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跟骨骨髓炎患者多药耐药菌感染危险因素及其风险列线图模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2337-2341页

作者：杨俊忠张俊李佳宾李亮黄攀武汉市江夏区第一人民医院(协和江南医院)骨科湖北武汉430299

目的分析跟骨骨髓炎患者多药耐药菌感染特点,并构建风险列线图模型,探索其预测价值。方法回顾性选择2020年1月-2023年1月湖北省武汉市江夏区第一人民医院(协和江南医院)收治的198例跟骨骨髓炎患者,根据其是否发生多药耐药菌感染将其分... 详细信息

目的分析跟骨骨髓炎患者多药耐药菌感染特点,并构建风险列线图模型,探索其预测价值。方法回顾性选择2020年1月-2023年1月湖北省武汉市江夏区第一人民医院(协和江南医院)收治的198例跟骨骨髓炎患者,根据其是否发生多药耐药菌感染将其分为感染组(32例)和未感染组(166例);分析感染组和未感染组组织蛋白酶G(CTSG)基因rs 45567233位点多态性分布及多药耐药菌感染特点,用Logistic回归分析跟骨骨髓炎患者多药耐药菌感染的危险因素,并构建风险列线图模型分析其预测价值。结果感染组GSTG基因rs 45567233位点AA基因型频率低于未感染组,GG基因型、G等位基因频率及受伤原因为糖尿病足合并感染、手术次数、血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平高于未感染组(P0.266时,曲线下面积(AUC)值为0.776,95%CI为0.681~0.871,模型诊断敏感度为63.12%,特异度为90.60%,提示模型区分度较好。结论跟骨骨髓炎患者多药耐药菌感染与GSTG基因多态性、糖尿病足合并感染、手术次数有关,据此构建的风险列线图模型预测价值较好。

关键词：跟骨骨髓炎多药耐药菌感染组织蛋白酶G基因多态性危险因素列线图

老年髋部骨折患者术后30 d发生主要并发症的风险预测模型构建及验证研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第9期26卷 775-782页

作者：肖向宇万泽东张彦歌张艾迪王帅孔令伟曹海营金宇承德医学院附属医院创伤骨科承德郴州市第一人民医院创伤骨科郴州承德医学院附属医院麻醉科承德

目的构建老年髋部骨折患者术后30 d内发生主要并发症的风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月期间承德医学院附属医院创伤骨科收治的276例老年髋部骨折患者资料。男96例, 女180例;年龄(74.5±9.3)岁;骨折类型:... 详细信息

目的构建老年髋部骨折患者术后30 d内发生主要并发症的风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月期间承德医学院附属医院创伤骨科收治的276例老年髋部骨折患者资料。男96例, 女180例;年龄(74.5±9.3)岁;骨折类型:股骨颈骨折139例, 股骨转子间骨折137例。以术后30 d内是否发生主要并发症为研究结局。应用多因素logistic回归分析老年髋部骨折患者术后30 d内发生主要并发症的危险因素。采用向前逐步法及似然比检验进行最佳预测模型的筛选, 构建并使用列线图展示模型。采取受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、临床决策曲线和临床影响曲线分析对模型的稳定性和有效性进行评价。结果多因素logistic回归分析结果显示:术前血红蛋白减少(P72 h (OR=3.001, 95%CI:1.564～5.758, P4分(OR=3.394, 95%CI:1.724～6.680, P2分(OR=2.875, 95%CI:1.548～5.339, P=0.001)、手术时间增加(OR=1.016, 95%CI:1.006～1.025, P=0.001)、手术出血量>60 mL(OR=2.373, 95%CI:1.016～5.540, P=0.046)是老年髋部骨折患者术后30 d内发生主要并发症的危险因素。本次构建的logistic风险预测模型ROC曲线下面积为0.846(95%CI:0.799～0.889), Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:χ2=8.080, P=0.426, 临床决策曲线和临床影响曲线提示该模型准确性和有效性较好。结论本研究基于患者术前血红蛋白、入院至手术时间、控制营养状态评分、年龄调整的改良衰弱指数评分、手术时间及手术出血量构建了老年髋部骨折患者术后30 d发生主要并发症的风险预测模型, 有助于预测患者术后主要并发症的发生。

关键词：髋骨折手术后并发症危险因素老年人预测模型列线图

外胚层间充质干细胞来源的外泌体通过控制炎症和氧化损伤减少M1型小胶质细胞并促进H2O2处理后PC12细胞的存活

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南方医科大学学报 2024年第1期44卷 119-128页

作者：孙晓鹏史航张磊刘中李克威钱玲玲朱星宇杨康佳付强丁华江苏大学附属人民医院骨科江苏镇江212000 上海交通大学医学院附属第一人民医院骨科上海200080 江苏大学医学院江苏镇江212013

目的探究外胚层间充质干细胞来源的外泌体(EMSCs-exo)对脊髓继发性损伤的潜在修复作用。方法从大鼠鼻黏膜中分离培养EMSCs,并通过免疫荧光染色鉴定。采用超速离心法获取EMSCs-exo,并通过透射电镜、纳米颗粒跟踪分析(NTA)和Westernblot... 详细信息

目的探究外胚层间充质干细胞来源的外泌体(EMSCs-exo)对脊髓继发性损伤的潜在修复作用。方法从大鼠鼻黏膜中分离培养EMSCs,并通过免疫荧光染色鉴定。采用超速离心法获取EMSCs-exo,并通过透射电镜、纳米颗粒跟踪分析(NTA)和Westernblot进行鉴定。利用差速贴壁法纯化小胶质细胞,并通过免疫荧光染色鉴定。根据BCA法测得的蛋白浓度对EMSCs-exo进行定量分析。设置对照组、含100μg/L脂多糖(LPS)的组和含LPS及37.5mg/L或75mg/LEMSCs-exo的组对小胶质细胞进行处理。设置对照组、含400μmol/LH2O2的组和含H2O2及37.5mg/L或75mg/LEMSCs-exo的组对PC12细胞进行处理。通过Western blot和qRT-PCR测定小胶质细胞各组Arg1和iNOS蛋白和mRNA表达量。通过酶联免疫吸附实验测定上清中IL-6、IL-10和IGF-1的浓度。通过CCK-8和AnnexinV-FITC/PI凋亡检测试剂盒检测PC12细胞各组的活力和凋亡情况。结果免疫荧光染色显示EMSCs高表达标志物Nestin、CD44、CD105、Vimentin。透射电镜显示EMSCs-exo呈典型的杯状结构,NTA显示其平均粒径为142nm,Westernblot显示其表达外泌体标志蛋白CD63、CD81、TSG101,不表达Vimentin。当小胶质细胞在LPS环境中时,75mg/L的EMSCs-exo能够有效提高其Arg1蛋白量、降低iNOS蛋白量(P一定应用潜能。

关键词：外胚层间充质干细胞外泌体小胶质细胞炎症氧化应激脊髓继发性损伤

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单侧双通道内镜与双侧椎旁肌间入路腰椎间融合比较

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中国矫形外科杂志 2024年第5期32卷 410-416页

作者：裴少保杜怡斌尹宗生安徽医科大学第一附属医院骨科安徽合肥230061 合肥市第一人民医院南区骨科安徽合肥230061

[目的]比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下与开放经双侧椎旁肌入路椎间盘切除椎间融合治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]2019年1月—2021年12月本院脊柱外科收治的67例腰椎间盘突出症患者纳入本研究,... 详细信息

[目的]比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下与开放经双侧椎旁肌入路椎间盘切除椎间融合治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]2019年1月—2021年12月本院脊柱外科收治的67例腰椎间盘突出症患者纳入本研究,按照随机数字表法分为两组,UBE组采用UBE下手术,而肌间组采用开放双侧椎旁肌入路,比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]UBE组在切口长度[(5.4±0.5)cm vs(7.4±0.9)cm,P0.05)。[结论]UBE椎间盘切除融合术治疗中老年腰椎间盘突出症能够缩短住院时间、减少出血量,有利于患者康复。

关键词：腰椎间盘突出症腰椎椎体间融合术单侧双通道内镜椎旁肌间入路中老年人

胶原结合域-骨形态发生蛋白2-胶原软骨支架制备及其成软骨诱导

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中国组织工程研究 2024年第15期28卷 2378-2384页

作者：王布雨张勇阮世强邓江遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)骨科贵州省遵义市563000

背景:天然骨形态发生蛋白2在体内弥散和降解速度较快,降低了局部浓度和治疗效果,单纯将骨形态发生蛋白2与组织工程支架复合后不能在体内长期停留,无法达到良好的缓控释效果。目的:制备并检测胶原结合域-骨形态发生蛋白2-胶原软骨支架的... 详细信息

背景:天然骨形态发生蛋白2在体内弥散和降解速度较快,降低了局部浓度和治疗效果,单纯将骨形态发生蛋白2与组织工程支架复合后不能在体内长期停留,无法达到良好的缓控释效果。目的:制备并检测胶原结合域-骨形态发生蛋白2-胶原软骨支架的生物性能及成软骨诱导效果。方法:提取SD大鼠鼠尾胶原,采用真空冷冻干燥及化学交联法制备胶原软骨支架。通过快速克隆C112-同源重组法构建表达胶原结合域-骨形态发生蛋白2质粒,通过基因工程构建并导入大肠杆菌,分离纯化胶原结合域-骨形态发生蛋白2。将天然骨形态发生蛋白2与胶原结合域-骨形态发生蛋白2分别与胶原软骨支架结合,检测支架中骨形态发生蛋白2释放水平,采用CCK-8法及F-Actin染色法检测胶原结合域-骨形态发生蛋白2-胶原软骨支架的生物相容性;将骨髓间充质干细胞分别种植在两种胶原软骨支架上进行成软骨诱导,检测其成软骨诱导活性。结果与结论:①胶原结合域-骨形态发生蛋白2与胶原软骨支架的结合率高于天然骨形态发生蛋白2(P一致,排列紧密,未出现细胞碎裂或形态异常;③结果表明,胶原结构域-骨形态发生蛋白2-胶原软骨支架具有良好的生物性能及成软骨诱导活性。

关键词：组织工程软骨支架胶原结合域骨形态发生蛋白2 成软骨诱导软骨修复

DNA甲基化检测在肺癌早期诊断和预后判断中的应用

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中华检验医学杂志 2024年第4期47卷 371-378页

作者：张鑫雯彭诗璇杨清周佳婷张玄谢子兰龙梦乐文清央贺忆李智吴勇军南华大学衡阳医学院湘潭市第一人民医院研究生协同培养基地衡阳421001 湖南省湘潭市第一人民医院骨科湘潭411100 中南大学湘雅医院临床药理研究所长沙410000 湖南省第二人民医院普通外科长沙410000 湖南省湘潭市第一人民医院病理科湘潭411100

肺癌是癌症死亡的主要类型,大多数肺癌患者在诊断时就已为晚期,预后相当差。虽然低剂量计算机断层扫描已经进入临床作为肺癌筛查的工具,但是其假阳性率超过90%。作为研究热点的表观修饰之一,DNA甲基化在包括癌症在内的多种疾病中起着关... 详细信息

肺癌是癌症死亡的主要类型,大多数肺癌患者在诊断时就已为晚期,预后相当差。虽然低剂量计算机断层扫描已经进入临床作为肺癌筛查的工具,但是其假阳性率超过90%。作为研究热点的表观修饰之一,DNA甲基化在包括癌症在内的多种疾病中起着关键作用。抑癌基因的高甲基化和原癌基因的低甲基化是肿瘤发生发展中的重要事件。因此,DNA甲基化分析可以为肺癌的早筛、诊断、治疗和预后中提供一些有用的信息。尽管组织活检等侵入性方法仍然是肿瘤诊断和监测的金标准,但也存在取样不便等局限性。近年来,液体活检发展迅速,它可以检测原发性或转移性恶性肿瘤,并能反映肿瘤的异质性。此外,它可以微创或无创的形式进行样本收集,年老体弱患者也具有良好的耐受性。本文探讨了一些用于DNA甲基化分析的新兴技术并概述了DNA甲基化在肺癌诊疗中的应用。

关键词： DNA甲基化后成说遗传肺肿瘤液体活检

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交锁髓内钉固定腓骨下段骨折合并下胫腓损伤

中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1318-1321页

作者：徐政吕飞徐蔚蔚董献成杜建伟沈书明扬州大学附属医院(扬州市第一人民医院)骨科江苏扬州225000

[目的]探讨交锁髓内钉联合胫腓螺钉固定腓骨下段骨折合并下胫腓损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2022年2月在本院应用交锁髓内钉治疗的腓骨下段骨折合并下胫腓损伤29例患者的临床资料。评价临床及影像资料。[结果]所有患者... 详细信息

[目的]探讨交锁髓内钉联合胫腓螺钉固定腓骨下段骨折合并下胫腓损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2022年2月在本院应用交锁髓内钉治疗的腓骨下段骨折合并下胫腓损伤29例患者的临床资料。评价临床及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间(51.8±10.3)min,术中出血量(68.3±14.3)ml,切口总长度(42.5±3.6)mm,随访时间(13.7±2.4)个月。随时间推移,患者VAS评分、AOFAS评分及踝ROM均显著改善(P<0.05)。影像方面,与术前相比,患者术后6个月及末次随访下胫腓骨重叠(tibiofibular overlap,TFO)[(2.1±0.7)mm,(8.1±1.3)mm,(8.0±1.1)mm,P<0.001]、距骨小腿角(talocrural angle,TCA)[(73.9±4.2)°,(83.1±3.0)°,(82.4±2.9)°,P<0.001]均显著增加,而下胫腓间隙(tibiofibular clear space,TFCS)[(8.3±1.3)mm,(4.3±0.5)mm,(4.4±0.5)mm,P<0.001]显著减小。[结论]交锁髓内钉联合下胫腓螺钉可有效治疗腓骨下段骨折合并下胫腓损伤,具有切口小,出血少,抗旋转,且下胫腓固定可靠等优势。

关键词：腓骨下段骨折髓内钉下胫腓联合内固定

新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病儿童胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效评价

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临床小儿外科杂志 2024年第3期23卷 258-261页

作者：肖保辉雷霆曾岚李宇康列和蔡豪杰简书浪刘昆叶卫华唐进梅海波赵卫华朱光辉湖南省儿童医院小儿骨科，长沙410007 娄底市第一人民医院，娄底417009

目的评价新型U型钉半骨骺阻滞治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2021年10月采用新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的病例资料。测量... 详细信息

目的评价新型U型钉半骨骺阻滞治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2021年10月采用新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的病例资料。测量手术前、取内固定时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片上测量双侧胫骨长度差值,测量胫骨干近端轴线和胫骨干远端轴线的成角度数(胫骨骨干角),观察有无伤口感染、内固定松动、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等并发症。评估正侧位X线片上胫骨成角矫正效果、术前术后双侧胫骨长度差异。记录内固定留置时间、畸形矫正速率。结果共15例纳入研究,男10例,女5例;左侧12例,右侧3例,合并腓骨假关节3例。手术时年龄(49.27±23.29)个月。15例均合并I型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)。所有患儿矫正效果满意,内固定留置时间为(24.13±7.26)个月。胫骨成角畸形正位X线片平均矫正速率每月(0.77±0.09)°。1例出现U型钉松动移位、切割骺板,但无骨桥形成,予以再次手术更换U型钉。无一例感染、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等其他并发症。正位片骨干角术前(29.72±6.87)°、取内固定时为(10.58±3.79)°,两者差异有统计学意义(P0.05)。术前双侧胫骨长度差异(0.79±0.54)cm、术后双侧胫骨长度差异(1.39±1.91)cm以及术前、术后双侧胫骨长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型U型钉半骨骺阻滞术治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形,矫正速率高,损伤小,矫形效果满意,手术操作简单,能预防胫骨骨折;但远期效果仍需进一步随访。

关键词：半骨骺阻滞 Ⅰ型神经纤维瘤病外科手术儿童

直接上方入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效分析

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生物医学工程与临床 2024年

作者：李艺楠李波刘大诚符广敏张秀伟徐州市第一人民医院骨科

目的探讨直接上方入路（DSA）髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床效果,并分析该术式对患者的肢体功能恢复优势。方法前瞻性地选择2018年5月至2022年3月在徐州市第一人民医院治疗的股骨颈骨折患者102例,其中男性53例,女性49例;年龄5... 详细信息

目的探讨直接上方入路（DSA）髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床效果,并分析该术式对患者的肢体功能恢复优势。方法前瞻性地选择2018年5月至2022年3月在徐州市第一人民医院治疗的股骨颈骨折患者102例,其中男性53例,女性49例;年龄51～78岁,平均年龄65.1岁;体质量49.5～78.3 kg,平均体质量61.5 kg;Garden分型Ⅲ型76例,Ⅳ型26例。随机将其分为2组。治疗A组实施后外侧入路全髋关节置换术治疗,治疗B组则实施DSA全髋关节置换术治疗。比较两组患者围术期指标、关节恢复情况、视觉模拟量表（VAS）评分、健康调查简表（SF-36）评分及并发症发生情况。结果治疗B组手术时长（93.36 min±9.25 min）显著高于治疗A组（84.54 min±8.42 min）,切口长度（8.13 cm±0.27 cm）显著短于治疗A组（9.86 cm±0.75 cm）(P<0.05)。干预后两组患者关节恢复情况较干预前均显著改善（P <0.05）,且治疗B组Harris髋关节功能评分（39.27分±3.45分、3.78分±0.74分、38.54分±4.83分、4.46分±1.63分）及Berg平衡量表（BBS）评分（47.59分±5.54分）显著优于治疗A组（32.36分±3.84分、3.24分±0.51分、33.25分±4.43分、3.56分±1.43分、42.25分±4.64分）(P<0.05)。VAS评分相较于术前,术后7 d、14 d、30 d、90 d两组患者均出现了明显改善,且治疗B组评分（3.42分±1.21分、2.06分±0.54分、0.12分±0.08分、0.10分±0.02分）较治疗A组低（4.56分±1.53分、3.86分±0.89分、0.76分±0.24分、0.15分±0.05分）(P<0.05)。SF-36评分相较于术前,术后3、6、12个月两组患者均出现了明显改善,且治疗B组评分（96.56分±6.86分、121.72分±12.85分、138.56分±8.33分）较治疗A组更优（91.65分±5.65分、112.96分±11.54分、134.71分±9.05分）(P<0.05)。治疗B组患者术后迟发性感染、神经肌肉损伤、脱位等不良并发症总发生率（3.92%）均显著低于治疗A组（9.81%）(χ2=3.991,P<0.05)。结论 DSA髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效显著,不仅可促进患者的关节恢复,还可减缓术后疼痛,提升其生存质量,降低术后不良并发症发生率,安全性良好,值得推广。

关键词：直接上方人路髋关节置换术股骨颈骨折临床疗效肢体功能恢复