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剑脐联体儿分离术后的早期监护

中华护理杂志 2015年第2期50卷 248-250页

作者：张小兰黄雪英江西省儿童医院picu 南昌市330006

报告了剑脐联体、肝脏融合联体女婴分离术后的早期监护。监护重点包括肝功能监护、呼吸功能监护、循环功能监护、胃肠功能监护和感染控制。经过术后早期严密有效的监护,2例女婴肝功能和凝血功能恢复正常,顺利度过术后危险期,术后5d转回... 详细信息

报告了剑脐联体、肝脏融合联体女婴分离术后的早期监护。监护重点包括肝功能监护、呼吸功能监护、循环功能监护、胃肠功能监护和感染控制。经过术后早期严密有效的监护,2例女婴肝功能和凝血功能恢复正常,顺利度过术后危险期,术后5d转回新生儿外科,术后9d痊愈出院。

关键词：双生联体手术后医护重症监护新生儿

小潮气量肺保护通气策略在急性低氧性呼吸衰竭中的应用

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实用儿科临床杂志 2012年第6期27卷 436-439页

作者：陈建丽李爽靳蓉黄莉徐艳霞周茉贵阳市儿童医院picu 贵阳550003

目的探讨小潮气量(VT)和传统VT机械通气在急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)治疗中的安全性的差异,评估小VT通气策略的疗效。方法将133例AHRF患儿分为传统VT通气组32例和小VT通气组101例,根据VT调整呼气末正压(PEEP),监测肺动态顺应性(Cdyn)、... 详细信息

目的探讨小潮气量(VT)和传统VT机械通气在急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)治疗中的安全性的差异,评估小VT通气策略的疗效。方法将133例AHRF患儿分为传统VT通气组32例和小VT通气组101例,根据VT调整呼气末正压(PEEP),监测肺动态顺应性(Cdyn)、呼吸功(WOB)、呼吸道阻力(Raw)、呼吸道闭合压(P0.1)、肺泡气-动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)]、氧合指数(OI)、血气分析等指标变化,观察患儿氧合改善情况、机械通气并发症发生、撤机情况以及患儿转归情况。结果 1.小VT组与传统VT组,Cdyn、Raw在上机1 d、3 d,WOB在上机3 d、5 d,P0.1在上机5 d、7 d比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。小VT通气24 h氧合改善较传统VT通气明显,pa(O2)、p(A-a)(O2)、OI比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。2.小VT组呼吸机相关性肺损伤发生率明显低于传统VT组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.危重患儿病死率比较无明显差异。结论 Cdyn、Raw、WOB、P0.1等呼吸力学指标有助于判断机械通气过程中患儿肺部病变情况,及时调整呼吸机参数并判断撤机时机。在降低呼吸机相关性肺损伤的发生方面,小VT通气优于传统VT通气。小VT通气在降低AHRF患儿病死率方面,并不优于传统VT通气。

关键词：小潮气量肺保护通气策略急性低氧性呼吸衰竭机械通气儿童

2017—2018年南京市儿童医院儿科重症监护病房感染病原菌的分布及耐药性分析

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现代药物与临床 2019年第11期34卷 3475-3480页

作者：于汉卿曹彤戴锦程周晋南京医科大学附属儿童医院

目的了解南京市儿童医院儿科重症监护病房(picu)病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2017年1月-2018年12月南京市儿童医院picu住院患儿送检标本所分离的病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果共分离出306株病... 详细信息

目的了解南京市儿童医院儿科重症监护病房(picu)病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2017年1月-2018年12月南京市儿童医院picu住院患儿送检标本所分离的病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果共分离出306株病原菌,主要来自痰液,共191例,构成比为62.41%。革兰阳性菌120株,构成比为39.21%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌;革兰阴性菌166株,构成比为54.25%,主要为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;真菌20株,构成比为6.54%。金黄色葡萄球菌对环丙沙星、替加环素、万古霉素、左氧氟沙星、喹努普汀/达福普汀、利福平、利奈唑胺、莫西沙星和庆大霉素完全敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率高达93.88%。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素完全耐药,耐药率为100.00%,未发现对氯霉素、青霉素G、万古霉素的耐药菌株。屎肠球菌对氨苄西林和青霉素G完全耐药,耐药率为100.00%,未发现对喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、替加环素和万古霉素的耐药菌株。肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,耐药率为100.00%,未发现对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药菌株;流感嗜血杆菌对头孢曲松和美洛培南的耐药率较低,均为3.70%。大肠埃希菌对阿米卡星完全敏感。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星完全敏感。鲍曼不动杆菌除了对头孢噻肟完全耐药外,对其他抗菌药物的耐药率均较低,且对左氧氟沙星完全敏感。结论南京市儿童医院picu医院感染菌耐药性严重,应加强病原菌耐药性的监测,为临床合理应用抗菌药物提供依据。

关键词：抗菌药物儿科重症监护病房病原菌耐药性

重组人干扰素α-1b联合人免疫球蛋白对毛细支气管炎重症患儿临床疗效及血清细胞因子表达的影响

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中国医院药学杂志 2018年第4期38卷 403-406页

作者：崔利丹金志鹏王琪成怡冰王群思郑州儿童医院picu 河南郑州450000

目的:观察重组人干扰素α-1b联合人免疫球蛋白对毛细支气管炎重症患儿临床疗效及血清细胞因子表达的影响。方法:选取2013年1月-2016年6月某院收治的毛细支气管炎重症患儿267例,随机分为常规治疗组(A组,n=89)、干扰素组(B组,n=89)、观察... 详细信息

目的:观察重组人干扰素α-1b联合人免疫球蛋白对毛细支气管炎重症患儿临床疗效及血清细胞因子表达的影响。方法:选取2013年1月-2016年6月某院收治的毛细支气管炎重症患儿267例,随机分为常规治疗组(A组,n=89)、干扰素组(B组,n=89)、观察组(C组,n=89),A组给予吸氧、雾化吸入糖皮质激素等常规治疗;B组在A组常规治疗基础上给予重组人干扰素α-1b雾化吸入,2.0μg·kg-1,2次/天,疗程7d;C组在B组治疗基础上给予静滴人免疫球蛋白400mg·kg-1·d-1,连续使用5d。统计并比较3组患儿咳嗽、喘憋、呼吸啰音等症状消失时间和疗效指标评分,同时观察记录不良反应情况。结果:经药物治疗后,C组患者临床疗效指标得到明显改善,临床总有效率达91.01%,明显高于A组(66.29%)、B组(71.91%),差异具有显著性(P0.05)。结论:重组人干扰素α-1b雾化吸入联合静滴人免疫球蛋白治疗儿童毛细支气管炎可显著减轻临床症状,缩短症状消失时间,临床安全性较好。

关键词：重组人干扰素α-1b 人免疫球蛋白毛细支气管炎血清细胞因子

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复苏后急性肾损伤

中国实用儿科杂志 2013年第6期28卷 409-412页

作者：何颜霞深圳市儿童医院picu 广东深圳518026

心跳骤停后即使一期复苏成功，仍可因自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation，ROSC）后机体遭受全身性缺血再灌注损伤，从而引起多器官功能障碍，即复苏后综合征（post—resuccitation syndrome），急性肾损伤（acute ki... 详细信息

心跳骤停后即使一期复苏成功，仍可因自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation，ROSC）后机体遭受全身性缺血再灌注损伤，从而引起多器官功能障碍，即复苏后综合征（post—resuccitation syndrome），急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是复苏后综合征表现之一。

关键词：复苏后综合征急性肾损伤儿童

经食管超声心动图引导下右侧颈内静脉途径介入治疗儿童房间隔缺损的疗效分析

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中华实用儿科临床杂志 2016年第23期31卷 1792-1794页

作者：高明磊赵烨文平大连市儿童医院心脏综合病房 116012 大连市儿童医院超声科 116012

目的探讨经食管超声心动图（TEE）引导下经右侧颈内静脉途径介入治疗儿童房间隔缺损（ASD）的效果。方法2015年7月22日至11月5日大连市儿童医院心脏中心对8例继发孔ASD患儿实施TEE引导下经右侧颈内静脉途径介入治疗。男5例，女3例；年龄... 详细信息

目的探讨经食管超声心动图（TEE）引导下经右侧颈内静脉途径介入治疗儿童房间隔缺损（ASD）的效果。方法2015年7月22日至11月5日大连市儿童医院心脏中心对8例继发孔ASD患儿实施TEE引导下经右侧颈内静脉途径介入治疗。男5例，女3例；年龄5个月～10岁，最小5个月（30孕周早产儿，矫正胎龄3个月）。全部患者术前经胸超声心动图（TTE）明确诊断ASD，其中单发中央型ASD 5例，TTE测量缺损直径5～8 mm；多发ASD 3例（双孔型1例，筛孔型2例），TTE测量分流范围10～12 mm。右侧颈内静脉穿刺成功后置入Fustar新型可调弯输送鞘，通过调整置入深度及头端的弯度穿过ASD，继之进行ASD封堵器的递送和释放。术中全程TEE引导。术后TEE及TTE评估封堵器位置、有无残余分流及对瓣膜的影响。结果8例患儿均封堵成功。全部患儿术后行TEE及TTE检测，封堵器位置稳定，塑型良好，无残余分流。随访时间6个月以上，无心包积液、血栓形成、快速性心律失常及房室传导阻滞等并发症。结论应用新型可调弯输送鞘在TEE引导下经右侧颈内静脉途径进行ASD封堵，适应证宽，操作路径短，疗效确切，创伤小，恢复快，特别适用于低年龄者并较大ASD且难以通过股静脉途径进行介入治疗的患儿。

关键词：房间隔缺损介入治疗经食管超声心动图

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儿童运动诱发严重过敏反应一例

中国小儿急救医学 2023年第2期30卷 157-159页

作者：杜彦强王义郭张妍张华国家儿童区域医疗中心(西北)、西安交通大学附属儿童医院、西安市儿童医院picu 710003

严重过敏反应是接触过敏原后出现的系统性超敏反应,通常起病迅速,可能不合并典型的皮肤表现,但常累及呼吸和(或)循环系统,出现严重的呼吸困难、低血压、休克等,危及患者生命[1]。运动诱发严重过敏反应(exercise-induced anaphylaxis,EIA... 详细信息

严重过敏反应是接触过敏原后出现的系统性超敏反应,通常起病迅速,可能不合并典型的皮肤表现,但常累及呼吸和(或)循环系统,出现严重的呼吸困难、低血压、休克等,危及患者生命[1]。运动诱发严重过敏反应(exercise-induced anaphylaxis,EIA)是一种罕见、不可预测,但潜在致命的疾病[2],运动是其发作的主要诱发因素,常在运动过程中出现严重过敏反应症状[3]。截至目前,国内仅见少量EIA个案报道[4,5],我国西北地区尚未见儿童病例报道,现将我院收治的1例儿童EIA病例报告如下。

关键词：严重过敏反应个案报道过敏反应症状运动诱发病例报告皮肤表现超敏反应呼吸困难

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新型冠状病毒肺炎隔离病房的护理管理策略

中华护理杂志 2020年第S01期55卷 261-262页

作者：张鹏王瑞英周琦瑛杭州市儿童医院picu 浙江省310014 杭州市儿童医院外科浙江省310014

根据新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情的需要,该院建立了隔离病房,用于收治疑似COVID-19患者,为此该院立即制订了一系列管理方案,主要包括护理人力资源的管理﹑环境与物品管理﹑患者的管理3个方面,以合理安排... 详细信息

根据新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情的需要,该院建立了隔离病房,用于收治疑似COVID-19患者,为此该院立即制订了一系列管理方案,主要包括护理人力资源的管理﹑环境与物品管理﹑患者的管理3个方面,以合理安排工作及优化工作程序。通过各项有力的举措,自隔离病房成立以来,未出现院内的交叉感染,确保了患者的安全及护理质量。

关键词：新型冠状病毒肺炎隔离病房护理管理策略

二维斑点追踪成像评价新生儿持续性肺动脉高压右心功能

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中华超声影像学杂志 2023年第11期32卷 968-976页

作者：胡泽杭夏焙江静波范舒旻深圳市儿童医院超声科深圳518000 深圳市儿童医院新生儿科深圳518000

目的:应用二维斑点追踪成像技术评价新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿的右心功能改变,并探讨不同右心应变参数对PPHN的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月深圳市儿童医院新生儿重症监护病房42例临床确诊的PPHN患儿(PPHN组... 详细信息

目的:应用二维斑点追踪成像技术评价新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿的右心功能改变,并探讨不同右心应变参数对PPHN的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月深圳市儿童医院新生儿重症监护病房42例临床确诊的PPHN患儿(PPHN组,中位胎龄37 +1周,中位年龄6 d)和30例正常新生儿(对照组,中位胎龄37 +3周,中位年龄6.5 d)的超声图像,所有患儿胎龄≥34孕周。应用二维斑点追踪成像技术评估右房(RA)功能:RA应变(RA LS)和面积变化分数(RA FAC)等,其中RA LS包括RA储存期应变(εs)、RA导管期应变(εe)、RA收缩期应变(εa);同时检测右室(RV)功能:RV整体纵向应变(RV GLS)、RV FAC等;并通过三尖瓣反流速度(TRV)评估肺动脉压力程度。比较PPHN组与对照组上述参数的差异,并分析PPHN组右房功能参数与右室功能参数、肺动脉压力之间的相关性。ROC曲线下面积(AUC)用于比较右心应变参数在评价PPHN患者心功能受损中的准确性。结果:与对照组相比,PPHN组RA功能(εs、εe、εa及RA FAC)受损(均 P0.05)。ROC曲线分析显示,εs<40.50%诊断PPHN的敏感性和特异性分别为0.905和0.800,AUC为0.929;RV GLS<18.55%诊断PPHN的敏感性和特异性分别为0.905和0.900,AUC为0.963;εs联合RV GLS是早期检测PPHN右心功能损伤的最佳指标,敏感性和特异性分别为0.905和1.000,AUC为0.985。结论:PPHN患者右房功能与右室功能均有受损。εs联合RV GLS是早期评估右心功能损伤、诊断PPHN的最佳指标。

关键词：超声心动描记术新生儿持续性肺动脉高压斑点追踪成像心房功能右