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单极电剪在达芬奇机器人辅助胰体尾切除术中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 335-340页

作者：蔡天阳马红钦刘利杜羽升王骥赵文星徐州医科大学附属医院普通外科徐州221002

目的对比单极电剪与超声刀在达芬奇机器人辅助胰体尾切除术中的应用效果。方法回顾分析2020年7月至2023年12月在徐州医科大学附属医院普通外科接受达芬奇机器人辅助胰体尾切除术的31例术前诊断为胰体尾良性占位性病变患者资料,其中男性9... 详细信息

目的对比单极电剪与超声刀在达芬奇机器人辅助胰体尾切除术中的应用效果。方法回顾分析2020年7月至2023年12月在徐州医科大学附属医院普通外科接受达芬奇机器人辅助胰体尾切除术的31例术前诊断为胰体尾良性占位性病变患者资料,其中男性9例,女性22例,年龄(54.4±15.7)岁。31例患者中行达芬奇机器人辅助胰体尾切除术且术中使用单极电剪的纳入单极电剪组(n=12),单极电剪自带多关节可灵活旋转的机械臂,完成解剖及分离操作;使用超声刀的纳入超声刀组(n=19),超声刀完成解剖及分离操作。比较两组手术时间、术中出血量、保脾率、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症(胰瘘、出血等)及住院总费用等指标。结果术后病理证实31例患者中胰腺浆液性囊腺瘤6例(19.4%)、胰腺黏液性囊腺瘤5例(16.1%)、胰腺神经内分泌肿瘤3例(9.7%)、胰腺实性假乳头状瘤6例(19.4%)、胰腺囊肿5例(16.1%)、胰腺良性囊性病变3例(9.7%)、不易分类3例(9.7%)。所有患者手术均顺利完成,均无中转开腹及死亡患者。两组手术时间、术中出血量、保脾率、术后住院时间、住院总费用等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单极电剪组术后排气时间为(2.8±0.7)d,比超声刀组的(3.6±0.7)d更短,差异有统计学意义(t=-2.88,P=0.007)。两组均无术后出血,单极电剪组共有4例术后出现并发症,均为胰瘘,其中生化漏2例,B级胰瘘2例;超声刀组有8例术后出现并发症,胰瘘7例,其中生化漏3例,B级胰瘘4例,另有腹腔感染3例,均予以对症治疗后痊愈。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.717)。结论达芬奇机器人辅助胰体尾切除时,应用单极电剪可以达到与超声刀同样的效果,并且能够充分发挥机器人手术系统的优势。

关键词：胰腺肿瘤机器人手术超声刀单极电剪

程序化胸乳入路腔镜颈侧区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中应用的可行性分析

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1831-1836页

作者：许楠李梓毓罗勋鹏高恒元黄杰峰王元阳刘新杰徐波深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院普通外科甲状腺外科深圳深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院普通外科深圳广州市第一人民医院甲状腺外科广州

目的探讨程序化胸乳入路腔镜甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术(LND)的可行性。方法病例系列研究。回顾性分析2022年1至11月在深圳市人民医院接受程序化胸乳入路腔镜LND治疗的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男10例, 女29例, 年... 详细信息

目的探讨程序化胸乳入路腔镜甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术(LND)的可行性。方法病例系列研究。回顾性分析2022年1至11月在深圳市人民医院接受程序化胸乳入路腔镜LND治疗的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男10例, 女29例, 年龄(35.95±10.17)岁。分析LND时间、总手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后并发症等。结果 39例患者中, 单侧甲状腺癌18例, 双侧甲状腺癌21例;单侧LND 35例, 双侧LND 4例。甲状腺癌病灶最大径为(1.48±0.69)cm, 淋巴结转移灶最大径为(1.63±0.58)cm。单侧LND手术时间为(124.11±19.92)min(102～170 min), 总手术时间(226.42±55.68)min(110～390 min)。清扫的淋巴结数目为(32.40±10.44)枚(12～54枚), 转移与检出淋巴结个数207/1 393枚。术后引流量(174.64±82.33)ml(41～350 ml)。术后无颈部血肿, 无皮肤灼伤, 无耸肩障碍。颈部皮肤感觉麻木不适7例, 半年后逐渐缓解。术后出院时间(4.77±1.94)d(3～15 d)。结论程序化胸乳入路腔镜LND治疗甲状腺乳头状癌安全可行, 可提高手术效率, 具有临床应用价值。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术腔镜手术胸乳入路

基于金课背景下女性生殖系统疾病课程线上线下混合教学的应用效果初探

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中国多媒体与网络教学学报(上旬刊) 2024年第3期 35-38页

作者：张丹凤窦鹏挥朱紫薇苏翠红胡玉红宋继荣佳木斯大学附属第一医院妇产科佳木斯大学附属第一医院肿瘤综合科

目的 :初步探讨基于金课背景下女性生殖系统疾病课程线上线下混合教学的应用效果。方法 :2016年9月—2023年5月选择佳木斯大学第一附属医院妇产科本科学生为研究对象，对照组接受传统教学模式，试验组接受女性生殖系统疾病整合课程混合... 详细信息

目的 :初步探讨基于金课背景下女性生殖系统疾病课程线上线下混合教学的应用效果。方法 :2016年9月—2023年5月选择佳木斯大学第一附属医院妇产科本科学生为研究对象，对照组接受传统教学模式，试验组接受女性生殖系统疾病整合课程混合式教学模式，记录与调查教学效果。结果 :教学后试验组的学习完成优良率显著高于对照组(P<0.05);试验组的理论成绩、实践内容成绩高于对照组(P<0.05)。教学后两组的职业认同感评分高于教学前，试验组评分与对照组相比也显著提高(P<0.05)。试验组的教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论 :基于金课背景下女性生殖系统疾病课程线上线下混合教学的应用效果显著。

关键词：金课女性生殖系统疾病线上线下混合教学学习成绩

白蛋白-胆红素评分联合肝功能指标及CEA对结直肠癌肝转移的预测价值

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 99-108页

作者：樊万里何栋张树泽陈刚赵斌程志斌兰州大学第二医院普通外科兰州730030

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分联合肝功能指标及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对结直肠癌肝转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月于兰州大学第二医院接受手术治疗且随访满24个月的结... 详细信息

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分联合肝功能指标及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对结直肠癌肝转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月于兰州大学第二医院接受手术治疗且随访满24个月的结直肠癌患者临床资料,依据随访结果将入组患者分为肝转移组和非肝转移组,并按2∶1比例随机分为建模组与验证组。分析结直肠癌患者发生肝转移的风险因素,采用Lasso-Logistic回归构建预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证,应用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评价预测模型的可靠性,最后绘制列线图展示预测结果。结果共入选符合纳入和排除标准的结直肠癌患者195例,其中建模组130例,验证组65例;Lasso回归变量筛选及Logistic回归分析结果显示,ALBI评分(OR=8.062,95%CI:2.545~25.540)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)(OR=1.037,95%CI:1.004~1.071)与CEA(OR=1.025,95%CI:1.008~1.043)是结直肠癌发生肝转移的独立预测因素;建模组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.921,灵敏度为78.0%,特异度为95.0%,C-index为0.921,H-L拟合度曲线χ~2=0.851,P=0.654,校准曲线斜率接近1,提示该模型准确度较高,临床决策曲线显示该模型具有良好的临床应用价值。对建模组数据采用Bootstrap法进行1000次重抽样的内部验证,准确度为0.869,Kappa一致性为0.709,AUC为0.913;应用ALBI评分、ALT与CEA单独诊断结直肠癌肝转移时,CEA的AUC最大(0.897),三者联合诊断结直肠癌肝转移的效能最高。验证组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的AUC为0.918,灵敏度为85.0%,特异度为95.6%,C-index为0.918,H-L拟合度曲线χ~2=0.586,P=0.746。结论 ALBI评分、ALT与CEA对结直肠癌肝转移具有一定预测价值,三者联合预测结直肠癌肝转移的效能较高,通过其构建的风险预测模型具有良好的临床应用前景。

关键词：白蛋白-胆红素评分癌胚抗原结直肠癌肝转移预测价值

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治性切除全腹腔镜Overlap吻合与腹腔镜辅助端侧吻合的短期安全性比较:多中心回顾性队列研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 47-53页

作者：周海鲲高晓鹏时飞宇王靖宇杨秦川李世森柳金强纪盼盼王伟东余鹏飞高瑞祺郭欣季刚卫江鹏空军军医大学第一附属医院胃肠外科西安710032 山西省运城市中心医院胃肠外科运城044000 西安交通大学第一附属医院普通外科西安710061

目的比较Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌根治性切除后全腹腔镜Overlap吻合与腹腔镜辅助端侧吻合两种消化道重建方式的短期安全性。方法本研究采用回顾性队列研究的方法。其中空军军医大学第一附属医院2021年11月至2023年7月收治89例、西... 详细信息

目的比较Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌根治性切除后全腹腔镜Overlap吻合与腹腔镜辅助端侧吻合两种消化道重建方式的短期安全性。方法本研究采用回顾性队列研究的方法。其中空军军医大学第一附属医院2021年11月至2023年7月收治89例、西安交通大学第一附属医院2020年12月至2021年6月期间收治36例和山西省运城市中心医院2021年9月至2022年11月期间收治14例, 共计139例行根治性手术切除的SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者临床资料纳入分析。全组男性107例(77.0%), 女性32例(23.0%);年龄(62.5±9.3)岁。48例行全腹腔镜Overlap吻合(Overlap吻合组), 91例行腹腔镜辅助端侧吻合(端侧吻合组)。比较两组患者的临床资料、手术信息、病理结果、术后恢复情况及相关并发症发生情况。结果 Overlap吻合组与端侧吻合组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义(均P>0.05), 两组具有可比性。Overlap吻合组与端侧吻合组的手术时间比较, 差异无统计学意义[(267.2±60.1)min比(262.8±70.6)min, t=0.370, P=0.712], 但Overlap吻合组的术中出血量更少[100(50, 100)ml比100(50, 175)ml, Z=2.776, P=0.005]。与端侧吻合组比较, Overlap吻合组可获得更长的肿瘤距离上切缘[(1.7±1.0)cm比(1.3±0.9)cm, t=2.487, P=0.014], 更长的肿瘤距离下切缘[(9.5±2.9)cm比(7.9±3.5)cm, t=2.667, P=0.009]。与端侧吻合组比较, Overlap吻合组患者术后首次下床活动时间更早[1.0(1.0, 2.0)d比2.0(1.0, 3.0)d, Z=3.117, P=0.002], 首次饮水时间更早[(4.7±2.6)d比(6.2±3.0)d, t=2.851, P=0.005], 首次进食时间更早[(6.0±2.7)d和(7.1±3.0)d, t=2.170, P=0.032], 差异均有统计学意义(均P0.05)。Overlap吻合组与端侧吻合组手术相关并发症的发生率分别为22.9%(11/48)和19.8%(18/91), 两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.187, P=0.831);进一步比较并发症Clavien-Dindo分级, 差异也无统计学意义(Z=0.406, P=0.685)。结论全腹腔镜Overlap吻合和腹腔镜辅助端侧吻合均可用于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的根治手术, 全腹腔镜Overlap吻合可获得更好的上切缘和下切缘, 更有利于术后恢复;但端侧吻合费用更低。

关键词：食管胃结合部肿瘤胃癌根治术腹腔镜食管空肠吻合术

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课程思政对培养医学生职业道德观念的影响

中国继续医学教育 2024年第1期16卷 24-28页

作者：王大丽张立海王娇冯秀娟谭柏宏佳木斯大学附属第一医院普外科黑龙江佳木斯154003 佳木斯大学附属第一医院儿内科黑龙江佳木斯154003

目的以普通外科学为例,探讨医学生课程思政教育对其职业道德观念培养的影响。方法 2020年1—12月,在佳木斯大学临床医学专业普通外科学的教学中未采取课程思政改革,选择某班50名学生为对照组;2021年1—12月,在佳木斯大学临床医学专业... 详细信息

目的以普通外科学为例,探讨医学生课程思政教育对其职业道德观念培养的影响。方法 2020年1—12月,在佳木斯大学临床医学专业普通外科学的教学中未采取课程思政改革,选择某班50名学生为对照组;2021年1—12月,在佳木斯大学临床医学专业普通外科学的教学中采取课程思政改革,选择某班50名学生为观察组。对比两组学生的职业道德评分、本学期期末考试成绩和教学满意度。结果教学前,两组学生的行医求仁信念评分、无私奉献精神评分、以人为本原则评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);教学后,观察组以上评分均较对照组高,差异有统计学意义(P 普通外科学课堂上添加课程思政元素,有助于提升医学生的思政水平,推动医学生职业道德观念的养成。

关键词：课程思政医学生职业道德普通外科学教学改革高等教育

形成性评价在提升住院医师规范化培训质量中的应用

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中国医药指南 2024年第25期22卷 186-188页

作者：朱雪莲韩曦辛险峰耿志海高丽冯晓娜郭红宋汉君佳木斯大学附属第一医院麻醉科佳木斯154003 佳木斯大学基础医学院佳木斯154007 佳木斯大学附属第一医院妇产科佳木斯154003

目的探讨形成性评价用于住院医师规范化培训质量提升的情况。方法选取2020年2月至2023年2月,我院开展住院医师规范化培训收取的30名住院医师,将其随机分为两组,对照组采用传统评价模式,观察组采用形成性评价。对比两组的评价反馈情况。... 详细信息

目的探讨形成性评价用于住院医师规范化培训质量提升的情况。方法选取2020年2月至2023年2月,我院开展住院医师规范化培训收取的30名住院医师,将其随机分为两组,对照组采用传统评价模式,观察组采用形成性评价。对比两组的评价反馈情况。结果观察组规培医师的临床思维、医患沟通、技能操作成绩均高于对照组(P0.05)。住院医师对形成性评价的调查结果显示,100%认为能提高患者管理能力,93.33%可以提高知识技能与沟通合作能力,对于此种评价模式满意,86.67%认为可以激发学习积极性,不会增加课业负担。结论在住院医师规范化培训中应用形成性评价能够提高规培医师的培训质量,提高其各项专业能力。

关键词：住院医师规范化培训形成性评价

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心肌梗死后心力衰竭康复治疗的研究进展

微量元素与健康研究 2024年第1期41卷 70-71页

作者：薛琨高伟勤佳木斯大学佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154002

心力衰竭是心脏病的终末阶段,而心力衰竭的主要原因是心肌梗死。心肌梗死后心力衰竭发病率高、死亡风险高。心脏康复能减少心脏病患者死亡率,改善预后,是现代心血管疾病治疗的重要组成部分。目前心梗后心衰患者的康复治疗取得了一定进... 详细信息

心力衰竭是心脏病的终末阶段,而心力衰竭的主要原因是心肌梗死。心肌梗死后心力衰竭发病率高、死亡风险高。心脏康复能减少心脏病患者死亡率,改善预后,是现代心血管疾病治疗的重要组成部分。目前心梗后心衰患者的康复治疗取得了一定进展。对心梗后心衰康复治疗的研究进展进行综述。

关键词：心肌梗死心力衰竭康复治疗

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FOXA2在肺发育和肺疾病中的研究进展

微量元素与健康研究 2024年第1期41卷 77-79页

作者：张雪梅梅孙华威聂晶张海霞吴月佳木斯大学佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154002

叉头框蛋白A2(Forkhead Box A2,FOXA2)是一种调控胚胎发育、细胞增殖、分化及生长等生物学过程的至关重要的转录因子,其具有高度保守的翼状螺旋DNA结构域。近年来FOXA2在调控肺发育、杯状细胞分化和黏液蛋白表达及肺癌侵袭转移等过程中... 详细信息

叉头框蛋白A2(Forkhead Box A2,FOXA2)是一种调控胚胎发育、细胞增殖、分化及生长等生物学过程的至关重要的转录因子,其具有高度保守的翼状螺旋DNA结构域。近年来FOXA2在调控肺发育、杯状细胞分化和黏液蛋白表达及肺癌侵袭转移等过程中作用逐渐被认识到。对FOXA2在肺发育及部分肺疾病中的作用研究进展进行综述。

关键词： FOXA2 肺发育黏液稳态肺癌