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肝动脉灌注化疗联合靶向免疫序贯^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的疗效分析

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 290-296页

作者：王猛周志刚路太英杜可朴李帅高飞李亚丹高梦宇郑州大学第一附属医院放射科，郑州450052 郑州大学第一附属医院肿瘤科，郑州450052

目的探讨肝动脉灌注化疗(HAIC)联合靶向免疫序贯门静脉癌栓(PVTT)内^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌(HCC)伴PVTT的安全性和有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2020年10月至2022年10月21例[男11例,女10例,年龄:34~73(52.6±13.7)岁... 详细信息

目的探讨肝动脉灌注化疗(HAIC)联合靶向免疫序贯门静脉癌栓(PVTT)内^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌(HCC)伴PVTT的安全性和有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2020年10月至2022年10月21例[男11例,女10例,年龄:34~73(52.6±13.7)岁]接受HAIC联合靶向免疫序贯PVTT内^(125)I粒子植入治疗的伴PVTT的HCC患者临床资料,随访至2023年1月,根据改良版实体瘤疗效评价标准(mRECIST)进行疗效评价。记录疾病无进展生存期(PFS)、生存期(OS)及治疗后3、6、12、18个月疾病无进展生存率(PFSR)、生存率(OSR)及PVTT控制率。观察肝功能、甲胎蛋白、凝血功能变化和不良事件发生情况。结果每例患者接受2~7(3.3±1.2)周期HAIC治疗,每例患者植入10~37(16.6±6.7)枚^(125)I粒子。中位随访时间15(5~25)个月。随访期间15例患者出现进展,6例患者死亡。中位PFS(mPFS)为11个月,治疗后3、6、12和18个月PFSR分别是90.5%(19/21)、71.4%(15/21)、42.9%(9/21)和23.8%(5/21),3、6、12、和18个月OSR分别是100%(21/21)、100%(21/21)、81.0%(17/21)和62.0%(13/21)。3、6、12个月时PVTT控制率分别是90.5%(19/21)、90.5%(19/21)和61.9%(13/21)。总体疗效评价完全缓解(CR)率0,部分缓解(PR)率47.6%(10/21),疾病稳定(SD)率38.1%(8/21),疾病进展(PD)率14.3%(3/21)。总的治疗相关不良反应发生率100%,有4例出现Ⅲ级不良反应;其余均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。手术并发症方面,11例(52.4%)出现右上腹部疼痛,5例(23.8%)出现发热,3例(14.3%)出现肝包膜下出血。结论肝动脉灌注化疗联合靶向免疫序贯PVTT内^(125)I粒子植入是治疗HCC伴PVTT安全有效的方法。

关键词：门静脉癌栓肝动脉灌注化疗 ^(125)I粒子肝细胞癌

ICU日记:小小日记大大温暖——西安交通大学第一附属医院重症医学科人文创新案例

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中国医学人文 2024年第7期10卷 65-68页

作者：韩菊敦旺欢刘昱张潇丹朱玉西安交通大学第一附属医院重症医学科

这是一场护患的双向奔赴,你治愈我,我温暖你。得到认同,对于我们来说,是温暖,也是自豪。——题记在医院走廊的尽头,有这样一扇门。这扇门就是重症医学监护室(ICU)大门。ICU的大门看起来那么沉重、冷漠,安静的氛围让人窒息。ICU作为拯救... 详细信息

这是一场护患的双向奔赴,你治愈我,我温暖你。得到认同,对于我们来说,是温暖,也是自豪。——题记在医院走廊的尽头,有这样一扇门。这扇门就是重症医学监护室(ICU)大门。ICU的大门看起来那么沉重、冷漠,安静的氛围让人窒息。ICU作为拯救危重病人的“中转站”,这扇“生死之门”对很多人来说是神秘的。

关键词：重症医学科危重病人西安交通大学 ICU 第一附属医院中转站护患创新案例

37例颞下颌关节盘不可复性前移位患者自然转归的临床及磁共振成像特征分析

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华西口腔医学杂志 2024年第1期42卷 82-88页

作者：闫森乔永明段亮伟郑州大学第一附属医院口腔正畸科郑州450052 郑州大学第一附属医院口腔颌面外科郑州450052 郑州大学第一附属医院口腔修复科郑州450052

目的了解颞下颌关节盘不可复性前移位患者自然病程的临床、影像学变化及不同年龄段的差异性。方法选择2016年1月—2023年6月在郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的颞下颌关节盘不可复性前移位患者37例(45侧),男性4例,女性33例,平... 详细信息

目的了解颞下颌关节盘不可复性前移位患者自然病程的临床、影像学变化及不同年龄段的差异性。方法选择2016年1月—2023年6月在郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的颞下颌关节盘不可复性前移位患者37例(45侧),男性4例,女性33例,平均年龄23.5岁,平均病程14.4个月。收集初诊及复诊时临床及磁共振成像(MRI)资料,测量关节盘的长度和厚度、关节盘前移角度、髁突高度,使用SPSS 25.0进行统计分析,比较临床及影像学的变化。结果 37例(45侧)患者复诊与初诊相比较:3例3侧自愈为可复性盘前移位;48.4%患者自觉张口受限未缓解或加重;58.3%患者张口疼痛无改善;54.5%咀嚼疼痛无改善;33.3%患者面部偏斜呈现加重趋势,仅1例缓解。关节盘前移角度从初诊时61.63°增长至67.81°,关节盘长度从8.20 mm缩短至7.27 mm,髁突高度从23.17 mm降为22.76 mm,以上差异有统计学意义(P0.05)。结论在颞下颌关节盘不可复性前移位自然病程中,部分患者的临床症状不能完全缓解;不同年龄段患者都会出现关节盘前移程度逐渐增大,关节盘长度逐渐缩短,发生折叠变形,髁突出现吸收,继发面部偏斜、下颌后缩等继发畸形。

关键词：颞下颌关节不可复性盘前移位磁共振成像

不同喂养配方在早产儿生后早期喂养中应用的临床研究

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中华临床营养杂志 2024年第3期32卷 160-166页

作者：韩露艳李淼谷亚楠崔利峰张丽媛徐小静清华大学第一附属医院儿科北京100016

目的探讨早产儿生后早期应用不同喂养配方对其喂养情况和生长代谢的影响。方法选取2023年3月至2024年3月住院的胎龄≤34周早产儿,排除先天遗传代谢性疾病、严重先天性心脏病及消化道发育畸形等患儿,符合入组标准,根据早产儿生后2周内的... 详细信息

目的探讨早产儿生后早期应用不同喂养配方对其喂养情况和生长代谢的影响。方法选取2023年3月至2024年3月住院的胎龄≤34周早产儿,排除先天遗传代谢性疾病、严重先天性心脏病及消化道发育畸形等患儿,符合入组标准,根据早产儿生后2周内的喂养方式分为捐赠母乳(donor human milk,DHM)组、早产儿配方奶(preterm formula,PF)组、深度水解蛋白配方奶(extensively hydrolyzed protein formula,eHF)组,收集早产儿基本信息、母亲围产情况、喂养方式、第7天奶量、第14天奶量、奶量分别达到120 ml/(kg·d)和150 ml/(kg·d)的日龄,静脉营养应用时间、住院天数、喂养不耐受、胆汁淤积、宫外生长发育迟缓情况以及生后7 d、14 d、出院时生化代谢指标等。比较三组在喂养及生化代谢指标之间的差异。结果符合入组标准共108例,DHM组39例,PF组37例,eHF组32例,三组出生胎龄、体重、头围及母亲合并症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。DHM组在生后第7天奶量[(50.7±29.1)ml/(kg·d)比(34.2±27.3)ml/(kg·d),P=0.031]、第14天奶量[(103.1±36.7)ml/(kg·d)比(73.9±39.2)ml/(kg·d),P=0.003]均明显高于PF组;DHM组比PF组更早达到120 ml/(kg·d)奶量[(18.5±10.4)d比(24.1±10.3)d],差异有统计学意义(P=0.020),DHM组静脉营养时间短于PF组[(17.9±10.9)d比(23.2±11.2)d],差异有统计学意义(P=0.042);DHM组喂养不耐受发生率低于PF组(28.2%比48.6%),差异有统计学意义(P=0.044)。DHM组住院时间比PF组短[(33.8±15.5)d比(37.8±17.6)d],但差异无统计学意义(P=0.489)。DHM组和eHF组在第7天、第14天奶量、奶量达120 ml/(kg·d)的日龄、静脉营养时间、住院时间及喂养不耐受比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。DHM组在生后1周、2周时碱性磷酸酶高于PF及eHF组(均为P0.05)。结论早产儿生后早期使用DHM喂养比PF更容易耐受,更早达到完全胃肠内营养时间,缩短静脉营养应用时间,且不影响早产儿生长发育。

关键词：早产儿捐赠母乳喂养生长发育

反射式共聚焦显微镜在常见黑素细胞性皮肤肿瘤中的应用专家共识(2024版)

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中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 775-784页

作者：中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会中华医学会皮肤性病学分会中国医师协会皮肤科医师分会陈柳青邹先彪姜倩魏思睿不详武汉市第一医院深圳大学附属华南医院

黑素细胞性皮肤肿瘤发病率高,早期诊疗对于预后影响重大。反射式共聚焦显微镜(RCM)在黑素细胞性皮肤肿瘤的诊疗中已有应用,但一直缺少适用于皮肤肿瘤领域的统一诊疗指南或专家共识。由中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会、中华医学... 详细信息

黑素细胞性皮肤肿瘤发病率高,早期诊疗对于预后影响重大。反射式共聚焦显微镜(RCM)在黑素细胞性皮肤肿瘤的诊疗中已有应用,但一直缺少适用于皮肤肿瘤领域的统一诊疗指南或专家共识。由中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会、中华医学会皮肤性病学分会、中国医师协会皮肤科医师分会相关领域的多位专家,结合临床经验、国内外相关文献及研究结果共同制订本共识。本共识阐述了正常皮肤的RCM特征、常用术语、成像规范及常见黑素细胞性皮肤肿瘤RCM表现及应用场景,供皮肤科医师在诊疗工作中参考。

关键词：皮肤肿瘤痣和黑素瘤诊断专家共识反射式共聚焦显微镜

2022年安徽中医药大学第一附属医院静脉用药配置中心不合理医嘱分析

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中国当代医药 2024年第9期31卷 120-125页

作者：江蕾蕾安徽中医药大学第一附属医院药学部安徽合肥230031

目的分析安徽中医药大学第一附属医院2022年度静脉用药配置中心(PIVAS)医嘱用药不合理的原因及干预现状,为药师合理审方提供参考,促进临床合理用药。方法收集医院PIVAS2022年住院患者医嘱用药不合理的干预记录,对不合理医嘱的审核与干... 详细信息

目的分析安徽中医药大学第一附属医院2022年度静脉用药配置中心(PIVAS)医嘱用药不合理的原因及干预现状,为药师合理审方提供参考,促进临床合理用药。方法收集医院PIVAS2022年住院患者医嘱用药不合理的干预记录,对不合理医嘱的审核与干预、病区分布、医嘱类型等情况进行分析,总结不合理医嘱发生原因,提出可行性对策。结果汇总发现不合理用药医嘱172份,不合格率为0.024%。不合理医嘱成功干预168组,干预成功率为97.67%。不合理医嘱数排名靠前的病区分别是脑病一区、脑病二区、心血管内科二病区、风湿内科二病区等病区,共占比79.65%,为不合理用药的主要病区。不合理医嘱占比较高的类型为溶媒用量不适宜和溶媒选择不适宜,占不合理医嘱总数的73.26%,为主要类型。结论PIVAS药师应增强合理用药意识,及时发现并纠正不合理医嘱,协助临床医师合理的药物治疗。

关键词：静脉用药配置中心不合理医嘱干预合理用药

北京大学第一医院:共同照护,糖尿病管理的新机遇

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中国卫生 2024年第5期 72-73页

作者：李航张俊清北京大学第一医院

我国糖尿病发病率已达12.8%,糖尿病患者人数居世界首位。在接受治疗的糖尿病患者中,由于未及时诊断、自我管理较差等问题,76.4%以上的患者合并一种以上的并发症,患者承受着巨大的经济负担。面对巨大的慢性病管理压力与有限的医疗资源,... 详细信息

我国糖尿病发病率已达12.8%,糖尿病患者人数居世界首位。在接受治疗的糖尿病患者中,由于未及时诊断、自我管理较差等问题,76.4%以上的患者合并一种以上的并发症,患者承受着巨大的经济负担。面对巨大的慢性病管理压力与有限的医疗资源,国家建立分级诊疗制度,以“全方位、全周期”的健康管理为目标,提出早防早筛、早诊早治、关口前移等前瞻性管理思路。通过不断探索与研究,北京大学第一医院共同照护团队搭建起一套成熟的糖尿病线下线上全病程规范化管理模式。

关键词：慢性病管理全病程分级诊疗制度糖尿病管理医疗资源早诊早治关口前移规范化管理模式

血清色氨酸、酪氨酸与阿尔茨海默病之间的关系

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生物化学与生物物理进展 2024年第2期51卷 435-446页

作者：任蜀江敬小钧张华重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的越来越多的研究表明,代谢物的失衡与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之间存在密切的联系。近年来,代谢组学的发展使研究AD周围代谢的特征性变化成为可能。有研究表明,血清色氨酸(tryptophan,Trp)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)水平... 详细信息

目的越来越多的研究表明,代谢物的失衡与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之间存在密切的联系。近年来,代谢组学的发展使研究AD周围代谢的特征性变化成为可能。有研究表明,血清色氨酸(tryptophan,Trp)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)水平与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)、AD相关。本文拟进一步阐明MCI和AD中色氨酸、酪氨酸水平的特征。方法将来自阿尔茨海默病神经影像学倡议1(Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative-1,ADNI-1)队列的765位参与者,分为认知正常(cognitive normal,CN,n=207)、稳定性轻度认知功能障碍(stable mild cognitive impairments,sMCI,n=201)、进行性认知功能障碍(progressive mild cognitive impairments,pMCI,n=171)和AD所致痴呆(n=186)。分析血清色氨酸、酪氨酸对MCI、AD是否具有诊断价值。分析在不同诊断组中,血清色氨酸、酪氨酸分别与脑脊液生物标志物、脑结构、脑代谢及认知功能之间的关系。结果与CN组相比,sMCI、pMCI、AD组血清色氨酸水平偏低。pMCI组、AD组血清酪氨酸水平显著低于CN组。血清色氨酸对pMCI、AD有诊断价值。血清酪氨酸仅对AD有诊断价值。结论血清色氨酸、酪氨酸有助于AD的早期诊断。色氨酸、酪氨酸的检测可以为AD的病理学机制研究提供新思路。血清色氨酸、酪氨酸与AD核心标志物、认知功能、脑结构、脑代谢之间均无明显相关性,故血清色氨酸、酪氨酸可能不是AD较好的外周生物标志物。

关键词：阿尔茨海默病血清色氨酸血清酪氨酸轻度认知功能障碍

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骨代谢与肠道菌群相关的多系统机制研究进展

中华骨与关节外科杂志 2024年第9期17卷 858-864页

作者：傅栋铭李然孟斌苏州大学附属第一医院骨科

骨质疏松症（OP）以骨形成及骨吸收失衡为主要标志，对中老年人群的日常生活造成严重困扰，引发诸如骨质疏松性骨折等疾病。既往已有许多药物应用于OP的治疗，如钙剂、维生素D、二膦酸盐类、甲状旁腺素、降钙素、单克隆抗体，但因不良... 详细信息

骨质疏松症（OP）以骨形成及骨吸收失衡为主要标志，对中老年人群的日常生活造成严重困扰，引发诸如骨质疏松性骨折等疾病。既往已有许多药物应用于OP的治疗，如钙剂、维生素D、二膦酸盐类、甲状旁腺素、降钙素、单克隆抗体，但因不良反应或使用周期长等，其应用受限。肠道菌群（GM）与人体健康状态息息相关，肠道微生态系统作为人体最大的生态系统，其失衡将引起多种疾病，如炎症性肠病、风湿性关节炎、糖尿病、代谢综合征等免疫或代谢相关性疾病。随着研究的深入，GM与骨代谢的相关性逐渐得到认知，其有望作为防治以OP为代表的骨代谢疾病的新兴手段。本文从骨骼运动系统、消化系统、免疫系统、内分泌系统、神经系统对骨代谢与GM相关机制的研究进展进行综述。

关键词：肠道菌群骨代谢骨质疏松机制