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猪链球菌脑膜炎伴视力和听力障碍1例报告及文献复习

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：孙威郎悦崔俐吉林大学第一医院神经内科

目的：分析猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍患者的临床表现、诊疗经过和治疗方法，以提高临床医生对该类疾病的认识。方法：收集1例猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍的猪链球菌脑膜炎患者的临床资料，对其诊断和治疗经过进行总结，... 详细信息

目的：分析猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍患者的临床表现、诊疗经过和治疗方法，以提高临床医生对该类疾病的认识。方法：收集1例猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍的猪链球菌脑膜炎患者的临床资料，对其诊断和治疗经过进行总结，并结合相关文献进行复习。结果：患者，男性，59岁，以头痛伴发热起病，随后出现双眼视力下降、右耳听力减退。神清语明，双眼视力下降，仅有光感，双耳听力下降（以右侧为著），颈强3横指，Kernig征阳性。核磁共振头部平扫示右侧额叶白质区片状异常信号，进一步完善核磁共振头部增强扫描，未见异常信号；脑脊液外观呈头滴带血后微黄浑浊，白细胞总数明显升高、蛋白数升高；葡萄糖和氯化物降低，多核细胞百分率79%，脑脊液IgG 82.25 mg·L-1；血培养提示猪链球菌；脑脊液病原微生物宏基因组测序（mNGS）提示革兰阳性菌，猪链球菌序列数为7 001条。诊断为猪链球菌脑膜炎，给予抗感染、激素及对症治疗。分别于出院后6和18个月随访，视力恢复尚可，听力较出院时无明显好转。结论：对于有过病（死）猪接触史的患者，如出现脑膜炎，并有眼和耳等其他脏器同时受累表现时，应考虑猪链球菌脑膜炎，应及早给与经验性抗感染治疗，并行血培养及mNGS明确诊断。联合应用猪链球菌敏感抗生素和地塞米松有助于改善患者听力障碍。

关键词：猪链球菌脑膜炎听力障碍视力障碍脑脊液宏基因组测序

脑性瘫痪共病癫痫的遗传因素、危险因素及发病机制

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中国儿童保健杂志 2024年第2期32卷 174-180页

作者：公超连贝贝李雪梅张朋宋凡旭郭津佳木斯大学康复医学院黑龙江佳木斯154007 佳木斯大学第三附属医院小儿脑瘫科黑龙江佳木斯154007 佳木斯大学第三附属医院小儿神经科黑龙江佳木斯154007

相较于一般人群,癫痫在脑性瘫痪(CP)人群中患病率很高,是CP严重程度的标志,也是影响CP儿童早期生存率和未来生活质量的重要因素,因此对于CP和癫痫的病因研究尤为重要。本研究将从遗传因素、危险因素以及病理生理机制方面总结CP和癫痫的... 详细信息

相较于一般人群,癫痫在脑性瘫痪(CP)人群中患病率很高,是CP严重程度的标志,也是影响CP儿童早期生存率和未来生活质量的重要因素,因此对于CP和癫痫的病因研究尤为重要。本研究将从遗传因素、危险因素以及病理生理机制方面总结CP和癫痫的共患病因,以期为今后研究提供参考。

关键词：脑性瘫痪癫痫遗传因素发病机制

急性前循环动脉粥样硬化性串联闭塞患者球囊扩张与支架置入的效果

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 593-598页

作者：李威冯晓丽王康萌黄开来孙刚陈蓉赵振强关海涛海南医学院第一附属医院神经内科海南海口570105 广州医科大学附属第三医院神经内科

目的比较颈内动脉起始段粥样硬化性串联闭塞患者颈内动脉颅外段行球囊扩张或支架置入的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2022年10月海南医学院第一附属医院和广州医科大学附属第三医院收治的发病24 h内行血管内治疗的急性前循环串... 详细信息

目的比较颈内动脉起始段粥样硬化性串联闭塞患者颈内动脉颅外段行球囊扩张或支架置入的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2022年10月海南医学院第一附属医院和广州医科大学附属第三医院收治的发病24 h内行血管内治疗的急性前循环串联闭塞脑卒中患者91例,分为球囊扩张组51例,支架置入组40例,比较两组基线和临床资料。mTICI 2b~3定义为血管良好再通,术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分0~2分定义为临床预后良好。结果支架组患者术后血管良好再通率和90 d良好临床预后率较球囊组高,分别为70%比60.8%和60%比52%,但差异无统计学意义(P=0.361、0.391)。两组症状性颅内出血发生率、无症状性颅内出血发生率和病死率分别为10%比11.8%、32.5%比41.2%、22.5%比17.7%,差异均无统计学意义(P=1.000、0.396、0.564)。结论颈内动脉起始段动脉粥样硬化性病变所致的急性前循环串联闭塞患者,急性期颅外段行球囊扩张或支架置入可能均安全有效。

关键词：急性前循环串联闭塞动脉粥样硬化性病变球囊扩张支架置入血管内治疗

血必净对抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎小鼠海马神经元的保护作用及机制

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解剖学报 2024年第3期55卷 268-275页

作者：陈琳闫丽敏邢槐杰陈敏黎晓艳曾超胜海南医学院第二附属医院神经内科海口570311

目的探讨血必净对抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎小鼠的治疗作用及对辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)变化的影响。方法实验分组:对照组、模型组、低剂量血必净组、高剂量血必净组,每组10只小鼠,除对照组外,其余3组小鼠采用... 详细信息

目的探讨血必净对抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎小鼠的治疗作用及对辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)变化的影响。方法实验分组:对照组、模型组、低剂量血必净组、高剂量血必净组,每组10只小鼠,除对照组外,其余3组小鼠采用抗原注射与免疫刺激建立抗NMDAR脑炎模型,低、高剂量血必净组的小鼠分别通过腹腔注射5 ml/kg、10 ml/kg血必净注射液,12 h注射1次,连续3 d;2周后,HE染色观察小鼠脑组织病理学改变,尼氏染色观察小鼠神经细胞形态变化,TUNEL染色检测小鼠神经细胞凋亡情况,ELISA检测小鼠血清和脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)含量,免疫组织化学染色与Western blotting检测脑组织IFN-γ、IL-4表达情况,流式细胞术检测外周血Th1、Th2细胞比例分布,并计算Th1/Th2比值。结果与模型组比较,低剂量血必净组和高剂量血必净组的小鼠海马组织损伤得到改善,神经细胞形态变化较小,尼氏小体形态较为完整且数目增加,神经细胞的TUNEL阳性率降低,血清和脑脊液中TNF-α、IL-1β、IFN-γ含量均减少而IL-4含量增加,脑组织内IFN-γ阳性细胞百分比与蛋白相对表达量降低,IL-4阳性细胞百分比与蛋白相对表达量升高,外周血分化簇(CD)4^(+)IFN-γ^(+)标记的Th1细胞比例、Th1/Th2比值降低,且高剂量血必净组小鼠外周血CD4^(+)IL-4^(+)标记的Th2细胞比例升高,差异均具有统计学意义(P神经元损伤,该作用可能与减少IFN-γ表达、促进IL-4表达进而维持Th1/Th2细胞平衡有关。

关键词：抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎血必净 Th1细胞 Th2细胞免疫印迹法小鼠

阿尔茨海默病患者脑网络功能连接变化与脑脊液病理标志物之间的相关性

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 18-26页

作者：龚乘丙朱正阳许婧娴宋文婷陈海峰秦若梦赵辉徐运南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院神经内科南京210008

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑网络功能连接(FC)变化与脑脊液(CSF)中病理标志物的相关性。方法:选取南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科自2020年1月至2022年12月收治的认知障碍患者39例,其中AD患者23例(AD组)、非AD患者16例(非AD组... 详细信息

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑网络功能连接(FC)变化与脑脊液(CSF)中病理标志物的相关性。方法:选取南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科自2020年1月至2022年12月收治的认知障碍患者39例,其中AD患者23例(AD组)、非AD患者16例(非AD组)。比较2组患者临床资料的差异;采集患者静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据,采用独立分量分析2组患者脑网络间FC、网络内FC的差异,采用相关性检验分析患者脑网络间FC、网络内FC与CSF中β-淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))、Tau蛋白浓度之间的相关性。结果:与非AD组相比,AD组患者CSF中Aβ_(1-42)浓度明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与非AD组比较,AD组患者视觉网络(VN)和后扣带皮层(PCC)之间、左额顶叶网络(lFPN)和前默认网络(aDMN)之间的FC明显较多,lFPN和小脑网络(CEN)之间的FC明显较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非AD组比较,AD组患者的aDMN、VN和感觉运动网络(SMN)内FC均较低,lFPN内FC明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。AD组患者SMN内FC和CSF中总Tau蛋白、磷酸化Tau181蛋白浓度均呈正相关关系(P<0.05),VN与PCC之间的FC和CSF中总Tau蛋白浓度呈正相关关系(P<0.05)。AD组患者aDMN、VN内FC和CSF中Aβ_(1-42)浓度均呈正相关关系(P<0.05),FPN内FC和CSF中Aβ_(1-42)浓度呈负相关关系(P<0.05)。结论:AD患者大脑出现多个脑网络内部和网络之间FC的特征性变化,这些变化与CSF中Tau蛋白和Aβ_(1-42)的浓度相关。

关键词：阿尔茨海默病静息态功能磁共振成像脑网络功能连接 β-淀粉样蛋白 Tau蛋白

补阳还五汤对机械取栓后急性脑梗死患者的血管再通率等指标的影响及安全性研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：孙炎王刚刘宏娜梁盼盼河北北方学院附属第一医院神经内科

目的：观察补阳还五汤对机械取栓后急性脑梗死患者的血管再通率等指标的影响。方法：选择2022年6月～2023年6月在河北北方学院附属第一医院神经内科收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察... 详细信息

目的：观察补阳还五汤对机械取栓后急性脑梗死患者的血管再通率等指标的影响。方法：选择2022年6月～2023年6月在河北北方学院附属第一医院神经内科收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，各组30例，对照组患者接受器械取栓治疗，观察组患者在对照组基础上予以补阳还五汤治疗。观察两组患者的临床效果、凝血指标、预后情况、神经功能、血管再通情况以及不良事件发生情况。结果：对照组患者的有效率为66.67%，观察组患者的有效率为90.00%，与对照组比较，观察组的有效率明显升高（P＜0.05）。对照组和观察组共60例，对照组患者的血管再通率（m-TICI为2b或3级）为66.67%，观察组患者的血管再通率为73.33%，两组的血管再通率无明显统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组NIHSS评分无明显差异（P＞0.05）。与治疗前比较，两组患者在治疗后24小时和治疗后3个月的NIHSS评分均显著降低（P＜0.01）。与对照组比较，观察组患者的治疗后24小时和治疗后3个月的NIHSS评分显著降低（P＜0.01）。治疗前，两组患者的PLT、D-D、APTT、PT、TT以及INR等凝血指标无明显差异（P＞0.05）。干预完成后，观察组患者的PLT、D-D、APTT以及PT水平相较于对照组均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。对照组和观察组3个月的mR S预后良好率分别为43.33%、70.00%，与对照组比较，观察组患者的预后良好率显著升高（P＜0.05）。治疗期间两组患者的主要不良事件有口腔、皮肤黏膜、消化道出血以及肝肾损害，对照组和观察组的不良事件总发生率分别为13.33%、20.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补阳还五汤联合机械取栓能够能够更好地改善急性脑梗死患者神经功能，改善凝血指标和预后情况，适宜推广。

关键词：急性脑梗死器械取栓补阳还五汤血管再通安全性临床研究

合并脊髓受累的瘤样原发性中枢神经系统血管炎一例

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 466-470页

作者：张莉孙慧张世敏高赛武雷黄德晖中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 南阳市第一人民医院神经内科河南南阳473000

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种发生在中枢神经系统的主要侵犯脑、脊髓及软脑膜的中小血管的血管炎性疾病。瘤样PNCAS是PACNS的少见亚型,常被误诊为颅内恶性肿瘤,脊髓受累在PACNS中更为罕见。PACNS因临床症状及影像学表现缺乏... 详细信息

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种发生在中枢神经系统的主要侵犯脑、脊髓及软脑膜的中小血管的血管炎性疾病。瘤样PNCAS是PACNS的少见亚型,常被误诊为颅内恶性肿瘤,脊髓受累在PACNS中更为罕见。PACNS因临床症状及影像学表现缺乏特异性,早期诊断困难。本文报道1例经病理确诊合并脊髓受累的瘤样PACNS,以提高对该病的认识。

关键词：原发性中枢神经系统血管炎脊髓受累肌电图

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中枢性位置性眼震的研究现状

中华医学杂志 2024年第14期104卷 1192-1195页

作者：王雯韩淋方琪苏州大学附属第一医院神经内科，苏州215006 静安区闸北中心医院神经内科，上海200070 苏州大学附属第一医院神经内科，苏州215006

中枢性位置性眼震不仅存在于累及小脑和(或)脑干的结构性病变,也见于无明显结构性病变中,最常见的病因是前庭性偏头痛。若临床仅表现为孤立的位置性眩晕/头晕,无其他中枢神经定位症状和体征时,观察眼震特点有助于区分中枢性位置性眩晕... 详细信息

中枢性位置性眼震不仅存在于累及小脑和(或)脑干的结构性病变,也见于无明显结构性病变中,最常见的病因是前庭性偏头痛。若临床仅表现为孤立的位置性眩晕/头晕,无其他中枢神经定位症状和体征时,观察眼震特点有助于区分中枢性位置性眩晕与良性阵发性位置性眩晕。本文分别从中枢性位置性眼震的病因、病变部位、发病机制、临床特点、鉴别、治疗和临床应用进行阐述。

关键词：眩晕中枢性位置性眼震良性阵发性位置性眩晕前庭性偏头痛

家庭干预治疗孤独症谱系障碍儿童疗效的meta分析

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 399-404页

作者：孟栩辉姜志梅刘安南孙加兴陈冰李坤周雪佳木斯大学康复医学院黑龙江省佳木斯市154000

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是以社会交往和沟通障碍、狭隘兴趣与刻板重复行为为主要特征的神经发育障碍性疾病,属神经发育障碍范畴^([1-2])。目前,美国疾控中心2023年报道ASD患病率为2.8%,全球患病率约为1/36^([3-4... 详细信息

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是以社会交往和沟通障碍、狭隘兴趣与刻板重复行为为主要特征的神经发育障碍性疾病,属神经发育障碍范畴^([1-2])。目前,美国疾控中心2023年报道ASD患病率为2.8%,全球患病率约为1/36^([3-4]),给个人、家庭和社会带来巨大负担^([5])。

关键词：孤独症谱系障碍 meta分析美国疾控中心神经发育障碍发育障碍性疾病干预治疗沟通障碍患病率