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龙胆泻肝汤对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后患者肝功能及肿瘤标志物的影响研究

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陕西中医 2024年第10期45卷 1353-1356页

作者：李俊漪徐剑佳木斯大学附属第一医院普外科黑龙江佳木斯154000

目的:探讨龙胆泻肝汤加减对原发性肝癌(PHC)肝动脉栓塞化疗术(TACE)后患者肝功能及肿瘤标志物的影响效果。方法:选取100例PHC TACE术后患者,按随机抽签法分为常规西医对症治疗的对照组和联合龙胆泻肝汤加减的治疗组,每组各50例,两组均治... 详细信息

目的:探讨龙胆泻肝汤加减对原发性肝癌(PHC)肝动脉栓塞化疗术(TACE)后患者肝功能及肿瘤标志物的影响效果。方法:选取100例PHC TACE术后患者,按随机抽签法分为常规西医对症治疗的对照组和联合龙胆泻肝汤加减的治疗组,每组各50例,两组均治疗8周。比较两组临床疗效、中医症候积分、肝功能、肿瘤标志物水平、不良反应发生情况。结果:治疗8周后,治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。结论:龙胆泻肝汤加减治疗可有效改善PHC TACE术后患者临床疗效、肝功能,降低肿瘤标志物水平,具有较好的治疗效果。

关键词：原发性肝癌龙胆泻肝汤肝动脉栓塞化疗术肝功能肿瘤标志物安全性

三位一体教学模式在《全科医学概论》课程中的应用研究

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黑龙江医药科学 2024年第5期47卷 83-85页

作者：刘春辉苑露丹孙瑶林琳丰雪佳木斯大学附属第一医院健康管理体检中心黑龙江佳木斯154003 佳木斯大学附属第一医院老年医学科黑龙江佳木斯154003 佳木斯大学附属第一医院普外科黑龙江佳木斯154003 佳木斯大学附属第一医院全科医疗科黑龙江佳木斯154003

目的:探究以Seminar教学法为主导的三位一体教学模式在《全科医学概论》课程中的应用效果。方法:选取2023年1月至2023年6月佳木斯大学临床医学专业学生200人为研究对象。在《全科医学概论》教学中,将学生随机分为两组,观察组100人,对照... 详细信息

目的:探究以Seminar教学法为主导的三位一体教学模式在《全科医学概论》课程中的应用效果。方法:选取2023年1月至2023年6月佳木斯大学临床医学专业学生200人为研究对象。在《全科医学概论》教学中,将学生随机分为两组,观察组100人,对照组100人。其中,对照组根据教学大纲的要求实施传统教学法,观察组实施Seminar为主导的Seminar+以案例为基础的学习模式(case study based learning, CBL)+情景模拟三位一体的教学模式。比较分析两组学生的学习成绩、学习效果及对教学的满意度。结果:观察组学生理论考试、实践考试成绩分别是(93.62±4.73)分、(92.14±4.28)分均明显高于对照组学生的(82.04±3.45)分和(80.13±3.07)分(P一体教学模式,可以有效提高学生的理论知识及实践操作水平,专业学习能力显著提高,契合了课程教学需求,获得了学生的好评。

关键词： Seminar教学法 CBL 情景模拟三位一体教学课程教学应用效果

情境教学法在临床康复医学专业学总论教学中的实践分析

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知识文库 2024年第6期40卷 143-146页

作者：王爽董淑欣张圆鹏贾雪峰佳木斯大学佳木斯大学附属第一医院康复医学科

目的：探讨情境教学法在临床康复医学专业学总论教学中的应用效果。方法：研究对象是2022级临床康复医学专业学生60名，并以随机数表法均分为参照、研究两组学生各30名，2022年9月—12月期间分别给予传统教学及情境教学，两组均完成一...

目的：探讨情境教学法在临床康复医学专业学总论教学中的应用效果。方法：研究对象是2022级临床康复医学专业学生60名，并以随机数表法均分为参照、研究两组学生各30名，2022年9月—12月期间分别给予传统教学及情境教学，两组均完成一学期教学，并对比教学效果（包括考核能力、专科能力、实践能力及教学满意度）。结果：教学后研究组理论知识及操作技能考核成绩均高于参照组，对比有统计学意义（P一学期后学生的学习兴趣、学习技能、临床思维能力、讨论参与度、实践操作能力均高于参照组（P<0.05）；

关键词：

基于1610例直肠癌术后非肿瘤复发性吻合口狭窄的危险因素分析及其列线图预测模型的构建

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 600-607页

作者：邱克茂蒋伟郑吉祥冯明远刘秀敏陆丁山严俊南方医科大学附属南方医院普通外科广州510515 广州开发区医院(广州市黄埔区人民医院)普通外科广州510730

目的评估影响直肠癌术后发生非肿瘤复发性吻合口狭窄的危险因素并构建其列线图风险预测模型。方法采用回顾性观察性研究的方法,收集南方医科大学南方医院2003年1月至2018年9月期间行手术治疗且一期肠道吻合的直肠癌患者资料。排除标准:... 详细信息

目的评估影响直肠癌术后发生非肿瘤复发性吻合口狭窄的危险因素并构建其列线图风险预测模型。方法采用回顾性观察性研究的方法,收集南方医科大学南方医院2003年1月至2018年9月期间行手术治疗且一期肠道吻合的直肠癌患者资料。排除标准:(1)术后病理提示吻合口切缘有肿瘤残留者;(2)术后肠镜病理提示吻合口狭窄处为肿瘤复发、或术后影像学评估及肿瘤标志物监测等提示肿瘤复发者;(3)随访时间一般资料以及肿瘤相关因素和手术方式等变量对直肠癌术后发生非肿瘤复发性吻合口狭窄的影响。经单因素分析筛选出P一步采用向前逐步回归法对P一步构建直肠癌术后非肿瘤复发性吻合口狭窄的列线图预测模型,使用内部验证和计算模型的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)来评价该模型预测的可靠性和准确度。结果共纳入1610例患者,其中男性1008例,女性602例;中位年龄为59(50,67)岁;中位体质指数22.4(20.2,24.5)kg/m2;其中发生非肿瘤复发性吻合口狭窄121例(7.5%)。行新辅助化疗、新辅助放化疗和直接手术患者术后的非肿瘤复发性吻合口狭窄发生率分别为11.2%(10/89)、26.4%(47/178)和4.8%(64/1343)。新辅助治疗(新辅助化疗:OR=2.455,95%CI:1.148~5.253,P=0.021;新辅助放化疗:OR=3.882,95%CI:2.425~6.216,P<0.001)、术后吻合口漏(OR=7.960,95%CI:4.550~13.926,P<0.001)、手术方式为开腹手术(OR=3.412,95%CI:1.772~6.571,P<0.001)以及原发肿瘤位置(肿瘤下缘距离肛缘5~10 cm:OR=2.381,95%CI:1.227~4.619,P<0.001;肿瘤下缘距离肛缘<5 cm:OR=5.985,95%CI:3.039~11.787,P<0.001)均是直肠癌术后非肿瘤复发性吻合口狭窄发生的独立危险因素。基于筛选出的4个独立因素,建立直肠癌术后吻合口狭窄发生的相关风险因素列线图模型。计算出模型ROC的AUC为0.815(0.773~0.857,P<0.001),内部验证法显示,该预测模型的C-index值为0.815,且该模型校正曲线与理想曲线拟合度良好。结论直肠癌术后非肿瘤复发性吻合口狭窄与新辅助治疗、吻合口漏、手术方式及原发肿瘤位置密切相关,基于上述4因素的列线图模型具有良好的预测区分度和校正度,有利于筛查直肠癌术后吻合口非肿瘤复发性狭窄人群和制定针对性的防治措施。

关键词：直肠肿瘤吻合口狭窄,非肿瘤复发性因素分析预测模型列线图模型

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中国残疾儿童康复救助服务现况研究

中国康复医学杂志 2024年第10期 1495-1499页

作者：孙瑞雪薛佳琪潘玮李鑫丛梅南春晓王珊祝丽玲庞伟佳木斯大学附属第三医院佳木斯大学儿童康复神经实验室佳木斯大学公共卫生学院黑龙江省残疾人联合会

目的：通过对现有关于残疾儿童康复救助定点服务机构的服务类型、所属类别等进行分析，探讨各类型残疾儿童康复需求，总结其获得康复救助服务现状，分析需求与服务现状的差距，促进残疾儿童康复服务发展。方法：回顾我国保障残疾儿童的... 详细信息

目的：通过对现有关于残疾儿童康复救助定点服务机构的服务类型、所属类别等进行分析，探讨各类型残疾儿童康复需求，总结其获得康复救助服务现状，分析需求与服务现状的差距，促进残疾儿童康复服务发展。方法：回顾我国保障残疾儿童的法律法规、康复服务政策，通过文献研究，分析我国残疾儿童康复需求；通过对2023年及2021年中国残疾人联合会向社会公开的残疾儿童康复救助定点服务机构现况进行分析研究。结果：我国基本实现了残疾儿童康复“应救尽救”，初步实现残疾儿童“人人享有康复服务”的目标，残疾儿童康复救助定点服务机构数量逐年增加，有部分地区已提高救助标准及拓宽救助范围，随着孤独症谱系障碍患病率的增高，该类型康复救助定点机构也增加至5199所，以满足其需求。但现有康复服务仍不能满足残疾儿童的康复需求：大部分省、直辖市、自治区仅能提供康复救助的基本标准；偏远、经济落后地区定点机构数量少，农村尚没有定点服务机构；定点机构中医疗机构仅有1700所，能够在获得康复服务的同时享受医疗保障服务；各定点机构康复服务及技术水平参差不齐，无法保障康复疗效的均衡性。结论：为达到2025年残疾儿童接受基本康复服务的比例达85%以上，并享有效的康复干预，需进一步扩大救助范围，增加县级市及农村定点机构数量；扩大及优化康复服务内容，健全康复服务质量控制体系；需增加医疗康复服务定点机构数量，加强残疾儿童康复医疗保障服务；加强儿童康复专业技术人才培养力度，开展毕业后儿童康复相关继续教育；积极引导全社会参与，满足残疾儿童的生活、教育、娱乐等多层级需要。全面促进医疗-康复-教育协同发展，全面促进残疾儿童功能最大化、提升活动参与度，实现最大限度的发展。

关键词：残疾人残疾儿童康复政策法律服务

结直肠癌肿瘤微环境中NETs与CD8+T细胞的作用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0099-0104页

作者：庞雪寒陈福军刘严松佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154000

全球恶性肿瘤中,结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)排名第三,同时也是中国发病率最高的恶性肿瘤之一。早期常无明显症状,就医时多为中晚期,预后相对较差。肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)数量的增加,在促进CRC的... 详细信息

全球恶性肿瘤中,结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)排名第三,同时也是中国发病率最高的恶性肿瘤之一。早期常无明显症状,就医时多为中晚期,预后相对较差。肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)数量的增加,在促进CRC的发生发展中发挥了重要作用,中性粒细胞胞外诱捕网(Neutrophil extracellular traps,NETs)是TANs的衍生物,NETs具有强大的致瘤特性。CD8+T细胞功能的耗竭,对肿瘤细胞的杀伤作用大大降低导致了癌症消除的失败。本篇综述,我们讨论了NETs的功能、对肿瘤的作用,T细胞在肿瘤免疫逃逸与免疫监视中的角色以及肿瘤微环境中NETs对CD8+T细胞的作用,这将为CRC的免疫治疗提供新的思路。

关键词：结直肠癌肿瘤微环境中性粒细胞胞外诱捕网免疫监视免疫逃逸 CD8+T细胞

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微创手术治疗胰腺腺泡细胞癌的效果分析

中华医学杂志 2024年第12期104卷 950-955页

作者：陶明原春辉马朝来蒋斌李磊王行雁修典荣北京大学第三医院普通外科，北京100191

目的探讨微创手术治疗胰腺腺泡细胞癌(PACC)的效果。方法回顾性选择北京大学第三医院2010年1月至2022年9月确诊的6例PACC患者为研究对象。术前评估病变是否具备手术条件,包括肝脏转移病灶能否行根治性切除,对6例患者行腹腔镜或者达芬奇... 详细信息

目的探讨微创手术治疗胰腺腺泡细胞癌(PACC)的效果。方法回顾性选择北京大学第三医院2010年1月至2022年9月确诊的6例PACC患者为研究对象。术前评估病变是否具备手术条件,包括肝脏转移病灶能否行根治性切除,对6例患者行腹腔镜或者达芬奇机器人辅助切除术,根据术中原发病灶情况以及与周围血管和组织关系决定是否保留脾脏,对于周围器官组织侵犯病例行同期切除。收集并分析患者的基本资料、术前一般情况、术前诊断和肿瘤分期、采用的微创手术方式、术后并发症、病理结果、肿瘤分期和随访等,探讨微创手术的效果。结果6例患者中男4例、女2例,年龄25~69岁。5例患者术前有腹痛和腹胀,5例患者肿瘤位于胰腺体尾部,1例患者肿瘤位于胰头部。通过术前影像学(增强CT和MRI)测量肿瘤直径2.8~10.0 cm,有2例患者术前肿瘤标记物升高,6例患者均通过腹腔镜和机器人平台完成手术,术中及术后无临床相关性术后胰瘘和出血等并发症。有2例合并同时性或异时性肝转移,2例术后病理提示出现了淋巴结转移和癌结节转移,有4例肿瘤侵犯了周围脏器(胃、脾脏或十二指肠),3例提示有脉管癌栓。6例患者随访时间12~165个月,其中1例患者由于术后肝脏转移和残余胰腺再发肿瘤经历3次手术,效果满意,截至末次随访6例患者均存活。结论PACC肿瘤容易侵犯周围脏器,肿瘤直径较大,通过微创手术可以完成PACC的根治性手术,经过微创手术能够取得满意的肿瘤学预后,并且部分复发和转移后的PACC仍可进行手术治疗。

关键词：外科手术,微创性胰腺腺泡细胞癌腹腔镜效果回顾性研究

基于自噬角度探究A2AR对内毒素诱导的Caco-2肠上皮细胞炎性损伤的影响

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安徽医科大学学报 2024年 1636-1642页

作者：陈禺王小吉李合海南医学院第一附属医院普通外科海南医学院第一附属医院肝胆外科

目的探究腺苷A2A受体(A2AR)对内毒素脂多糖(LPS)诱导的Caco-2肠上皮细胞炎性损伤的影响及机制。方法首先将Caco-2细胞分为对照组、LPS组(10μg/ml LPS处理12 h)、A2AR激动剂(CGS21680)组(10μmol/L CGS21680预处理10 min)、CGS21680+LPS组(10μmol/L CGS21680预处理10 min、10μg/ml LPS处理12 h),CCK-8法测定各组细胞活力,ELISA法测定各组细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的分泌水平,实时荧光定量PCR检测各组细胞中TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA表达水平,Western blot分析各组细胞中自噬相关蛋白微管相关轻链蛋白3(LC3)-Ⅱ/LC3-Ⅰ、自噬相关蛋白(Beclin1)的蛋白表达水平;再将Caco-2细胞分为对照组、LPS组(10μg/ml LPS处理12 h)、CGS21680+LPS组(10μmol/L CGS21680预处理10 min、10μg/ml LPS处理12 h)、CGS21680+LPS+雷帕霉素(Rapa)组(10μmol/L CGS21680预处理10 min、10μg/ml LPS与5μmol/L Rapa处理12 h),CCK-8法测定各组细胞活力,ELISA法测定各组细胞上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6的分泌水平。结果与对照组比较,LPS组Caco-2细胞活力显著降低(P<0.05),上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6的水平显著升高(P <0.05),细胞中TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA相对表达量均显著上调(P <0.05),并检测到LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值与Beclin1蛋白相对表达量显著上调(P <0.05);与LPS组比较,CGS21680+LPS组Caco-2细胞活力显著升高(P <0.05),上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6的水平显著降低(P<0.05),细胞中TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA相对表达量均显著下调(P<0.05),且LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值与Beclin1蛋白相对表达量显著下调(P<0.05);此外,与CGS21680+LPS组比较,CGS21680+LPS+Rapa组Caco-2细胞活力又显著降低(P<0.05),上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6的水平也显著升高(P <0.05)。结论使用A2AR激动剂能够减轻内毒素LPS诱导的Caco-2肠上皮细胞炎性损伤,提高细胞活力,这可能与其抑制自噬水平有关。

关键词：腺苷A2A受体 Caco-2肠上皮细胞炎症性肠病脂多糖细胞损伤自噬

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多种混合式教学模式在临床实习教学中的应用

中国继续医学教育 2024年第7期16卷 58-62页

作者：李莹魏巍武静茹孙庆治朱紫薇曲馨王福鑫盛宝英佳木斯大学附属第一医院神经内科黑龙江佳木斯154002 佳木斯大学附属第一医院口腔科黑龙江佳木斯154002 佳木斯大学附属第二医院药剂科黑龙江佳木斯154002 佳木斯大学附属第一医院骨外科黑龙江佳木斯154002 佳木斯大学附属第一医院妇产科黑龙江佳木斯154002 佳木斯大学附属第一医院针灸科黑龙江佳木斯154002

目的探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)、以临床案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)结合情景体验多媒体多种混合模式教学方式在临床实习教学中的应用效果。方法2020年9月—2021年1月,选择佳木斯大学2016... 详细信息

目的探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)、以临床案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)结合情景体验多媒体多种混合模式教学方式在临床实习教学中的应用效果。方法2020年9月—2021年1月,选择佳木斯大学2016级临床本科实习生共80名,随机分成2组,每组40名。A组接受情景体验多媒体结合PBL、CBL教学模式,B组接受传统教学。2组学生经过4个月采用不同教学方法的学习后,进行了临床技能和临床理论以及病例分析能力的考核。随后,对考核成绩进行了统计学分析。结果A组临床技能+临床理论考核成绩高于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。A组病例分析能力考核成绩优于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PBL教学法、CBL教学法结合情景体验多媒体多种混合模式教学模式可以提高临床实习学生的临床理论知识、临床技能成绩以及病例分析能力。

关键词：情景体验多媒体 PBL CBL 混合式教学临床实习