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临床医学进展 2024年第4期14卷 1224-1227页

作者：陈冲陆洪军鲁一村佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯

下胫腓联合分离常常合并有踝关节骨折,治疗不当或漏诊易导致患者长期疼痛和创伤性骨关节炎的发生,该文对下胫腓联合分离的诊断、分型和治疗进展作一综述。

关键词：下胫腓联合损伤弹性固定下胫腓联合分离纽扣钢板线缆系统

氟喹诺酮类药物相关肾损害与肾结石形成的关系

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黑龙江医学 2024年第2期48卷 252-254页

作者：王帅郝鹏佳木斯大学附属第一医院泌尿外科黑龙江佳木斯154000

泌尿系结石以肾结石为多见,其成因机制复杂尚未明确统一,多以钙性结石为基础形成。肾结石常合并尿路感染、肾积水导致复发率较高,给临床诊治工作带来了困扰。氟喹诺酮类药物是一种常用于控制尿路感染的抗生素。经查阅国内外最新研究发现... 详细信息

泌尿系结石以肾结石为多见,其成因机制复杂尚未明确统一,多以钙性结石为基础形成。肾结石常合并尿路感染、肾积水导致复发率较高,给临床诊治工作带来了困扰。氟喹诺酮类药物是一种常用于控制尿路感染的抗生素。经查阅国内外最新研究发现,氟喹诺酮类药物除了控制尿路感染减少感染性结石的形成外,其本身对肾脏的损害也有可能导致结石的形成。

关键词：肾结石尿路感染肾损害氟喹诺酮类药物

虚拟手术联合三维打印导板在下颌骨良性肿瘤切除和颌骨缺损修复重建中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 258-263页

作者：付坤高宁杨雷雷刘康彦蔡菁华高振杰陈浩赵斌何巍郑州大学第一附属医院口腔颌面外科郑州450052

目的探讨虚拟手术联合三维(3D)打印导板在下颌骨良性肿瘤切除和颌骨缺损修复重建中的应用效果。方法2013年6月至2020年12月,郑州大学第一附属医院口腔颌面外科行数字化技术辅助下颌骨良性肿瘤切除,同期游离腓骨肌皮瓣修复重建颌骨缺损... 详细信息

目的探讨虚拟手术联合三维(3D)打印导板在下颌骨良性肿瘤切除和颌骨缺损修复重建中的应用效果。方法2013年6月至2020年12月,郑州大学第一附属医院口腔颌面外科行数字化技术辅助下颌骨良性肿瘤切除,同期游离腓骨肌皮瓣修复重建颌骨缺损患者全部纳入该研究,临床资料不全者排除。根据是否在术中使用下颌骨和腓骨截骨导板,分为导板组和非导板组。导板组术前3D打印下颌骨及腓骨截骨导板,术中使用导板完成肿瘤切除和腓骨塑形操作,非导板组仅依据虚拟手术方案和预成钛板完成相应操作。记录腓骨瓣制备情况、手术时间、腓骨瓣临床成活情况,术后1周颌面部螺旋CT影像评价腓骨骨段间及腓骨与下颌骨间密合程度、预成形钛板与腓骨及下颌骨间密合程度和髁状突位置,术后半年视觉模拟评分法(VAS)调查患者术后面部外形满意度。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析,手术时间、术后面部外形评价比较采用独立样本t检验,髁突位置、腓骨及下颌骨段间密合程度、钛板与骨段密合程度比较采用卡方检验,P0.05)。结论虚拟手术联合3D打印导板可以进一步缩短手术时间,提高下颌骨良性肿瘤切除颌骨缺损游离腓骨瓣修复重建的精准度。

关键词：骨重建打印,三维计算机辅助手术下颌骨游离组织瓣手术时间虚拟手术

自发性颈动脉夹层临床特征及不同治疗方法疗效分析

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 337-343页

作者：周保宁化召辉夏磊曹辉焦周阳徐鹏张帅张麒李震郑州大学第一附属医院腔内血管外科，郑州450052

目的探讨自发性颈动脉夹层(SCAD)临床特征以及不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析2018年6月至2023年1月郑州大学第一附属医院164例SCAD患者的临床资料,其中男127例,女37例,年龄(49.5±11.1)岁。根据治疗方法分为保守治疗组(n=100)和手... 详细信息

目的探讨自发性颈动脉夹层(SCAD)临床特征以及不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析2018年6月至2023年1月郑州大学第一附属医院164例SCAD患者的临床资料,其中男127例,女37例,年龄(49.5±11.1)岁。根据治疗方法分为保守治疗组(n=100)和手术治疗组(n=64)。分别于出院后3、6、12个月及以后每年1次通过门诊或住院对患者进行随访。分析两组患者住院期间及随访期内脑缺血事件发生率、脑出血事件发生率、死亡率等。采用多因素logistic回归分析影响SCAD血管再通的相关因素。结果164例患者中,18例患者为双侧SCAD,共182支颈动脉纳入研究。缺血性脑卒中(85例,51.8%)和短暂性脑缺血发作(31例,18.9%)是SCAD患者主要临床表现。高血压(81例,49.4%)和高脂血症(39例,23.8%)是SCAD患者主要合并症。住院期间保守治疗组100例患者共113支颈动脉接受药物治疗,无新发脑缺血事件及症状性颅内出血事件发生,无死亡事件。手术治疗组64例患者共69支颈动脉接受手术治疗,手术成功率为97.1%(67/69)。手术治疗组的颈动脉狭窄程度≥90%比例为47.8%(33/69),Ⅱ型SCAD比例为60.9%(42/69),出院接受抗血小板治疗比例为92.8%(64/69),均高于保守治疗组的25.7%(29/113)、45.1%(51/113)、73.5%(83/113)(均P<0.05)。保守治疗组随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为24(13,34)个月,脑缺血事件发生率为8%(9/113),再入院治疗率为7.1%(8/113);手术治疗组随访时间为24(11,38)个月,未出现新发脑缺血事件及死亡事件。多因素logistic回归分析显示,真腔狭窄程度<90%(OR=2.738,95%CI:1.067~7.026,P=0.036)、Ⅰ型夹层(OR=2.656,95%CI:1.189~5.935,P=0.017)是血管完全再通的相关因素。结论缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作是SCAD患者主要临床表现。药物抗栓治疗仍是首选方法,在保守治疗失败后行腔内手术治疗可降低患者远期脑缺血事件再发的风险及再就诊率。

关键词：颈动脉动脉瘤,夹层脑卒中保守治疗腔内治疗

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浓缩生长因子在整形外科中的应用进展

中国医疗美容 2024年第2期14卷 126-129页

作者：李媛张雪松佳木斯大学附属第一医院整形外科黑龙江佳木斯154000

近年来血小板制品备受关注,其优势是无毒、无免疫原性,制备成本低。浓缩生长因子是一种富含多种纤维蛋白及生长因子的第三代血小板聚集体。具有促进细胞增殖、分化、趋化和血管化,促进缺陷修复和再生等优点,目前已广泛应用于临床。CGF... 详细信息

近年来血小板制品备受关注,其优势是无毒、无免疫原性,制备成本低。浓缩生长因子是一种富含多种纤维蛋白及生长因子的第三代血小板聚集体。具有促进细胞增殖、分化、趋化和血管化,促进缺陷修复和再生等优点,目前已广泛应用于临床。CGF作为新一代血小板衍生物,部分作用机制尚不明确。笔者总结了CGF在鼻整形术后修复、面部年轻化、雄激素脱发的治疗、神经损伤的修复以及创面的修复机制及临床应用。

关键词：鼻整形术后恢复面部年轻化浓缩生长因子创面愈合雄激素脱发

Stanford A型主动脉夹层患者行左锁骨下动脉激光原位开窗联合弓部去分支技术重建主动脉弓的效果分析

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 703-709页

作者：张麒张帅刘仕睿化召辉焦周阳徐鹏曹辉李震郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450052

目的探讨60岁及以上Stanford A型主动脉夹层患者行左锁骨下动脉激光原位开窗联合弓部去分支技术重建主动脉弓的近中期效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院腔内血管外科行手术治疗... 详细信息

目的探讨60岁及以上Stanford A型主动脉夹层患者行左锁骨下动脉激光原位开窗联合弓部去分支技术重建主动脉弓的近中期效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院腔内血管外科行手术治疗的41例60岁及以上Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。男性25例, 女性16例, 年龄(67.3±5.9)岁(范围:60~75岁)。其中行左锁骨下动脉激光原位开窗联合弓部去分支技术重建主动脉弓患者19例(联合手术组), 单纯去分支杂交手术患者22例(非联合手术组)。采用独立样本t检验、χ^(2)检验和Fisher确切概率法比较两组患者临床特征的差异, 并采用Kaplan-Meier法进行生存分析, Log-rank检验比较两组的5年生存率。结果联合手术组患者体重指数高于非联合手术组[(27.1±1.6)kg/m2 比(26.9±1.9)kg/m2, t=2.766, P=0.006], 差异有统计学意义;其他一般资料的差异无统计学意义(P值均>0.05)。与非联合手术组相比, 联合手术组手术时间[(321.3±11.4)min比(329.6±7.3)min, t=-2.733, P=0.010]、锁骨下动脉重建时间[(32.4±3.0)min 比(42.4±6.0)min, t=-6.842, P0.05);与非联合手术组相比, 联合手术组锁骨下动脉重建相关并发症发生率较低(0比27.3%, P=0.023), 差异有统计学意义。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 联合手术组与非联合手术组5年生存率(84.2%比77.3%, χ^(2)=0.310, P=0.578)无差异。结论左锁骨下动脉激光原位开窗联合弓部去分支技术重建主动脉弓可缩短60岁及以上Stanford A型主动脉夹层患者手术时间, 提高锁骨下动脉重建成功率, 降低锁骨下动脉重建并发症发生率。

关键词：动脉瘤夹层主动脉胸左锁骨下动脉去分支杂交手术激光原位开窗

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超微血流成像诊断肾动脉狭窄的价值

中华实用诊断与治疗杂志 2024年第9期 957-961页

作者：张钰郑佳锐李丹田佳明佳木斯大学附属第一医院超声医学科佳木斯大学附属第一医放射科

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）联合超微血流成像（SMI）在肾动脉狭窄诊断中的价值。方法 2020年10月—2022年12月佳木斯大学附属第一医院诊治继发性高血压患者113例，均行CDU检查，测量肾主动脉狭窄处残余内径和正常管腔内径，计算肾... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）联合超微血流成像（SMI）在肾动脉狭窄诊断中的价值。方法 2020年10月—2022年12月佳木斯大学附属第一医院诊治继发性高血压患者113例，均行CDU检查，测量肾主动脉狭窄处残余内径和正常管腔内径，计算肾主动脉狭窄率，评估肾动脉狭窄程度。对CDU诊断为肾动脉重度狭窄或闭塞者，应用SMI技术校对狭窄处残余内径、观察闭塞处及肾叶间动脉是否有低速血流，并再次评估肾动脉狭窄程度。113例超声检查后均行肾动脉CT血管成像（CTA）检查，以肾动脉CTA检查结果为金标准，采用Kappa检验评估CDU单独、CDU联合SMI与CTA诊断肾动脉中重度狭窄及闭塞的一致性。结果（1）CTA检查结果显示，肾动脉中度狭窄34条，重度狭窄28条，闭塞6条。（2）CDU诊断肾动脉中度狭窄28条，重度狭窄27条，闭塞13条；应用SMI技术再次评估后，4条闭塞肾动脉降为重度狭窄，4条重度狭窄肾动脉降为中度狭窄。（3）CDU与CTA诊断肾动脉中重度狭窄及闭塞的一致率为67.65%,Kappa值为0.473（χ2=35.109,P一致率为85.29%,Kappa值为0.751（χ2=66.469,P<0.001）。结论 CDU联合SMI可提高肾动脉中重度狭窄及闭塞的诊断准确率，可作为筛查肾动脉狭窄的有效方法。

关键词：继发性高血压肾动脉狭窄彩色多普勒超声超微血流成像

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阴茎假体治疗男性勃起功能障碍的研究进展

中国性科学 2024年第3期33卷 19-22页

作者：桂士良刘熙君王宝田佳木斯大学附属第一医院泌尿外科黑龙江佳木斯154000

阴茎假体植入术是难治性勃起功能障碍最有效的手术治疗方法之一。经过几十年的发展,阴茎假体的机械可靠性、患者满意度、安全性和功能性勃起修复都有了很大的提高。本文就近几十年来阴茎假体的发展情况与假体术后感染的管理作一综述。

关键词：阴茎假体阴茎假体植入术勃起功能障碍

快速现场评估联合超声支气管镜下穿刺诊断肺/纵隔病变的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 1043-1049页

作者：唐正能葛杰龚丽明王东坤邱浩昆明市第一人民医院胸心外科昆明650034 昆明医科大学第一附属医院昆明650532

目的系统评价快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)在超声支气管镜(endobronchial ultrasound,EBUS)下肺及纵隔病变穿刺活检中的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库,搜集EBUS联合ROSE穿刺诊断肺/纵隔病变的研究,检索时限均从建库至2022年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,包括9篇回顾性研究和6篇前瞻性研究,共计3 577例患者。对主要结局指标的Meta分析结果显示:ROSE联合EBUS组的样本充分性[RD=0.10,95%CI(0.05,0.15),P<0.000 1]、总体诊断率[RD=0.07,95%CI(0.04,0.10),P<0.000 1]、恶性病变诊断率[RD=0.06,95%CI(0.02,0.09),P=0.004]显著高于EBUS组。对肺部病变和纵隔病变诊断率进行亚组分析,结果显示ROSE联合EBUS组对肺部病变[RD=0.12,95%CI(0.08,0.17),P<0.000 01]及纵隔病变[RD=0.06,95%CI(0.01,0.12),P=0.02]的诊断率高于EBUS组,差异均有统计学意义。ROSE联合EBUS的总体诊断率、恶性诊断率分别为90%、92%。对次要结局指标的Meta分析结果显示:ROSE联合EBUS组较EBUS组穿刺次数[MD=-1.16,95%CI(-1.89,-0.43),P=0.002]显著减少,两组手术操作时间[MD=0.09,95%CI(-5.22,5.39),P=0.97]及并发症发生率[RD=-0.06,95%CI(-0.13,0.01),P=0.1]差异无统计学意义。结论 ROSE可以提高EBUS在肺/纵隔病变中的诊断效能,有临床运用价值。

关键词：快速现场评估超声支气管镜穿刺活检肺部病变纵隔病变系统评价/Meta分析

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多黏菌素B在脓毒症患者中的药动学研究

中国药学杂志 2024年第15期 1424-1428页

作者：张俊周霖郑天元罗永刚孙志郑州大学第一附属医院药学部郑州大学第一附属医院神经外科ICU

目的研究多黏菌素B（polymyxin B, PB）在脓毒症患者中的药动学，为该药的临床合理应用提供依据。方法脓毒症患者静脉给予PB,q12 h,连续给药4剂，分别于各剂给药前及第5剂给药后0.5、1、2、3、6、9、12 h采集血样，采用超高效液相色... 详细信息

目的研究多黏菌素B（polymyxin B, PB）在脓毒症患者中的药动学，为该药的临床合理应用提供依据。方法脓毒症患者静脉给予PB,q12 h,连续给药4剂，分别于各剂给药前及第5剂给药后0.5、1、2、3、6、9、12 h采集血样，采用超高效液相色谱串联质谱（ultra-high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry, UHPLC-MS/MS）分析方法测定PB血浆浓度。采用非房室模型方法计算主要的药动学参数，以稀疏血药浓度数据点建立有限采样模型。结果最终纳入18例患者，PB的主要药动学参数0～24 h血药浓度-时间曲线下面积(AUC0-24 h)为（63.33±30.88） mg·h·L-1,第5剂给药前血药浓度（ρ0）为（2.01±1.54） mg·L-1,第5剂给药后的峰浓度(ρmax)为（6.90±4.22） mg·L-1,第5剂给药后12 h血药浓度(ρ12)为（1.64±1.04） L·h-1,平均稳态血药浓度(ρss, av)为（2.64±1.29） mg·L-1,第一剂、第二剂、第三剂给药后的谷浓度分别为（3.35±2.50）,（2.74±1.60）,（1.76±1.10） mg·L-1。推荐2点回归方程为：AUC0-12 h=2.08+1.22ρ1+9.41ρ6。结论 PB在脓毒症患者体内的药动学参数存在个体差异，首剂给予负荷剂量可很快达到稳态浓度，给药后1、6 h的PB浓度点可用于估算AUC0-24 h,建议监测PB-AUC0-24 h值调整成人脓毒症患者的给药剂量。

关键词：多黏菌素B 脓毒症药动学有限采样法超高效液相色谱串联质谱