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社区、医疗保健相关性及医院感染细菌的耐药性差异

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中华临床感染病杂志 2024年第3期17卷 205-212页

作者：李亚美梁乐王鹏鹏西安市第一医院西北大学附属第一医院药剂科西安710002

目的了解社区、医疗保健相关性及院内感染细菌的分布和耐药性差异。方法收集2019年1月至2023年12月西安市第一医院不同临床标本的分离细菌, 根据感染场所分为社区获得性感染(community-acquired infection, CAI)组、医疗保健相关性感染(... 详细信息

目的了解社区、医疗保健相关性及院内感染细菌的分布和耐药性差异。方法收集2019年1月至2023年12月西安市第一医院不同临床标本的分离细菌, 根据感染场所分为社区获得性感染(community-acquired infection, CAI)组、医疗保健相关性感染(healthcare-associated infection, HCAI)组和医院获得性感染(hospital-acquired infection, HAI)组, 比较三组细菌的分布和耐药性差异。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。结果共收集细菌9 762株, CAI组2 258株(23.1%), HCAI组763株(7.8%), HAI组6 741株(69.1%)。HCAI组大肠埃希菌检出率低于CAI组, 高于HAI组(χ^(2)=106.335和69.603, P值均<0.001);铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率均高于CAI组(χ^(2)=35.749和65.098, P值均<0.001), 低于HAI组(χ^(2)=26.350和115.885, P值均<0.001);金黄色葡萄球菌检出率高于CAI和HAI组(χ^(2)=5.745和13.992, P值均<0.05)。HCAI组耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcus aureus, MRSA)检出率低于HAI组(χ^(2)=69.005, P<0.001), MRSA对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率均高于CAI组(χ^(2)=13.634和13.083, P值均<0.001), 低于HAI组(χ^(2)=17.927和21.937, P值均<0.001)。HCAI组大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星及左氧氟沙星的耐药率均高于CAI组, 对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南及阿米卡星的耐药率均低于HAI组(P值均<0.05)。除呋喃妥因外, HCAI组肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药率均高于CAI组, 而低于HAI组(P值均<0.01)。HCAI组铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和亚胺培南的耐药率均高于CAI组(χ^(2)=14.107、14.819、16.822和15.998, P值均<0.001), 低于HAI组(χ^(2)=7.821、4.671、18.070和17.552, P值均<0.05)。HCAI组鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均低于HAI组(χ^(2)=32.263、31.526、42.417、25.277和6.798, P值均<0.01)。结论 HCAI组在细菌构成和耐药性方面, 与CAI组和HAI组均存在一定差异;临床工作中应区分感染场所, 开展精细化耐药性监测, 以更好地指导抗菌药物合理使用。

关键词：耐药性社区获得性感染医疗保健相关性感染院内获得性感染

36例犬椎间盘突出病例的磁共振诊断和治疗的回顾性分析

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中国兽医杂志 2024年第6期60卷 30-36页

作者：朱保学姚海峰西安派仕佳德动物医院陕西西安710000 北京派仕佳德动物医院北京朝阳100020

犬椎间盘突出是临床常见疾病,许多病例由于发病初期没有及时确诊并采取对症治疗,导致病情难以控制,错失最佳治疗时机。本文对2020年1月—2021年1月在北京派仕佳徳动物医院就诊的36例犬椎间盘突出病例的基本情况、诊断和治疗进行回顾性... 详细信息

犬椎间盘突出是临床常见疾病,许多病例由于发病初期没有及时确诊并采取对症治疗,导致病情难以控制,错失最佳治疗时机。本文对2020年1月—2021年1月在北京派仕佳徳动物医院就诊的36例犬椎间盘突出病例的基本情况、诊断和治疗进行回顾性分析。结果显示,36例病例中雌性5例,雄性31例;1~7岁犬24例,7岁以上犬12例;占比最高的3种品种分别是法国斗牛犬(41.67%,15/36)、泰迪犬(13.89%,5/36)和田园犬(11.11%,4/36)。通过神经学检查和磁共振成像(MRI)诊断,所有患犬通过MRI检查确诊为Hanson I型椎间盘突出;脊髓发病部位中胸腰节段(T3-L3)占比最高(50.00%,18/36),其次为颈椎前段(C1-C5)(38.89%,14/36);按照神经损伤程度分级,四级占比最多(44.44%,16/36),其次为三级(36.11%,13/36)。16例患犬病例经颈椎腹侧开槽术治疗后全部康复,20例患犬病例经胸腰椎半椎板切除术治疗后19例康复,手术成功率为100%,术后康复率为97%。本研究为犬椎间盘突出疾病的诊断和治疗,以及磁共振成像技术的临床应用提供重要参考价值。

关键词：犬椎间盘突出磁共振半椎板切除术腹侧开槽术

以高质量发展为导向的医院精细化绩效管理实践

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卫生经济研究 2024年第9期41卷 83-86页

作者：刘冀钟琼娥武汉市第四医院

当前，公立医院的绩效管理普遍存在体系建设不完善、分配模式落后、指标设置不科学、信息数据碎片化等问题。样本医院以高质量发展为导向，结合自身实际，制定了精细化绩效管理方案，包括调研与方案、沟通与考核、分析与反馈、优化与调... 详细信息

当前，公立医院的绩效管理普遍存在体系建设不完善、分配模式落后、指标设置不科学、信息数据碎片化等问题。样本医院以高质量发展为导向，结合自身实际，制定了精细化绩效管理方案，包括调研与方案、沟通与考核、分析与反馈、优化与调整等实现路径；新的绩效方案运行后，医院运营效率和医务人员满意度得以提升，绩效管理的真正价值得以体现。

关键词：高质量发展绩效管理运营效率

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公立医院资产管理的数字化转型研究

卫生经济研究 2024年第10期 86-89+93页

作者：胡玮楠陈韵西武汉市第一医院

资产管理数字化转型是助力公立医院高质量发展的高能引擎，是实现资产运营系统化、规模化、立体化管理的必由之路，呈现分工清晰、运行高效、效益提升的良好状态。通过解析公立医院资产管理数字化转型的内涵与运行机制，明确其实现路径... 详细信息

资产管理数字化转型是助力公立医院高质量发展的高能引擎，是实现资产运营系统化、规模化、立体化管理的必由之路，呈现分工清晰、运行高效、效益提升的良好状态。通过解析公立医院资产管理数字化转型的内涵与运行机制，明确其实现路径：破除数据交流壁垒、激发数据利用价值、供应商全过程动态管理、加强经济合同内部管控、数字赋能实现思维切换。

关键词：公立医院资产管理数字化转型

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低出生体重儿医院感染经济负担分析

中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 344-350页

作者：卢婉婷薛桦芳洪雅芳黄志扬泉州市第一医院院内感染控制科福建泉州362000 福清市医院医院感染管理科福建福州350300

目的分析低出生体重儿医院感染所造成的经济负担,为制定医院感染相关政策提供理论依据。方法回顾性收集某三级甲等医院2018年1月—2022年12月新生儿科低出生体重儿的资料,采用倾向指数匹配法和边际分析法评估医院感染给低出生体重儿... 详细信息

目的分析低出生体重儿医院感染所造成的经济负担,为制定医院感染相关政策提供理论依据。方法回顾性收集某三级甲等医院2018年1月—2022年12月新生儿科低出生体重儿的资料,采用倾向指数匹配法和边际分析法评估医院感染给低出生体重儿和医院带来的经济损失。结果共纳入1 048例低出生体重儿,发生医院感染124例,医院感染发病率为11.8%。经倾向指数匹配法共成功匹配109对。医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院中位日数分别为34.0、11.0 d,医院感染组低出生体重儿延长住院日数23 d(P医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院总费用的中位数分别为38 067.6、12 375.7元,医院感染组低出生体重儿多支出住院总费用25 691.9元(P医院感染组住院总费用均高于非医院感染组,差异均有统计学意义(均P医院感染导致医院经济损失分别为37.1万元、74.2万元、111.4万元;损失利润比为0.33,损失利润与感染系数比值为2.79。结论医院感染给低出生体重儿和医院带来巨大的经济损失,出生体重≤1 000 g组和胎龄医院的经济损失,及时调整感染控制措施,降低医院感染发病率。

关键词：低出生体重儿医院感染边际利润率经济负担

核辐射暴露患者医院救治关键护理技术体系的构建

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 57-63页

作者：胡娴静鄢嫣王璟张鹤立陈雅玫马莉耿荣梅李葆华北京大学第三医院护理部北京市100191 北京大学第三医院康复医学科北京市100191 北京大学第三医院肿瘤化疗科北京市100191 北京大学第三医院急诊科北京市100191 北京大学护理学院

目的构建院内核辐射暴露患者的医院救治关键护理技术体系,为核辐射事故医院内应急护理救援提供技术指导和支持。方法由具有丰富核辐射事故相关工作经验的成员组成课题研究小组,基于核辐射事故的四大场景(外照射、内照射、外污染、内污染... 详细信息

目的构建院内核辐射暴露患者的医院救治关键护理技术体系,为核辐射事故医院内应急护理救援提供技术指导和支持。方法由具有丰富核辐射事故相关工作经验的成员组成课题研究小组,基于核辐射事故的四大场景(外照射、内照射、外污染、内污染)进行文献检索,形成体系初稿。采用德尔菲法完成2轮专家函询,根据专家修改意见形成核辐射暴露患者医院救治关键护理技术体系终稿。结果2021年11月—2022年1月共有16名专家完成2轮函询。2轮问卷的有效回收率为100%和80%,提建议率为65%和50%,权威系数为0.778和0.797,2轮专家函询的变异系数均≤0.25。最终形成包括5个一级指标、26个二级指标和74个三级指标的核辐射暴露患者医院救治关键护理技术体系。结论构建的核辐射暴露患者医院救治关键护理技术体系具有较高的科学性和实用性,有利于形成标准化的核辐射暴露救治流程,为护理人员的核辐射暴露相关培训及评价提供理论依据。

关键词：核医学辐射损伤医院护理德尔菲技术

2021-2022年昆明市儿童医院预防接种咨询门诊特殊健康状态儿童预防接种服务分析

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中国疫苗和免疫 2024年第2期30卷 212-218页

作者：宋玉孙晶晶凌昱刘四香许榛张欧罗丽丝昆明市儿童医院云南昆明650000

目的分析特殊健康状态儿童预防接种服务。方法选择2021年7月-2022年12月昆明市儿童医院预防接种咨询门诊就诊的特殊健康状态儿童,收集医学评估后疫苗接种建议和接种信息,分析疾病分布特征、接种建议比例和接种后不良反应发生率。结果共... 详细信息

目的分析特殊健康状态儿童预防接种服务。方法选择2021年7月-2022年12月昆明市儿童医院预防接种咨询门诊就诊的特殊健康状态儿童,收集医学评估后疫苗接种建议和接种信息,分析疾病分布特征、接种建议比例和接种后不良反应发生率。结果共纳入848例特殊健康状态儿童,其中1-6月龄、7-11月龄、1-2岁、3-12岁分别占40.56%、13.21%,20.52%、25.71%;神经系统疾病、新生儿疾病、心血管系统疾病患儿分别占32.19%(273例)、31.37%(266例)、13.21%(112例);经过医学评估,建议正常接种、正常接种但每次接种1剂次、接种灭活疫苗、接种灭活疫苗但每次接种1剂次、暂缓接种所有疫苗的患儿分别占48.94%(415例)、23.82%(202例)、9.43%(80例)、8.25%(70例)、9.55%(81例)。患儿疫苗接种后不良反应发生率为2.75%(20/727),均为轻度不良反应。结论大部分特殊健康状态儿童经医学评估后可实施疫苗接种,预防接种咨询门诊可为该人群提供良好的个性化预防接种服务。

关键词：预防接种医学评估接种建议不良反应特殊健康状态儿童

医保支付方式改革背景下公立医院会计核算研究

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财会学习 2024年第5期 95-97页

作者：王蕾南京市大厂医院

医保支付方式改革能够提高医疗服务的可及性、质量和效率,减轻患者经济负担。在医保支付方式改革背景下,加强会计核算对于公立医院提升服务质量具有重要作用。本文在分析医保支付方式改革对公立医院会计核算影响的基础上,提出了公立医... 详细信息

医保支付方式改革能够提高医疗服务的可及性、质量和效率,减轻患者经济负担。在医保支付方式改革背景下,加强会计核算对于公立医院提升服务质量具有重要作用。本文在分析医保支付方式改革对公立医院会计核算影响的基础上,提出了公立医院加强会计核算的策略。

关键词：医保支付方式改革公立医院会计核算

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不同清洗频率对减少医院病床隔帘病原菌的成本效益分析

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中国感染控制杂志 2024年第09期 1114-1118页

作者：段文娟温素芹柴强界首市人民医院医院感染管理科

目的探讨不同清洗频率下医院病床隔帘携带病原菌情况及成本效应。方法选取某院2023年1—6月感染相对高发且发病率波动较小的14个科室，每个科室抽取9个病室，每个病室2片隔帘，按照清洗频率将病室划分为低频、中频、高频组。比较6个... 详细信息

目的探讨不同清洗频率下医院病床隔帘携带病原菌情况及成本效应。方法选取某院2023年1—6月感染相对高发且发病率波动较小的14个科室，每个科室抽取9个病室，每个病室2片隔帘，按照清洗频率将病室划分为低频、中频、高频组。比较6个月后床旁隔帘表面环境卫生学检测合格率、菌株污染等情况，并进行成本效应分析。结果高频组床旁隔帘环境卫生学检测合格率最高，为88.10%。高频组床旁隔帘上、中、下位置表面菌落数均最低（P医院感染发病率（分别为0.16%、0.25%）均低于低频组的0.85%（χ2值分别为5.653、3.915,均P医院感染风险，提高病床隔帘环境卫生学合格率，间隔2个月清洗一次可获得较佳的成本效益。

关键词：医院病床隔帘清洗频率病原菌成本效应