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个性化GYROID结构髁突假体:设计及有限元分析

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中国组织工程研究 2025年第17期29卷 3548-3556页

作者：刘丹瑜姜婷婷姜至秀季俣辰曹怡琳王磊宿玉成王心彧佳木斯大学黑龙江省佳木斯市154000 佳木斯大学口腔医院黑龙江省佳木斯市154000

背景:目前国内外制作的颞下颌关节假体在置换过程中需要依靠螺钉固定假体中的髁突部分,通过预留固位孔方便术中进行操作,但由于缺少个性化的颌骨设计,可能存在固位板与颌骨不贴合导致螺钉松动、脱位。因此,个性化髁突假体置换在修复颞... 详细信息

背景:目前国内外制作的颞下颌关节假体在置换过程中需要依靠螺钉固定假体中的髁突部分,通过预留固位孔方便术中进行操作,但由于缺少个性化的颌骨设计,可能存在固位板与颌骨不贴合导致螺钉松动、脱位。因此,个性化髁突假体置换在修复颞下颌关节中具有重要的应用价值。目的:设计一种内部为GYROID结构的个性化髁突假体,用于下颌骨髁突的修复重建。方法:在Rhinoceros 7软件中选择GYROID结构,单胞为6 mm,设置壁厚分别为0.2,0.3,0.4,0.5,0.6,0.7,0.8 mm,利用有限元分析GYROID结构的力学性能。3D打印不同壁厚(0.2,0.3,0.4,0.5,0.6,0.7,0.8 mm)的GYROID结构实验试件,通过室温压缩实验检测试件的力学性能。通过有限元分析与室温压缩实验结果筛选符合下颌骨力学性能范围的一个壁厚值,对1名成年男性下颌骨CT数据进行逆向建模,设计内部为GYROID结构的髁突假体,采用有限元分析模拟髁突假体置换后牙尖交错颌位与对刃颌位的运动。结果与结论:(1)有限元分析与室温压缩实验结果显示,随着壁厚的增大,GYROID结构的弹性模量增大,其中壁厚0.5-0.7 mm GYROID结构的弹性模量位于下颌骨的弹性模量(1.5-4.0 GPa)范围内,因此选取壁厚值0.6 mm的6 mm单胞GYROID结构模型进行髁突假体的设计;(2)有限元分析结果显示,下颌骨模型的应力分布呈左右对称,两种咬合时的应力分布大致相同,应力峰值无较大差距,应力集中于髁突假体颈部,置换侧受力较健侧略大;内固定模型整体的最大等效应力为269.34 MPa,螺钉的最大等效应力为20.14 MPa,牙尖交错颌位时假体的等效应力和等效应变值均大于对刃颌位时,牙尖交错颌位时螺钉的等效应力和等效应变值均小于对刃颌位时;(3)结果显示个性化GYROID结构髁突假体的设计与固位效果良好,符合下颌骨力学传导。

关键词：髁突置换髁突假体 GYROID结构三周期极小曲面有限元分析

氟比洛芬酯联合小剂量艾司氯胺酮胸椎旁神经阻滞在电视胸腔镜肺叶切除患者中的效果及对疼痛介质、炎症因子水平的影响

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临床和实验医学杂志 2025年第03期24卷 330-334页

作者：陈继军张迅晨谭如燚佳木斯市中心医院东院区麻醉科

目的探讨氟比洛芬酯联合小剂量艾司氯胺酮胸椎旁神经阻滞在电视胸腔镜肺叶切除(VATS)患者中的效果及对疼痛介质、炎症因子水平的影响。方法前瞻性选取2020年6月至2023年12月佳木斯市中心医院收治的80例行VATS的肺肿瘤患者，按照随机... 详细信息

目的探讨氟比洛芬酯联合小剂量艾司氯胺酮胸椎旁神经阻滞在电视胸腔镜肺叶切除(VATS)患者中的效果及对疼痛介质、炎症因子水平的影响。方法前瞻性选取2020年6月至2023年12月佳木斯市中心医院收治的80例行VATS的肺肿瘤患者，按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组各40例。所有患者均采取气管插管全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞，对照组患者术毕连接镇痛泵，实施静脉自控镇痛，镇痛药物为200 mg氟比洛芬酯，观察组在对照组基础上镇痛泵内增加1 mg/kg艾司氯胺酮。比较两组患者术后1、2、24、48、72 h的镇痛[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静(Ramsay评分)效果，手术结束即刻、术后72 h的疼痛介质[P物质、5-羟色胺及前列腺素E2(PGES)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、IL-6]水平，并比较两组患者的不良反应发生情况及镇痛泵按压次数。结果两组术后1 h的VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2、24、48、72 h的VAS评分分别为(4.41±1.23)、(4.04±0.21)、(3.01±0.31)、(2.13±0.32)分，均低于对照组[(5.39±1.38)、(4.67±0.11)、(3.63±0.25)、(2.75±0.41)分],差异均有统计学意义(P0.05),观察组术后2、24、48、72 h的Ramsay评分分别为(1.62±0.28)、(1.08±0.15)、(0.97±0.21)、(0.73±0.16)分，均低于对照组[(2.81±0.31)、(1.52±0.12)、(1.30±0.16)、(1.03±0.12)分],差异均有统计学意义(P0.05);观察组镇痛泵按压次数为(3.43±1.02)次，低于对照组[(5.36±1.53)次],差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合小剂量艾司氯胺酮胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜肺叶切除患者中术后镇痛、镇静效果显著，可降低患者术后血清疼痛介质及炎症因子水平，安全性较高，同时可减少患者术后镇痛泵按压次数。

关键词：氟比洛芬酯艾司氯胺酮气管插管全身麻醉胸椎旁神经阻滞电视胸腔镜肺叶切除镇痛效果

右美托咪定麻醉处理接受肝叶切除术治疗的原发性肝癌患者对肝缺血再灌注损伤的影响分析

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实用肝脏病杂志 2025年第1期28卷 136-139页

作者：王海霞刘忠涛张苗苗黑龙江省佳木斯市中心医院麻醉科 154002 佳木斯大学附属第一医院麻醉手术科

目的探讨应用右美托咪定(DEX)麻醉诱导对接受肝叶切除术治疗的原发性肝癌(PLC)患者肝缺血再灌注损伤(HIRI)的影响。方法2021年6月~2023年1月我院收治的PLC患者81例,被随机分为对照组41例和观察组40例,两组均接受肝叶切除术治疗。给予观... 详细信息

目的探讨应用右美托咪定(DEX)麻醉诱导对接受肝叶切除术治疗的原发性肝癌(PLC)患者肝缺血再灌注损伤(HIRI)的影响。方法2021年6月~2023年1月我院收治的PLC患者81例,被随机分为对照组41例和观察组40例,两组均接受肝叶切除术治疗。给予观察组DEX、芬太尼、顺式阿曲库铵和丙泊酚麻醉诱导,随后给予DEX、瑞芬太尼和丙泊酚静脉滴注维持麻醉至手术结束,在对照组用生理盐水代替DEX,其余麻醉用药与观察组相同。采用ELISA法检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8水平。结果在肝门阻断、麻醉后1 h、麻醉后6 h和麻醉后24 h时,对照组血清ALT水平分别为(98.1±10.8)U/L、(168.5±13.2)U/L、(196.7±14.9)U/L和(179.1±13.7)U/L,均显著高于观察组【分别为(86.6±10.1)U/L、(124.3±11.3)U/L、(143.8±12.4)U/L和(121.3±11.5)U/L,P一步研究。

关键词：原发性肝癌肝叶切除术右美托咪定肝缺血再灌注损伤氧化应激细胞因子诱导麻醉

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妊娠期高血压疾病患者血清lncRNA OIP5-AS1和miR-374a-5p表达对下肢深静脉血栓的预测价值分析

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中国计划生育和妇产科 2025年第1期17卷 57-61+83页

作者：于运萍李婷王诗翔杨小芳邯郸市中心医院产一科

目的探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP)患者血清长链非编码RNA Opa相互作用蛋白5-反义转录物1(lncRNA OIP5-AS1)和微小RNA-374a-5p(miR-374a-5p)表达与下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)发生的关系及其预测价值。方法选取邯郸市中心医院2022年5月至2024年1月收治的149例HDCP孕妇(HDCP组)和144例健康孕妇(对照组)作为研究对象。将HDCP组根据是否并发下肢DVT分为DVT组(44例)和非DVT组(105例)。收集患者临床资料并检测凝血指标；荧光定量PCR法检测血清lncRNA OIP5-AS1和miR-374a-5p表达水平；ENCORI网站分析lncRNA OIP5-AS1与miR-374a-5p的核酸序列互补位点。比较对照组和HDCP组、非DVT组和DVT组临床资料、凝血指标、血清lncRNA OIP5-AS1和miR-374a-5p表达水平；分析HDCP并发下肢DVT患者血清lncRNA OIP5-AS1、miR-374a-5p与凝血指标的相关性，探讨影响HDCP患者发生下肢DVT的因素及血清lncRNA OIP5-AS1和miR-374a-5p对HDCP患者并发下肢DVT的预测效能。结果与对照组比较，HDCP组血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血清lncRNA OIP5-AS1、miR-374a-5p表达水平显著升高，凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著降低(P<0.05)。与非DVT组比较，DVT组PLT、FIB、D-D、血清lncRNA OIP5-AS1、miR-374a-5p表达水平显著升高，TT、PT、APTT显著降低(P<0.05)。生物信息学分析显示，lncRNA OIP5-AS1与miR-374a-5p核酸序列存在互补位点。HDCP并发下肢DVT患者血清lncRNA OIP5-AS1与miR-374a-5p呈正相关(P<0.05);血清lncRNA OIP5-AS1和miR-374a-5p均与PLT、FIB、D-D呈正相关，与TT、PT、APTT呈负相关(P<0.05)。PLT、FIB、D-D、lncRNA OIP5-AS1、miR-374a-5p是影响HDCP患者并发下肢DVT的独立危险因素，TT、PT、APTT是独立保护因素(P<0.05)。血清lncRNA OIP5-AS1、miR-374a-5p两者联合预测HDCP患者发生下肢DVT的曲线下面积(AUC)(0.943)大于两者单独预测的AUC(0.739、0.866)(P<0.05)。结论 HDCP患者血清lncRNA OIP5-AS1和miR-374a-5p均呈高表达，且并发下肢DVT的HDCP患者表达更高，两者联合对HDCP患者发生下肢DVT具有较高的预测效能。

关键词：妊娠期高血压疾病长链非编码RNA Opa相互作用蛋白5-反义转录物1 微小RNA-374a-5p 凝血指标下肢深静脉血栓

慢性心力衰竭患者心脏彩超参数、血浆cMyBP-C水平变化及临床意义研究

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检验医学与临床 2025年第2期22卷 198-202,209页

作者：孙洪洋姜阳王婷黑龙江省佳木斯市中心医院物理诊断科黑龙江佳木斯154002

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心脏彩超参数、血浆心脏型肌球蛋白结合蛋白-C(cMyBP-C)水平变化及临床意义。方法选择2021年3月至2023年2月该院收治的100例CHF患者作为CHF组,选择同期在该院体检的体检健康者100例作为对照组。CHF患者纽... 详细信息

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心脏彩超参数、血浆心脏型肌球蛋白结合蛋白-C(cMyBP-C)水平变化及临床意义。方法选择2021年3月至2023年2月该院收治的100例CHF患者作为CHF组,选择同期在该院体检的体检健康者100例作为对照组。CHF患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级57例,Ⅲ+Ⅳ级43例。所有研究对象均进行心脏彩超检查,比较两组左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD);两组均采用酶联免疫吸附试验检测血浆cMyBP-C水平,以及检测两组血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、脑利尿钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,以血清NT-proBNP、BNP和cTnI联合检测结果作为诊断CHF的金标准。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEF、LAD、LVEDD、血浆cMyBP-C及血清NT-proBNP、BNP、cTnI对CHF的诊断效能。结果CHF组LAD、LVEDD均大于对照组,血浆cMyBP-C水平高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ+Ⅳ级CHF患者的LAD、LVEDD均大于Ⅱ级患者,血浆cMyBP-C水平高于Ⅱ级患者,LVEF低于Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF组血清NT-proBNP、BNP和cTnI水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示:LVEF、LAD、LVEDD、血浆cMyBP-C单独及LVEF+LAD+LVEDD+血浆cMyBP-C诊断CHF的AUC分别为0.741(95%CI:0.674~0.800)、0.679(95%CI:0.609~0.743)、0.797(95%CI:0.734~0.850)、0.836(95%CI:0.777~0.884)及0.934(95%CI:0.890~0.964),LVEF+LAD+LVEDD+血浆cMyBP-C诊断的AUC明显大于于LVEF、LAD、LVEDD、血浆cMyBP-C单独诊断的AUC(Z=2.833、3.922、2.057、2.679,P=0.005、0.001、0.040、0.007)。血清NT-proBNP+BNP+cTnI诊断CHF的AUC与LVEF+LAD+LVEDD+血浆cMyBP-C诊断CHF的AUC相比,差异无统计学意义(Z=0.354,P=0.723)。结论LVEF、LAD、LVEDD和血浆cMyBP-C 4项联合对CHF具有较高的诊断价值,且LVEF、LAD、LVEDD和血浆cMyBP-C 4项联合诊断CHF的效能与血清NT-proBNP、BNP、cTnI 3项联合诊断CHF的效能相当,可作为临床诊断CHF的新型指标。

关键词：心脏彩超心脏型肌球蛋白结合蛋白-C 慢性心力衰竭心功能诊断 N末端B型脑钠肽前体脑利尿钠肽心肌肌钙蛋白I

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股骨头坏死患者外侧入路初次全髋关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素分析

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中国现代医学杂志 2025年第05期 12-17页

作者：孙鹏霄方庆段永宏朱庆生西安国际医学中心医院关节一科

目的分析股骨头坏死患者外侧入路初次全髋关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2020年9月—2023年2月在西安国际医学中心医院进行外侧入路初次全髋关节置换术的117例股骨头坏死患者的临床资料。根据术后随访深静脉... 详细信息

目的分析股骨头坏死患者外侧入路初次全髋关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2020年9月—2023年2月在西安国际医学中心医院进行外侧入路初次全髋关节置换术的117例股骨头坏死患者的临床资料。根据术后随访深静脉血栓形成情况将患者分为有深静脉血栓组48例和无深静脉血栓组69例。比较两组患者的临床资料；采用多因素一般Logistic回归分析深静脉血栓形成的危险因素；构建风险预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的准确性，使用Bootstrap方法进行1 000次重复采样验证模型的效能。结果有深静脉血栓组年龄≥65岁占比、有血栓史占比、局部麻醉占比、甘油三酯≥1.7 mmol/L占比和胆固醇≥4 mmol/L占比高于无深静脉血栓组（P一般Logistic回归分析结果显示：年龄≥65岁■、有血栓史■、麻醉方式■、甘油三酯≥1.7 mmol/L■和胆固醇≥4 mmol/L■均为深静脉血栓的危险因素（P0.05）。结论年龄、性别、血栓史、麻醉方式、甘油三酯和胆固醇均为股骨头坏死患者外侧入路初次全髋关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素，构建的风险预测模型具有一定的准确性和可行性，对深静脉血栓风险评估具有重要的临床应用价值。

关键词：全髋关节置换术股骨头坏死外侧入路深静脉血栓危险因素

目标导向理论的心脏康复护理在不停跳冠状动脉搭桥术患者中的应用效果

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中国民康医学 2025年第5期37卷 172-175页

作者：王远航沈艳新刘琬莹佳木斯市中心医院心内科黑龙江佳木斯154002

目的:观察目标导向理论的心脏康复护理在不停跳冠状动脉搭桥术患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2023年5月该院收治的90例行不停跳冠状动脉搭桥术的冠心病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各45例。对... 详细信息

目的:观察目标导向理论的心脏康复护理在不停跳冠状动脉搭桥术患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2023年5月该院收治的90例行不停跳冠状动脉搭桥术的冠心病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各45例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用目标导向理论的心脏康复护理,比较两组护理前后自我管理能力[冠心病自我管理行为量表(GSMS)]评分、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]水平,护理不良事件发生率和护理满意度。结果:护理后,两组情绪认知管理、日常生活管理、疾病知识管理等GSMS评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组LVEF水平均高于护理前,且观察组高于对照组,两组LVESD、LVEDD水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用目标导向理论的心脏康复护理可提高不停跳冠状动脉搭桥术患者自我管理能力评分和护理满意度,改善心功能指标水平,以及降低护理不良事件发生率的效果优于单纯常规护理。

关键词：不停跳冠状动脉搭桥术目标导向理论心脏康复护理自我管理能力心功能护理满意度不良事件

超声剪切波弹性成像联合AAR、APRI和FIB-4指数诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度效能研究

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实用肝脏病杂志 2025年第1期28卷 32-35页

作者：王常鹤朱璇邓静张聪颖赵宇刘芳佳木斯市妇幼保健院物理诊断科黑龙江省佳木斯市154000 佳木斯市中医医院影像科佳木斯市中医医院彩超室佳木斯大学附属口腔医院CT室佳木斯中心医院感染病科(

目的分析超声剪切波弹性成像(SWE)联合天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)检测诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的价值。方法2022年1月~2... 详细信息

目的分析超声剪切波弹性成像(SWE)联合天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)检测诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的价值。方法2022年1月~2024年6月我院诊治的CHB患者121例,均接受肝穿刺活检和SWE检查并测量杨氏模量值,常规行血液和血清检测,计算AAR、APRI和FIB-4。应用多因素Logistic回归分析影响CHB患者发生显著性肝纤维化的因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)分析指标诊断显著性肝纤维化的效能。结果在121例CHB患者中,经肝组织病理学检查诊断肝纤维化F0期11例,F1期36例(非显著性肝纤维化47例),F2期40例,F3期19例(显著性肝纤维化59例)和F4期15例;显著组杨氏模量值、AAR、APRI和FIB-4分别为(11.5±3.1)kPa、(1.4±0.5)、(1.1±0.5)和(2.2±0.8),均显著大于非显著组[分别为(6.8±2.8)kPa、(1.0±0.3)、(0.6±0.2)和(1.5±0.6),P一单一指标(P一步采取干预措施提供了线索。

关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化超声剪切波弹性成像天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数基于4因子的肝纤维化指数诊断

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多参数集成序列联合小视野扩散加权成像预测垂体瘤海绵窦侵犯的价值

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 70-76页

作者：罗贺丹刘杨颖秋张浩南刘娜张煜堃袁畅孙嘉忆王楠宋清伟苗延巍大连医科大学附属第一医院放射科大连116011 淄博市中心医院放射科淄博255000

目的探讨多参数集成序列(MTP)联合小视野扩散加权成像(DWI)预测垂体瘤海绵窦侵犯的价值。方法该研究为横断面研究。前瞻性分析2021年12月至2024年8月在大连医科大学附属第一医院就诊且怀疑为垂体瘤的59例患者的临床病理及影像资料。按Kn... 详细信息

目的探讨多参数集成序列(MTP)联合小视野扩散加权成像(DWI)预测垂体瘤海绵窦侵犯的价值。方法该研究为横断面研究。前瞻性分析2021年12月至2024年8月在大连医科大学附属第一医院就诊且怀疑为垂体瘤的59例患者的临床病理及影像资料。按Knosp分级将患者分为非侵袭组28例和侵袭组31例。所有患者均接受MTP序列及小视野DWI扫描,在垂体瘤最大径层面的MTP定量图和表观扩散系数(ADC)图测量相应参数(T 1值、R 2*值、T 2*值及ADC值)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较非侵袭组和侵袭组临床资料、定量参数值及增殖指数(Ki-67)的差异。将差异有统计学意义的定量参数值联合纳入logistic回归构建模型。采用受试者操作特性曲线及曲线下面积(AUC)分析单独参数、logistic模型预测垂体瘤海绵窦侵犯的价值。应用Spearman相关性分析各定量值与Ki-67水平的相关性。结果非侵袭组和侵袭组患者的年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。侵袭组T 1值和T 2*值均高于非侵袭组(Z=4.42、P<0.001;Z=3.43、P<0.001),侵袭组R 2*值和ADC值均低于非侵袭组,差异具有统计学意义(t=4.07、P<0.001;Z=-3.07、P=0.002)。T 1值、R 2*值、T 2*值、ADC值、logistic模型1(T 1值+R 2*值+ADC值)、logistic模型2(T 1值+T 2*值+ADC值)预测垂体瘤海绵窦侵犯的AUC分别为0.835、0.767、0.760、0.733、0.926、0.925。相关分析显示垂体瘤T 1值与Ki-67呈正相关(r=0.431,P=0.002)。结论MTP序列定量参数、小视野DWI序列均能定量地评估垂体瘤海绵窦侵犯,两者联合可明显提升预测的效能。

关键词：垂体肿瘤磁共振成像多参数集成序列侵袭性