围手术期并发症及术后PFDI-20评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:vNOTES-HUS治疗子宫脱垂是安全可行的,可提高患者的主观满意度,在缩短手术时间和减少尿管留置时间具有优势。

关键词：经阴道自然腔道内镜手术高位骶韧带悬吊术子宫切除术子宫脱垂

血浆BNP用于评估晚期肺癌患者心力衰竭的价值探讨

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医师在线 2024年第9期14卷 57-59页

作者：赵浩杰赵华董晓丽吴丽保山市人民医院肿瘤科云南保山678000

目的探究血浆B型利钠肽(BNP)用于评估晚期肺癌患者心力衰竭(心衰)的价值。方法选取保山市人民医院2021年4月~2022年12月收治的符合条件的100例晚期肺癌合并心衰患者、100例晚期肺癌无心衰患者和100例健康体检者为研究对象。以晚期肺癌... 详细信息

目的探究血浆B型利钠肽(BNP)用于评估晚期肺癌患者心力衰竭(心衰)的价值。方法选取保山市人民医院2021年4月~2022年12月收治的符合条件的100例晚期肺癌合并心衰患者、100例晚期肺癌无心衰患者和100例健康体检者为研究对象。以晚期肺癌合并心衰患者为A组,晚期肺癌无心衰患者为B组,健康体检者为C组,比较三组的血浆BNP水平、心肌酶水平、射血分数等指标之间的差异,不同TNM分期的晚期肺癌无心衰患者之间血浆BNP水平的差异,不同心衰程度的晚期肺癌心衰患者之间血浆BNP水平的差异。结果A、B、C三组血浆BNP、AST、CK-MB水平和射血分数均存在显著差异,且血浆BNP、CK-MB、AST水平A组>B组>C组,射血分数A组

关键词：血浆BNP 肺癌晚期心力衰竭心肌酶射血分数

基于PI3K/Akt/GSK3β信号通路探索黄芪甲苷对慢性心力衰竭大鼠心肌肥厚的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 57-61页

作者：王林燕李超马明怡盛晓生金华市人民医院心血管内一科浙江金华321000

目的探讨黄芪甲苷对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌肥厚的影响,及对磷酸肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β(PI3K/Akt/GSK3β)信号通路的调节作用。方法用冠状动脉前降支结扎法建立CHF大鼠模型,并随机分为模型组、对照组和低、中、... 详细信息

目的探讨黄芪甲苷对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌肥厚的影响,及对磷酸肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β(PI3K/Akt/GSK3β)信号通路的调节作用。方法用冠状动脉前降支结扎法建立CHF大鼠模型,并随机分为模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组8只;另取8只大鼠仅挂线,不结扎,作为空白组。低、中、高剂量实验组分别按照5 mL·kg^(-1)的剂量灌胃给予20、40、80 mg·mL-1黄芪甲苷溶液;对照组按照5 mL·kg^(-1)的剂量灌胃给予1.50 mg·kg^(-1)赖诺普利溶液;空白组和模型组均灌胃给予等体积的0.9%NaCl。6组大鼠每天给药1次,连续给药8周。用超声心动图检测大鼠心脏功能,用小麦胚凝集素染色法观察心肌细胞横截面积,用蛋白质印迹法检测PI3K、Akt和GSK3β蛋白的表达水平。结果高剂量实验组、对照组、模型组和空白组的左心室射血分数分别为(66.27±5.18)%、(67.75±4.98)%、(46.67±3.68)%和(81.65±6.46)%,左心室舒张末期内径分别为(0.53±0.05)、(0.55±0.05)、(0.45±0.02)和(0.57±0.05)mm,心肌细胞横截面积分别为(1.97±0.13)、(1.61±0.18)、(3.56±0.59)和(1.00±0.04)mm,磷酸化PI3K蛋白相对表达水平分别为0.45±0.04、0.71±0.07、0.11±0.02和0.85±0.06,磷酸化Akt蛋白相对表达水平分别为0.43±0.05、0.75±0.06、0.10±0.03和0.82±0.06,磷酸化GSK3β蛋白相对表达水平分别为0.47±0.04、0.85±0.05、0.12±0.04和0.89±0.08。高剂量实验组和对照组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论黄芪甲苷可改善CHF大鼠心功能障碍、抑制心肌肥厚,可能与调节PI3K/Akt/GSK3β信号通路有关。

关键词：黄芪甲苷慢性心力衰竭磷酸肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β信号通路脑钠肽游离脂肪酸