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甲状腺乳头状癌被膜侵犯患者中央区淋巴结转移风险因素列线图预测模型的建立及验证

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第6期31卷 351-355页

作者：张天昊郝志伟安杰李金李锦行姜战武保定市第一中心医院普通外二科河北保定071000 保定市第一中心医院产科河北保定071000

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)伴被膜侵犯时中央区淋巴结转移(centrallymphnodemetastasis,CLNM)的相关因素,并构建临床列线图预测模型,为临床诊治提供理论依据。方法回顾性分析2020年10月~2023年10月保定市第一中心医院普外科收治的PTC... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)伴被膜侵犯时中央区淋巴结转移(centrallymphnodemetastasis,CLNM)的相关因素,并构建临床列线图预测模型,为临床诊治提供理论依据。方法回顾性分析2020年10月~2023年10月保定市第一中心医院普外科收治的PTC侵犯被膜患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、纵横比、肿瘤位置、多灶性、微钙化、合并桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)和肿瘤直径。根据是否出现CLNM分为正常组(107例)和转移组(108例),对数据进行单因素及多因素分析,构建可视化列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型诊断效能。采用重复抽样1000次的Bootstrap检验对列线图模型进行内部验证。一致性指数(consistency index,C-index)和校准曲线来表示模型的预测性能和预测准确度。最后绘制临床决策曲线(DCA)判断模型的临床应用能力。结果共纳入215例PTC伴被膜侵犯患者,其中108例(50.23%)发生CLNM。单因素分析显示CLNM发生与患者肿瘤直径、纵横比>1、肿瘤位于下极、多灶性和合并HT有关(P1、肿瘤位于下极和多灶性是CLNM的独立危险因素(OR=1.401、1.875、2.291、2.303,P一致性,在DCA曲线中该模型在临床效能表现良好。结论当PTC伴被膜侵犯时,肿瘤较大、纵横比>1、肿瘤位于下极、多灶性提示发生CLNM的风险较高,而合并HT是发生CLNM的保护因素。基于以上危险因素构建的列线图模型有较高的区分度和校准度,有助于临床医师术前评估和术中探查,以便尽早对高危患者进行预防和治疗。

关键词：甲状腺肿瘤危险因素列线图被膜侵犯淋巴结转移预测模型

苯甲酸阿格列汀改善2型糖尿病患者胰岛β细胞功能机制的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 173-176页

作者：杨曦张璞马竞轩孙梦楚李立琴王君保定市第一中心医院内分泌科

目的探讨苯甲酸阿格列汀(Alog)通过自噬通路改善T2DM患者胰岛β细胞功能的机制。方法选取2021年12月至2022年10月于保定市第一中心医院内分泌科治疗的新诊断T2DM患者80例,随机分为二甲双胍治疗组(Met)和Met联合Alog治疗组(Met+Alog),每... 详细信息

目的探讨苯甲酸阿格列汀(Alog)通过自噬通路改善T2DM患者胰岛β细胞功能的机制。方法选取2021年12月至2022年10月于保定市第一中心医院内分泌科治疗的新诊断T2DM患者80例,随机分为二甲双胍治疗组(Met)和Met联合Alog治疗组(Met+Alog),每组各40例。比较两组治疗12周前后BMI、WHR、FPG、HbA1c、Atg7、Beclin-1等差异。结果治疗后两组Atg7、Beclin-1升高(P<0.05),FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数降低(P<0.05)。Met+Alog组治疗后Atg7、Beclin-1、HDL-C高于Met组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,Atg7与BMI、FPG、HbA1c呈负相关(P<0.05);Beclin-1与HDL-C呈正相关(P<0.05),与BMI、FPG、HbA1c、TG呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,BMI是Atg7的影响因素,BMI、HDL-C是Beclin-1的影响因素。结论Alog可能通过上调T2DM患者自噬相关因子Atg7和Beclin-1表达,改善胰岛β细胞功能。

关键词：苯甲酸阿格列汀糖尿病,2型自噬胰岛β细胞

医疗建筑设计中的特殊、重点部位的消防设计要点——以保定市第一中心医院门诊综合楼和眼科大楼为例

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番泻苷B通过Wnt/β-catenin通路抑制视网膜母细胞瘤HXO-Rb44细胞增殖、凋亡和侵袭

作者：张丽琴保定市建筑设计院有限公司

由于综合性医疗建筑中,医疗设备及易燃易爆物品繁多,内部人员密集且大部分是行动不便的病患,一旦发生火灾事故,会造成直接或间接的严重的人员伤亡事故以及昂贵的医疗设备的经济损失。因此,本文结合保定市第一中心医院门诊综合楼和眼科... 详细信息

由于综合性医疗建筑中,医疗设备及易燃易爆物品繁多,内部人员密集且大部分是行动不便的病患,一旦发生火灾事故,会造成直接或间接的严重的人员伤亡事故以及昂贵的医疗设备的经济损失。因此,本文结合保定市第一中心医院门诊综合楼和眼科大楼设计过程中的问题,对医疗建筑设计中的消防设计要点进行探讨分析,为医院的消防安全问题提供有效的保证措施。

关键词：医疗建筑消防安全设计要点

来源： cnki会议评论

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医学分子生物学杂志 2024年第2期21卷 141-145,153页

作者：孙蒙蒙崔博坤贾梦冉柳王丹荣冯素婷张虎郝建章保定市第一医院手术室河北省保定市071000 保定市第一医院眼科河北省保定市071000

目的探究番泻苷B对视网膜母细胞瘤HXO-Rb44细胞增殖、凋亡、侵袭及Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法通过采用不同剂量(0、5、10、20μmol/L)番泻苷B处理HXO-Rb44细胞,将细胞随机分为4组:Control组,番泻苷B 5、10、20μmol/L组。MTT... 详细信息

目的探究番泻苷B对视网膜母细胞瘤HXO-Rb44细胞增殖、凋亡、侵袭及Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法通过采用不同剂量(0、5、10、20μmol/L)番泻苷B处理HXO-Rb44细胞,将细胞随机分为4组:Control组,番泻苷B 5、10、20μmol/L组。MTT法检测细胞活力;克隆形成实验检测克隆形成率;流式细胞仪检测细胞凋亡率;Transwell检测侵袭细胞数;细胞成球实验检测细胞成球直径和细胞成球数目;蛋白质印迹检测cleaved caspase-3、caspase-3、MMP-2、MMP-9、SOX2、OCT4、CD44、Wnt1、β-catenin蛋白表达。结果与Control组比较,番泻苷B 10、20μmol/L组细胞活力、克隆形成率显著降低(P<0.05),细胞凋亡率和cleaved caspase-3/caspase-3表达显著升高(P<0.05),侵袭细胞数和MMP-2、MMP-9蛋白表达显著降低(P<0.05),细胞成球直径、细胞成球数目和SOX2、OCT4、CD44蛋白表达显著降低(P<0.05),Wnt1、β-catenin蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论番泻苷B可抑制视网膜母细胞瘤HXO-Rb44细胞增殖、侵袭和干细胞样特性,诱导细胞凋亡,抑制Wnt/β-catenin信号通路的活化。

关键词：视网膜母细胞瘤番泻苷B 干细胞样特性 Wnt/β-catenin信号通路

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视性屈光参差

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国际眼科杂志 2024年第4期24卷 656-660页

作者：李青岳钟郭敬云中国河北省保定市第一中心医院眼三科 071000 中国河北省保定市第一中心医院医务处 071000

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视性屈光参差的临床效果。方法:回顾性分析2021-01/2022-12于本院行SMILE或FS-LASIK治疗的近视性屈光参差患者76例146眼的临床资料,根据手术方式分为SMILE组(39例77眼)和FS-LASI... 详细信息

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视性屈光参差的临床效果。方法:回顾性分析2021-01/2022-12于本院行SMILE或FS-LASIK治疗的近视性屈光参差患者76例146眼的临床资料,根据手术方式分为SMILE组(39例77眼)和FS-LASIK组(37例69眼)。比较两组患者术后1 wk,1、3 mo裸眼视力(UCVA)、屈光度、屈光参差度、角膜像差及术后并发症发生情况。结果:两组患者术后UCVA均较术前改善,彗差、三叶草、球差、总高阶像差均较术前显著增加(P<0.05),且FS-LASIK组患者彗差、三叶草、球差、总高阶像差显著高于SMILE组(P<0.05)。随访至术后3mo,SMILE组术后并发症发生率显著低于FS-LASIK组(5.2%vs 15.9%,P<0.05)。结论:SMILE与FS-LASIK均可有效提高近视性屈光参差患者UCVA,改善视觉质量,但SMILE术后角膜高阶像差更低、并发症发生率更小,整体效果更好。

关键词：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术近视屈光参差屈光度角膜像差

创伤性脊髓损伤患者血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3、半乳糖蛋白3水平与预后的相关性

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中国中医骨伤科杂志 2024年第5期32卷 25-30页

作者：孙倩刘晨孙前雪保定市第一医院河北保定071000

目的:探讨血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半乳糖蛋白3(Gal-3)水平与创伤性脊髓损伤(TSCI)患者脊髓损伤程度和预后的关系。方法:前瞻性研究2019年3月至2023年3月收治的创伤性脊髓损伤患者195例(TSCI组),美国脊髓损伤协... 详细信息

目的:探讨血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半乳糖蛋白3(Gal-3)水平与创伤性脊髓损伤(TSCI)患者脊髓损伤程度和预后的关系。方法:前瞻性研究2019年3月至2023年3月收治的创伤性脊髓损伤患者195例(TSCI组),美国脊髓损伤协会(ASIA)A/B级77例(A/B级组),C/D级118例(C/D级组);预后不良80例(预后不良组),预后良好115例(预后良好组)。另选择195例单纯脊柱骨折患者(脊柱骨折组)和92例健康志愿者(对照组)。检测血清NLRP3、Gal-3水平,多因素Logistic回归分析影响创伤性脊髓损伤患者术后预后不良的因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析NLRP3与Gal-3预测创伤性脊髓损伤患者术后预后不良的价值。结果:TSCI组血清NLRP3(TSCI组(69.24±16.08)pg/mL vs脊柱骨折组(35.05±10.71)pg/mL,对照组(10.02±2.43)pg/mL)、Gal-3(TSCI组(11.96±2.48)μg/L vs脊柱骨折组(5.95±1.36)μg/L,对照组(3.02±0.53)μg/L)水平高于脊柱骨折组和对照组(P<0.05)。A/B级组血清NLRP3、Gal-3水平高于C/D级组,差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组血清NLRP3和Gal-3水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ASIA神经和功能分级A/B级、椎管侵占率≥50%、高NLRP3和高Gal-3是创伤性脊髓损伤患者术后预后不良的危险因素(P<0.05)。NLRP3和Gal-3预测创伤性脊髓损伤患者术后预后不良的曲线下面积为0.795(95%CI=0.732~0.849)和0.798(95%CI=0.735~0.852),联合NLRP3和Gal-3预测创伤性脊髓损伤患者术后预后不良的曲线下面积为0.893(95%CI=0.841~0.933),大于单独指标预测(P<0.05)。结论:创伤性脊髓损伤患者血清Gal-3和NLRP3水平显著增高,且与脊髓损伤程度加重以及术后预后不良的发生有关,Gal-3和NLRP3可作为创伤性脊髓损伤预后的标志物。

关键词：创伤性脊髓损伤脊髓损伤程度预后核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 半乳糖蛋白3

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切割术后C_(3)F_(8)与硅油填充的疗效比较

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国际眼科杂志 2024年第5期24卷 805-809页

作者：温晓英杨娜张月玲马伟娜付燕耿任飞中国河北省保定市第一中心医院眼科 071000

目的:比较高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)行玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C_(3)F_(8)填充治疗的疗效观察。方法:回顾性临床研究。2019-01/2022-08就诊于我院的45例45眼高度近视MHRD患者,根据手术方式分为硅油... 详细信息

目的:比较高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)行玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C_(3)F_(8)填充治疗的疗效观察。方法:回顾性临床研究。2019-01/2022-08就诊于我院的45例45眼高度近视MHRD患者,根据手术方式分为硅油组(23例)及C_(3)F_(8)组(22例),两组患者均常规三切口玻璃体切割手术,内界膜剥离后行内界膜填塞、自体血覆盖,硅油填充组行硅油填充,C_(3)F_(8)组行15%C_(3)F_(8)气体填充。两组患者分别观察最佳矫正视力(BCVA)、多焦视网膜电图(mfERG)、裂孔的闭合及视网膜复位情况,统计两组患者术后并发症情况。结果:C_(3)F_(8)组、硅油组患者裂孔闭合率为77%、83%(P>0.05),视网膜复位率分别为95%、96%(P>0.05)。C_(3)F_(8)组、硅油组术后视力分别为0.99±0.34、1.22±0.37,C_(3)F_(8)组视力优于硅油组(t=-2.156,P=0.037),两组均较术前显著提高。术后12 mo,两组患者mfERG一阶函数1环(C_(3)F_(8)组114.27±26.37 nV/deg2,硅油组98.08±24.36 nV/deg2)及2环(C_(3)F_(8)组80.45±14.94 nV/deg2,硅油组67.73±15.33 nV/deg2)P1波反应密度较术前(1环P1波反应密度:C_(3)F_(8)组58.13±13.96 nV/deg2、硅油组55.30±10.48 nV/deg2;2环P1波反应密度:C_(3)F_(8)组51.18±8.19 nV/deg2、硅油组47.43±11.97 nV/deg2)明显增加(均P0.05)。结论:玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C_(3)F_(8)填充均可促进高度近视MHRD患者视网膜复位及黄斑裂孔闭合,而且在视功能恢复C_(3)F_(8)填充优于硅油填充。

关键词：黄斑裂孔性视网膜脱离高度近视玻璃体切割术硅油填充 C_(3)F_(8)填充

介入治疗策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者预后研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 610-613页

作者：王亚芳朱烨然荣素然石向欣杨晓欧李玉兰保定市第一中心医院老年病科 071000

目的分析急诊多支血管经皮冠状动脉介入治疗(MV-PCI)与急诊开通病变血管择期对非病变血管行PCI(Staged-PCI)的老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法选择2021年1月至2023年6月于保定市第一中心医院接受PCI的老年急性... 详细信息

目的分析急诊多支血管经皮冠状动脉介入治疗(MV-PCI)与急诊开通病变血管择期对非病变血管行PCI(Staged-PCI)的老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法选择2021年1月至2023年6月于保定市第一中心医院接受PCI的老年急性STEMI患者417例,根据手术策略不同分为MV-PCI组87例,Staged-PCI组330例,依据2组患者基线资料建立倾向性评分匹配(PSM)模型,PSM后每组84例。平均随访时间为13.5个月,以发生主要不良心脑血管事件(MACCE)为终点,比较PSM后2组发生MACCE情况,应用Cox比例风险回归模型分析发生MACCE的风险。结果 PSM前,2组年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、家族史、脑卒中病史、周围动脉疾病、术前收缩压、病变血管(左前降支、左回旋支)、非病变血管数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,MV-PCI组发生MACCE、全因死亡风险显著低于Staged-PCI组(P_(log rank)<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,MV-PCI是MACCE(HR=0.263,95%CI:0.105~0.659,P=0.004)和全因死亡(HR=0.236,95%CI:0.007~0.722,P=0.016)的保护因素。结论 MV-PCI治疗策略可改善老年急性STEMI合并多支血管病变患者的预后。

关键词：心肌梗死预后经皮冠状动脉介入治疗主要不良心脑血管事件多支血管冠状动脉介入治疗

特发性炎性肌病完全临床应答相关因素的单中心真实世界研究

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 284-292页

作者：赖展鸿李嘉辰贠泽霖张永刚张昊邢晓燕邵苗金月波王乃迪李依敏李玉慧栗占国北京大学人民医院风湿免疫科北京100044 保定市第一中心医院风湿免疫科河北保定071000 大连市中心医院风湿免疫科辽宁大连116089 浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科杭州310003

目的:探究影响特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies, IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。方法:纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者,通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标... 详细信息

目的:探究影响特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies, IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。方法:纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者,通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标和治疗用药,明确影响患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。结果:共纳入635例IIMs患者,其中518例患者完成随访,平均随访时间36.8个月,总体完全临床应答率为50.0%(259/518)。各临床亚型中,皮肌炎(dermatomyositis, DM)、抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome, ASS)和免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy, IMNM)的完全临床应答率分别为53.5%、48.9%和39.0%。未完全临床应答组与完全临床应答组相比,在临床特征方面,发热(P=0.002)和快速进展型间质性肺病(rapid progressive interstitial lung disease, RP-ILD)(P=0.014)的发生率较高;在实验室检查方面,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、红细胞沉降率、C反应蛋白和血清铁蛋白水平较高;在治疗用药方面,激素和静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobin, IVIG)的使用比例均较高。IMNM(P=0.007)、间质性肺病(P=0.001)、谷草转氨酶高(P=0.012)、血清铁蛋白高(P=0.016)和外周血CD4+T细胞计数低(P=0.004)是IIMs未完全临床应答的危险因素。结论:IIMs患者的总体完全临床应答率低,IMNM亚型最低;起病时存在间质性肺病、谷草转氨酶高、血清铁蛋白高或外周血CD4+T细胞计数低的患者应给予积极治疗。

关键词：特发性炎性肌病临床应答间质性肺病危险因素自身抗体