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2015-2016年保定地区重症肺炎儿童病原分布特点及药敏结果分析

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中国妇幼保健 2018年第12期33卷 2727-2729页

作者：马江涛段红年徐欢刘佳琪刘佳保定市儿童医院河北保定071000

目的分析保定地区重症肺炎患儿病原分布特点及药敏情况,为临床抗生素合理应用提供依据。方法回顾性分析2015年9月-2016年3月保定市儿童医院儿科重症监护病房(picu)收治的116例重症肺炎患儿痰液标本病原学检测结果及药敏试验结果。结果 ... 详细信息

目的分析保定地区重症肺炎患儿病原分布特点及药敏情况,为临床抗生素合理应用提供依据。方法回顾性分析2015年9月-2016年3月保定市儿童医院儿科重症监护病房(picu)收治的116例重症肺炎患儿痰液标本病原学检测结果及药敏试验结果。结果 116例痰液标本中病原学检测阳性患者87例(75.00%)。呼吸道病毒抗原统计结果显示:阳性81例(69.83%),其中呼吸道合胞病毒68例(58.62%)、腺病毒6例(5.17%)、流感病毒7例(6.03%)。痰细菌培养结果:阳性38例(32.76%),其中金黄色葡萄球菌16例(13.79%)、大肠埃希菌7例(6.03%)、肺炎克雷伯菌9例(7.76%)、肺炎链球菌4例(3.45%)、阴沟肠杆菌1例(0.86%)、植生乌拉尔菌1例(0.86%)。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100.00%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感率均较高,分别为88.89%、88.89%、100.00%,85.91%、100.00%、100.00%。结论保定地区儿童重症肺炎病原学检测阳性率较高,以病毒为主,但细菌感染也较多,临床需根据病原学检测结果及耐药情况选择相应的药物干预。

关键词：儿童重症监护病房重症肺炎病原学药物敏感性

脓毒性休克患儿呼吸道病毒感染情况及其对临床结局的影响

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 211-217页

作者：刘刚张晨美李莺孙俊怡成怡冰陈宇萍王志华任宏刘春峰靳有鹏陈森王晓敏许峰徐香芝朱秋皎王向蝶刘鑫惠刘月胡杨王伟艾奇党红星高恒妙樊超男钱素云国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科杭州310003 苏州大学附属儿童医院重症医学科苏州215025 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆400014 河南省儿童医院重症医学科郑州450018 保定市儿童医院重症医学科保定071051 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房沈阳110004 山东第一医科大学附属省立医院儿童重症医学科济南250021 天津市儿童医院重症医学科天津300074 天津市儿童医院血液科天津300074

目的了解儿童重症监护病房(picu)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院picu中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状... 详细信息

目的了解儿童重症监护病房(picu)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院picu中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状病毒感染疫情前后分为疫情前和疫情后两组,对比分析两组患儿临床特征以及呼吸道病毒构成变化;以年龄、恶性肿瘤基础病、细菌、真菌、其他病毒为匹配因素,利用1∶1倾向性评分匹配方法分为呼吸道病毒组和无呼吸道病毒组,比较两组患儿临床特征及诊治差异。组间比较采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验,利用Logistic回归分析呼吸道病毒感染和部分临床结局的相关性。结果共纳入脓毒性休克患儿1247例,年龄37(11,105)月龄,其中男748例。疫情前组530例,疫情后组717例,呼吸道病毒阳性率分别为14.9%(79例)和9.8%(70例)。疫情前、后两组脓毒性休克季节分布比例秋、冬季分别为28.9%(153/530)、30.3%(161/530)和25.9%(185/717)、28.3%(203/717),对应的呼吸道病毒阳性率分别为19.6%(30/153)、21.1%(34/161)和15.7%(29/185)、15.3%(31/203)。疫情后组流感病毒和腺病毒阳性率均低于疫情前组[2.1%(15/717)比7.5%(40/530)、0.7%(5/717)比3.2%(17/530),χ^(2)=21.51、11.08,均Ppicu住院时间长于后者[7(3,16)比3(1,7)d,Z=5.01,P儿童群体相关脓毒性休克的临床结局。

关键词：休克,脓毒性微生物学病毒重症监护病房儿童

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姜黄素对肠上皮细胞屏障的保护作用

临床合理用药杂志 2016年第23期9卷 72-73页

作者：王改王志华李宁段红年徐欢马江涛刘鑫惠刘佳琪陈红娜蔡力肖河北省保定市儿童医院picu 071051 河北省保定市儿童医院新生儿科 071051 河北省保定市儿童医院内二科 071051

肠黏膜是机体最重要的防御屏障。其选择性吸收氨基酸、维生素、离子等营养物质，阻止肠腔内有害物质如细菌或毒素等穿过肠黏膜进入血液循环和其它组织器官。各种病理情况均能导致肠黏膜屏障功能受损，致使有害物质入血循环引发严重脓毒... 详细信息

肠黏膜是机体最重要的防御屏障。其选择性吸收氨基酸、维生素、离子等营养物质，阻止肠腔内有害物质如细菌或毒素等穿过肠黏膜进入血液循环和其它组织器官。各种病理情况均能导致肠黏膜屏障功能受损，致使有害物质入血循环引发严重脓毒症、败血症，甚至多脏器功能衰竭。笔者现就姜黄素（Cur）对乙醇诱导的肠上皮屏障损伤的保护作用进行探讨，报道如下。

关键词：姜黄素肠黏膜屏障肠上皮细胞

脓毒症患儿血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白测定及临床意义

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医学综述 2016年第4期22卷 792-794页

作者：王志华齐欣王改薛晨光张剑李建阳王美英保定市儿童医院PICU病房河北保定071051 保定市第一中心医院ICU 河北保定071000 河北省雄县医院儿一科河北雄县071800

目的探讨脓毒症患儿血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白测定及临床意义。方法选择2014年1月至2015年4月保定市儿童医院收治的严重脓毒症患儿65例(严重脓毒症组)和脓毒症患儿65例(脓毒症组),患儿均进行常规治疗,疗程为14 d。... 详细信息

目的探讨脓毒症患儿血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白测定及临床意义。方法选择2014年1月至2015年4月保定市儿童医院收治的严重脓毒症患儿65例(严重脓毒症组)和脓毒症患儿65例(脓毒症组),患儿均进行常规治疗,疗程为14 d。另选65例健康患儿作健康对照组,检测分析患儿的血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白指标变化。结果治疗前,严重脓毒症组的血清E选择素为(62.7±5.7)mg/L、D-二聚体为(3.72±1.14)mg/L、降钙素原为(9730±214)mg/L,C反应蛋白为(97±10)mg/L,均显著高于脓毒症组[(41.4±4.2)mg/L、(1.63±0.24)mg/L、(3352±16)mg/L、(82±8)mg/L]和健康对照组[(5.8±1.1)mg/L、(0.83±0.12)mg/L、(1681±13)mg/L、(48±11)mg/L](P<0.05);脓毒症组的血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗14 d后,脓毒症组E选择素(8.7±2.5)mg/L、D-二聚体(1.03±0.14)mg/L、降钙素原(2131±58)mg/L以及C反应蛋白(58±12)mg/L较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);严重脓毒症患儿中死亡组(21例)E-选择素、D-二聚体、降钙素原、C反应蛋白水平均显著高于存活组(44例)[(67±10)mg/L比(37±10)mg/L、(2.62±0.96)mg/L比(1.44±0.34)mg/L、(8241±704)mg/L比(2044±114)mg/L,(85±12)mg/L比(69±12)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论对脓毒症患儿的血清E选择素、D-二聚体、降钙素原以及C反应蛋白水平指标的测定可对脓毒症患儿的诊断及预后提供有效的理论依据。

关键词：脓毒症 E选择素 D-二聚体降钙素原

picu小儿重症肺炎应用层级链式护理的效果研究

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河北医药 2020年第20期42卷 3198-3200页

作者：邵瑞娜梁红玉王倩河北省保定市儿童医院 071000 河北省保定市第二医院

目的探讨儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,picu)小儿重症肺炎应用层级链式护理的效果。方法选择picu收治的60例小儿重症肺炎患儿(2017年8月至2018年8月),随机划分患儿为2组各30例,对照组施行常规护理,观察组施行层级链... 详细信息

目的探讨儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,picu)小儿重症肺炎应用层级链式护理的效果。方法选择picu收治的60例小儿重症肺炎患儿(2017年8月至2018年8月),随机划分患儿为2组各30例,对照组施行常规护理,观察组施行层级链式护理,比较两组患儿症状及体征改善情况、患儿血气分析指标、家属疾病不确定感评分、家属不良情绪评分、家属满意度。结果观察组患儿的发热消退时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间均较对照组缩短(P均picu重症肺炎患儿的治疗效果,加快患儿症状及体征缓解速度,改善其动脉血气状况,还可减轻其家属疾病不确定感和不良情绪,提高家属对picu护理服务的满意度。

关键词：儿科重症监护病房小儿重症肺炎层级链式护理

支气管肺炎合并呼吸衰竭对肠黏膜屏障的损伤研究

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当代医学 2021年第12期27卷 151-152页

作者：王改王巍伟王雅卿张倩李芳常春鹏保定市儿童医院保定市儿童呼吸消化疾病临床研究重点实验室河北保定071000

目的探讨支气管肺炎合并呼吸衰竭对肠黏膜屏障的损伤。方法选取2017年6月至2019年6月于本院picu住院治疗的支气管肺炎患儿40例,其中20例未合并呼吸衰竭患儿作为支气管肺炎组,20例合并呼吸衰竭患儿作为合并呼吸衰竭组,同时选取20名保健... 详细信息

目的探讨支气管肺炎合并呼吸衰竭对肠黏膜屏障的损伤。方法选取2017年6月至2019年6月于本院picu住院治疗的支气管肺炎患儿40例,其中20例未合并呼吸衰竭患儿作为支气管肺炎组,20例合并呼吸衰竭患儿作为合并呼吸衰竭组,同时选取20名保健科正常体检患儿作为对照组。检测患儿氧分压、二氧化碳分压、乳酸、二胺氧化酶、D-乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白等指标,比较各组对肠黏膜屏障的影响。结果合并呼吸衰竭组二胺氧化酶、D-乳酸均高于对照组及支气管肺炎组(P<0.05),支气管肺炎组与对照组差异无统计学意义。3组肠型脂肪酸结合蛋白水平比较差异无统计学意义。二胺氧化酶、D-乳酸升高与乳酸升高程度相关。结论支气管肺炎合并呼吸衰竭患儿对肠黏膜屏障造成一定程度的损伤,且与乳酸升高程度呈正相关。

关键词：支气管肺炎呼吸衰竭肠黏膜屏障

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儿童惊厥持续状态对肠黏膜屏障的损伤研究

当代医学 2021年第17期27卷 168-169页

作者：王改王巍伟王雅卿张倩李芳常春鹏齐欣保定市儿童医院保定市儿童呼吸消化疾病临床研究重点实验室河北保定071000

目的探讨惊厥持续状态对肠黏膜屏障的损伤。方法选取2017年6月至2019年1月于本院picu住院治疗的惊厥持续状态患儿20例作为惊厥持续状态组,记录患儿惊厥持续时间,另选取20例保健科正常体检患儿作为对照组,比较两组检测二胺氧化酶、D-乳酸... 详细信息

目的探讨惊厥持续状态对肠黏膜屏障的损伤。方法选取2017年6月至2019年1月于本院picu住院治疗的惊厥持续状态患儿20例作为惊厥持续状态组,记录患儿惊厥持续时间,另选取20例保健科正常体检患儿作为对照组,比较两组检测二胺氧化酶、D-乳酸(DLac)、肠型脂肪酸结合蛋白水平,分析惊厥时长、乳酸与DAO、IFABP的相关性。结果惊厥持续状态组二胺氧化酶、肠型脂肪酸结合蛋白均高于对照组(P<0.05),两组D-乳酸比较差异无统计学意义;乳酸升高程度与二胺氧化酶、肠型脂肪酸结合蛋白升高相关。结论惊厥持续状态对肠黏膜屏障造成一定程度损伤,且与乳酸升高程度呈正相关。

关键词：儿童惊厥持续状态肠黏膜屏障

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儿童肺炎链球菌性蜂窝织炎7例临床特点分析

中华实用儿科临床杂志 2020年第8期35卷 609-612页

作者：朱亮刘钢邓慧玲李文辉邓继岿毕晶刘静赵仕勇陈必全国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院感染内科儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 西安市儿童医院感染2科 710003 河北省儿童医院感染科石家庄050031 深圳市儿童医院感染科 518038 保定市儿童医院感染内科 071000 湖南省儿童医院感染科长沙410007 杭州市儿童医院感染科 310014 安徽省儿童医院感染科合肥230051

目的探讨肺炎链球菌性蜂窝组织炎患儿的临床特征。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月18家儿童医院的细菌培养信息管理系统的信息,收集到确诊为侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的1138例患儿中感染类型为蜂窝组织炎的住院患儿共7例,对其临床... 详细信息

目的探讨肺炎链球菌性蜂窝组织炎患儿的临床特征。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月18家儿童医院的细菌培养信息管理系统的信息,收集到确诊为侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的1138例患儿中感染类型为蜂窝组织炎的住院患儿共7例,对其临床特点进行分析。结果7例肺炎链球菌性蜂窝织炎患儿占18家医院IPD患儿的0.6%(7/1138例)。其中男5例,女2例;起病年龄1个月~6岁,中位年龄为2岁。农村4例,城市3例。1例存在基础疾病,为朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)。临床表现:发热、伴感染灶局部红肿热痛等表现。蜂窝织炎病灶部位:眼眶蜂窝织炎2例,面颊部感染2例,上肢、头部及臀部感染各1例。病初情况:2例眼眶蜂窝织炎患儿分别伴鼻窦炎和化脓性中耳炎,1例为急性根尖周炎治疗后,1例为化疗结束后10个月。并发感染类型:7例中并血流感染6例,并细菌性脑膜炎2例,并肺炎1例。其他培养结果:外周血培养为肺炎链球菌6例,病灶局部脓液培养阳性2例。菌株药物敏感试验:青霉素和头孢菌素(头孢噻肟/头孢曲松)敏感6例,耐药1例。治疗:3例单用头孢菌素类药物治疗,2例头孢菌素联合青霉素类治疗,2例脑膜炎患儿予万古霉素联合美罗培南治疗;3例局部脓肿者予切开引流;2例脑膜炎患儿收住重症监护病房,1例予气管插管呼吸机辅助通气。住院时间14.3 d(5~41 d)。出院结局:6例好转,1例死亡。结论蜂窝组织炎是儿童IPD的少见感染类型,多见于3岁及以下儿童,以头面部和眶周为主要感染部位,可伴血流感染或细菌性脑膜炎,多数预后良好。

关键词：肺炎链球菌蜂窝织炎儿童

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持续血液净化治疗儿童重症急性胰腺炎1例

临床合理用药杂志 2018年第5期11卷 173-173页

作者：段红年河北省保定市儿童医院picu 071000

重症急性胰腺炎由于多伴有严重的全身炎性反应,免疫功能紊乱,水、电解质及酸碱平衡失调,甚至多系统器官功能障碍,在儿童中并不常见,但病死率却较高,在儿童中可高达50%[1]。如今在综合治疗的基础上,加持续性血液净化取得较好的效果[2]。... 详细信息

重症急性胰腺炎由于多伴有严重的全身炎性反应,免疫功能紊乱,水、电解质及酸碱平衡失调,甚至多系统器官功能障碍,在儿童中并不常见,但病死率却较高,在儿童中可高达50%[1]。如今在综合治疗的基础上,加持续性血液净化取得较好的效果[2]。现通过病例报道介绍持续血液净化在儿童重症急性胰腺炎治疗中的作用。1病例资料患儿,男,4岁,因腹痛7 h,呕吐、青紫5 h,意识淡漠0.5h,于2016年3月24日入院。入院查体：T正常,P 170次/min,

关键词：重症急性胰腺炎儿童血液净化治疗