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2023年河南省人类免疫缺陷病毒1型感染者治疗前耐药特征分析

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中华传染病杂志 2024年第6期42卷 338-343页

作者：刘金瑾赵清霞张晓华位曙光霍玉奇郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院郑州市第六人民医院)转化医学研究中心郑州郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院郑州市第六人民医院)感染科郑州郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院郑州市第六人民医院)感染与免疫门诊郑州

目的监测河南省2023年未接受抗反转录病毒治疗（ART）的人类免疫缺陷病毒（HIV）-1感染者HIV-1基因亚型分布和治疗前耐药突变情况, 为了解河南省HIV-1耐药株传播和制订ART方案提供数据支持。方法收集2023年1月至12月于郑州市第六人民医... 详细信息

目的监测河南省2023年未接受抗反转录病毒治疗（ART）的人类免疫缺陷病毒（HIV）-1感染者HIV-1基因亚型分布和治疗前耐药突变情况, 为了解河南省HIV-1耐药株传播和制订ART方案提供数据支持。方法收集2023年1月至12月于郑州市第六人民医院就诊的未接受ART的HIV-1感染者的临床资料和耐药情况。本研究为横断面研究。采集患者血浆样本, 通过反转录-巢式聚合酶链反应扩增HIV-1部分pol区基因序列及整合酶基因序列。通过REGA HIV-1亚型分析工具确定HIV-1分离株的亚型, 使用美国斯坦福大学HIV耐药数据库对其基因耐药突变和抗病毒药物敏感性进行分析。结果 1 073例未接受ART的HIV-1感染者中, 1 042例患者的样本被成功扩增, 扩增成功率为97.11%, 共检测到12种HIV基因亚型, 构成比前5位的亚型依次为流行重组型（CRF）07BC[43.76%（456/1 042）]、CRF01AE[25.91%（270/1 042）]、B[20.92%（218/1 042）]、CRF5501B[5.28%（55/1 042）]和CRF08BC[1.25%（13/1 042）]。HIV-1感染者ART前总耐药突变率为28.89%（301/1 042）。其中非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）耐药突变率为20.92%（218/1 042）, 核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）为4.03%（42/1 042）, 蛋白酶抑制剂（PI）为3.84%（40/1 042）, 整合酶抑制剂（INSTI）为2.98%（31/1 042）。V179位点[12.96%（135/1 042）]是最常见的NNRTI相关突变位点, M184位点[2.40%（25/1 042）]是最常见的NRTI相关突变位点, Q58[2.78%（29/1 042）]和E157[1.44%（15/1 042）]位点分别在PI和INSTI相关突变位点中最为常见。结论河南省未接受ART的HIV-1感染者基因亚型分布呈多样化, 耐药率呈中度流行水平, 应继续加强ART前耐药的密切监测。

关键词：人类免疫缺陷病毒抗逆转录病毒治疗治疗前耐药突变基因亚型

关于一例继发性肺结核患者予以抗结核药物治疗的临床分析

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 338-340页

作者：张英良闫嫣长春市传染病医院长春130123

继发性肺结核是全球性公共卫生问题,直至今日仍对人类健康构成重大威胁[1]。据世界卫生组织调研数据显示,尽管过去几十年间全球范围内均取得了良好的控制效果,不管是结核病患者的数量还是死亡率均有所下降,但是结核病特别是继发性肺结... 详细信息

继发性肺结核是全球性公共卫生问题,直至今日仍对人类健康构成重大威胁[1]。据世界卫生组织调研数据显示,尽管过去几十年间全球范围内均取得了良好的控制效果,不管是结核病患者的数量还是死亡率均有所下降,但是结核病特别是继发性肺结核依然是临床治疗和防控的一种大难题[2]。

关键词：继发性肺结核结核病患者临床分析抗结核药物治疗全球范围世界卫生组织临床治疗调研数据

一对一护理干预对住院肺结核患者营养改善的影响

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 297-299页

作者：王立红肖开提·米吉提郑甜安洪霞赵丽马秀霞孟娜燕杨风勤新疆维吾尔自治区传染病医院结核四科新疆维吾尔自治区传染病医院院长办公室新疆维吾尔自治区传染病医院教科办新疆维吾尔自治区传染病医院结核一科新疆维吾尔自治区传染病医院结核二科新疆维吾尔自治区传染病医院结核三科不详

目的:探讨一对一护理干预对于住院肺结核患者营养改善的影响。方法:选取2023年11月至2024年1月新疆维吾尔自治区传染病医院收治的肺结核患者60例作为研究对象。研究对象入院后确诊肺结核,充分评估临床实际情况并根据患者意愿,将其分为... 详细信息

目的:探讨一对一护理干预对于住院肺结核患者营养改善的影响。方法:选取2023年11月至2024年1月新疆维吾尔自治区传染病医院收治的肺结核患者60例作为研究对象。研究对象入院后确诊肺结核,充分评估临床实际情况并根据患者意愿,将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采取常规指导模式;观察组采取一对一干预模式,干预措施持续3个月;比较两组研究对象营养改善情况。结果:观察组营养状况得到改善,体质量指数、白蛋白水平、饮食知识、满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一对一护理干预对住院肺结核患者营养状态有显著的改善效果,患者体质量指数、白蛋白水平、自理能力、满意度均有不同程度的提高。

关键词：肺结核一对一护理干预营养改善自理能力满意度

血清纤维连接蛋白联合梅毒非特异性抗体检测在梅毒血清固定患者中排除无症状神经梅毒的初步探讨

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 246-249页

作者：杨玉婷顾国林吴敏娟盛志杰李晋莫星帆吴敏智胥萍苏州大学苏州医学院苏州215131 苏州大学附属传染病医院检验中心苏州215131 苏州大学附属传染病医院皮肤科苏州215131

目的探讨外周血血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体预测无症状神经梅毒的应用价值。方法回顾分析2019年2月至2022年10月苏州大学院附属传染病医院因梅毒血清固定收治入院患者74例,依据2020版梅毒感染诊疗指南,将上述患者分成无症状神... 详细信息

目的探讨外周血血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体预测无症状神经梅毒的应用价值。方法回顾分析2019年2月至2022年10月苏州大学院附属传染病医院因梅毒血清固定收治入院患者74例,依据2020版梅毒感染诊疗指南,将上述患者分成无症状神经梅毒组(17例)和非神经梅毒组(57例)。分析血清纤维连接蛋白水平和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)非特异性抗体滴度在两组中的差异。偏态分布资料以M(Q1,Q3)表示,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),建立二元logistic回归模型。结果非神经梅毒组男25例,女32例,年龄22~76岁;无症状神经梅毒组男10例,女7例,年龄26~66岁。两组患者性别及年龄结构差异均无统计学意义(P>0.05)。无症状神经梅毒组血清纤维连接蛋白水平[486.0(387.5,605.0)mg/L]及血清非特异性抗体滴度水平[以2为底数进行对数转换(-log2滴度),5(4,6)]均高于非神经梅毒组[410.0(347.5,474.5)mg/L、3(1,4)],差异有统计学意义(Z=2.36、4.43,均P<0.05)。血清纤维连接蛋白、梅毒非特异性抗体滴度及二者联合诊断无症状神经梅毒患者的ROC曲线下面积分别为0.689(95%CI:0.540~0.838)、0.850(95%CI:0.757~0.942)、0.878(95%CI:0.787~0.970)。二元Logistic回归分析显示,血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体检测结果与血清固定患者中发生无症状神经梅毒具有关联性(P<0.05)。基于二元Logistic回归获得模型方程:Logit(P)=0.008×血清纤维连接蛋白水平+0.090×血清梅毒非特异性抗体滴度倒数-6.483,Logit(P)≥-0.703时提示无症状神经梅毒的可能性大。选取敏感度为100%、特异性最高的点,得出Logit(P)≤-2.863时患者为无症状神经梅毒的可能性为0,按新模型重新分组,19例(25.68%)血清固定患者预测排除无症状神经梅毒。结论血清纤维连接蛋白联合梅毒非特异性抗体检测在梅毒血清固定患者中具有一定的诊断价值,可预测排除部分血清固定的无症状神经梅毒患者。

关键词：神经梅毒梅毒血清固定诊断无症状神经梅毒纤维连接蛋白甲苯胺红不加热血清试验预测模型

案例与情景模拟联合教学模式在结核病健康咨询培训中的应用效果

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 294-296页

作者：安洪霞杨风勤郑甜王立红孟娜燕马秀霞肖开提·米吉提新疆维吾尔自治区传染病医院结核一科新疆维吾尔自治区传染病医院护理部新疆维吾尔自治区传染病医院教科办新疆维吾尔自治区传染病医院结核四科新疆维吾尔自治区传染病医院结核三科新疆维吾尔自治区传染病医院结核二科新疆维吾尔自治区传染病医院院长办公室

目的:探讨案例与情景模拟联合教学模式在结核病健康咨询培训中的应用效果。方法:回顾性分析我院2019年1月至2020年1月采用传统教学方式与2022年12月至2023年12月采用案例与情景模拟联合教学模式,对结核病健康咨询员进行培训后的效果。... 详细信息

目的:探讨案例与情景模拟联合教学模式在结核病健康咨询培训中的应用效果。方法:回顾性分析我院2019年1月至2020年1月采用传统教学方式与2022年12月至2023年12月采用案例与情景模拟联合教学模式,对结核病健康咨询员进行培训后的效果。效果评价采用我院自制培训评价调查问卷,调查问卷设置为学习主动性和积极性、对教学方法评价、学习结核病患者健康咨询方法的信心、提高学习效率、培训满意度评价5项指标。结果:与传统教学方式相比,采用案例与情景模拟联合教学模式后学习主动性和积极性(1.85±0.36,0.53±0.59;t=16.34,P=0.000)、对教学方法评价(1.72±0.45,1.10±0.44;t=7.17,P=0.000)、学习结核病患者健康咨询方法的信心(1.90±0.30,1.01±0.50;t=10.27,P=0.000)、提高学习效率(1.70±0.46,1.00±0.48;t=8.07,P=0.000)均明显提高。对培训整体的满意度评价,研究组满意度为100%(60/60),明显高于对照组[90.00%(54/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=40.724,P=0.000)。结论:在对结核病患者健康咨询进行专业培训中采用案例与情景模拟联合教学模式可有效调动结核病咨询员学习的积极主动性,同时有助于提升结核病咨询员对知识的理解程度及实践操作能力,对提高学习效率有很大的帮助,增加了掌握咨询方法的信心,学员对培训给予了良好的评价,对培训的满意度评分较高,为今后持续开展类似培训提供参考和借鉴。

关键词：案例教学法情景模拟教学法专科培训教学效果满意度

乙型肝炎病毒整合DNA在慢性乙型肝炎中的作用研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 164-167页

作者：陈媛美刘锦朱传武朱莉苏州大学附属传染病医院肝病科苏州215131 苏州大学附属传染病医院感染科苏州2215131 苏州大学医学院苏州215131

乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染会导致患者发生肝硬化、肝细胞癌的概率大大增加。现有的抗病毒治疗方案虽然对延缓病情进展,改善预后有一定的作用,但仍不能有效地达到功能性治愈。整合HBV DNA可能是造成该现象的原因之一。因此,现就整合HBV ... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染会导致患者发生肝硬化、肝细胞癌的概率大大增加。现有的抗病毒治疗方案虽然对延缓病情进展,改善预后有一定的作用,但仍不能有效地达到功能性治愈。整合HBV DNA可能是造成该现象的原因之一。因此,现就整合HBV DNA在维持肝脏慢性炎症,逃避现有的抗病毒治疗手段并且诱导肝细胞癌的可能作用机制进行综述,进一步加深对整合HBV DNA在慢性乙型肝炎发生和发展中作用的认识,为制定更优治疗策略提供思路和参考。

关键词：乙型肝炎病毒整合HBV DNA 慢性乙型肝炎病毒感染病毒复制功能性治愈

195例艾滋病合并隐球菌脑膜炎的临床特征及预后分析

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中国真菌学杂志 2024年第4期19卷 379-384,388页

作者：张艳云李侠楼金成席艳琼杨翠先张双梅鲁杰云南省传染病医院感染一科昆明650301 云南省传染病医院公共卫生科昆明650301 云南省传染病医院检验科昆明650301

目的分析艾滋病合并隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)的临床特征及预后。方法对195例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗和预后等进行统计分析。结果临床表现以头痛、发热、恶心呕吐、颈强直为... 详细信息

目的分析艾滋病合并隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)的临床特征及预后。方法对195例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗和预后等进行统计分析。结果临床表现以头痛、发热、恶心呕吐、颈强直为主;81.1%的患者CD4^(+)T淋巴细胞计数180 mmH 2 O和CD4^(+)T淋巴细胞计数180 mmH 2 O、CD4^(+)T淋巴细胞计数<50 cells/μL及未行ART是预后不良的危险因素,早期诊断、规范治疗有望降低病死率。

关键词：艾滋病隐球菌脑膜炎隐球菌临床特征预后

郑州市不同年龄HIV/AIDS患者低病毒血症发生情况及影响因素分析

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中国热带医学 2024年

作者：李超锋杨萱刘金瑾张雪陈媛媛杨晓霞张晓华郭莉莹徐丽霞侯明杰孙燕赵清霞郑州大学附属传染病医院河南省传染病医院郑州市第六人民医院感染与免疫门诊

目的了解不同年龄艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome， HIV/AIDS）的低病毒血症（low level viraemia， LLV）发生情况，探讨影响LLV发生的相关因素。方法收集郑州市2004年1月1日—2023年12月31日接受抗反转录病毒治疗（anti-retroviral therapy， ART）的HIV/AIDS患者相关信息，根据ART时年龄的不同将HIV/AIDS患者分为≥50岁组和<50岁组。应用Cox比例风险回归模型分析研究对象LLV发生的影响因素。结果本研究共纳入2 981例研究对象，<50岁组2 460例，≥50岁组521例。<50岁组中15.5%（382/2 460）的患者发生了LLV，发病密度为25.8/1000人年（95%CI：23.2～28.3）。≥50岁组中22.6%（118/521）的患者发生了LLV，发病密度为38.3/1000人年（95%CI：31.5～45.0）。≥50岁组患者的LLV发生率高于<50岁组，差异有统计学意义(χ2=14.353，P<0.001)。多因素COX比例风险回归分析表明，年龄≥50岁、基线CD4细胞≤200个/μL、漏服药物是患者发生LLV的危险因素。结论老年HIV/AIDS患者LLV发生率较高，年龄是HIV/AIDS患者发生LLV的独立危险因素。

关键词：艾滋病老年患者抗病毒治疗低病毒血症

金匮肾气丸联用cART对HIV-1感染者的疗效及不良反应分析

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中国药理学通报 2024年第1期40卷 197-198页

作者：董雁刘锦闵奇萍黄金龙何妙翠王黎芳钱峰刘义安苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)药学部江苏苏州215131 苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)感染科江苏苏州215131 苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)中医科江苏苏州215131

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的主要治疗方法为联合抗逆转录病毒治疗(combined antiretroviral therapy,cART),但部分患者由于免疫功能重建不全和不良反应,可能出现药物性肝损伤、消化功能下降、神... 详细信息

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的主要治疗方法为联合抗逆转录病毒治疗(combined antiretroviral therapy,cART),但部分患者由于免疫功能重建不全和不良反应,可能出现药物性肝损伤、消化功能下降、神经系统毒性和代谢紊乱等,严重影响了抗病毒疗效和患者生存质量,已成为AIDS治疗领域的瓶颈[1]。部分国家资助的中医药防治AIDS科研课题提出正虚(主要为肾虚)是AIDS发生发展的内在病理基础,以肾气与肾阴肾阳的功能下降为主要特征[2-3]。补肾制剂可能是缓解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者病情和不良反应的可靠方式。金匮肾气丸是由地黄、山药、茯苓、牡丹皮、山茱萸、牛膝、泽泻等多味中药制成的综合制剂[4],具有温补肾阳、化气行水的作用。本研究首次采用金匮肾气丸与cART联用治疗HIV-1感染者,比较了金匮肾气丸与cART联用、单用cART对HIV-1感染者抗病毒疗效和不良反应的差异,试图为探索HIV-1感染者治疗的新途径提供参考。

关键词：金匮肾气丸联合抗逆转录病毒治疗人类免疫缺陷病毒1型获得性免疫缺陷综合征不良反应 T细胞亚群 HIV感染者医疗结局健康调查量表

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